Chirurgie des gencives

Les rabats et les poches ressemblent à des caractéristiques vestimentaires, et les greffes et la régénération ressemblent à des étapes d'élagage des branches d'arbres, mais tous sont des termes à connaître si vous rencontrez des problèmes de gencives ou de maladies parodontales . Semblables aux vêtements, les gencives doivent bien s'ajuster autour des dents pour empêcher leurs parties sensibles - les racines et les nerfs - d'être exposées, et comme pour les arbres, les racines des dents doivent être fermement plantées dans nos gencives afin de se tenir debout et non tomber ou tomber.

L'inflammation des gencives, ou gingivite , et les maladies parodontales sont très courantes, et la plupart des gens aux États-Unis luttent contre le tartre et les bactéries qui s'accumulent au niveau des gencives. Un dentiste peut garder les maladies des gencives à distance si nous faisons notre part et que nous nous brossons, passons du fil dentaire et respectons des rendez-vous réguliers tous les six mois environ pour traiter le nettoyage au niveau et en dessous de la ligne des gencives. Cependant, si elle n'est pas traitée, une gingivite mineure à modérée peut devenir une maladie des gencives avancée et des traitements plus agressifs seront nécessaires pour sauver les dents [source : NIDCR ].

Selon les Centers for Disease Control (CDC), aux États-Unis, 4 à 12 % des adultes du pays souffrent d'une maladie des gencives avancée. Beaucoup de ces personnes seraient candidates à une chirurgie des gencives, et même celles qui souffrent de formes plus modérées de maladie parodontale peuvent nécessiter une intervention chirurgicale [source : CDC]. Cependant, avec des coûts de milliers, voire de dizaines de milliers de dollars, un professionnel dentaire travaillera avec les patients pour déterminer si la voie chirurgicale est nécessaire et si elle sauvera les dents d'une personne à long terme. La conservation des dents est un objectif primordial en dentisterie, mais l'équilibre entre l'efficacité et le coût aidera probablement à déterminer le meilleur plan de soins et de traitement. Une personne peut ou non avoir une assurance maladie ou dentaire suffisante pour couvrir la totalité ou la majeure partie de la chirurgie, et cela peut également être un facteur.

La chirurgie des gencives ou parodontale présente certaines similitudes avec l'élagage des arbres mentionné précédemment, car elle implique en partie de couper afin de stimuler la croissance des tissus, tout comme l'élimination de la partie sèche et rétrécie des arbres favorise une nouvelle croissance des membres. Et parfois, de nouveaux tissus doivent être greffés.

Nous verrons ensuite quand et pourquoi il pourrait être nécessaire de couper les gencives.

1. Raisons de la chirurgie des gencives
2. Chirurgie de greffe de gencive
3. À quoi s'attendre après une chirurgie des gencives

La chirurgie parodontale n'est pas le premier recours pour traiter les problèmes de gencives. Le plus souvent, il s'agit d'une intervention qui vient après de nombreux traitements moins invasifs et non chirurgicaux. Bien que les personnes cherchant un traitement tard dans la progression de leur maladie des gencives puissent faire face à des options chirurgicales plus tôt, il est peu probable que ce soit une surprise ou une recommandation soudaine d'un dentiste. Souvent, un dentiste sera le premier à remarquer des signes de détresse gingivale tels que la gingivite ou une maladie des gencives plus avancée, et un plan de traitement peut alors évoluer de nettoyages en profondeur pour atteindre les racines, appelés détartrage et rabotage , à des traitements complémentaires par un parodontiste. , ou spécialiste des gencives.

Un parodontiste évaluera la profondeur des zones de récession gingivale et la distance à laquelle les gencives se sont éloignées des dents. Ils traceront la progression, généralement en millimètres, en effectuant des nettoyages des racines, en utilisant des antibiotiques, des antimicrobiens ou d'autres médicaments pour lutter contre la croissance bactérienne sous la ligne des gencives, et décriront un cours de soins à domicile qui intensifie l' hygiène en fréquence et avec des rinçages spécialisés, des pâtes et pinceaux. Si les profondeurs des tissus gingivaux, ou des poches, des dents environnantes ne diminuent pas en taille et commencent à se resserrer autour des dents après le traitement et au fil du temps, la chirurgie peut alors être le prochain plan d'action.

On estime que la moitié des cas de maladie grave des gencives aux États-Unis sont causés par le tabagisme, mais l'autre moitié résulte d'une mauvaise hygiène buccale, d'antécédents familiaux de maladie des gencives et de problèmes de santé ou de blessures à la bouche affectant les soins bucco-dentaires. Les fumeurs sont trois fois plus susceptibles de développer une maladie des gencives que ceux qui n'ont jamais fumé, mais parmi ces non-fumeurs, il y a des individus avec une hygiène buccale méticuleuse qui sont juste prédisposés à la récession gingivale due à la génétique, d'autres qui ont brossé trop fort, causant des dommages, et certains qui viennent de naître avec des tissus fins ou faibles [sources : CDC ; CUCDM ]

Peu importe la cause ou la source des troubles parodontaux, une fois identifiées, les gencives peuvent être guéries et réparées avec une intervention professionnelle et en suivant toutes les recommandations pour maintenir des gencives saines une fois le traitement terminé [source : NIDCR ]. Si les mesures préventives n'ont pas fonctionné et si vous êtes sur le point d'avoir besoin d'une chirurgie des gencives, les dommages ne peuvent pas être réparés, mais ils peuvent être corrigés par un dentiste, un parodontiste ou un chirurgien buccal - et parfois deux ou plus travaillant ensemble. Que la correction des gencives soit durable ou non dépend cependant d'une hygiène très consciencieuse une fois les réparations effectuées.

Ensuite, nous verrons ce qui se passe pendant la chirurgie des gencives et comment cela peut se sentir avant et après.

Dans les cas où une chirurgie parodontale est nécessaire, le tissu gingival est presque toujours reculé de sorte qu'il ne recouvre plus toute la racine de la dent ou qu'il n'atteigne plus assez haut sur la dent pour bien se fixer et maintenir la stabilité de la dent. Les dents peuvent devenir mobiles et le but de la chirurgie sera de reconstruire le tissu gingival perdu sur une base propre. En utilisant une technique appelée chirurgie par lambeau , un parodontiste ou un chirurgien buccal réduira les zones des gencives nécessitant une restauration, et pendant que le tissu gingival est rabattu, les parties exposées des dents peuvent être nettoyées en profondeur et traitées avec des agents topiques tuant les bactéries.

Parce que la parodontite, ou maladie des gencives, fait que les gencives se détachent des dents, la plaque et les bactéries sont attirées vers les poches ouvertes et humides entre les dents et les gencives. Le corps envoie alors des cellules pour combattre l'infection, et ces combattants naturels détruisent souvent les os et les tissus avec l'infection. Le nettoyage de l'accumulation dans les poches permet de créer une table rase. Un agent anesthésiant ou une anesthésie locale peut être utilisé pour la chirurgie du lambeau, et un parodontiste peut recommander de prendre des analgésiques avant la procédure pour réduire la douleur pendant et après également.

Une fois que la chirurgie des lambeaux est terminée et que les racines ont été débridées, les lambeaux sont soit suturés, soit recousus pour cicatriser ou une deuxième intervention chirurgicale peut être nécessaire. Si la perte osseuse est avancée, la chirurgie du lambeau peut également inclure une greffe osseuse et tissulaire . L'os peut être lissé ou remodelé le long de ses côtés et de l'os synthétique ou naturel doit être greffé et avoir le temps de se fixer. La croissance osseuse peut en fait se produire par greffe chirurgicale, et les protéines, qui favorisent naturellement la régénération osseuse, peuvent également être utilisées pour encourager la génération osseuse.

Le tissu gingival, cependant, a une capacité limitée à guérir ou à repousser. Une fois que le tissu gingival est perdu, il est irréversible. Après les greffes osseusessont mis en place et que la cicatrisation progresse ou est terminée, une procédure appelée régénération tissulaire guidée peut commencer. Les tissus mous ne se régénèrent pas réellement de nulle part, mais ils peuvent être prélevés dans d'autres zones (généralement du toit de la bouche) et greffés à des endroits où le tissu gingival a reculé et où les racines peuvent être exposées. Parfois, un morceau de matériau semblable à un treillis est placé entre la surface dure de la dent ou de l'os et le tissu gingival, et le nouveau tissu repousse et se connecte autour de la dent. Une autre méthode consiste à retirer une partie de tissu, également appelée lambeau, d'un autre site, puis à la greffer sous le tissu restant en retrait. Le nouveau tissu est placé au-dessus de la zone de récession pour couvrir les zones radiculaires exposées et est cousu au tissu autour de la dent [sources : AAP ; CUCDM].

Nous n'avons pas mentionné quelque chose d'évident à propos de toutes ces coupures, coutures et battements : si c'est douloureux ou non et pendant combien de temps. À quoi s'attendre après une chirurgie des gencives, ensuite.

Quiconque a eu un morceau de nourriture coincé entre la dent et les gencives sait que le tissu gingival est très sensible, au point de provoquer une douleur dévorante. La chirurgie des gencives se concentre sur les zones de la bouche comportant de nombreuses terminaisons nerveuses, mais dans les cas nécessitant une intervention chirurgicale, il est probable que les dents et les gencives causent un certain inconfort depuis un certain temps. Sensibilité dentaire, l'irritation des gencives ou les particules piégées dans les poches dentaires peuvent déjà être des irritations courantes pour une personne confrontée à une chirurgie parodontale, et engourdir la zone avec un anesthésique local suffira probablement à prévenir une grande partie de la douleur pendant la procédure. Après la chirurgie, cependant, la douleur et la sensibilité peuvent être modérées à élevées, mais elles sont généralement soulagées par des analgésiques en vente libre ou des analgésiques prescrits à court terme. Si la douleur persiste après environ trois jours, un appel au chirurgien est conseillé.

La plupart des procédures chirurgicales impliquant des tissus gingivaux sont suivies d'un pansement parodontal, qui est un "emballage" mou et moulé du site qui protège les zones de tissu greffé pendant environ deux semaines, plus ou moins. Les points de suture se dissoudront d'eux-mêmes ou devront être retirés environ 10 jours après la chirurgie, ce qui correspond également au moment d'un examen de suivi avec le chirurgien buccal ou le parodontiste [source : AAP ]. Garder la bouche et les dents propres sans perturber le site chirurgical pendant cette période est très important afin de prévenir l'infection et le délogement du tissu nouvellement placé. Un rince-bouche antimicrobien peut également faire partie du plan de soins bucco-dentaires après la chirurgie.

Des saignements et un gonflement, qui peuvent augmenter le risque d'infection, peuvent également survenir pendant deux à trois jours après l'intervention, et manger et boire peuvent également entraîner un certain inconfort, car les gencives et les dents peuvent être très sensibles après toute intervention parodontale et surtout après un envahissante. Il est également possible de ressentir une sensibilité à long terme aux aliments chauds et froids et à d'autres stimuli [source : AAP ]. Ces questions peuvent être discutées avec votre dentiste ou votre hygiéniste de suivi lors des rendez-vous post-intervention plusieurs mois après la chirurgie ou plus tôt.

Prendre soin des dents et des gencives après toute intervention parodontale est particulièrement important. Les zones greffées de tissu gingival peuvent avoir tendance à reculer plus rapidement et des caries au niveau des racines peuvent également se développer si les soins bucco-dentaires sont négligés, mais soyez doux. Un nettoyage en douceur avec une brosse douce et en suivant les recommandations spécialisées de votre dentiste ou parodontiste vous incitera à garder vos dents à leur place, souvent pour la vie.

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