Prehab ช่วยให้คุณฟื้นตัวจากการผ่าตัดได้ง่ายขึ้นเล็กน้อย

การผ่าตัดทำให้เกิดความเครียดอย่างมากในร่างกาย ทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน ซึ่งสามารถชะลอการฟื้นตัวได้ Katie Starrหัวหน้าเจ้าหน้าที่วิทยาศาสตร์ของ Vivo แห่งVA POSH (Perioperative Optimization of Senior Health) ที่ Durham VA Medical Center ใน Durham กล่าวว่าการใช้เวลาเพื่อให้ได้รูปร่างที่เหมาะสมที่สุดก่อนการผ่าตัดแบบเลือกจะช่วยเพิ่มโอกาสให้ผู้ป่วยฟื้นตัวอย่างรวดเร็วได้อย่างมาก นอร์ทแคโรไลนา.

โดยพื้นฐานแล้ว ยิ่งบุคคลมีสุขภาพที่ดีขึ้นก่อนการผ่าตัด ร่างกายของพวกเขาก็จะยิ่งมีความพร้อมมากขึ้นเท่านั้นที่จะเอาชนะการตอบสนองต่อความเครียดที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด แต่หลายคนมีภูมิคุ้มกันบกพร่องเนื่องจากอายุที่มากขึ้นหรือภาวะทางการแพทย์ ทำให้พวกเขาฟื้นตัวได้ยากขึ้นหลังการผ่าตัด

ด้วยจำนวนที่เพิ่มขึ้นของผู้สูงวัย คนอ้วน และผู้ป่วยโรคเบาหวานซึ่งส่งผลให้มีความต้องการบริการศัลยกรรมเพิ่มมากขึ้นชุมชนทางการแพทย์จึงเริ่มดำเนินการตามแนวทางต่างๆ เพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยหลังการผ่าตัด

วิธีหนึ่งดังกล่าวคือการฟื้นฟูสมรรถภาพ

Prehab คืออะไร?

Prehab เป็นคำศัพท์ใหม่ในการดูแลผู้ป่วยที่ใช้แนวทางเชิงรุกโดยใช้การออกกำลังกายและการฝึกอบรมด้านโภชนาการเพื่อรักษาผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงก่อนที่จะได้รับการผ่าตัดทางเลือก

คนส่วนใหญ่คุ้นเคยกับการฟื้นฟูสมรรถภาพซึ่งเป็นความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ช่วยให้ผู้คนฟื้นการทำงานของร่างกายที่สูญเสียไปอันเนื่องมาจากเงื่อนไขทางการแพทย์หรือการบาดเจ็บ ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกมักต้องการการทำสปาหลายครั้งเพื่อช่วยสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ฟื้นฟูการทำงานและการเคลื่อนไหว

Prehab เปรียบเสมือนการทำกายภาพบำบัดก่อนการผ่าตัด แต่เป็นการพยายามทำให้ร่างกายมีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงก่อนการผ่าตัด เพื่อให้ผู้ป่วยหายดีและกลับสู่กิจกรรมปกติได้อย่างรวดเร็ว เช่นเดียวกับการทำกายภาพบำบัด prehab ต้องใช้เวลา การปรับปรุงหัวใจและหลอดเลือดสามารถเห็นได้ในเวลาเพียงสามสัปดาห์ แต่ก่อนการผ่าตัดสี่ถึงแปดสัปดาห์มีความจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่จะเห็นการเพิ่มความแข็งแรง

Prehab มาจากไหน?

ในปี 1997 ในความพยายามที่จะปรับปรุงผลลัพธ์หลังการผ่าตัดของผู้ป่วย กลุ่มแพทย์ทั่วไปจากยุโรปได้พัฒนาEnhanced Recovery After Surgery (ERAS) วิธีการนี้ใช้แนวทางปฏิบัติที่ออกแบบมาเพื่อลดการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วย อัตราภาวะแทรกซ้อน ระยะเวลาพักฟื้น และต้นทุนทางเศรษฐกิจ

ตลอดหลายปีที่ผ่านมา โปรโตคอลได้พัฒนาขึ้นเพื่อรวมแนวทางปฏิบัติต่างๆ เช่น การศึกษาของผู้ป่วยและครอบครัว การจัดการความเจ็บปวด และคำแนะนำด้านโภชนาการ นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการปรับสุขภาพของผู้ป่วยให้เหมาะสมก่อนการผ่าตัด - หัวใจสำคัญของการฟื้นฟูสมรรถภาพ

"สิ่งที่เราต้องการทำในการเตรียมการล่วงหน้าคือการชนพื้นฐานของใครบางคนจากจุดเริ่มต้น เพื่อให้เราสามารถชะลอและลดการสูญเสียและผลกระทบ [ที่เกิดจากการผ่าตัด] เพื่อให้พวกเขาสามารถฟื้นตัวได้เร็วขึ้น" สตาร์กล่าว

Prehab ทำงานอย่างไร?

ประเภทของการผ่าตัดและความต้องการของผู้ป่วยจะเป็นตัวกำหนดประเภทของการพักฟื้นที่จำเป็น ต่อไปนี้คือตัวอย่างบางส่วนเกี่ยวกับวิธีการทำงานของการฟื้นฟูสมรรถภาพ:

ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ : Prehab มักใช้ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเพื่อสร้างมวลกล้ามเนื้อเพื่อรองรับร่างกายและให้ความคล่องตัวในขณะที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบฟื้นตัว ตัวอย่างเช่น ชายอายุ 84 ปีได้รับการพักฟื้นก่อนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเพื่อให้ร่างกายส่วนบนแข็งแรง สถานเตรียมพยาบาลมุ่งเน้นไปที่ความแข็งแรงของแขนของเขาเพื่อที่เขาจะได้ยกตัวเองขึ้นและออกจากเก้าอี้และเตียงของเขาจนกว่าเขาจะใช้แรงกดบนเข่าที่สร้างใหม่ได้

ระบบหัวใจและหลอดเลือด : "กล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดมีความสำคัญอย่างยิ่งในการใส่ท่อช่วยหายใจในระหว่างการดมยาสลบ ผลกระทบต่อปอดนั้นใหญ่มาก" สตาร์กล่าว ผู้สูบบุหรี่และผู้ที่มีปริมาตรปอดไม่ดีหรือมีสมรรถภาพทางหัวใจและหลอดเลือดมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ โรคปอดบวม หรือการสำลัก – “ทั้งหมดนี้เป็นสิ่งที่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวหลังการผ่าตัด และลดความสามารถในการรักษาจากการผ่าตัด”

Prehab สำหรับผู้ป่วยที่ผ่าตัด lobectomy หรือเอาปอดบางส่วนออก อาจเน้นไปที่การสร้างสมรรถภาพทางแอโรบิกนอกเหนือจากการฝึกความแข็งแรง

โภชนาการ : โภชนาการส่งผลต่อการฟื้นตัวของร่างกายจากความเครียดจากการผ่าตัดได้เร็วเพียงใด ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการได้รับสารอาหารที่เพียงพอก่อนการผ่าตัดจึงมีความจำเป็นต่อการฟื้นตัวที่ดี Starr กล่าว

สภาวะหลายอย่างอาจส่งผลเสียต่อโภชนาการ เมื่อเราอายุมากขึ้น ร่างกายของเราจะผ่านการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและการเผาผลาญซึ่งส่งผลให้สูญเสียมวลกล้ามเนื้อและการทำงานของไต ซึ่งส่งผลต่อความชุ่มชื้นและสถานะของเหลว — "ปัจจัยสำคัญในการผ่าตัดเนื่องจากการตอบสนองต่อความเครียด" สตาร์กล่าว

ความเครียดจากการผ่าตัดยังช่วยเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดในร่างกาย ทำให้เสี่ยงต่อผู้ป่วยที่ไม่ได้รับสารอาหารที่เหมาะสม ตัวอย่างเช่นการผ่าตัดทำให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อน ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อที่แผลและการพักฟื้นนานขึ้น

การรักษาโรคมะเร็งและมะเร็งยังสามารถส่งผลต่อความสามารถในการกินอาหารหรือการดูดซึมสารอาหารของบุคคลซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะทุพโภชนาการ

"เช่นเดียวกับการทำงานและการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดและทางกายภาพ เรารู้ว่าภาวะโภชนาการจะลดลงในสถานพยาบาล" สตาร์กล่าว "เราต้องการให้แน่ใจว่าเราทำทุกวิถีทางที่สามารถทำได้ที่ส่วนหน้าเพื่อช่วยบรรเทาปัญหาในส่วนหลัง"

Prehab เหมาะกับใคร?

ในขณะที่ทุกคนจะได้รับประโยชน์จากการมีสุขภาพที่ดีที่สุดก่อนการผ่าตัดทางเลือก แต่ prehab มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อการตอบสนองต่อความเครียดจากการผ่าตัดมากขึ้น รวมไปถึง:

คนที่มีสุขภาพร่างกายดีขึ้นมักจะไม่ค่อยได้รับผลดีอะไรจากการทำกายภาพบำบัด” สตาร์กล่าว แต่ผู้ที่ไม่ฟิตจะมองเห็น "ผลลัพธ์ที่น่าอัศจรรย์" จากการมีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงก่อนการผ่าตัด

“สำหรับผู้สูงอายุ ความเป็นอิสระเป็นสิ่งสำคัญที่สุดอย่างหนึ่ง พวกเขาต้องการที่จะเป็นอิสระและต้องการอยู่ในบ้านของพวกเขา หากพวกเขาต้องการทำเช่นนั้น เราต้องแน่ใจว่าเราปรับกล้ามเนื้อให้เหมาะสมก่อนจะเข้าไป การผ่าตัด ซึ่งรวมทั้งการเตรียมร่างกายและโภชนาการด้วย” สตาร์กล่าว "นั่นคือสิ่งที่เรากำลังพยายามทำ: ลดการดูถูกที่เกิดจากการผ่าตัด และทำให้พวกเขากลับบ้านและกลับมาเคลื่อนไหว และกลับมาที่เส้นฐานโดยเร็วที่สุด"

Prehab ทำงานอย่างไร

การศึกษาประสิทธิผลของการพักฟื้นแตกต่างกันไป

การวิเคราะห์อภิมานของการศึกษาหลายชิ้นของผู้ใหญ่ที่ได้รับการเปลี่ยนข้อเข่าหรือสะโพกสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม พบว่าการออกกำลังกายก่อนการผ่าตัดไม่มีประโยชน์หลังการผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญในด้านการทำงาน คุณภาพชีวิต และความเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม พวกเขาพบว่าการทำกายภาพบำบัดอาจลดการเข้ารับการฟื้นฟูในประชากรกลุ่มนี้

การศึกษานำร่องในปี 2019 จากกิจการทหารผ่านศึกแห่งลอสแองเจลิสซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร The Journal for Healthcare Quality พบว่า prehab ปรับปรุงผลลัพธ์หลังการผ่าตัดในทหารผ่านศึกที่มีอายุมากกว่าและอ่อนแอกว่าครึ่ง นอกจากนี้ ผลลัพธ์หลังการผ่าตัด ซึ่งรวมถึงภาวะแทรกซ้อน การตายใน 30 วัน และการอ่านซ้ำใน 30 วัน ดีกว่าที่คาดการณ์โดยอิงจากโปรแกรมคำนวณความเสี่ยงด้านศัลยกรรมของโครงการปรับปรุงคุณภาพการผ่าตัดแห่งชาติ

บรรทัดล่าง มีหลักฐานเพียงพอที่จะสนับสนุนประโยชน์ของการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ American College of Surgeons ได้เปิดตัวโปรแกรมที่เรียกว่าStrong for Surgery ซึ่งเน้นที่การระบุและประเมินการปฏิบัติตามหลักฐานที่มุ่งปรับปรุงสุขภาพของผู้ป่วยให้เหมาะสมก่อนที่จะเข้ารับการผ่าตัด

ตอนนี้น่าสนใจ

แม้ว่าเธอจะไม่เคยใช้คำว่า "prehab" เพื่ออธิบายการออกกำลังกายของเธอ แต่ผู้พิพากษาศาลฎีกาผู้ล่วงลับ Ruth Bader Ginsberg ก็เปิดใจเกี่ยวกับการรักษาระบบการออกกำลังกายของเธอผ่านการวินิจฉัยโรคมะเร็งและการผ่าตัดหลายครั้ง