痛みの専門家であるスコット・フィッシュマン博士は、神経の痛みに関する質問に答えます。
Q：糖尿病を苦痛にするものと、それに対して何ができるのですか？
A：糖尿病は小さな血管を破壊する可能性があり、それが神経系に損傷を与える可能性があり、これらの損傷した神経は痛みを引き起こす可能性があります。
糖尿病の最も一般的な形態である若年および成人の発症は、多くの臓器やシステムに損傷を与える可能性があります。糖尿病は食物の消化を困難にし、心臓病を引き起こし、小さな血管を破壊する可能性がありますが、神経系は無実で負傷した傍観者になります。この病気の最も一般的な疼痛症候群は糖尿病性ニューロパチーです。
痛みは、負傷したり機能不全になったりした神経から生じます。これらの不自由な繊維は、つま先の先端から脳まで、その経路に沿ってどこにでも見つけることができます。糖尿病は、繊細な神経細胞に栄養を与える細い血管を食い尽くします。
これが、糖尿病の痛みが通常手と足で最初に起こる理由です。糖尿病による一般的な痛みの症候群は、手足に現れ、通常は手袋や靴下を着用するのが苦痛になるため、「ストッキングと手袋」の痛みとして説明されます。
糖尿病は、末梢神経系の端にある手と足の最小の神経の感覚を変化させます。糖尿病はこれらの小さな神経を飢えさせます。その結果、神経系は何が痛みを伴うのか、何が痛みを伴わないのかについて混乱します。ストッキング、手袋（これらの小さな過敏な神経によって提供される皮膚に触れるもの）は、脊髄に信号を送り、そこで痛みと間違われる可能性があります。
これは、スピーカーに擦り切れたワイヤーが付いたステレオを使用して、通常のサウンドレベルで音楽を聞くことができないようなものです。接続不良を調整するには、ステレオを最大音量まで上げます。音楽は大きくなるかもしれませんが、必ずしも鮮明になるとは限りません。
この痛みの治療は、神経系を対象とし、失火している神経を落ち着かせます。神経は小さな発作を起こしているので、痛みを和らげるためにこれらを止める必要があります。私はしばしば局所麻酔薬リドカインの5分間の注入から始めます。これが痛みを和らげるなら、私は経口摂取できる同様の薬が患者のために働くことを知っています。たとえば、私は抗不整脈薬の経口バージョンから始めるかもしれません。これは、不規則な神経活動を滑らかにし、鎮痛剤として作用する心臓薬です。
リドカインが効かないときは、他の種類の薬を試します。抗けいれん薬はまた、不安定な神経信号を静め、カルバマゼピン（テグレトール）、クロナゼパム（クロナゼパム）、ガバペンチン（ニューロンチン）、フェニトイン（ジランチン）、バルプロ酸（デパコート）などの薬剤は、縫合と同様に鎮痛薬の基本です。手術に。
研究者たちは最近、過活動神経を停止または減速させる他の種類の薬を調査しています。選択的カルシウムチャネル遮断薬と呼ばれるクラスの薬をテストする動物実験は、痛みを和らげるための興味をそそる結果を上げています。科学者たちは、新たに発見されたカルシウムチャネルと、細胞膜に出入りするカルシウムと電気信号の流れを変える傾向について、これまで以上に学び始めています。
何年もの間、ベラパミル、ニフェジピン、ジルチアゼム、ニカルジピン、ニモジピンなどのこのクラスの薬は、高血圧と不整脈のために処方されてきました。現在、科学者たちは特別な特性を持つ新しいカルシウムチャネル薬を見つけています。その1つは強力な痛みの緩和になる可能性があります。
