Es klingt wie aus einem Stephen-King-Roman: Sie sind wegen einer Operation in Narkose , aber Sie wachen während des Eingriffs auf. Leider ist das Phänomen, das als „intraoperatives Bewusstsein“ oder „Anästhesiebewusstsein“ bekannt ist, kein Produkt von Stephen Kings Vorstellungskraft; Es ist echt.
Obwohl das Bewusstsein für Anästhesie selten ist – Schätzungen zufolge etwa eine von 1.000 Operationen – kann es traumatisch und beängstigend sein, wenn es passiert. Wie kommt es dazu und wer ist gefährdet? Lassen Sie uns zunächst ein wenig über Anästhesie erklären.
Was ist Anästhesie?
Nicht alle Anästhetika sind gleich. Es gibt unterschiedliche Stufen der Sedierung , die Patienten während medizinischer Eingriffe erhalten können.
Die erste ist die Lokalanästhesie , die die sicherste und häufigste Art ist. Wahrscheinlich hatten Sie schon einmal eine örtliche Betäubung. Es betäubt einen kleinen Bereich mit einem Medikament wie Lidocain oder Articain für Eingriffe wie Stiche und Zahnoperationen.
Regionalanästhesie ist eine andere Art der minimalen Sedierung. Es blockiert Schmerzen in größeren Bereichen. Eine Epiduralanästhesie , die während der Geburt Schmerzen in der unteren Körperhälfte blockiert, ist ein gutes Beispiel für eine Regionalanästhesie. Weder Lokal- noch Regionalanästhesie beeinträchtigen Ihre kognitive Funktion oder Ihr Bewusstseinsniveau.
IV/überwachte Sedierung wird bei kleineren Eingriffen wie Darmspiegelungen und großen Zahnoperationen eingesetzt. Sie sind mit mäßiger Sedierung bei Bewusstsein, aber in einen sehr schläfrigen Zustand oder einen leichten Schlaf versetzt. Obwohl Sie keine Schmerzen verspüren sollten, können Sie möglicherweise weiterhin kommunizieren und grundlegende Anweisungen des medizinischen Personals befolgen. Aber Sie werden sich danach wahrscheinlich an nichts mehr erinnern.
Schließlich gibt es Vollnarkose . Es wird von einem Anästhesisten verabreicht und bei großen Operationen eingesetzt, insbesondere bei langwierigen. Sie verlieren das Bewusstsein und haben keine Erinnerung an die Operation. Das liegt daran, dass die meisten Vollnarkoseoperationen einen neuromuskulären Blocker enthalten , der auch eine vorübergehende Lähmung verursacht. Obwohl sie als sicher gilt, sind mit der Vollnarkose mehr Risiken verbunden als mit anderen Arten.
Was ist Anästhesiebewusstsein?
Wie bereits erwähnt, sollten Sie bei richtiger Anästhesie während eines Eingriffs keine Schmerzen verspüren und bei größeren Operationen sollten Sie völlig bewusstlos sein. Aber was passiert, wenn die Dinge schief gehen?
Wenn ein Patient ein Anästhesiebewusstsein erfährt, beschreibt er oft das Hören von Geräuschen und das Fühlen von Empfindungen und Emotionen, wenn er bewusstlos sein sollte. Sie sind während des Verfahrens im Wesentlichen bei Bewusstsein oder bei Bewusstsein. Einige erinnern sich vielleicht an die Umgebung im Operationssaal oder Geräusche von Maschinen. Einige erinnern sich sogar an Schmerzen, aber es ist normalerweise kurz.
Der Ergotherapeut Ben Keeling aus der Gegend von Atlanta sagt, er werde nie vergessen, wie er mit 18 Jahren eine umfangreiche Zahnoperation hatte. „Ich hörte, wie die Krankenschwester von fünf bis eins zählte und dann dem Arzt sagte, er könne anfangen ," er sagt.
Keeling war stark sediert, aber er war wach genug, um vieles von dem, was vor sich ging, zu hören – und zu fühlen. „Ich habe Druck gespürt und irgendwann sogar eine kalte Klinge an meinem Zahnfleisch. Es war schrecklich.“
Die Kombination aus Bewusstsein und Angst, aber Schläfrigkeit mit einem tauben Mund verhinderte, dass Keeling bis zum Ende der Operation die Aufmerksamkeit von irgendjemandem auf sich ziehen konnte.
Es ist nicht ungewöhnlich, dass Patienten während der Anästhesie träumen. Die Forschung zeigt , dass die meisten Träume nichts mit Anästhesie oder Bewusstsein zu tun haben, sondern oft kurz und angenehm sind und Themen wie Familie oder Reisen betreffen.
Wie passiert es?
Trotz großer Fortschritte in der Medizin bestimmen Menschen mit Hilfe der Technologie immer noch die Dosierung von Anästhesiemitteln. Menschliches Versagen ist zusammen mit Geräteversagen die Hauptursache dafür, dass Patienten unter Anästhesie Bewusstsein erfahren.
Jeanne Smart, Traumakrankenschwester am Grady Hospital in Atlanta, hatte ihres Wissens noch nie einen Patienten, der ein Anästhesiebewusstsein erfahren hatte, obwohl sie zustimmt, dass die Dosierung oder sogar die Medikation nicht einheitlich ist.
"Manche Menschen sind definitiv schwieriger zu unterdrücken als andere", erklärt sie. „Wir verwenden Versed (ein Benzodiazepin) präoperativ vor der Anästhesie – es hat eine hilfreiche Nebenwirkung, indem es Amnesie verursacht. Es ist das Medikament ‚Ist mir egal, ich erinnere mich nicht‘.“
Bei manchen Patienten besteht auch ein höheres Risiko für eine Sensibilisierung für die Anästhesie, einschließlich Patienten mit bestimmten medizinischen Problemen oder Patienten, die zuvor Probleme mit der Anästhesie hatten. Menschen mit Drogen- und Alkoholmissbrauch in der Vorgeschichte haben auch eine höhere Wahrscheinlichkeit, während der Operation aufzuwachen.
Notoperationen, einschließlich Kaiserschnitte und einige Herzoperationen, erfordern zur Sicherheit des Patienten niedrigere Anästhesiedosen, ebenso wie einige Traumaoperationen. Diese Arten von Verfahren können mit größerer Wahrscheinlichkeit zu einem gewissen Maß an Bewusstsein führen.
Können Sie Anästhesiebewusstsein verhindern?
Es gibt einige vorbeugende Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um Ihre Chancen zu verringern, einer der wenigen zu sein, die während der Operation „aufwachen“.
Sprechen Sie vor der Operation mit Ihrem Arzt und Anästhesisten. Es ist wichtig, alle Ängste, die Sie bezüglich Ihrer Operation haben, und alle Probleme, die Sie bei früheren Operationen oder Anästhesien hatten, zu besprechen.
Seien Sie auch bei der Beantwortung von Fragen absolut ehrlich. Wenn Sie beispielsweise Drogen- und Alkoholmissbrauch in der Vorgeschichte hatten, benötigen Sie möglicherweise eine höhere Dosis der Anästhesie. Geben Sie auch alle Medikamente an, die Sie einnehmen, einschließlich verschreibungspflichtiger, rezeptfreier Medikamente sowie pflanzlicher und anderer natürlicher Nahrungsergänzungsmittel.
Wenn Sie während der Operation ein gewisses Maß an Bewusstsein verspüren, informieren Sie Ihren Arzt, Chirurgen oder Anästhesisten, sobald Sie sich an den Vorfall erinnern. Untersuchungen zeigen, dass sich unmittelbar nach der Operation nur ein Drittel der Patienten , die während der Operation aufwachen, daran erinnern. Es kann bis zu einem Monat dauern, bis sich der Rest an das Erlebnis erinnert.
Viele Patienten berichten aus verschiedenen Gründen nie über ihre Erfahrungen . Manche Patienten sind davon nicht beunruhigt genug, um es ihrem Arzt mitzuteilen. Einige möchten sicher sein, dass das Ereignis überhaupt passiert ist, bevor sie etwas sagen.
Dann gibt es diese Patienten, die so traumatisiert sind, dass sie im Grunde in Verleugnung geraten. Dies sind die Patienten, die ein hohes Risiko haben, eine posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) zu entwickeln.
Obwohl der Gedanke, während einer Operation aufzuwachen, beängstigend klingt, tritt das Bewusstsein für die Anästhesie nur sehr selten auf. Die geringe Wahrscheinlichkeit, dass es Ihnen passiert, sollte Sie nicht davon abhalten, sich einer Operation zu unterziehen.
Glücklicherweise hat die medizinische Wissenschaft einen sehr langen Weg zurückgelegt und „ in den sauren Apfel beißen “ während eines medizinischen Eingriffs gehört nun der Vergangenheit an. Die Anästhesie ist ein medizinisches Wunderwerk, das die Chirurgie trotz der damit verbundenen Risiken unendlich verbessert hat.
Nun, das ist schrecklich
Bis in die 1840er Jahre, als Äther als Anästhetikum entdeckt wurde, bedeutete eine Operation unvorstellbare Qualen. Kreative Chirurgen versuchten, die Schmerzen eines Patienten auf verschiedene Weise zu lindern. Dazu gehörte die Verwendung von „Gegenreizmitteln“, wie das Reiben von Brennnesseln am Arm eines Patienten, um von den Schmerzen der Operation abzulenken, und das Schlagen eines Patienten auf den Kopf, um ihn vor der Operation bewusstlos zu machen.
