Diyabetik Retinopati + Körlük

Şeker hastalığının göz sorunlarına neden olduğunu ve körlüğe neden olabileceğini duymuş olabilirsiniz. Şeker hastalığı olan kişilerde, şeker hastalığı olmayan kişilere göre daha yüksek körlük riski vardır.

Ancak şeker hastalığı olan çoğu insanda küçük göz rahatsızlıklarından başka bir şey yoktur. Küçük sorunları küçük tutabilirsiniz. Ve eğer büyük bir problem geliştirirseniz, hemen başlarsanız genellikle işe yarayan tedaviler vardır.

Şeker Hastaları için Görme Öngörüsü

Göz rahatsızlıklarında neler olduğunu anlamak, gözün nasıl çalıştığını anlamaya yardımcı olur. Göz, sert bir dış zarla kaplı bir toptur. Öndeki kaplama açık ve kavisli. Bu kavisli alan, gözü korurken ışığı odaklayan korneadır.

Işık korneadan geçtikten sonra, ön oda adı verilen (aköz hümör adı verilen koruyucu bir sıvı ile dolu olan) bir boşluktan, göz bebeğinden (gözün renkli kısmı olan iristeki bir delik olan) geçer. ve daha sonra daha fazla odaklama yapan bir lens aracılığıyla. Son olarak ışık, gözün merkezindeki (vitreus) başka bir sıvı dolu odadan geçer ve gözün arkası olan retinaya çarpar.

Bir kameradaki film gibi, retina da üzerine odaklanan görüntüleri kaydeder. Ancak filmden farklı olarak, retina bu görüntüleri beynin aldığı ve çözdüğü elektrik sinyallerine de dönüştürür.

Retinanın bir kısmı ince ayrıntıları görmek için özelleşmiştir. Bu küçücük ekstra keskin görüş alanına makula denir.

Retinanın içindeki ve arkasındaki kan damarları makulayı besler. Bu kan damarlarının en küçüğü kılcal damarlardır.

Glokom ve Diyabet

Diyabetli kişilerin, diyabeti olmayan kişilere göre glokomdan muzdarip olma olasılığı %40 daha fazladır. Bir kişinin diyabeti ne kadar uzun olursa, glokom o kadar yaygın olur. Risk de yaşla birlikte artar.

Glokom, gözde basınç biriktiğinde oluşur. Çoğu durumda, basınç, aköz hümörün drenajının yavaşlamasına ve böylece ön kamarada birikmesine neden olur. Basınç, kanı retinaya ve optik sinire taşıyan kan damarlarını sıkıştırır. Retina ve sinir hasar gördüğü için görme yavaş yavaş kaybolur.

Glokom için çeşitli tedaviler vardır. Bazıları gözdeki basıncı azaltmak için ilaç kullanırken bazıları ameliyat gerektirir.

Katarakt ve Diyabet

Şeker hastalığı olmayan birçok insan katarakt olur, ancak şeker hastalığı olan kişilerde bu göz durumunu geliştirme olasılığı %60 daha fazladır. Diyabetli kişiler ayrıca daha genç yaşta katarakt alma ve daha hızlı ilerlemelerini sağlama eğilimindedir. Katarakt ile gözün şeffaf lens bulutları ışığı engeller.

Hafif kataraktların üstesinden gelmeye yardımcı olmak için daha sık güneş gözlüğü takmanız ve gözlüğünüzde parlamayı kontrol eden lensler kullanmanız gerekebilir. Görmeyi büyük ölçüde engelleyen kataraktlar için doktorlar genellikle göz merceğini çıkarırlar. Bazen hastaya yeni bir nakledilen lens verilir. Diyabetli kişilerde lens çıkarıldıktan sonra retinopati daha da kötüleşebilir ve glokom gelişmeye başlayabilir.

Retinopati ve Diyabet

Diyabetik retinopati, diyabetin neden olduğu tüm retina bozuklukları için kullanılan genel bir terimdir. İki ana retinopati türü vardır: proliferatif olmayan ve proliferatif.

Proliferatif olmayan retinopati, retinopatinin en yaygın şeklidir. Proliferatif olmayan retinopatide, göz balonunun arkasındaki kılcal damarlar keseler oluşturur. Proliferatif olmayan retinopati, giderek daha fazla kan damarı tıkandıkça üç aşamadan (hafif, orta ve şiddetli) geçebilir. Retinopati bu aşamada genellikle görme kaybına neden olmamakla birlikte, kılcal damar duvarları, kan ile retina arasındaki maddelerin geçişini kontrol etme yeteneklerini kaybedebilir. Sıvı, gözün odaklanmanın gerçekleştiği maküla kısmına sızabilir. Makula sıvı ile şiştiğinde, makula ödemi adı verilen bir durum olan görme bulanıklaşır ve tamamen kaybolabilir. Proliferatif olmayan retinopati genellikle tedavi gerektirmese de makula ödemi tedavi edilmelidir. Neyse ki,

Bazı insanlarda retinopati, birkaç yıl sonra proliferatif retinopati adı verilen daha ciddi bir forma ilerler. Bu formda, kan damarları o kadar hasar görür ki kapanır. Buna karşılık, retinada yeni kan damarları büyümeye başlar. Bu yeni damarlar zayıftır ve vitreus kanaması denilen bir durum olan görüşü engelleyerek kan sızdırabilir. Yeni kan damarları da yara dokusunun büyümesine neden olabilir. Yara dokusu küçüldükten sonra retinayı bozabilir veya yerinden çıkarabilir - buna retina dekolmanı denir.

Görüşte herhangi bir değişiklik fark etmeden önce retinanız ciddi şekilde hasar görebilir. Proliferatif olmayan retinopatisi olan çoğu insanın hiçbir semptomu yoktur. Daha tehlikeli olan proliferatif retinopatide bile, insanlar tedavi etmek için çok geç olana kadar bazen hiçbir semptom göstermezler. Bu nedenle gözlerinizi düzenli olarak bir göz doktoruna muayene ettirmelisiniz.

Retinopati için Kimler Risk Altında?

Retinopatiye sahip olup olmadığınızı birkaç faktör etkiler. Bunlara kan şekeri kontrolünüz, kan basıncı seviyeniz, ne kadar süredir diyabet hastası olduğunuz ve genleriniz dahildir.

Diyabetiniz ne kadar uzun sürerse, retinopatiye sahip olma olasılığınız o kadar artar. Tip 1 diyabetli hemen hemen herkes sonunda proliferatif olmayan retinopatiye sahip olacaktır. Ve tip 2 diyabetli çoğu insan da bunu alacak. Ancak görmeyi bozan retinopati, proliferatif retinopati çok daha az yaygındır.

Kan şekeri düzeylerini normale yakın tutan kişilerin retinopatiye sahip olma veya daha hafif formlara sahip olma olasılığı daha düşüktür.

Retinopati Tedavisi

Diyabetik retinopati tedavisinde büyük adımlar atılmıştır. Saçılma fotokoagülasyon, fokal fotokoagülasyon ve vitrektomi gibi tedaviler çoğu insanda körlüğü önler. Retinopati ne kadar erken teşhis edilirse, bu tedavilerin başarılı olma olasılığı o kadar yüksek olur. En iyi sonuçlar, görme hala normal olduğunda ortaya çıkar.

Fotokoagülasyonda göz doktoru özel bir lazer ile retinada minik yanıklar yapar. Bu yanıklar kan damarlarını tıkar ve büyümelerini ve sızmalarını engeller.

Saçılma fotokoagülasyonda (panretinal fotokoagülasyon olarak da adlandırılır), göz doktoru iki veya daha fazla durumda puantiyeli desende yüzlerce yanık yapar. Saçılma fotokoagülasyon, vitreus kanaması veya retina dekolmanı nedeniyle körlük riskini azaltır - ancak yalnızca kanama veya ayrılma çok ilerlemeden önce çalışır. Bu tedavi aynı zamanda bazı glokom türleri için de kullanılmaktadır.

Saçılma fotokoagülasyonunun yan etkileri genellikle önemsizdir. Her tedaviden sonra birkaç gün bulanık görme ve olası yan (periferik) görme kaybını içerir.

Fokal fotokoagülasyonda, göz doktoru lazeri tam olarak makuladaki kan damarlarını sızdırmayı hedefler. Bu prosedür, makula ödeminin neden olduğu bulanık görüşü iyileştirmez. Ama daha kötüye gitmesini engelliyor.

Retina zaten ayrıldığında veya göze çok fazla kan sızdığında, fotokoagülasyon artık kullanışlı değildir. Bir sonraki seçenek, yara dokusunu ve bulanık sıvıyı gözün içinden çıkarmak için yapılan ameliyat olan vitrektomidir. Operasyon ne kadar erken yapılırsa, başarılı olma olasılığı o kadar yüksektir. Ameliyatın amacı gözden kan almak olduğunda, genellikle işe yarar. Retinayı göze yeniden takmak çok daha zordur ve vakaların sadece yarısında işe yarar.

Göz Sorunlarını Önleme

Göz problemlerinden kaçınmak için atabileceğiniz adımlar vardır:

Birincisi ve en önemlisi, kan şekeri seviyenizi sıkı kontrol altında tutun. Diyabet Kontrolü ve Komplikasyonları Araştırmasında, standart diyabet tedavisi gören kişilerde kan şekeri düzeylerini normale yakın tutan kişilere göre dört kat daha sık retinopati görüldü. Halihazırda retinopatisi olan kişilerde, durum sıkı kontrol grubundakinin sadece yarısı kadar ilerledi. Bu etkileyici sonuçlar, gözlerinize ne olduğu üzerinde çok fazla kontrolünüz olduğunu gösteriyor. Ayrıca, yüksek kan şekeri seviyeleri görüşünüzü geçici olarak bulanıklaştırabilir.

İkincisi, yüksek tansiyonu kontrol altına alın. Yüksek tansiyon göz problemlerini daha da kötüleştirebilir.

Üçüncüsü, sigarayı bırakın.

Dördüncüsü, genişlemiş göz muayenesi için yılda en az bir kez göz doktorunuza görünün. Her zamanki doktorunuzun gözlerinize bakması yeterli değildir. Ayrıca gözlük reçeteniz bir gözlükçü tarafından test edilmemektedir. Sadece optometristler ve oftalmologlar retinopati belirtilerini tespit edebilir. Retinopatiyi sadece göz doktorları tedavi edebilir.

Beşincisi, aşağıdaki durumlarda göz doktorunuza görünün:

Bir Göz Sağlığı Uzmanı Ne Zaman Görülür?

Kaynak: Amerikan Diyabet Derneği