ทำไมผู้ที่มีอาการคลื่นไส้รุนแรงระหว่างตั้งครรภ์มักไม่ได้รับการรักษา

Mineka Furtch ไม่รู้สึกกังวลกับความคิดเรื่องการแพ้ท้องหลังจากผ่านการแท้งบุตรและใช้ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์เป็นรถไฟเหาะ ก่อนที่เธอจะตั้งท้องลูกชายในที่สุด

แต่เมื่อหญิงวัย 29 ปีจากชานเมืองแอตแลนตาตั้งครรภ์ได้ 5 สัปดาห์ในปี 2020 เธอเริ่มอ้วกและหยุดไม่ได้ บางวันเธอเก็บส้มหล่น วันอื่นไม่มีอะไร Furtch ใช้วันหยุดที่ได้รับค่าจ้างไปกับวันลาป่วย ในที่สุดก็ต้องพึ่งพาวันลาเพื่อการรักษาพยาบาลโดยไม่ได้รับค่าจ้าง เธอจำได้ว่าหมอบอกว่าเธอแค่แพ้ท้องและทุกอย่างจะดีขึ้น

เมื่อ Furtch ตั้งท้องได้ 13 สัปดาห์ เธอน้ำหนักลดไปมากกว่า 20 ปอนด์

“ฉันต่อสู้อย่างหนักเพื่อที่จะมีลูกคนนี้ และฉันก็ต่อสู้อย่างหนักเพื่อให้ได้ลูกคนนี้มา” Furtch กล่าว "ฉันก็แบบ 'ตกลง มีบางอย่างไม่ถูกต้องที่นี่'"

ตอนนี้ลูกชายของ Furtch อายุ 18 เดือน และเธอมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรงอีกครั้งในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ใหม่โดยไม่ได้วางแผน

อาการคลื่นไส้ที่มาพร้อมกับอาการแพ้ท้องเป็นเรื่องปกติในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ แต่ผู้หญิงบางคน เช่น Furtch มีอาการที่เป็นอยู่นานและจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้มัก ไม่ได้รับการ รักษาหรือรักษาน้อยเกินไปเนื่องจากแพทย์หรือผู้ป่วยเองเข้าใจผิดหรือมองข้ามเงื่อนไขดังกล่าว

บรรดาแม่ๆ บอกว่าพวกเขาไปโดยไม่ได้ดูแลเพราะกลัวว่ายาจะทำร้ายทารกในครรภ์ เพราะพวกเขาไม่สามารถจ่ายได้ หรือเพราะแพทย์ของพวกเขาไม่ได้จริงจังกับพวกเขา ปล่อยให้อยู่คนเดียว อาการจะควบคุมได้ยากขึ้น และความล่าช้าดังกล่าวอาจกลายเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ได้ กรณีที่เป็นมากเรียกว่าhyperemesis gravidarumและอาจคงอยู่ตลอดการตั้งครรภ์ แม้ว่าจะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม

Kimber MacGibbon ผู้อำนวยการบริหารของ the มูลนิธิของเธอซึ่งทำการวิจัยและสร้างความตระหนักถึงภาวะ hyperemesis gravidarum

มีหลายสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุของอาการคลื่นไส้และอาเจียนในการตั้งครรภ์ การวิจัยระบุว่า พันธุกรรมมีบทบาทในความรุนแรงและภาวะเลือดคั่งมากเกินไปคาดว่าจะเกิดขึ้นได้มากถึง 3% ของการตั้งครรภ์ แต่ไม่มีบรรทัดที่ชัดเจนในการแยกความแตกต่างของอาการแพ้ท้องจากภาวะ hyperemesisหรือเกณฑ์ที่สอดคล้องกันในการวินิจฉัยอาการซึ่ง MacGibbon กล่าวว่าส่งผลให้การประเมินผลกระทบของมันต่ำเกินไป

การประมาณการในวงกว้างแนะนำให้ผู้คนอย่างน้อย 60,000 คนหรืออาจมากกว่า 300,000 คนไปโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีด้วยภาวะขาดน้ำหรือการขาดสารอาหารที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ จำนวนนับไม่ถ้วนไปที่คลินิกแบบวอล์กอินหรือไม่ขอรับการรักษาพยาบาล

ผลกระทบกระเพื่อมในทุกด้านของชีวิตและเศรษฐกิจของบุคคล งานวิจัยชิ้นหนึ่งประมาณการภาระทางเศรษฐกิจโดยรวมต่อปีของอาการแพ้ท้องอย่างรุนแรงและภาวะเลือดคั่งเกินในสหรัฐอเมริกาในปี 2555 คิดเป็นมูลค่ากว่า 1.7 พันล้านดอลลาร์ในการเสียงาน เสียเวลาดูแล และค่ารักษา

การวิจัยสำหรับบทความนี้เป็นเรื่องส่วนบุคคล ฉันท้อง และในสัปดาห์ที่ห้า ฉันอาเจียน 5-7 ครั้งต่อวัน แพทย์ผู้ดูแลหลักของฉันในมิสซูลา มอนทานา ได้ส่งคำถามเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ไปยังทีมแพทย์สูติแพทย์ของฉัน ซึ่งฉันจะไม่ไปพบจนกว่าจะนัดฝากครรภ์ครั้งแรกในอีกหนึ่งเดือนต่อมา ฉันได้รับคำแนะนำจากพยาบาลที่รับโทรศัพท์ ฉันจึงลองอาหารเสริมและยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์เพื่อบรรเทาอาการคลื่นไส้

มันไม่ได้ทำให้อาเจียน เกือบหนึ่งเดือนหลังจากที่ฉันเริ่มมีอาการ ฉันทำได้แค่กินข้าวกล้อง ฉันและสามีตั้งความหวังไว้สำหรับการตั้งครรภ์ครั้งนี้ แต่ ณ จุดนั้น ส่วนหนึ่งของฉันคิดว่าการแท้งบุตรจะทำให้การขย้อนเป็นอย่างน้อย

สัปดาห์ต่อมา แพทย์ที่โทรติดต่อทางไกลได้สั่งยาแก้คลื่นไส้หลังจากที่ฉันอดอาหารไป 24 ชั่วโมง ตอนนี้เข้าสู่ไตรมาสที่ 2 อาการคลื่นไส้ยังคงอยู่ แต่อาการของฉันสามารถจัดการได้และดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง

วิดีโอที่เกี่ยวข้อง: Princess Kate มี Hyperemesis Gravidarum

สำหรับเรื่องนี้ ฉันได้พูดคุยกับผู้หญิงที่ใช้เวลาหลายสัปดาห์โดยไม่สามารถลดปริมาณของแข็งลงได้ และไม่สามารถดื่มน้ำได้อีกต่อไป ก่อนที่พวกเธอจะได้รับ IVs เพื่อเพิ่มความชุ่มชื้น สำหรับหลายๆ คน อาจเป็นเรื่องยากที่จะรู้ว่าเมื่อใดควรไปพบแพทย์

ดร.มานิชา คานธีรองประธานวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกาซึ่งช่วยกำหนดแนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับสูติศาสตร์กล่าวว่า "ไม่มีตัวเลข เช่น 'โอเค คุณอาเจียน 5 ครั้ง ดังนั้นตอนนี้คุณจึงเข้าเกณฑ์'" "กุญแจสำคัญคือ 'คุณเก็บของเหลวไว้หรือไม่?

คานธีกล่าวว่า จากประสบการณ์ของเธอ ผู้ป่วยส่วนน้อยมีอาการรุนแรง ซึ่งส่วนใหญ่จะมีอาการสูงสุดประมาณสัปดาห์ที่ 8 หรือ 10 ของการตั้งครรภ์ เธอกล่าวว่าเป็นมาตรฐานสำหรับแพทย์ที่จะถามระหว่างการนัดตรวจครรภ์ครั้งแรกว่าผู้ป่วยรู้สึกคลื่นไส้หรือไม่ และผู้ป่วยควรโทรแจ้งหากมีปัญหาเกิดขึ้นก่อนหน้านั้น การรักษาจะค่อยเป็นค่อยไป เช่น เปลี่ยนอาหารหรือรับประทานอาหารเสริมจากธรรมชาติ เช่น วิตามินบี 6 ก่อนพิจารณาจ่ายยาแก้คลื่นไส้

คุณแม่ลูก 3 ที่มีอาการแพ้ท้องเช่นเดียวกับเจ้าหญิงเคท แบ่งปันเคล็ดลับการเอาตัวรอดของเธอ: 'มันน่าสมเพช'

การนัดตรวจครรภ์ครั้งแรกจะแตกต่างกันไป แต่อาจเกิดขึ้นช้าที่สุดในช่วง อายุครรภ์ 10 ถึง 12 สัปดาห์เมื่อสามารถยืนยันการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ได้แล้ว JaNeen Cross นักสังคมสงเคราะห์ปริกำเนิดและผู้ช่วยศาสตราจารย์แห่ง Howard University ในกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. กล่าวว่า ทำให้เกิดช่องว่างในการดูแลผู้หญิงตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์

"นั่นเป็นเวลามากมายสำหรับอาการคลื่นไส้ เจ็บป่วย มีเลือดออกในขณะที่พวกเขาคิดว่า 'นี่เป็นเรื่องปกติหรือไม่'" ครอสกล่าว "และเราถือว่าผู้คนสามารถเข้าถึงผู้ให้บริการได้"

อุปสรรคในการดูแลรวมถึงการที่บางคนมีประกันหรือสามารถจ่าย copay ได้หรือไม่ หรือหากพวกเขาต้องดูแลลูกและได้ค่าหยุดงานเพื่อไปหาหมอ

ประมาณสองในสามของผู้ป่วยผิวดำในสหรัฐฯ พบแพทย์ในช่วงไตรมาสแรกในปี 2559 เทียบกับ 82% ของผู้ป่วยผิวขาว ตามรายงานที่ออกโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค โดยรวมแล้ว ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ต้องจ่ายเงินเองไม่ต้องตรวจร่างกายในช่วงไตรมาสแรก

ครอสกล่าวว่าเธอต้องการเห็นบริการและทรัพยากรมากขึ้นในชุมชน เพื่อที่ว่าทันทีที่มีคนพบว่าตนเองตั้งครรภ์ พวกเขาจะถูกเชื่อมโยงกับกลุ่มสนับสนุน เจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชน หรือโครงการที่ทำการเยี่ยมบ้าน นั่นสามารถช่วยเป็นอุปสรรคในการดูแลได้อีก: วางใจว่าการรักษานั้นปลอดภัย

ความไม่ไว้วางใจบางอย่างนั้นอาจหยั่งรากในทศวรรษที่ 1950 และ 60 เมื่อยาทาลิโดไมด์ทำให้แพ้ท้องทำให้ทารกหลายพันคนเกิดมาพร้อมความพิการแต่กำเนิดที่รุนแรง การวิจัยพบว่ายาต้านอาการคลื่นไส้ในปัจจุบันที่ใช้ในการตั้งครรภ์ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์เพียงเล็กน้อย

ในสัปดาห์ที่หกของการตั้งครรภ์กับลูกคนแรกของเธอ เฮเลนา ชวาร์ตซ์ วัย 33 ปี จากบรู๊คลิน นิวยอร์ก กำลังทำ IVs ที่บ้านเพราะเธอไม่สามารถเก็บอาหารไว้ได้ นั่นช่วยได้ประมาณสองวัน จากนั้นร่างกายของเธอก็เริ่มปฏิเสธอาหารอีกครั้ง ชวาร์ตษ์กล่าวว่า แพทย์ของเธอซึ่งเข้ามาช่วยเธออย่างรวดเร็ว ได้สั่งจ่ายยาต้านอาการคลื่นไส้ เธอไม่ได้แตะต้องยาเป็นเวลาสามสัปดาห์เนื่องจากอาการของเธอแย่ลง

Schwartz กล่าวว่า "ฉันกลัวว่ามันจะทำร้ายทารก" "ฉันรอจนกว่าจะเป็นไปไม่ได้"

แม้จะมีการวินิจฉัยและทีมแพทย์ที่สนับสนุน คนอย่างชวาร์ตษ์ก็ยังมีอาการรุนแรงตลอดการตั้งครรภ์ และการรักษาก็ช้า

สำหรับ Furtch ยาตามใบสั่งแพทย์ที่เธอใช้ในการตั้งครรภ์ครั้งแรกของเธอไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการของเธอในเวลานี้

สูติแพทย์คนใหม่ของเธอจริงจังกับอาการของเธอ แต่บางครั้งเธอก็ยังต้องเผชิญกับอุปสรรคในการดูแล ในตอนแรก เธอไม่สามารถควักเงินเป็นจำนวนหลายพันดอลลาร์เพื่อซื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จะจ่ายยาต้านอาการคลื่นไส้ผ่านระบบของเธออย่างต่อเนื่อง เมื่อแพทย์ของเธอกำหนดยาหลายชุดเป็นแผนสำรอง ในตอนแรกประกันของเธอปฏิเสธที่จะครอบคลุมค่าใช้จ่าย เธอไปหลายวันโดยไม่กินยา ซึ่งหมายถึงการอาเจียนประมาณแปดครั้งต่อวัน

ตั้งแต่เธอเริ่มใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ เธอมักจะสามารถงดอาหารได้บ้าง แต่เธอก็ยังมีวันที่เลวร้าย และต้องเข้าโรงพยาบาลอีกครั้งในปลายเดือนธันวาคมเพื่อรับ IVs

ลูกสาวของเธอมีกำหนดในฤดูใบไม้ผลินี้ หลังจากนั้นเธอวางแผนที่จะไปพบแพทย์อีกครั้งเพื่อผูกท่อ

“การให้กำเนิดนั้นไม่มีอะไรเทียบได้กับ 10 เดือนแห่งนรก” Furtch กล่าว

KHN ( Kaiser Health News)เป็นห้องข่าวระดับชาติที่ผลิตข่าวเชิงลึกเกี่ยวกับประเด็นด้านสุขภาพ ร่วมกับการวิเคราะห์นโยบายและการสำรวจความคิดเห็น KHN เป็นหนึ่งในสามโปรแกรมปฏิบัติการหลักที่KFF (Kaiser Family Foundation) KFF เป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพแก่ประเทศชาติ