Sürekli olarak ellerini yıkamanı söylediği için annenden bıktıysan, bunu hatırla - çünkü o kadar çok anne öldü ki, önce el yıkama bir şey haline geldi. Ve sevgili okuyucu, 19. yüzyıldan kalma bir doktor ve enfeksiyon kontrolünün babası olan Ignaz Semmelweis'in garip, hüzünlü hikayesine böyle başlıyoruz.
Semmelweis 1818'de Macaristan'da doğdu ve tıp fakültesinden mezun olduktan sonra 1846'da Viyana Genel Hastanesi'nde (Avusturya) işe başladı. Orada, belirli bir koğuşta yeni annelerin ölüm oranları karşısında dehşete düştü.
Bu koğuşta, yeni annelerin yüzde 18'e kadarı o zamanlar çocuk yatağı humması veya lohusa ateşi olarak adlandırılan hastalıktan ölüyordu . Yine de , British Medical Journal'a göre , tüm bebekleri doktorlar yerine ebelerin doğurduğu başka bir koğuşta, annelerin sadece yüzde 2'si doğumdan sonra öldü .
Semmelweis, sorunun kökenine giden yolu düşünmeye başladı. İklimi ve kalabalığı göz önünde bulundurdu, ancak sonunda bu faktörleri göz ardı etti. Sonunda, iki koğuş arasındaki tek gerçek fark ebelerin kendileri gibi görünüyordu.
Sonra Semmelweis bir aydınlanma yaşadı. Hastanenin doktorlarından biri, Jakub Kolletschka adında bir patolog , talihsiz annelerden birinin otopsisi sırasında kullandığı bir neşter ile yanlışlıkla kendini çentikledi . Çocukluk ateşi ile hastalandı ve öldü.
Semmelweis, doktorların enfekte cesetleri incelediklerine ve hemen ardından - öğürme refleksine işaret ederek - ellerini yıkamak için durmadan bebekleri doğurduklarına inanıyor. Ölümcül sorunun kaynağının bu olduğundan şüpheleniyordu.
"Temel olarak, buradaki hipotezi, Kolletschka'nın kanına giren ve enfeksiyona neden olan şeyin neşterden gelen kadavra maddesi olduğu ve aynı malzemenin doktorların elindeki kadınlara aktarılabileceğiydi - çünkü doktorlar otopsi yapar ve sonra giderlerdi. Purdue Üniversitesi'nde felsefe profesörü olan Dana Tulodziecki, e-posta yoluyla, ellerini yıkamadan, kıyafetlerini değiştirmeden veya temelde herhangi bir hijyen önlemi almadan doğum yapmış kadınları incelemek için doğrudan doğruya.
"Daha sonra bu hipotezi, otopsi yapan kişilerin, kadınlara başvurmadan önce ellerini kireç klorürü - bir dezenfektan - ile yıkamasını isteyerek test etti ve bundan sonra ilk klinikteki ölüm oranı ikincininkine düştü."
Semmelweis'in doktor arkadaşlarının bu keşif için onu öveceğini düşünürdünüz. Ama yanılmış olursun.
Semmelweis'in Hipotezi Neden Reddedildi?
1840'larda mikrop teorisi diye bir şey yoktu (hastalıkların sadece mikroskopla görülebilen organizmalardan kaynaklandığı teorisi). İnsanlar hala hastalıkların bir kişiden diğerine bakteri veya virüslerle değil, zehirli kokular yoluyla bulaştığından şüpheleniyordu. Buna "miazma teorisi" adı verildi. Ellerini yıkarken muhtemelen korkunç bir kokuya neden olan şeylerden kurtulmak istiyorlardı, kendilerine veya başkasına zarar verebilecek mikropları öldürmek değil.
Northwestern Üniversitesi'nde yardımcı tıp profesörü olan Michael Millenson, "Semmelweis'in zamanının doktorları, mikroskobik bir şeyin hastalarına bu kadar zarar verebileceğini anlamadılar veya buna inanmadılar" diyor . Bilgi Çağı ."
E-posta yoluyla "Kelimenin tam anlamıyla kendi gözlerine inandılar" diyor. "Kendimizi fazla kendini beğenmiş hissetmeyelim, şu anda 'benim gibi insanlar' (coğrafi, ırksal, ekonomik veya başka açılardan) arasında COVID-19 ölümlerinin olmamasını, bilim adamlarının pandeminin riskini abarttığının kanıtı olarak kabul eden kaç kişiyi düşünün."
Daha iyi el yıkama rejimleri, doğumhanedeki ölüm oranlarını önemli ölçüde iyileştirdi. Ancak Semmelweis'in meslektaşları, en iyi ihtimalle, cehaletlerinin kendi hastalarını öldürdüğü ve belki de ebelerin bebekleri doğurmada onlardan daha iyi olduğu imasında rahatsız oldular. Semmelweis'in kendi amiri, doğum ölümlerindeki düşüşün nedeninin hastanenin yeni havalandırma sistemi olduğunu düşündü.
Bu nedenle, bu doktorlar teorilerini - ve Semmelweis'in kendisini - aşağılık olarak reddetti. Miasma teorilerine bağlı kalmayı seçtiler ve iyi bir ölçü için 1849'da randevusunu yenilemediler.
Semmelweis'in zayıf bir iletişimci olması yardımcı olmadı. Doğrudan saldırılarında, koğuşun annelerinin ölümlerini esasen üstlerinin ayaklarına bıraktı. Semmelweis aynı zamanda Avusturya'da bir Macar'dı - yabancı düşmanlığı çeken bir ülkede çalışan bir yabancı . Temel bir tıbbi paradigma değişikliği önermek için tam olarak ideal bir temel değil.
Semmelweis sonunda "alenen el yıkama ve azaltılmış anne ölüm hakkında doktorlar, hemşireler harangued" diye Budapeşte'de bir tıp pozisyonu var BMJ göre . Sonunda, keşfinden yaklaşık 14 yıl sonra konuyla ilgili bir kitap yayınladı. Kötü yazılmış ve kötü karşılanmıştır.
Muhtemelen akıl hastalığından mustarip olan ya da tıbbi kurumun ellerinde reddedildiği için kırılmış olan Semmelweis , 1865'te bir akıl hastanesine gitti . Haftalar sonra, tesiste aldığı bir yaradan kaynaklanan bir enfeksiyondan öldü. Henüz 47 yaşındaydı.
Ignaz Semmelweis'in Keşfinin Mitleri ve Gerçekliği
Semmelweis arkasında anıtsal bir miras bıraktı - ama kusursuz olmayan bir miras. Semmelweis'i çevreleyen efsanelerden biri, doktorların mikrop bulaştırdığına dair bir teori öne süren ilk kişi olduğudur.
Tulodziecki, "Gerçekten bir öncü değildi - Semmelweis'ten önce diğer insanlar, ateşin doktordan veya ebeden hastaya bulaşabileceği fikrine rastlamıştı" diyor. "Örneğin, Aberdeen'den Alexander Gordon, 1795'te çocuk yatağı ateşinin neredeyse her zaman doktorlar veya ebeler tarafından bulaştığını ve ayrıca erizipellere (bir tür streptokok deri döküntüsü) bağlı olduğunu gösterdi. (Ayrıca en iyi tedavinin bol kanama olduğunu düşündü, ama bu farklı bir hikaye)."
Tulodziecki, 19. yüzyılın ilk yarısında birçok kişinin Semmelweis'in bulaşma hakkındaki görüşlerini doğruladığını da ekliyor. Bu, sadece birkaçını saymak gerekirse, Birleşik Krallık'taki John Armstrong, William Hey ve John Robertson'ı içeriyordu.
"Eyaletlerde, ünlü bir şekilde, bir yıl önce 1843'te 'Puerperal Fever'in Bulaşıcılığı' adlı çok zarif bir makale yazan Oliver Wendell Holmes (bir hekimdi ama şimdi çok daha iyi bir şair olarak biliniyordu) vardı. Semmelweis MD'sini bile tamamladı"
Bir başka yanlış anlama da, zamanının doktorlarının Semmelweis'in fikirlerini açıkça reddetmesidir. Yapmadılar. Sadece yatak ateşini yatkınlık, çevre ve diğer birçok faktör gibi bir dizi değişkene bağladılar.
Tulodziecki, "Fakat insanların zaten çok uzun bir listeleri olduğu için, kadavra veya çürüyen hayvan maddelerini eklemek gerçekten onlar için o kadar da önemli değildi. Ve birçok insan - bazıları oldukça büyük çekimler - bunu kendi listelerine ekledi. ve ellerini dezenfekte etmeye başladılar. Yani, o kısmın evrensel olarak reddedildiği doğru değil."
1860'larda Louis Pasteur, sonunda Semmelweis'in gözlemlerinin ardındaki teorik açıklama haline gelecek olan şey üzerinde çalışmaya başladı . Ve 1880'lerde, Joseph Lister ve diğerlerinin öncü çalışmaları sayesinde, insanlar cerrahi ve doğum servislerinde antiseptik teknikler kullanmaya başladılar; bu, doğum ateşinden ölüm oranlarının gerçekten düşmeye başladığı zamandı. “Lister, özellikle çocuk yatağı ateşi ile ilgilenmese de, muhtemelen, aslında Semmelweis'ten daha fazla çocuk yatağı ateşini azaltmak için daha fazlasını yaptı” diyor.
Bugün El Yıkama — Hâlâ Zorluk
Bilim adamları, Semmelweis'in el yıkama konusunda baştan beri haklı olduğunu fark ettikten sonra bile, bu basit eylem hala toplum için bir meydan okuma olmaya devam ediyor.
Bunun nedeni kısmen biz insanların bakteri ve virüsleri göremememizdir. Bir Ocak 2020 anket daima tuvalete gittikten sonra ellerini yıkamak gerekmez Amerikalıların yüzde 40 bulundu. Doktorlar ve hemşireler bile kendi davranışlarının hastalık yaymakla hiçbir ilgisi olmadığını rasyonalize edebilirler.
Millenson, "Hastalar birçok nedenden dolayı enfeksiyon kaparlar. Birçok insanla ve birçok nesneyle temasa geçerler ve bağışıklık sistemleri zayıflar" diyor. "Tanım gereği, yıkamayı unutanlar ya da düzgün yapmayanlar, unuttuklarını ya da etkisiz olduklarını bilmiyorlar.
Millenson, hastanelerin el hijyeni konusunda belirli bir eşiğe ulaşması için hala bir gereklilik olmadığına, yalnızca bunu iyileştirmek için bir programa sahip olduklarına dikkat çekiyor.
"Neredeyse bir o kadar kötü, ABD Hastalık Kontrol Merkezleri, hastanelerde genellikle yüzde 10 ila 40 aralığında seyreden ulusal bir el hijyeni oranını izlemiyor" diyor. " 18 yıl önce yapılan en son CDC çalışmasına göre , ABD'li sağlık hizmeti sağlayıcıları ortalama olarak ellerini gereken sürenin yarısından daha az temizliyor ."
Ancak şu parlak nokta var: "Sağlayıcı izleyicilere, 'İyi haber şu ki, Semmelweis' zamanından bu yana önemli ilerleme kaydettik. Artık doktorların ellerini yıkamasında ısrar eden insanları bir akıl hastanesine koymuyoruz,' " Millenson'ı taklit ediyor.
sitemizdeki bağlantılar aracılığıyla satın aldığınızda küçük bir ortaklık komisyonu kazanır.
ŞİMDİ İLGİNÇ
Bir pandemi çağında, Semmelweis pop kültüründe bir canlanma görüyor. Mart 2020'de bir Google Doodle'ı ve hatta 2018'de prömiyeri yapılan ve Mayıs 2020'de canlı yayınlanan kendi operasıyla onurlandırıldı .
