MRSA ทำงานอย่างไร

ราวกับว่าคุณไม่ต้องกังวลมากพอ ตอนนี้มีสุดยอดบั๊กที่ต้องต่อสู้ด้วย ไม่ มันไม่ใช่ตั๊กแตนตำข้าวยักษ์ที่มุ่งพิชิตโลก ซูเปอร์บั๊กเป็นแบคทีเรียที่มีชื่อคุ้นเคย - สตาฟ และถึงแม้ว่าผู้บุกรุกตัวเล็ก ๆ คนนี้จะไม่มีก้ามปูยาว 8 ฟุตเหมือนตั๊กแตนตำข้าวยักษ์ แต่ก็เป็นอันตรายถึงตายได้ ที่แย่กว่านั้น แม้ว่าเราจะสามารถกำจัดตั๊กแตนตำข้าวยักษ์ด้วยกระสุนหรือจรวดได้ แต่ซูเปอร์บั๊กก็ยากที่จะฆ่าได้ทุกวันที่ผ่านไป

นอกจากนี้ยังง่ายกว่าสำหรับแมลงที่จะฆ่าเรา ในปี 2548 มีผู้เสียชีวิต 19,000 รายจากการติดเชื้อ MRSA ในสหรัฐอเมริกา และการติดเชื้อ MRSA โดยเฉลี่ย 6.3 ในทุก 100,000 ส่งผลให้เสียชีวิต [แหล่งที่มา: JAMA ] มากกว่าจำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคเอดส์ในปีเดียวกัน ในสหราชอาณาจักร กรณีของ MRSA เพิ่มขึ้นจาก 210 รายในปี 2536 เป็น 5,300 รายในปี 2545 [ที่มา: University of Warwick ]

Staphylococcus aureusที่ดื้อต่อเมธิซิลลินหรือMRSA (ซูเปอร์บั๊ก) ได้รับการสังเกตครั้งแรกโดยแพทย์ในปี 1970 สถานพยาบาลจับตาดูแมลง แต่พบว่าสามารถฆ่าได้ด้วยยาปฏิชีวนะแบบ ดั้งเดิมหนึ่งหรือสองรอบ อย่างไรก็ตาม สิ่งต่างๆ ได้เปลี่ยนไปแล้ว เนื่องจากการได้รับใบสั่งยาที่ไม่เหมาะสม เช่นเดียวกับการมียาปฏิชีวนะในอาหารและน้ำของเรา แมลง staph นี้จึงกลายพันธุ์และพัฒนาเป็น superbug เนื่องจากการอยู่รอดของสัตว์ที่เหมาะสมที่สุด สายพันธุ์เหล่านั้นที่เคยผ่านการจู่โจมของยาปฏิชีวนะก็ยังคงสร้างแบบจำลองของตัวเอง การคัดเลือกโดยธรรมชาตินี้นำไปสู่สายพันธุ์ Staph ที่ทนทานต่อแอนติบอดีเหล่านี้ในที่สุด

การคัดเลือกโดยธรรมชาติเป็นกระบวนการของวิวัฒนาการโดยที่เชื่อกันว่าสมาชิกของสปีชีส์ที่มีชีวิตอยู่ในหายนะนั้นมีลักษณะที่ช่วยให้พวกมันอยู่รอด โดยผ่านการดำรงอยู่ของสมาชิกเหล่านั้น ลักษณะเหล่านี้ เช่น การต่อต้านโรค ถ่ายทอดจากรุ่นสู่รุ่น นั่นเป็นเหตุผลที่คุณมีนิ้วโป้งที่ตรงกันข้าม: ในขณะที่ลิงแยกพันธุกรรมจากลิงโลกเก่าเมื่อ 6 ถึง 8 ล้านปีก่อน ผลลัพธ์อย่างหนึ่งก็คือนิ้วโป้งที่ตรงกันข้าม นิ้วโป้งแสดงให้เห็นตัวเองว่าเป็นลักษณะ "สะดวก" มันพัฒนาไปพร้อมกับตระกูลไพรเมต ซึ่งรวมถึงมนุษย์ด้วย ผลลัพธ์ที่ได้คือโลกที่มนุษย์ครอบครองอยู่ที่เราอาศัยอยู่ทุกวันนี้ ส่วนหนึ่งต้องขอบคุณหัวแม่มือที่ตรงกันข้ามของเรา

กระบวนการคัดเลือกโดยธรรมชาติอาจใช้เวลาหลายสิบ (และในบางกรณีหลายร้อย) หลายพันปีในมนุษย์ แต่นี่ไม่ใช่กรณีของ MRSA และข้อบกพร่องอื่นๆ ตามที่ Mayo Clinic กล่าวไว้ MRSA และแบคทีเรียอื่น ๆ "อาศัยอยู่บนเส้นทางที่รวดเร็วของวิวัฒนาการ" [แหล่งที่มา: Mayo Clinic ] แทนที่จะใช้เวลาหลายพันปีในการพัฒนาเป็นสายพันธุ์ที่ร้ายแรงในปัจจุบัน MRSA ได้พัฒนาและแพร่กระจายไปในเวลาเพียงไม่กี่ทศวรรษ ในปี 1974 การติดเชื้อ MRSA คิดเป็น 2 เปอร์เซ็นต์ของการติดเชื้อ staph ทั้งหมด ภายในปี 2547 MRSA คิดเป็น 63 เปอร์เซ็นต์ [แหล่งที่มา: CDC ] ที่แย่กว่านั้นคือบั๊กนี้อาจถึงตายได้ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยังไม่ได้รับการรักษา

สาเหตุหนึ่งมาจากการที่แบคทีเรียพัฒนาการดื้อยาปฏิชีวนะอย่างรวดเร็ว ตามชื่อของมัน มันดื้อต่อเมธิซิลลิน ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้เพนิซิลลินมาระยะหนึ่งแล้ว แต่มันยังแสดงการดื้อต่อยาปฏิชีวนะอื่นๆ ด้วย และนั่นทำให้แพทย์บางคนกังวล MRSA ยังสามารถถ่ายโอนจากคนสู่คนได้อย่างง่ายดาย และแมลงสองประเภทได้พัฒนาขึ้นตามการตั้งค่าที่เกิดการติดเชื้อ

แล้ว superbug นี้คืออะไรและเราจะต่อสู้กับมันได้อย่างไร ในบทความนี้ เราจะมาดู MRSA และเราจะจัดการกับ MRSA ได้อย่างไร (ถ้ามี)

สารบัญ

1. การติดเชื้อ MRSA
2. MRSA การรักษา
3. การป้องกัน MRSA

Staphylococcusที่ดื้อต่อเมธิซิลลิน(MRSA หรือ mer-sa เด่นชัด) ก็เหมือนกับแบคทีเรีย Staph อื่นๆ ความแตกต่างคือ สายพันธุ์นี้มีความรุนแรง เป็นพิเศษ ซึ่งหมายความว่ายากต่อการฆ่าและแพร่กระจายได้ง่าย นอกจากนี้ยังอาจถึงแก่ชีวิตได้

Staph เข้าสู่ร่างกายผ่านทางผิวหนัง มันสามารถอาศัยอยู่ในผิวหนังหรือในเนื้อเยื่ออ่อนหลังจากเข้าสู่ร่างกาย แต่สำหรับคนที่มีสุขภาพส่วนใหญ่ มันจะไม่เจริญ เซลล์เม็ดเลือดขาวและแอนติบอดีของเราสามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้ อย่างไรก็ตาม ข้อบกพร่องที่มีอยู่แล้วในผิวหนัง เช่น บาดแผลและรอยถลอก ซึ่งอยู่ภายใต้การโจมตีจากแบคทีเรียที่ติดเชื้อแล้ว อาจทำให้การเอาชนะการติดเชื้อ MRSA ทำได้ยากขึ้น

เมื่อเชื้อ MRSA พบที่ตั้งหลักในร่างกายแล้ว ตำแหน่งของการติดเชื้อจะแสดงสิ่งที่ดูเหมือนเป็นตุ่มเล็กๆ สิวเสี้ยน หรือฝี ระยะฟักตัวของเชื้อ MRSA จะแตกต่างกันไป แต่โดยปกติแล้วจะใช้เวลาสองสามวันก่อนการติดเชื้อจะเกิดขึ้น หลังจากเริ่มติดเชื้อ สิวหรือฝีเหล่านี้จะเริ่มเป็นฝีหมายความว่าจะกลวงตรงกลางและเต็มไปด้วยของเหลวที่ติดเชื้อ เช่น หนอง

ฝีนี้อาจเจ็บปวดมากและสามารถเติบโตในร่างกาย แม้กระทั่งไปถึงกระดูก เนื้อเยื่อลึกกระแสเลือดและอวัยวะต่างๆ เมื่อการติดเชื้อไปถึงอวัยวะภายในหรือในกระแสเลือด สถานการณ์จะเป็นอันตรายถึงชีวิต ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ MRSA ขนาดนี้อาจประสบภาวะช็อกจากสารพิษ (ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะบางส่วน) เยื่อบุหัวใจอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุของหัวใจ) โรคปอดบวมและแม้กระทั่ง ภาวะ เลือดเป็นพิษ

อย่างไรก็ตาม มีหลายสัญญาณและอาการแสดงของการติดเชื้อ MRSA ที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาตั้งแต่การติดเชื้อจนถึงการเจ็บป่วยที่รุนแรง กล่าวอีกนัยหนึ่ง การติดเชื้อ MRSA ไม่ได้เปลี่ยนจากศูนย์ไปสู่ความตายในเวลาอันสั้น ผู้ที่ติดเชื้อ MRSA จะสังเกตเห็นการระคายเคืองผิวหนังที่แย่ลง และอาจรู้สึกอบอุ่นบริเวณที่ติดเชื้อ เขาหรือเธออาจมีไข้

เมื่ออวัยวะติดเชื้อจะมีอาการรุนแรงมากขึ้น อาการเจ็บหน้าอก หนาวสั่น ปวดข้อ และหายใจลำบาก ล้วนบอกผู้ป่วยว่ามีสิ่งผิดปกติร้ายแรง

ปัญหาอย่างหนึ่งของ MRSA คือการแพร่กระจายได้ง่าย อันที่จริง MRSA อาจผูกติดอยู่กับร่างกายของคุณในขณะนี้โดยที่คุณไม่รู้ตัว เนื่องจากคนที่มีสุขภาพดีสามารถทำหน้าที่เป็นบ้านของแมลงได้โดยไม่แสดงอาการ ในแต่ละปีมีผู้คนประมาณ 423,000 คนอยู่ในสถานะของการล่าอาณานิคมของ MRSA โดยไม่มีการติดเชื้อ [แหล่งที่มา: Mayo Clinic ] MRSA สามารถเคลื่อนไปตามเนื้อเยื่ออ่อนในจมูกหรือบนผิวหนังได้

โรงพยาบาลเป็นหนึ่งในสถานที่หลักที่บุคคลสามารถติดเชื้อ MRSA ได้ การติดเชื้อจากการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นที่แพร่หลายมาก ในความเป็นจริง มันถูกระบุว่าเป็นหนึ่งในสองแหล่งที่มาของการติดเชื้อ MRSA ที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาล (หรือการดูแลสุขภาพ) ( HA-MRSA ) อธิบายถึงประเภทของ MRSA ที่มีวิวัฒนาการในสภาพแวดล้อมด้านการดูแลสุขภาพ เมื่อตรวจพบว่าผู้ป่วยในโรงพยาบาลติดเชื้อ MRSA (หรือถูกล่าอาณานิคมโดยแบคทีเรีย) เขาจะถูกกักกันและให้ยาปฏิชีวนะ แก่แบตเตอ รี

เป็นเรื่องน่าขันที่โรงพยาบาลเป็นหนึ่งในสถานที่หลักสำหรับการติดเชื้อ MRSA เนื่องจากเป็นสถานที่ที่ผู้ที่พัฒนาการ ติดเชื้อ MRSA ที่เกี่ยวข้องกับชุมชนเข้ารับการรักษา การติดเชื้อ CA-MRSAมาจากการสัมผัสทางผิวหนังกับผิวหนังกับผู้ติดเชื้อหรือผู้ที่อยู่ในอาณานิคมนอกสถานพยาบาล

แต่ถ้าโรงพยาบาลเป็นสถานที่สำหรับการติดเชื้อ MRSA จำนวนมาก คนที่สงสัยว่าติดเชื้อควรอยู่ห่างๆ หรือไม่? ไม่แน่นอน โรงพยาบาลยังคงเป็นสถานที่สำหรับการรักษา MRSA อ่านหน้าถัดไปเพื่อดูว่าสามารถรักษา MRSA ได้อย่างไร

การตี MRSA เริ่มต้นด้วยการวินิจฉัยที่ถูกต้อง เมื่อแพทย์สั่งยาปฏิชีวนะ อย่างถูกต้อง และผู้ป่วยได้รับใบสั่งยาทั้งหมด MRSA มีโอกาสน้อยที่จะกลายพันธุ์

การวินิจฉัย MRSA ทำได้มากกว่าแค่ครั้งเดียวอย่างรวดเร็ว หากคุณคิดว่าคุณติดเชื้อ MRSA คุณควรไปพบแพทย์ เขาหรือเธอจะตรวจชิ้นเนื้อ - การกำจัดผิวหนังเล็กน้อยและเนื้อเยื่ออ่อน - ของบริเวณที่ติดเชื้อและส่งไปตรวจที่ห้องปฏิบัติการ ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการพยายามปลูกแบคทีเรียจากตัวอย่างเนื้อเยื่อ ภายใน 48 ชั่วโมง ผลลัพธ์จะชัดเจน การทดสอบที่เกิดขึ้นใหม่อย่างหนึ่งคือCHROMagarซึ่งเป็นวิธีการที่ใช้อุปกรณ์ที่มีความละเอียดอ่อนมากกว่าวิธีการแบบเดิม สามารถทำนายได้อย่างแม่นยำถึง 95.4 เปอร์เซ็นต์ ว่า MRSA มีอยู่ในการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อหรือไม่หลังจากผ่านไปเพียง 24 ชั่วโมง

เมื่อการทดสอบกลับมาเป็นบวกสำหรับ MRSA แพทย์ของคุณมักจะสั่งยาปฏิชีวนะที่เข้มงวด ยาปฏิชีวนะvancomycin ที่มีประสิทธิภาพ ได้รับการแสดงว่ามีประสิทธิภาพในการต่อต้าน MRSA อย่างไรก็ตาม ควรกล่าวกันว่าโรงพยาบาลบางแห่งได้รายงานสายพันธุ์ของ MRSA ที่ดื้อต่อ vancomycin แม้ว่าเชื้อ MRSA จะดื้อต่อยาปฏิชีวนะแผนโบราณหลายชนิด แต่ยาแผนปัจจุบันยังคงมีอาวุธทรงพลังอยู่ในคลังแสง ยิ่งไปกว่านั้น พวกเขากำลังใช้ยาปฏิชีวนะอย่างจงใจมากกว่าเมื่อก่อน ซึ่งหมายความว่าเมื่อพวกเขาจัดการกับเชื้อ MRSA พวกเขาจะตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาฆ่ามันทุกส่วน ไม่มีผู้รอดชีวิตหมายความว่าไม่มีสายพันธุ์กลายพันธุ์ที่สามารถมีชีวิตอยู่และเจริญรุ่งเรืองได้

แต่แพทย์มีวิธีอื่นในการรักษา MRSA ด้วยเช่นกัน ซึ่งเป็นวิธีที่ใช้เทคโนโลยีต่ำมาก เพื่อป้องกันการใช้ยาปฏิชีวนะในทางที่ผิดหรือใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไป แพทย์บางคนกำลังกรีดฝีที่ติดเชื้อและรักษาการติดเชื้อจากภายนอกแทนที่จะใช้ยา

วิธีนี้ทำให้เกิดปัญหาขึ้นเอง อุปกรณ์ทางการแพทย์ ถึงแม้จะปลอดเชื้อ แต่ก็สามารถนำการติดเชื้อที่ผิวหนังเข้าสู่ร่างกายได้ ทำให้เกิดการติดเชื้อ MRSA มากขึ้น แต่การใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในการฆ่าเชื้อผิวหนังบริเวณที่ติดเชื้อก่อนที่จะเจาะนั้น ได้แสดงให้เห็นแล้วว่าสามารถป้องกันการติดเชื้อประเภทนี้ได้

น่าแปลกที่การรักษา MRSA อาจจบลงที่ที่ไม่น่าจะเป็นไปได้ - ใต้ดิน นักวิจัยกำลังพิจารณาครั้งที่สองเกี่ยวกับการรักษาแบบเก่า ดินเหนียว ซึ่งถูกใช้มานานนับพันปีในการรักษาโรคต่างๆ ด้วยยาพื้นบ้าน ในการทดสอบช่วงแรกๆ พบว่าดินเหนียวฝรั่งเศสชนิดหนึ่งสามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรีย MRSA รวมทั้งMycobacterian Ulceransหรือที่รู้จักในชื่อแบคทีเรียกินเนื้อ น้ำผึ้งยังสามารถใช้รักษาได้

แม้ว่าผลลัพธ์จะเป็นไปในเชิงบวก แต่วิทยาศาสตร์ก็ยังไม่รู้ว่าทำไมดินเหนียวถึงฆ่าแบคทีเรียได้ อาจใช้เวลาสักครู่ก่อนที่ผลลัพธ์จะอยู่: การวิจัยที่ดำเนินการเกี่ยวกับผลกระทบของดินเหนียวต่อ MRSA และแบคทีเรียอื่น ๆ เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาสองปีที่มหาวิทยาลัยแห่งรัฐแอริโซนา

ในขณะเดียวกัน วิธีที่ดีที่สุดในการเอาชนะ MRSA ก็คืออย่าปล่อยให้มันแพร่เชื้อสู่เรา ดังที่เบนจามิน แฟรงคลินกล่าว การป้องกันหนึ่งออนซ์ก็คุ้มค่าต่อการรักษาหนึ่งปอนด์ สิ่งนี้เป็นจริงยิ่งกว่าเดิม โดยโรงพยาบาลต่างๆ ทำหน้าที่เป็นสถานที่ที่เหมาะสมสำหรับการระบาดของเชื้อ MRSA อ่านหน้าถัดไปเพื่อเรียนรู้วิธีป้องกันตัวเองให้ออกจากโรงพยาบาลและไม่ติดเชื้อ MRSA

แล้วเราควรตื่นตระหนกไหม? superbug จะจบลงด้วยการปรับระดับมนุษยชาติหรือไม่? บางทีอาจยังเร็วไปหน่อยที่จะประกาศความโกลาหลหรือมอบทรัพย์สินที่คุณโปรดปรานทั้งหมดออกไป เรายังสามารถเอาชนะ superbug ได้ การป้องกันอาจเป็นอาวุธที่ดีที่สุดของเราในการต่อสู้กับเชื้อ MRSA เพียงทำตามขั้นตอนง่ายๆ เพื่อลดโอกาสในการติดเชื้อ

MRSA ที่เกี่ยวข้องกับชุมชนสามารถป้องกันได้ในชีวิตประจำวันของคุณ ที่สำคัญอย่าลงน้ำ สบู่และโลชั่นต้านเชื้อแบคทีเรียทั้งหมดที่ควรจะปกป้องพวกเราทุกคนจากเชื้อโรคและแมลงได้ช่วยให้ MRSA กลายเป็นแบคทีเรียที่ทรงพลังจริงๆ

การตรวจคัดกรองตัวเองเป็นสิ่งสำคัญเช่นกันหากคุณคิดว่าคุณอาจติดเชื้อ MRSA การหยุดการติดเชื้อก่อนที่จะแพร่กระจายลึกเกินไปจะเพิ่มโอกาสในการหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตได้อย่างมาก

การติดเชื้อภายในสถานพยาบาลคิดเป็นร้อยละ 85 ของกรณี MRSA ทั้งหมด [แหล่งที่มา: CDC ] ในแต่ละปีมีคนประมาณ 1.2 ล้านคนติดเชื้อ MRSA ระหว่างอยู่โรงพยาบาล [ที่มา: Mayo Clinic ] เป็นความคิดที่ดีที่จะทำให้แน่ใจว่าคนที่ช่วยให้คุณหายดีไม่ได้ทำให้คุณแย่ลงโดยไม่ได้ตั้งใจ

บทความที่เกี่ยวข้อง

ลิงค์ที่ยอดเยี่ยมเพิ่มเติม

แหล่งที่มา