การกรองแบบพิเศษ

Ultrafiltration เป็นการบำบัดทางการแพทย์ที่ขจัดเกลือและน้ำ ส่วนเกิน ออกจากร่างกายของผู้ป่วยที่มีภาวะที่เรียกว่าของเหลวเกิน ในขั้นตอนนี้ซึ่งใช้เครื่องขนาดเล็กแบบพกพาเลือด ของผู้ป่วย จะถูกส่งผ่านตัวกรองที่ขจัดของเหลวส่วนเกินออกจากเลือด เลือดที่กรองแล้วซึ่งไม่มีของเหลวส่วนเกินจะถูกส่งกลับไปยังผู้ป่วย

อัตราการกรองของเหลวออกจะปรับได้ ดังนั้นแพทย์จึงสามารถค่อยๆ ขจัดของเหลวส่วนเกินออกโดยไม่ทำให้ความดันโลหิต อัตราการเต้นของ หัวใจหรือความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์แย่ลง (สารเคมี เช่น โซเดียม โพแทสเซียม และคลอไรด์) สามารถกำจัดของเหลวได้มากถึง 500 มิลลิลิตรหรือ 1.1 ปอนด์ต่อชั่วโมงอย่างปลอดภัย อัตราการกำจัดโดยเฉลี่ยคือ 250 มิลลิลิตร หรือประมาณครึ่งปอนด์ต่อชั่วโมง และการรักษามักจะใช้เวลาประมาณ 24 ชั่วโมง โดยทั่วไป ผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วยอัลตราฟิลเตรชันจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาสามถึงสี่วัน

การบำบัดนี้สามารถใช้ร่วมกับหรือเป็นทางเลือกแทนยาขับปัสสาวะ (ยาที่ช่วยขจัดน้ำส่วนเกินในร่างกาย) ยา inotropic (ยาที่กระตุ้นให้หัวใจขับเลือดมากขึ้นในแต่ละจังหวะ) หรือยาขยายหลอดเลือด (ยาที่ทำให้เลือดขยาย ใหญ่ขึ้น) เรือ) เพื่อให้บรรลุเป้าหมายการกำจัดของเหลวเป้าหมายสำหรับผู้ป่วย และเนื่องจากการขจัดโซเดียมและรีเซ็ตระดับของเหลวในร่างกาย การกรองแบบอัลตราฟิลเตรชันอาจช่วยปรับปรุงประสิทธิภาพของยาขับปัสสาวะในช่องปาก ("ยาเม็ดน้ำ") ที่ผู้ป่วยใช้อย่างต่อเนื่อง

การศึกษาทางคลินิกที่เรียกว่า "Ultrafiltration vs Intravenous Diuretics for Patients hospitalized for Acute Decompensated Congestive Heart Failure" (UNLOAD) เปรียบเทียบความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยอัลตราฟิลเตรชันด้วยยาขับปัสสาวะที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (กล่าวคือ ใช้เข็มเข้าไปในกระแสเลือด) เพื่อรักษาภาวะของเหลวเกินใน ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว ผลการศึกษา UNLOAD แสดงให้เห็นว่าการกรองด้วยอัลตราฟิลเตรชันไม่เพียงแต่กำจัดของเหลวมากกว่ายาขับปัสสาวะทางหลอดเลือดดำ แต่ผู้ป่วยที่ได้รับการกรองด้วยอัลตราฟิลเตรชันจำนวนน้อยกว่ามากต้องกลับไปโรงพยาบาล ห้องฉุกเฉิน หรือคลินิกเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง

เมื่อเทียบกับ อุปกรณ์ ฟอกไต แบบเดิม อุปกรณ์ที่ใช้ในการบำบัดด้วยอัลตราฟิลเตรชันต้องการเลือดเพียงเล็กน้อย (33 มิลลิลิตรหรือ 2.5 ช้อนโต๊ะ) จากเส้นเลือดส่วนปลายของผู้ป่วย (เช่นเส้นเลือดที่แขน) เป็นระบบอัตโนมัติระดับสูงและสามารถดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ไม่เฉพาะทางในสถานที่ต่างๆ ทั้งในและนอกโรงพยาบาล

ในทางตรงกันข้าม การฟอกไตจะใช้กับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย การฟอกไตต้องใช้เลือดจำนวนมาก (200-300 มิลลิลิตร - 20 ช้อนโต๊ะขึ้นไป) และการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลาง (นั่นคือการใช้หลอดเลือดดำส่วนลึกของหน้าอก คอ หรือขาหนีบที่นำไปสู่หัวใจโดยตรง) นอกจากนี้ อุปกรณ์ฟอกไตจะต้องดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการฟอกไตเฉพาะทางในสถานดูแลผู้ป่วยหนักในโรงพยาบาลหรือคลินิก

สาเหตุหลักของภาวะหัวใจล้มเหลวคือภาวะหัวใจล้มเหลว (เรียกอีกอย่างว่าภาวะหัวใจล้มเหลว) ซึ่งเป็นภาวะที่หัวใจอ่อนแอและไม่สามารถหมุนเวียนเลือดไปยังอวัยวะอื่นๆ ของร่างกายได้เพียงพอ เมื่อเลือดไหลออกจากหัวใจช้าลง ของเหลวจะสะสมในเนื้อเยื่อของร่างกายและไตจะไม่สามารถกำจัดโซเดียม ( เกลือ ) และน้ำ ส่วนเกิน ได้

ของเหลวส่วนเกินสามารถสะสมตามจุดต่างๆ ในร่างกาย ทำให้เกิดอาการบวมที่เท้า ข้อเท้า และขาส่วนล่าง ( บวมน้ำบริเวณรอบข้าง ) และ/หรือท้องบวม (น้ำในช่องท้อง ) เมื่อของเหลวส่วนเกินสะสมในปอด ภาวะนี้เรียกว่าอาการบวมน้ำ ที่ ปอด

ของเหลวที่มากเกินไปอาจเกิดขึ้นจากภาวะสุขภาพอื่นๆ เช่น โรคไตและโรคตับ นอกจากนี้ยังอาจเป็นผลข้างเคียงของยาบางชนิด

ตามข้อมูลของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ เกือบ 5 ล้านคนในสหรัฐอเมริกามีภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญที่สุดของภาวะน้ำเกิน ในแต่ละปีมีผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวใหม่ประมาณ 550,000 รายได้รับการวินิจฉัย แม้ว่าภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัย แต่ภาวะหัวใจล้มเหลวนั้นพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ ข้อมูลเมดิแคร์แสดงให้เห็นว่าภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และเนื่องจากประชากรอเมริกันสูงวัย จำนวนผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจล้มเหลวจึงเพิ่มขึ้นทุกปี ภาวะหัวใจล้มเหลวยังพบได้บ่อยในผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน น้ำหนักที่มากเกินไปทำให้เครียดมากขึ้นในหัวใจ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่โรคเบาหวาน ประเภท 2 ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลว

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการกรองแบบอัลตราฟิลเตรชันและภาวะหัวใจล้มเหลว โปรดดูลิงก์ในหน้าถัดไป

สัญญาณและอาการของของเหลวเกินพิกัด

สัญญาณเตือนทั่วไปและอาการแสดงของของเหลวเกินพิกัด ได้แก่:

• อาการบวมน้ำ (บวมที่เท้า ข้อเท้า หรือขาท่อนล่าง)
• น้ำในช่องท้อง (บวมในช่องท้อง)
• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากการสะสมของของเหลว
• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
• หายใจลำบาก
• อาการไอและ/หรือหายใจลำบากในเวลากลางคืน (โดยเฉพาะเมื่อนอนราบ)

บทความที่เกี่ยวข้อง

ลิงค์ที่ยอดเยี่ยมเพิ่มเติม