Brakiterapi ve Doğurganlık

Prostat kanseri teşhisi konan herhangi bir erkeğin ilk endişesi kişisel hayatta kalmadır; ikincisi pekala türlerin hayatta kalması olabilir. Çocuk sahibi olmak isteyen erkekler için prostat kanseri meşhur çifte sorundur. Erkeklerde en yaygın kanser türü olan hastalığın kendisi yıkıcı olabilir [kaynak: RadiologyInfo ]. Ancak kanser tedavisi, hastalığı ortadan kaldırmada başarılı olsa bile, bu tedavilerin bir erkeğin doğurganlığını nasıl etkileyebileceğine dair ek bir tehdit vardır.

Bu tür bir tedavi şekli brakiterapidir . "Yakın" veya "kısa mesafe" anlamına gelen Yunanca braki kelimesinden türetilen bu minimal invaziv tedavi - bazen interstisyel radyasyon tedavisi veya tohum tedavisi olarak da bilinir - kanser hücrelerini yok etmek için radyasyon dozları kullanır. Genellikle erken evre prostat kanseri olan erkekler için iyi bir seçenek olarak kabul edilir [kaynak: Ulusal Kanser Enstitüsü ].

Düşük doz (LDR) ve yüksek doz (HDR) olmak üzere iki tür brakiterapi vardır. Düşük doz brakiterapide, cerrahlar prostat boyunca radyoaktif olarak yüklü tohum implantları yerleştireceklerdir. Bu tohumlar, kanserle savaşan radyasyon geçtikten sonra bile (iki ila 10 ay arasında herhangi bir yerde) prostatta kalacaktır. Bu genellikle ayakta tedavi olarak yapılır.

Yüksek doz brakiterapi biraz daha karmaşıktır ve hastaneye gitmeyi gerektirir. HDR ile cerrahlar prostata bir dizi esnek kateter yoluyla yüksek dozda radyasyon yerleştirir. Birkaç dakika sonra radyasyon kaynağı çıkarılır. Kateterler tam tedavi sürecinden sonra çıkarılır.

Her iki tedavi yönteminin de, özellikle cinsel aktivite ve doğurganlıkla ilgili olanlar olmak üzere, hastaların bilmesi gereken birkaç yan etkisi olabilir.

Prostat , erkek üreme sisteminin parçası, mesane altında oturur ve rektum önünde küçük, ceviz büyüklüğünde bir bezdir. Boşalma sırasında testislerden penis yoluyla sperm taşımaktan sorumlu opak sıvı olan meni üretir. Prostat - bezin hemen üzerinde bulunan seminal veziküllere ek olarak - spermlere yolculuklarını yapmaları için gereken enerjiyi veren çinko, sitrat ve fruktoz üretimine de yardımcı olur. Bu nedenle prostatın işlevini bozan herhangi bir tedavi doğurganlığı olumsuz etkileyebilir.

Erken evre prostat kanserinde , kanser hücreleri prostatla sınırlıdır (en yavaş büyüyen kanserlerden biridir ve bir tümörün tespit için yeterince büyümesi 10 ila 30 yıl sürebilir) [kaynak: Ulusal Kanser Enstitüsü ]. Bununla birlikte, prostatın sperm dağıtımındaki rolü göz önüne alındığında, radyasyon tedavisine ilişkin endişeler sağlam bir şekilde dayanmaktadır.

Brakiterapiyi düşünen herhangi bir erkek hasta, tedaviden sonra bol miktarda tedarik sağlamak için her zaman sperm bankasını tercih edebilir. Bununla birlikte, Philadelphia'daki Temple Üniversitesi Tıp Fakültesi tarafından yürütülen bir araştırma, "dört genç hasta için" tedavi sonrası semen parametrelerinde önemli bir değişiklik olmadığını "buldu ve üçü" daha sonra herhangi bir zararlı yan etki olmaksızın bir çocuğa baba olabildiler "[kaynak : Mydio ve Lebed ].

Yine de aynı çalışma, tedavilerde kullanılan radyoaktif maddelerin yarı ömrü nedeniyle brakiterapi hastalarının "gebe kalmaya çalışmadan önce en az üç ila dört ay beklemeleri" gerektiğini önermektedir. Diğerleri, sperm bankası seçeneğini daha çekici kılan, 18 aya kadar çok daha uzun bir pencere önermektedir [kaynak: Prostat Kanseri Tedavi Rehberi ].

Kısacası, daha büyük endişe spermin kalitesi değil, taşıma şeklidir. Basitçe, prostat bezi tedaviden hemen sonra aynı miktarda meni üretmeyecek veya aynı kalitede olmayacak ve bunun sperm hareketliliği üzerinde etkisi olacaktır.

Prostat Kanseri Vakfı'na göre, prostat kanseri olan yaklaşık yüzde 10 erkek de seminal vezikül istilasına sahip olacak . Bu hastalarda kanser ya seminal veziküllere yayılmış ya da etrafına yayılmıştır. Bu durumda, hastanın tam bir prostatektomiye sahip olmaması koşuluyla, seminal veziküller radyasyon tedavisi sırasında da hedeflenecektir. Bu aynı zamanda spermin seyahat etme kabiliyetini de bozacaktır.

Brakiterapinin sperm sayısını olumsuz etkileme olasılığı da vardır. Düşük seviyelerde saçılma radyasyonu testislere ulaşarak sperm üretimini azaltabilir. Bu azalma genellikle geçici olmasına rağmen, sperm sayısında veya kısırlıkta kalıcı azalma bildirilmiştir [kaynak: UCSF Tıp Merkezi ].

Prostat kanseri belirtileri

Prostat kanseri tipik olarak çok yavaş geliştiği için semptomların tanımlanması zor olabilir. İdrarı geçme sorunu kırmızı bir bayrak olabilir. Bazı erkekler için, ilk göze çarpan belirtiler ancak kanser yayıldıktan sonra ortaya çıkar ve sırt, kalça veya pelvis bölgelerinde ağrıya neden olur. Emin değilseniz doktorunuza danışın.

Başarısızlık emniyetli veya aptalca kanıtlanmış bir kanser tedavisi şekli yoktur. Hepsinin hem faydaları hem de riskleri vardır. Aynısı brakiterapi için de geçerlidir. Belki de brakiterapinin en büyük avantajı kanser tedavisinde etkinliğidir. Birkaç uzun vadeli çalışma, rekürrenssiz sağkalım oranını yüzde 77 ile 93 arasında bir yere koymuştur [kaynak: Prostat Kanseri Tedavi Rehberi ].

Başlangıçta brakiterapi, diğer prostat kanseri seçeneklerine kıyasla hızlı tedavi ve oldukça hızlı iyileşme sağlar . Bu özellikle düşük dozlu tedaviler için geçerlidir. Radyasyon tohumları prostatla sınırlı olduğundan, bu mesane, üretra veya rektum üzerinde çok az etkiye sahiptir. İrritabl bağırsak sendromu (IBS) gibi bağırsak problemleri olan erkekler genellikle brakiterapi tedavilerini iyi tolere eder.

Diğer taraftan, kanser hücrelerini öldürmek için kullanılan radyasyon, prostatın normal üretkenliğini azaltacaktır. Prostat iyileşme şansı bulana kadar aynı miktarda veya kalitede meni üretmeyecektir. Çoğu erkek, boşalma miktarlarında bir azalma olduğunu bildirmektedir [kaynak: Prostat Kanseri Tedavi Rehberi ]. Tedavi ayrıca hastanın cinsel organlarının yanı sıra iç uyluklarında ve rektumda [kaynak: Prostat Kanseri Hayır Kurumu ] çürüklere yol açabilir .

Ayrıca, cerrahi seçeneklere benzer şekilde brakiterapi, erektil disfonksiyon sorunlarına yol açabilir, ancak farklı bir zaman diliminde. Radyasyonun bitişik erektil sinirler de dahil olmak üzere çevredeki sinir dokusunu etkilemesi daha uzun sürdüğü için, bu sorunların tedaviden üç ila beş yıl sonra herhangi bir yerde gelişmesi beklenmektedir [kaynak: Prostat Kanseri Vakfı ]. Radyasyon tedavilerinin yeterli bir ereksiyon için gerekli olan kanı sağlayan damarları etkileyebileceğine dair bazı endişeler de vardır [kaynak: Prostat Kanseri Tedavi Rehberi ]. Bir hastanın yaşı ve sağlığı da sertleşme sorunu ile sonuçlanabilir.

Bazı hastalar tedaviden sonra başlangıçta arzuyu köreltebilen ağrılı boşalmalardan şikayet etmişlerdir. Ancak çoğu, bu semptomların zamanla azaldığını da bildirmektedir. Bir hastanın ejakülatı tedaviden sonra renksiz (kırmızı veya kahverengi) görünebilir. Bu normal.

Nadir de olsa tohum göçü de bir sorun olabilir. Bu haydut tohumlar genellikle idrar yolundan geçerken, boşalma sırasında da geçebilirler [kaynak: Prostat Kanseri Tedavi Rehberi ]. Sonuç olarak, doktorlar hastalarını tedaviden sonraki ilk birkaç kez seks sırasında prezervatif kullanmaya teşvik edeceklerdir.

Brakiterapi tedavisi sırasında hastalar daha sık ve acil idrara çıkma ihtiyacı, idrar yaparken daha fazla rahatsızlık ve ishal, bağırsak hareketlerini kontrol etmede sorun ve rektal kanama gibi bağırsak sorunları yaşayabilirler. Tedaviden sonra, mesanelerini boşaltmada sorunlar geliştirebilirler veya tutarsız veya zayıf bir idrar akışı yaşayabilirler. Bu sorunlar bazen fizik tedavi veya ilaçla yönetilebilir.

Combo Tabağı

Brakiterapi, harici ışın radyasyon terapisi ile birlikte kullanılabilir. Bu tedavi, kanser hücrelerine saldırmak için vücudunuzun farklı noktalarından hassas bir radyasyon çekirdeği gönderen bir makineyi içerir. Prostat Kanseri Vakfı'na göre, harici ışın radyasyon tedavisinden sonra düşük doz brakiterapi kullanımı, beş yıllık hastalıksız oranların yaklaşık yüzde 50'sine sahip [kaynak: Prostat Kanseri Vakfı ].

İlgili Makaleler