Evre III veya Evre IV meme kanseri de olabilen inflamatuar meme kanseri (IBC), en az görülen ancak en agresif meme kanseri türüdür.
Yeni teşhis edilen vakaların sadece yüzde 1 ila 4'ü IBC iken, hastalığı olan tüm kadınların yüzde 60 ila 70'i teşhislerinin ötesinde beş yıl yaşamamaktadır.
IBC'nin Görünümü ve Hissi
Diğer meme kanserlerinden farklı olarak, IBC kendini bir yumru olarak değil, iltihap olarak sunar. Bir hastanın tipik olarak fark ettiği veya hissettiği semptomlar şunları içerir:
- Kırmızı görünebilen veya kaşıntılı veya sıcak hissedebilen bir memenin ani şişmesi;
- Göğüs derisinde çıkıntılar veya kabarık veya çukurlu izler (portakal kabuğu görünümü gibi);
- Meme ucunun geri çekilmesi veya boşalması; ve/veya
- Koltuk altında veya köprücük kemiğinin üzerinde şişmiş lenf düğümleri.
Genel olarak, IBC'nin diğer meme kanseri türlerinden çok daha kötü bir prognozu vardır, çünkü lenfatik kanallarda çok hızlı yayılır, diyor Debu Tripathy, Meme Kanseri: Konvansiyonun Ötesinde'nin yazarı ve Komen Meme Kanseri Araştırma Merkezi, Üniversite Texas Southwestern Tıp Merkezi'nden.
Ulusal Sağlık Enstitüleri'nde IBC üzerinde bir klinik deney yürüten Dr. Sandra Swain, IBC'nin yüksek mikro damar yoğunluğu (MVD) ile karakterize olduğunu ve "MVD'nin, muhtemelen artan anjiyogenez nedeniyle daha kötü bir prognoz ile ilişkili olduğunu" söylüyor. (Anjiyogenez, yeni kan damarlarının oluşumudur. Kanserde yeni kan hücreleri, tümör hücrelerinin dolaşıma kaçmasına ve vücudun organlarına yerleşmesine izin verir.)
Ek olarak, IBC, kendini gösterme şekli nedeniyle - mamografi veya ultrasonla bulunmaz - teşhis edildiğinde genellikle ileri bir aşamadadır. Genel olarak, kanser ne kadar erken tespit edilirse, beş yıllık sağkalım oranı o kadar yüksek olur.
Dr. Tripathy, özellikle kanser metastaz yapmamışsa, IBC teşhisi çok korkutucudur, ancak "hiçbir şekilde ölüm cezası değildir" diyor.
Zoru başarmak, üstesinden gelmek
Carole O'Toole'a 1994 yılında IBC teşhisi kondu. Kanserin metastaz yapmamış olmasına rağmen, kendisine 18 ay ömür verildi. Tedavi rejimi acımasızdı: beş aylık neredeyse sürekli kemoterapi, ardından modifiye radikal mastektomi ve kemik iliği nakli.
Tedavi gördükten sonra, mesleği bilimsel bir araştırmacı olan O'Toole, iyileşmesini desteklemek için IBC ve tamamlayıcı tıbbi tedaviler hakkında bulabildiği her şeyi keşfetme görevine başladı. Öğrendikleri ve kendisi için yaptıkları - rehberli imgelemden ruhsal çalışmaya ve vitamin tedavisine kadar - kitabında, Healing Outside the Margins'de açıklanıyor .
Korkunç prognozundan sekiz yıl sonra diğer kanser hastalarına tamamlayıcı tedavi planlarının nasıl yapılandırılacağı konusunda koçluk yapan O'Toole, "Tamamlayıcı terapi bana ihtiyacım olan duygusal ve ruhsal desteği sundu ve tıbbi çilesi boyunca bedenimi fiziksel olarak besledi" diye yazıyor.
IBC'yi tedavi etmek
Dr. Tripathy, Carole O'Toole gibi ortalamadan daha iyi sağkalım oranlarına sahip IBC hastalarının daha yaygın hale geldiğini söylüyor. Bunun nedeni, hastaların IBC'nin daha fazla farkında olmaları ve doktorların ilk seferde doğru tanıyı koymalarıdır, bu da IBC'nin hızlı büyüme modeli göz önüne alındığında kritiktir. (IBC'nin semptomları bir meme enfeksiyonu olan mastitis semptomlarını taklit eder, bu nedenle IBC'li bir kadına doğru teşhis konmadan önce antibiyotik reçete edilmesi alışılmadık bir durum değildir).
Klinik deneyler, IBC için en başarılı tedavinin, tümörü çalışabilir bir boyuta küçültmek için kemoterapi olduğunu, ardından toplam kanser hücresi sayısını azaltmak için modifiye bir mastektomi ve kalan kanser hücrelerini öldürmek için radyasyon olduğunu göstermiştir. Bu tedavilerin kombinasyonları, hastaların yaklaşık yüzde 30'unun nüks olmadan beş yıldan fazla hayatta kalmasıyla sonuçlanmıştır.
Son yıllarda kemik iliği nakli ve yüksek doz kemoterapi gibi çok agresif tedavilerin kullanımı gözden düşmüştür. Bu zorlu tedavilerin sonuçları, diyor Dr. Tripathy, "standart protokollerde gördüğümüzden daha iyi olmayabilir."
Umut Veren Denemeler
Agresif kanser hücreleri üzerindeki spesifik bir proteini hedefleyen nispeten yeni bir ilaç olan Herceptin'in standart kemoterapi ilaçları ile kombine edilmesinin IBC remisyon oranları üzerindeki etkisini değerlendirmek için klinik deneyler devam etmektedir. Dr. Tripathy, Herceptin'in hayatta kalma şansı en düşük olan gelişmiş IBC hastalarının yaşamlarını uzatabileceğine inanıyor.
IBC'ye karşı mücadelede bir başka potansiyel silah, ısı tedavisi (hipertermi) olabilir. Duke Üniversitesi'ndeki araştırmacılar, küçük yağ kabarcıkları (lipozomlar) içinde kapsüllenmiş kemoterapi ilaçlarını tümörlere çekmek için ısı tedavisinin kullanımını deniyorlar. Isı ayrıca lipozomları tümörün içine yerleşen ilaçları salmak için tetikler. İlaç yalnızca tümöre verildiğinden, doktorlar diğer vücut dokularını zehirlemeden kanser hücrelerini öldürmek için standarttan 30 kat daha yüksek dozda kemoterapi kullanabilirler.
Better Treatments
Little is know about IBC other than the fact that it spreads much faster than other breast cancers. Hence, controlling IBC's growth is a key area of research. At NIH in Bethesda, MD, Dr. Sandra Swain is conducting a clinical trial with the experimental anti-VEGF antibody (Avastin) on advanced breast cancer. Avastin targets a protein that promotes angiogenesis — the process of new blood formation that enables IBC cancer cells to progress so quickly throughout the body. "We are studying anti-VEGF in IBC in hopes of decreasing angiogenesis," Dr. Swain reports.
Another avenue of research is directed toward distinguishing the molecular fingerprint of IBC "so that we can understand why IBC is biologically different from other cancers," says Dr. Tripathy. Figuring out the differences in gene expression patterns between normal and IBC cancer cells may reveal what sets IBC apart from other cancers.
But unlike other beast cancers, IBC is not inherited, so discovery of IBC genes will not necessarily help predict who is more likely to get the disease. The finding of specific genetic markers in the tumors of a woman newly diagnosed with IBC, however, could be a valuable tool for designing treatment plans.
Doktorlar IBC'yi daha iyi sınıflandırabilirse, sınıflandırmalara daha hedefli tedaviler seçebilirler, diye açıklıyor Dr. Tripathy. "Bu, şu anda yaptığımızdan çok daha iyi olurdu," diye yorum yaparak, "tedavi kitaplarının tamamını bir hastaya atmak" anlamına gelir.
