É um aviso comum nos rótulos dos medicamentos antidepressivos: "pode causar pensamentos suicidas". Algumas pessoas que estão deprimidas podem pensar em cometer suicídio. Portanto, parece contra-intuitivo que medicamentos, que são formulados especificamente para tratar a depressão, possam ter esse efeito colateral. Mas por que?
"O nome 'antidepressivos' é uma espécie de termo de marketing que torna o problema do suicídio menos compreensível", explica o psicólogo clínico licenciado Dr. David Godot, do Psych Lab Psychology Center por e-mail. "Os medicamentos antidepressivos não reduzem a depressão - eles simplesmente aumentam os níveis de certos neurotransmissores. Quarenta anos atrás, os pesquisadores imaginavam que a depressão era causada por uma escassez desses neurotransmissores. No entanto, a pesquisa não sustentou essa hipótese. O cérebro é muito mais complicado do que isso. "
Na verdade, é um campo onde o cérebro parece estar constantemente mudando o script. Como resultado, as reações a certos medicamentos e tratamentos nem sempre fazem muito sentido e variam muito de pessoa para pessoa. "À medida que a depressão desaparece, pode fazer a pessoa se sentir mais motivada. Na grande maioria das vezes, isso é uma coisa boa", diz Louis Laves-Webb , psicoterapeuta em Austin, Texas. "Significa que estão motivados a se envolver em atividades que tornem suas vidas felizes e significativas. Infelizmente, nem sempre é esse o caso e, devido a mecanismos que ainda não compreendemos, uma pequena minoria de pacientes encontra motivação para não brincar mas para fazer um plano de suicídio. "
É um fenômeno que a blogueira de cura holística Esther Louise conhece muito bem, tendo usado antidepressivos para administrar com sucesso sua batalha ao longo da vida contra a depressão e a ansiedade . Os benefícios não vieram sem algumas armadilhas, no entanto.
"Já passei pelo processo de iniciar os SSRIs [inibidores seletivos da recaptação da serotonina, uma forma comum de antidepressivo] em três ocasiões, e sempre achei muito difícil. Ao iniciar a medicação, tenho tendência a sentir um aumento na gravidade dos meus sintomas por um curto período de tempo antes de começarem a melhorar lentamente ", lembra ela. "Na minha experiência, isso significa que por cerca de uma semana após o início dos antidepressivos, vou me sentir muito deprimido e ter pensamentos suicidas, mesmo que não tenha sofrido com eles antes de iniciar a medicação."
Ela diz que ainda acha essa experiência muito alarmante, embora esteja ciente do que está acontecendo. “Durante esse tempo, me sinto muito estranha, mais impulsiva e não tão estável”, explica ela. "Pode ser incrivelmente assustador sentir que você está fora de controle desta forma. No entanto, tento me lembrar que é apenas temporário e esses sentimentos irão embora logo - no meu caso, eles sempre foram."
Essa reação provavelmente ocorre porque leva tempo para os antidepressivos realmente fazerem efeito. “Quando você toma Prozac, seus níveis de serotonina aumentam em cerca de meia hora. Mas os benefícios terapêuticos não são esperados em pelo menos duas semanas”, explica o Dr. Godot. "Por quê? Porque algo mais precisa acontecer no cérebro e no corpo, em resposta aos níveis elevados de neurotransmissores. E, francamente, ninguém no mundo sabe exatamente o que é esse algo."
Bom supera o ruim
Apesar do risco de pensamentos suicidas, o uso de antidepressivos parece ser um caso em que o bem supera o mal, pois a pesquisa mostrou que os antidepressivos costumam ter um efeito protetor contra o suicídio. Um artigo de jornal de 2017 também apontou que relatórios toxicológicos de pessoas deprimidas que morreram por suicídio mostraram que é mais comum que o suicídio ocorra em pacientes que não estavam tomando antidepressivos do que naqueles que estavam.
Também parece que o risco de pensamentos suicidas é muito maior em crianças e adolescentes que tomam esses medicamentos do que naqueles com mais de 25 anos. Uma revisão de 2003 de 23 ensaios clínicos usando SSRIs em crianças e adolescentes com depressão descobriu que havia um risco de 4 por cento para pensamentos suicidas quando usando SSRIs versus um risco de 2 por cento quando em um placebo. Embora ninguém tenha cometido suicídio durante esses testes, a Food and Drug Administration determinou que um aviso de que os antidepressivos podem aumentar os pensamentos suicidas era apropriado para adicionar aos rótulos dos medicamentos. Mas pesquisas posteriores parecem
“Em número, é apenas uma pequena porcentagem”, diz Laves-Webb. "[Mas] para os pais de qualquer criança perdida por suicídio devido a antidepressivos, o problema é enorme e inconcebível."
Desde que a consciência desse problema aumentou, os médicos que prescrevem têm adicionado o risco de pensamentos suicidas à sua lista de verificação de educação do paciente. “Fornecer ao paciente informações sobre esse processo é crucial para que ele também possa procurar por sinais”, diz a terapeuta e autora Lauren Cook . "Ao normalizar a conversa em torno do suicídio, o paciente fica muito mais inclinado a compartilhar se estiver pensando em se machucar."
Agora isso é interessante
O crime violento também pode estar relacionado ao uso de antidepressivos, já que um estudo de 2015 encontrou uma associação entre os dois, mas apenas em pessoas de 15 a 24 anos.
