Artrit Nasıl Çalışır?

Birçoğumuz artriti, yaşlıların ellerini ovuşturmasına ve havadaki değişiklikleri tahmin etmesine neden olan bir durum olarak düşünürüz. Durum tam olarak böyle değil. Aslında, artrit hakkında sizi şaşırtabilecek bazı gerçekler var. Yeni başlayanlar için, artrit sadece bir hastalık değildir - 100'den fazla artrit türü vardır. Dünya çapında 350 milyondan fazla insanın artriti vardır, yaklaşık beş Amerikalıdan biri [kaynak: Shiel ]. Ve genç insanları da etkiliyor - 10 artrit hastasının altısı 65 yaşın altında [kaynak: CNN ].

Peki, artrit tam olarak nedir? Artrit, eklemlerinizden birinde veya daha fazlasında ağrı ve sertliğe neden olan ve eklemde doku tahribatına yol açabilen şişliktir. Bazı durumlarda, bir eklem o kadar hasar görebilir ki, sıklıkla osteoartrit (yaşa bağlı bir artrit şekli) ve kalça eklemlerinde olduğu gibi değiştirilmesi gerekir.

Bu makale boyunca tartışacağımız bu iltihabın farklı nedenleri vardır. Artrit, genetik, eski bir kayak yaralanması veya kendi bağışıklık sisteminizden kaynaklanabilir. Rahatsızlığınızı ilk olarak hayatın sonlarında yaşayabilirsiniz ya da henüz ergenlik çağındayken teşhis konulabilir.

Eklem ağrısı, bir kişinin hayatının her alanına dokunur. Sadece aktivite seviyeniz düşmekle kalmaz, aynı zamanda sadece ağrıyı yönetmek için daha fazla zaman harcarsınız. Fiziksel yetenekler kısıtlanır ve bağımsızlık tehlikeye girebilir veya hatta tamamen kaybedilebilir.

Artrit tedavisi için birçok terapi ve ilaç mevcuttur ve artrit araştırmaları yeni tedavi seçeneklerini ortaya çıkarmaya devam etmektedir. Artrit anlayışımız büyüdükçe, erken semptomlarını daha iyi tanıyabileceğiz, doğru türde yardım arayabileceğiz ve artrit öncesi hayatımızın mümkün olduğunca çoğunu koruyabileceğiz - veya geri alabileceğiz.

1. Artrit ve Eklemleriniz: Neler Yanlış Gidebilir?
2. En Çok Grev Yapan Osteoartrit
3. Romatoid Artrit: Tek Beden Herkese Uymuyor
4. Juvenil Artrit ve Gut: Büyümeyen Ağrılar
5. Aspirinden Akupunktura Ameliyatsız Artrit Tedavisi
6. Cerrahi Artrit Tedavileri: Ameliyathane Zamanı
7. Artrit Tedavisinde Yeni Umutlar

Kemiklerin vücudumuzda birkaç önemli amacı vardır. Kemikler, kemik iliğinde kan üretmenin yanı sıra vücudun geri kalanı için katı bir destek sistemi sağlar ve hareket etmenizi sağlar. Kemiklerin kendileri sağlam, dayanıklı ve hareketsiz olsa da, kemiğin kemiğe bağlandığı yerler - eklemler - çok çeşitli hareketler yapmamızı sağlar. Kalçanızdaki bilyeli mafsal ve dirseğiniz olan menteşe eklemi gibi altı farklı eklem türü vardır.

Kemikler, kıkırdak (kemik uçlarını yastıklayan protein bazlı malzeme), tendonlar (kası kemiğe bağlayan) ve bağlar (kemiği kemiğe bağlayan) gibi çeşitli bağ dokusu türleri ile bir arada tutulur . Bu doku eklemi bir arada tutar ve bir hareket aralığı sağlarken stabilite sağlar. Kemik uçlarını kaplayan kıkırdak, bunların birbirine sürtünmesini engeller. Eklemi çevreleyen bir eklem boşluğu, sinovyum adı verilen bir zarla kaplı bir kesedir . Sinovyum , eklemi ve kıkırdağı besleyen sinovyal sıvı üretir .

Sağlam ve iyi tasarlanmış bu eklemler, hasara ve çürümeye karşı bağışık değildir. Örneğin diz eklemi, karmaşık manevralara izin veren karmaşık bir tasarıma sahiptir. Kemik uçları tam olarak şekillenmeli, kıkırdak ve tendonlar uygun şekilde yönlendirilmeli ve troklear oluk, içinde ileri geri kayan diz kapağı ile mükemmel bir şekilde hizalanmalıdır. Rastgele miktarda kemik çıkarırsanız, biraz kıkırdak çıkarırsanız ve diğer her şeyi şişirirseniz, dizindeki her şey yoldan çıkabilir. Çok uzun süre yoldan biraz uzak kalırsa, bozulmuş hareket kemikleri birbirine öğütmeye, bağ dokusunu sıkıştırmaya veya kaymaya tasarlanmamış kemiklere doğru kayarken tendonları aşındırmaya başlayacaktır.

Farklı artrit türleri bazı eklemleri diğerlerinden daha fazla etkileyebilir. Psoriatik artrit öncelikle elleri ve ayakları etkileme eğilimindedir, omuz yaralanmaya bağlı artrite daha duyarlıdır ve osteoartrit en sık elleri, kalçaları, dizleri ve omurgayı etkiler.

Artritin erken evrelerinde herhangi bir ağrı hissetmeyebilirsiniz. Hasar arttıkça eklemde rahatsızlık, gerginlik veya sıcaklık hissi gibi belirtiler ortaya çıkar ve daha sonra kötüleşir. Eklemlerinizden herhangi biri sert, hassas veya birbirine sürtünüyormuş gibi hissetmeye başlarsa, bir doktora başvurun. Artrit ne kadar erken teşhis edilirse, seçenekleriniz ve tedavi etme şansınız o kadar iyi olur.

Dejeneratif artrit olarak da bilinen osteoartrit ( OA ) , genellikle yaşa bağlı aşınma ve yıpranmanın neden olduğu eklem kıkırdağının kaybıdır. OA ayrıca, bir spor yaralanması gibi eklemde önceki bir travmadan da kaynaklanabilir. Bu artrit formu en yaygın olanıdır ve yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'ndeki her 15 kişiden birini etkiler [kaynak: Shiel ].

Kemiklerinizin uçlarındaki kıkırdak proteinden oluşur ve eklem için amortisör görevi görür. Yıllar geçtikçe, kıkırdakta giderek daha fazla su birikir ve proteini yavaş yavaş parçalar. Kısa süre sonra kıkırdak parçaları soyularak küçük çentikler bırakır. Eklemi kullanmaya devam ettikçe hasar artar. Kontrolsüz bırakılırsa, OA tüm kıkırdağı aşındırır, yani bir eklemdeki iki kemik ucu birbirine sürtünür.

Şiddetli OA vakalarında, siz ve ortopedi cerrahınız hasarlı eklemin tamamını (çoğunlukla diz veya kalça) değiştirmeye karar verebilirsiniz. Kalça protezlerinin daha hızlı iyileşme süresi ve daha uzun vadeli başarı oranı vardır, çünkü kalçanın bilyeli ve yuvalı eklemi tasarım açısından nispeten basit ve stabildir. Cerrahlar bu günlerde dizlerle de harika şeyler yapıyorlar, ancak yapay olarak çoğaltmak çok daha zor bir eklemdir ve değiştirmenin kendisinin genellikle 10 veya 15 yıl sonra değiştirilmesi gerekir.

Bazen kıkırdak yıkımı, kemiği, mahmuz olarak bilinen kemikli çıkıntılar üretmeye teşvik eder.. Bunlar tek başına sorun yaratmaz, ancak diğer kemikler veya sinirlerle temas ederse, bunu bileceksiniz. Mahmuzlar, parmaklarınızdan (şekilleri bozuk veya boğumlu görünmelerine neden olarak) omurganıza, dizlerinize veya boynunuza kadar hemen hemen her yerde gelişebilir. Bazen bu mahmuzlar gevşer ve eklemi kaplayan sinovyuma gömülür. Ayrıca bir eklemin iki kemiği arasına yerleşerek hareketi engelleyebilirler. Yüzen mahmuz yoldan çekilip tekrar harekete izin verebilir, ancak eklemin içinde ve dışında yüzmeye devam ederek size devam eden rahatsızlığa neden olur. Mahmuzlar size sorun çıkarıyorsa, bulundukları yere bağlı olarak genellikle çıkarılabilirler. Rahatsızlığa veya hareket sorunlarına neden olmuyorlarsa mahmuzlar yalnız bırakılabilir.

Ardından, başka bir artrit türü hakkında bilgi edineceğiz: romatoid artrit.

Yaklaşık 1,3 milyon Amerikalı , vücudun kendi eklem dokusuna saldıran bağışıklık sisteminin neden olduğu bir durum olan romatoid artritten ( RA ) muzdariptir . Tedavisi mümkün olsa da şu anda tedavisi yoktur. RA, diğer artrit formları gibi eklemlerin iltihaplanmasına neden olur. Bununla birlikte, genellikle vücudun her iki tarafındaki eklemleri etkiler - sağ diziniz etkilenirse sol diziniz de etkilenir. RA, vücuttaki diğer eklemler de buna duyarlı olsa da, genellikle ellerde ve bileklerde şişmeye neden olur.

Ancak bu sadece eklem ağrısıyla ilgili değil - RA aslında kendinizi yorgun ve hasta hissetmenize neden olabilir. Bazı insanlar ateş alır, diğerleri "pamuk ağız" ile uğraşır ve hatta bazıları kansızlıktan muzdariptir. Semptomlardaki bu geniş çeşitlilik, özellikle erken evrelerinde RA'yı teşhis etmeyi zorlaştırabilir.

Doktorlar, sıklıkla RA'ya eşlik eden, romatoid faktör olarak bilinen spesifik bir antikoru test edebilir , ancak bu kesin bir yaklaşım değildir: Bazı insanlar romatoid faktör için pozitif test edecek, ancak RA geliştirmeden diğerleri, eklemleri olsa bile negatif test edecektir. durumun bir sonucu olarak saldırı altında.

Bu tip artrit, farklı insanları farklı şekillerde etkiler. Bazı insanlar, bir daha asla rahatsız edilmemek üzere, kalıcı bir hasar olmaksızın yalnızca kısa bir süreliğine semptomlar yaşayabilirler. Diğerleri, birkaç hafta veya ay boyunca alevlendiği ve daha sonra remisyona girdiği, ancak daha sonra yeniden ortaya çıktığı periyodik nöbetler yaşayabilir. Diğerleri için RA ortaya çıkar ve asla ayrılmaz.

RA otoimmün bir hastalıktır. Enflamasyonun nedeni, normalde bizi bakteri ve enfeksiyondan koruyan beyaz kan hücrelerinin arızalanmasıdır. Kimse nedenini bilmiyor, ancak bazen bu hücreler bir birleşme noktasına doğru ilerler ve bir tehdit olduğuna inanarak bölgeye sel basar. Sinovyum iltihaplı, kabarık, normalden çok daha kalın ve dokunulduğunda sıcak hale gelir. Sinovyum hücreleri daha sonra yakındaki kemik ve kıkırdakta aşınmaya başlar ve sonuçta ciddi hasara neden olur.

Genlerin, bir kişinin RA'ya duyarlılığını belirlemede bir rolü var gibi görünüyor, ancak bilim adamları, viral veya bakteriyel enfeksiyonun yanı sıra hormonal dalgalanmalar da dahil olmak üzere birçok faktörün rol oynadığına inanıyor. Kadınlar RA'dan erkeklerden çok daha sık etkilenir - aslında iki ila üç kat daha sık.

Araştırmacılar, hasarın çoğunun RA'nın ilk üç yılında meydana geldiğini keşfettiler. Bu, herhangi bir eklem ağrısını derhal doktorunuzun dikkatine getirmenizi önemli kılar. Belirtileri normalde orta yaşta veya daha sonra ortaya çıkar, ancak çocukluk kadar erken de ortaya çıkabilir.

Çocukların kemiklerinde periyodik ağrılar olağandışı değildir ve normalde "büyüyen ağrıların" sonucudur. Bununla birlikte, Amerika Birleşik Devletleri'nde kalıcı eklem ağrısı yaşayan yaklaşık çeyrek milyon çocuğun suçlusu juvenil artrittir ( JA ). Juvenil artrite neyin neden olduğunu kimse bilmiyor, ancak çevresel faktörler veya belirli bir gene sahip olmak suçlanabilir. Vücudun bağışıklık sisteminin vücuda karşı hareket etmesinden kaynaklanan kronik bir durumdur. JA ortaya çıkabilir ve daha sonra bir daha asla sorun yaratmamak için uzun remisyon dönemlerine girebilir. Diğer durumlarda, eklemlere zarar vermeye devam edecek ve çocuğun yaşam tarzını ve hareketliliğini önemli ölçüde değiştirecektir.

Bazen bir organ şişer veya etkilenen eklem bölgesinde bir kızarıklık oluşur. JA'lı çocuklar sıklıkla sabahları, gün ilerledikçe yavaş yavaş düzelen semptomlar gösterirler. Çocukların eklemleri hızla büyüyüp geliştiğinden, artritik bir eklem hizası bozulabilir veya şekli bozulabilir. Olası bir JA vakasıyla ilgili herhangi bir şüphe veya endişe derhal aile hekiminin dikkatine sunulmalıdır. JA doğrulanırsa, bir pediatrik romatolog çocuğu NSAID'ler, gece splintleme veya biyolojik ilaçlarla (daha sonra öğreneceğiz) tedavi etmeye başlayabilir.

Gut , bazen aniden ortaya çıkan başka bir artrit türüdür. Gut atakları genellikle geceleri meydana gelir ve ayak başparmağı, eller, bilekler, ayaklar veya ayak bileklerinde yoğun ağrıya neden olarak eklemi gözle görülür şekilde şiş ve kırmızı hale getirir. Ağrı bir hafta kadar sürebilir ve sonra göründüğü gibi aniden kaybolabilir.

Gut, aşırı ürik asit yüklenmesinden kaynaklanır . Vücudunuz , vücudunuzun doğal olarak ürettiği pürinler olarak bilinen maddeleri parçalamak için ürik asit üretir. Pürinler ayrıca sakatat, ringa balığı ve hamsiden elde edilir. (Aileniz tercih ettiğiniz pizza malzemelerini yemeyi reddederse risk altında olabilirsiniz.) Böbrekler normalde ürik asitle ilgilenir, ancak bazen iş yükünü kaldıramazlar. Kanınızda çok fazla ürik asit biriktiğinde, eklemlerinizde kristaller oluşabilir ve sorun çıkarmaya başlayabilir. Tedavi edilmeyen gut, sonunda etkilenen eklemlerinize zarar verir.

Aşırı alkol kullanımı, yüksek tansiyon ve kalıtım, gut riskini artırır. NSAID'ler, steroidler, kolşisin (gutun neden olduğu iltihabı sınırlayan bir ilaç) ve pürinlerin ürik asit haline gelmesini önlemeye yardımcı olan bir ilaç olan allopurinol ile tedavi edilebilir.

Neyse ki artritten muzdarip olanlar için ağrıyı, şişmeyi ve rahatsızlığı azaltan ve eklem hasarını sınırlayan tedaviler mevcuttur. Kolayca temin edilebilen bir tedavi, doktora gitmeyi gerektirmez: eski moda kilo kaybı. Diyet ve egzersiz yoluyla, zaten aşırı gerilmiş eklemlere stres ve gerginlik katan fazla kiloları atabilirsiniz.

Meyveler, sebzeler ve "iyi" yağlar (fındık, balık, kanola yağı ve ayçiçek yağında bulunan tekli doymamış ve çoklu doymamış yağlar) açısından zengin, dengeli bir diyet yapın. Portakal suyunda kolayca bulunabilen C vitamininin osteoartritin ilerlemesini yavaşlattığı, D vitamininin ise kemik gücü için önemli olduğu gösterilmiştir. Omega-3 yağ asitleri iltihabı bastırmaya yardımcı olur ve çeşitli balıkların yanı sıra tofu ve keten tohumunda bulunur.

Egzersiz yapmaya gittiğinizde, ağrıyı şiddetlendirebilecek yorucu veya sarsıcı faaliyetlerden kaçının. Egzersiz yapmadan önce gerin ve ısın ve işiniz bittiğinde gerin ve soğutun. Kendinize dinlenmek için bolca zaman verin ve kendinizi çok fazla zorlamayın, ancak düzenli olarak hafif ila orta düzeyde egzersiz yapmaya çalışın. Yüzme, hem eklemleri yormayan hem de harika bir kardiyovasküler egzersiz yapan bir aktivitedir.

Tedaviye gelince, artrit ağrısına yardımcı olabilecek reçetesiz satılan ürünler var. Topikal uygulamalar (jeller), rahatsızlık farkındalığınızı azaltabilecek sıcak veya soğuk duyumlar üretebilir. Topikal analjezikler (veya "ağrı kesiciler"), cildinizin aspirinde de bulunan salisilatları emmesine izin vererek rahatlama sağlayabilir. Soğuk paketler ve parafin mumları da daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), prostaglandin seviyesini düşürerek iltihabı azaltır.(hormonlara benzer ve iltihaba neden olan) vücutta bulunur. Aspirin ve ibuprofen içeren NSAIDS, artrit tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır ve uzun süredir araştırılması gereken ilk tedavi seçeneği olarak görülmektedir. Bununla birlikte, romatoid artrit, hasarının çoğunu ilk üç yıl içinde eklemlerinize verir. Doktorlar artık ilk büyük hasar dalgasını önlemek veya sınırlamak için erken dönemde daha güçlü ilaçlar kullanmayı tercih ediyor. Metotreksat, altın ve sülfasalazin içeren hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar) aslında bağışıklık sisteminizin çalışma şeklini değiştirerek, onu hala tam olarak anlaşılmayan bir şekilde bastırır. DMARD'lar, özellikle romatoid artrit olmak üzere belirli artrit formlarının neden olduğu eklem hasarı miktarını büyük ölçüde azaltabilir.

Artrit, elbette modern tıptan daha eskidir ve meditasyon, akupunktur ve safsızlıkları gidermek için oruç tutma gibi birçok tedavisi de öyle. Bazı hastalar kayropraktik tedaviye yemin ederken, diğerleri rahatsızlığı gidermek için glukozamin ve kondroitin gibi besin takviyeleri arar. DMARD'lar gibi birçok modern tıbbi tedavi, tam olarak anlaşılmayan süreçleri içerir ve "alternatif" tedaviler de öyle. Artritten muzdarip insanlar, kendileri için doğru olan bir tedavi seçeneği bulmak için çok çeşitli tıp uzmanlarıyla konuşmalıdır.

Bir sonraki bölümde cerrahi tedavileri tartışacağız.

Bazen standart tedaviler artritli kişiler için etkili değildir. Bu vakalar için ağrının giderilmesine ve hareketliliğe yardımcı olacak ve eklem şekil bozukluğunu veya bozulmasını düzeltecek cerrahi seçenekler vardır.

Bazı durumlarda, artroskopi - küçük bir insizyon yoluyla ekleminizdeki hasarlı doku ve kalıntıları kesmek - büyük ölçüde geçici bir rahatlama sağlayabilir. (Romatoid artrit maalesef bu veya başka bir prosedürle tedavi edilemez.) Artroskopi nispeten küçük bir prosedürdür ve cerrahların pürüzlü eklem yüzeylerini düzeltmesine ve yüzen doku veya yabancı madde parçalarını ve parçalarını temizlemesine olanak tanır. eklem çevresinde. Benzer şekilde, bir sinovektomi , cerrahların eklemin iltihaplı sinovyumunun DMARD'lara yanıt vermeyen kısımlarını kesip çıkarmasına izin verir.

Ellerde ve parmaklarda yapılabilecek bir takım işlemler vardır. Cerrahlar, hasarlı tendonları onarabilir veya yeniden takabilir veya daha fazla hareket aralığı sağlamak için onları kesebilir. Eldeki bağlar, eğer bağ bileğin ortasındaki bir siniri sıkıyorsa (karpal tünel prosedürlerinde olduğu gibi) kesilebilir. Parmaklardaki eklemler, plastik veya metal bileşenlerle kapatılabilir veya rahatlama sağlamak için (hareket kabiliyetinin azalması dezavantajıyla) tamamen birbirine kaynaştırılabilir.

Omurlar ayrıca kemik greftleri veya insan yapımı bağlayıcı malzemelerle de bağlanabilir. Bir kez yerinde tutulduğunda, yeni kemik büyür, kaynaşmış kemikleri stabilize eder ve güçlendirir. Şaşırtıcı görünse de, kaynaşmış omurları olan birçok insan sırtlarında herhangi bir esneklik veya hareket açıklığı kaybetmez.

Kemiklerin ve kıkırdağın büyük hasar gördüğü durumlar, total eklem replasmanı gerektirebilir. Dizler, kalçalar, parmaklar, başparmaklar, omuzlar ve ayak bilekleri, çıkarılıp yapay implantlarla değiştirilebilen eklemler arasındadır. İmplantlar kemik ucuna vidalanabilir veya özel bir tip çimento ile yapıştırılabilir. Eklem değiştirmeleri kendi sorunlarıyla birlikte gelir - bazen yeni eklemler, doğru şekilde oturmazlarsa veya bir enfeksiyon gelişirse çıkarılmalıdır. Yine de birçok durumda, yapay nakil yapılan hastalar, çoğu zaman sürekli olan ıstıraptan büyük ölçüde rahatlamış hissederler.

Sürekli iltihaplanmanın neden olduğu deformite durumlarında, doktorlar cerrahi olmayan atelleri kullanarak sorunu düzeltmeye çalışacaklardır. Bu işe yaramazsa, eklem cerrahi olarak yeniden hizalanabilir.

Son yıllarda artrit tedavisinde birçok gelişme olmuştur. Bu gelişmelerden biri, biyolojik olarak da bilinen biyolojik tepki değiştiricilerin kullanılmasıdır . Biyolojikler, insan genlerinden alınan ve bağışıklık sisteminin belirli unsurlarını hedef almak ve değiştirmek için değiştirilmiş proteinlerdir (genel olarak bağışıklık sistemi üzerinde çalışan DMARD'ların aksine). Biyoloji, RA ve diğer artrit formlarının tedavisinde çok iyi sonuçlar göstererek semptomları büyük ölçüde azalttı ve hastalığın gerçek ilerlemesini yavaşlattı. Onlara yanıt veren hastaların çoğu, artritik remisyon durumuna girer. Biyolojikler ya enjekte edilir ya da damardan alınır. Bağışıklık sistemini baskıladıkları için enfeksiyon riski artar.

Şu anda, kıkırdak hücreleri vücudun diğer bölgelerinden toplanabilir ve hasarlı bölgeye nakledilebilir, ancak hücreler genellikle yeterince yeni kıkırdak üretmez. Araştırmacılar, OA'lı hastalarda hasarlı kıkırdağı yeniden üretmek ve değiştirmek için kemik kök hücrelerini kullanma yolunda büyük adımlar atıyorlar. Kök hücreler eklem kıkırdağı içinde bulunur ve kıkırdağı oluşturan kondrositlere dönüşebilir.

Doktorlar bazen doku büyümesini ve onarımını teşvik etmek için trombositten zengin plazma ( PRP ) greftleri kullanır. Trombositler - kanın pıhtı oluşturan kısmı - büyümeyi uyaran birçok element içerir. Bir hastadan kan alınır ve trombositler ayrılana kadar santrifüjde döndürülür. Bu trombosit açısından zengin plazma daha sonra hedef bölgeyi tam olarak bulmak için tanısal ultrason kullanılarak hastaya geri enjekte edilir. Ayakta yapılan bir işlemdir ve olumlu sonuç almak için birden fazla tedavi gerekebilir.

Artrit, eklemlerinizi koruma ve diz protezleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için sonraki sayfadaki makaleleri deneyin.

Pop Yapmak mı Pop Yapmamak mı?

Eklemlerinizi patlatmak veya çatlatmak artrite neden olur mu? Parmak boğumlarınızı veya sırtınızı açtığınızda, aslında eklemlerdeki "patlayan" kemikleri ayırmış olursunuz. Ses, eklemlerinizi çevreleyen sinovyal sıvıdan gelir. Kemikler ayrıldığında, eklemde hava kabarcıkları oluşur ve bu kabarcıklar patlar. Eklemleriniz için muhtemelen pek iyi olmasa da, rahatsız olmuş kişilerden başka bir şeye yol açtığına dair hiçbir kanıt yoktur.

İlgili Makaleler