CPR：知っておくべきこと

あなたはいつもの週末のピックアップバスケットボールゲームを友達と遊んでいます。警告なしに、チームメートの1人が突然地面にくしゃくしゃになります。あなたは彼の名前を叫びますが、応答はありません。彼の顔は青白くなり、胸が上下するのが見えません。あなたは心拍を聞きますが、脈拍をまったく見つけることができません。あなたはすぐにあなたの携帯電話をつかんで911をダイヤルします。

突然の心停止（または、それも知られているように突然の心肺停止）は、米国の主要な死因であり、毎年325,000人以上の男性と女性が死亡しています[出典：メイヨークリニック]。幸いなことに、現代医学は突然の心停止を経験した人々を復活させるのに役立つ多くのツールを考え出しました。これらの緊急処置の多くは、医療訓練および/または複雑な機器を必要とします。しかし、1つ（心肺蘇生法（CPR））は追加のデバイスを必要とせず、ほんの少しのトレーニングで素人が実行できます。

この記事では、この応急処置技術がどのように命を救うのに役立つかを探ります。

注意：この記事は、CPRを教える方法として使用することを意図したものではありません。適切なCPRトレーニングについては、地元の病院またはアメリカ赤十字の支部に相談して、利用可能なクラスを確認してください。

コンテンツ

1. 突然の心停止およびその他の緊急事態
2. CPRの基本
3. CPRステップバイステップ
4. ハンズオンリーCPR
5. CPRと除細動
6. CPRと感染症

一般に信じられていることとは反対に、突然の心停止（SCA）は心臓発作と同じものではありません。 SCAは、異常なリズムが心臓の電気的刺激を妨害し、心臓のポンプを突然停止させるときに発生します。一方、心臓発作（心筋梗塞）は心臓病の最終段階であり、時間の経過とともに血流が遅くなる状態です。どちらの医療イベントにも早急な対応が必要です。ただし、SCAの予後ははるかに厳しいです。突然の心停止を経験した人の約5％だけが生き残りますが、多くの心臓発作の患者は回復を期待できます[出典：赤十字;アメリカ心臓協会]。

これらの心臓病の予後はさまざまですが、CPRは、除細動や緊急手術などの追加の治療を受ける前に、人が生き続けることができる期間を延長することにより、生存に役割を果たすのに役立ちます。さらに、溺死、一酸化炭素中毒、感電などの他の突然の医学的事象は、CPRを必要とする心臓または肺の機能の喪失につながる可能性があります。

誰かが突然倒れるのを目撃した場合、または生命がないように見える人に出くわした場合は、その人の肩を軽くたたいて、大丈夫かどうか尋ねてください。彼らが応答しない場合は、すぐに緊急対応要員を呼び、CPRを使用して無意識の蘇生を試みる必要があります。苦しんでいるように見える赤ちゃんの場合は、乳児を撫でて、触ると反応するかどうかを確認します。しかし、応答を得るために赤ちゃんを振らないでください。

次のページでは、CPRのさまざまなレベルを見ていきます。

CPRは生存率を改善することができます

突然の心停止を生き残る可能性は低いですが、CPRをすぐに投与すると、心臓エピソードを生き残る可能性が2倍または3倍になる可能性があります[出典：アメリカ心臓協会]。

CPRは、突然の心停止やその他の緊急事態の犠牲者を生かし、より高度な医療専門家が到着するまで脳の損傷を防ぐために使用される応急処置技術です。従来のCPRには、2つの目標があります。それは、酸素が肺に出入りすることを維持することと、酸素化された血液が体全体に流れるようにすることです。

現代の救急治療室には、心臓や呼吸の緊急事態を経験している人々の治療に役立つハイテク機器と薬の備蓄がありますが、CPRは、ほとんどの人がほとんどまたはまったく機器なしで実行できる簡単な技術です。

CPRにはさまざまな種類があり、人に対して実行するCPRは、トレーニングのレベルと追加の救命補助具へのアクセスによって異なります。以下は、メイヨークリニックによって分類されたさまざまなレベルのCPRです。

CPRに関しては、包括的なトレーニングが理想的ですが、知識がまったくないよりも、ある程度の知識の方が優れています。実際、ハンズオンリーCPRは、攻撃後の最初の数分間は従来のCPRと同じくらい効果的です[出典：メイヨークリニック]。次のセクションでは、緊急時に他の人を助けるための準備を整えるために、CPRの基本を段階的に説明します。

試してみました

何らかの形で、CPRは1740年以来使用されています[出典：アメリカ心臓協会]。

一見意識不明の犠牲者を助けるためにあなたは何をすべきですか？前に述べたように、あなたが最初にすることは、犠牲者が本当に無意識であるかどうかを決定することです。彼らに声をかけ、彼らをタップし、穏やかに振って、反応を引き起こそうとします。ただし、意識を失っていると思われる場合でも、乳児を振ってはいけません。

また、呼吸の兆候を確認する必要があります。人の顔がわずかに青く見える場合、または胸が上下していない場合は、呼吸が止まっている可能性が高く、CPRが必要になります。必要のない人にCPRを行うと、実際にダメージを与える可能性があるので、始める前に必ず確認してください。

誰かが意識を失っていて、彼らを怒らせることができないと思われる場合、次に行うことは、誰かに911に電話してもらうことです。そうすれば、CPRを実行している間救急隊員が途中にいます。窒息を除いて、CPRは心停止やその他の呼吸の緊急事態の根本的な原因に対処していないため、これは非常に重要です。被害者が集中的な医療を受けることができるまでの時間を購入することだけを目的としています。

医療援助を求めた後、CPRを開始する必要があります。CPRが機能するためには、人は硬くて平らな面に仰向けになっている必要があります。顔を下に向けている場合は、首を支えながらゆっくりとあなたの方に転がします。人が仰向けになったら、次の略であるCABメソッドを使用できます。

ステップ1（「循環」）は、CPRのトレーニングを受けていない場合に実行する必要がある唯一の方法です。これはハンズオンリー方式と呼ばれ、次に詳しく説明します。

脈拍をチェックしないでください

現在のCPRガイドラインでは、素人がCPRを開始する前に犠牲者の脈拍をチェックする必要はありません。なぜだめですか？平均的な人は脈拍を見つけて正確に決定するのに多くの問題を抱えているからです。自分の脈拍を見つけるのがどれほど難しいかを考えてから、反応のない人にこのプロセスを繰り返そうとすることを想像してみてください。最初の脈拍チェックをスキップすると、CPRが簡素化され、貴重な時間が節約されます。CPRの開始を遅らせる毎分、犠牲者が生き残る可能性が低くなります。

あなたはおそらく、口対口の蘇生法が常にCPRの重要な要素であることを知っているでしょう。しかし、近年、専門家は、最も優先度の高い方法である胸骨圧迫を強調し、素人が実施するCPRをより効果的にするためにプロセスを変更しました。

頭字語「ABC」に従うために使用されるCPRを実行するためのステップ-気道、呼吸および循環。しかし、前に説明したように、CPRはCAB（循環、気道、呼吸）で実行する必要があります。アメリカ心臓協会は、胸骨圧迫をCPRの優先事項にする方法として、2010年にこの新しいアプローチを導入しました。

高度なCPR法を学ぶためにクラスを受講すると、犠牲者に気道と呼吸のサポートを提供するように訓練されます。ただし、トレーニングを受けていない場合は、循環ステップのみに集中する必要があります。

ハンズオンリーCPRとして知られるこの方法では、基本的に代理心臓になり、酸素化された血液を犠牲者の体の残りの部分に送ります。体外からの血流にどのように影響しますか？必要なのはあなたの手とある程度の力だけです。手順は簡単で、次の内容が含まれます。

実際には、胸骨と背骨の間の心臓を圧迫して血液を押し出すだけです。胸部を圧迫すると、胸部内に陽圧が発生し、酸素化された血液が大動脈から心臓から押し出されます。ここから、それは脳に移動し、次に体の他の部分に移動し、細胞呼吸のために酸素を供給します。

理論的には簡単に聞こえるかもしれませんが、誰かがあなたの前で倒れたとき、あなたの最初の反応は混乱と恐怖になる可能性があります。しかし、あなたがパニックに陥って行動することができない間、貴重な議事録はすり抜けています。これに対抗するために、アメリカ赤十字などの多くの組織は、CPRスキルを磨くための実践的な練習を提供するクラスを提供しています。HandsOnlyCPR.orgのように、圧縮のみの方法をオンラインでシミュレートし、それを実行するために必要な速度とリズムを学ぶのに役立つオンラインサイトもあります。

CPRと除細動の違いについて詳しくは、読み続けてください。

CPRは、専門家がより手の込んだ応急処置を行う機会を広げますが、それだけでは突然の心停止の犠牲者の大多数を救うことはできません。SCAを経験する人のほとんどは、心室細動（VF）を患っています。これにより、心筋が急速に震え、不適切に拍動します。CPRはVFを修正できません。除細動として知られる電気ショックは、この状態の人の正常な心拍を正常に回復するために必要なものです。

ショック自体は心臓を元に戻すことはありません-それはトリップした回路ブレーカーをひっくり返すようなものではありません。代わりに、除細動は実際に心臓を一時的に停止させます。これにより、ペースメイキングセルは正常な心拍を再確立する機会が与えられます。

では、突然の心停止の根本原因に対処できないのに、なぜCPRを行うのでしょうか。肝心なのは、CPRは心臓の緊急事態への包括的な対応の重要な部分であるということです。除細動には、患者に持参する必要のある特別な機器（自動体外式除細動器（AED））が必要です。CPRは、患者が到着するまで患者を生かしておくことができます。実際、CPRが実施されていない場合、除細動はあまり成功しません[出典：American College of EmergencyPhysicians ]。

CPRはSCAに苦しむ人には役立ちますが、それを実行する人に危険をもたらしますか？詳細については、次のセクションをご覧ください。

CPRが心停止やその他の緊急事態への緊急対応の効果的な部分であることは明らかです。これは、年間数千人の命を救う可能性があるものです。しかし、ほとんどの場合、傍観者がCPRに精通している場合でも、被害者はこの救命治療を受けていません。

なぜ人々は見知らぬ人にCPRを行わないのですか？ほとんどの人は、それを誤って、または不注意に被害者にさらに危害を加えることを恐れていることが判明しました[出典：Sayre、et。 al ]。しかし、見知らぬ人にCPRを行うと、感染症にかかるのではないかと恐れる人もいます。心肺蘇生法を実施することで深刻な病気にかかったという記録された症例はありませんが、ハンズオンリー蘇生法の新しい推奨事項は、人が心肺蘇生法について抱く恐れを和らげるのに役立つ代替手段を提供します。

すでに説明したように、ハンズオンリーCPRは胸骨圧迫のみに焦点を当てています。口から口へのコンポーネントと口から鼻へのコンポーネントは省略されています。CPRを実行するときに、血液などの体液と接触することがまだ心配な場合は、応急処置キットにラテックス手袋を入れておく必要があります。

CPRと応急処置に関する情報へのリンクについては、読み続けてください。

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