"Kürtaj" teriminin klinik tanımı, hamileliğin sonlandırılmasıdır ve bir kadının vücudunda daha hamile olduğunun farkına bile varmadan doğal olarak meydana gelebilen son derece yaygın bir olaydır. Bununla birlikte, isteyerek kürtaj, kasıtlı kürtaj prosedürlerini tanımlayan terimdir. Birkaç farklı kürtaj prosedürü vardır, bunlar arasında hamile kadının hamileliği sona erdirmek için yaptığı profesyonel olmayan kürtaj işlemleri veya diğer bazı ruhsatsız profesyonel girişimler vardır.
Tıbbi kürtaj, eğitimli bir tıp doktoru tarafından yerleşik tıbbi prosedürler kullanılarak, hormon kombinasyonları kullanılarak veya yalnızca ABD'de deneme bazında bulunan RU-486 adlı bir ilaç alınarak yapılabilir.
Üç Tür Kürtaj
Tıbbi kürtajın üç ana türü vardır. Şimdiye kadarki en yaygın prosedür, bir kadının serviksinden bir kanülün yerleştirilmesini ve fetüsün ve plasentanın vakum aspirasyonu kullanılarak çıkarılmasını içerir. Bu prosedür genellikle ilk trimesterde (yani, gebe kaldıktan sonraki ilk üç ay) kullanılır ve tüm tıbbi düşüklerin yaklaşık %90'ını oluşturur.
Yaklaşık 5-10 dakika süren ve doktor muayenehanesinde yapılabilen bu işlemde kadın muayene masasına ayakları üzengi içinde yatar. Kadının serviksini uyuşturmak için lokal anestezi yapılır. Bazı durumlarda, uykuyu sağlamak için genel bir anestezik kullanılabilir, ancak bu genellikle gerekli değildir.
Prosedürdeki ilk adım, vajinal duvarları ayrı tutmak için bir spekulumun yerleştirilmesini ve ardından dilate serviks içinden bir kanülün yerleştirilmesini içerir. Kanül mekanik bir aspiratöre bağlıdır. Diş hekimlerinin diş işlemleri sırasında fazla tükürüğü çıkarmak için kullandıkları cihaza benzer makinenin emme hareketi, rahim içeriğini çıkarır.
Kürtajın tamamlandığından emin olmak için doktor, küret adı verilen kaşık benzeri bir alet sokabilir ve rahim duvarlarını kontrol edebilir. Bu prosedürü sona erdirir.
Kürtajların yaklaşık %10'u gebeliğin 12. haftasından sonra yapılır. Daha sonraki gebeliklerde iki alternatif prosedür kullanılır. Birincisi yukarıda açıklanan prosedüre oldukça benzer, ancak fetüs daha büyük ve rahim duvarına daha sıkı bir şekilde bağlı olduğu için, aspirasyonun kullanılmasına ek olarak doktor, başarılı bir şekilde aspire edilemeyecek kadar büyük olabilecek fetal parçaları çıkarmak için bir forseps yerleştirir. . İşlem 30 dakika kadar sürer ve kadına ağrı kesici ilaç verilmesini içerebilir.
Kimyasal Olarak Başlatılan Kürtaj
Alternatif olarak, yirmi ikinci gelişim haftasını geçen gebeliklerde, kimyasal olarak doğumu tetikleyerek fetüsün vajinal açıklıktan dışarı atılmasına neden olmak mümkündür.
Diğer işlemlerden farklı olarak bu işlem genellikle hastanede yapılır. Karın duvarından uterusa bir iğne sokulur ve doğum eylemine neden olan bir ilaç (prostaglandin, üre veya salin solüsyonu veya bunların bir kombinasyonu gibi) enjekte edilir. Birkaç saat içinde kadın doğum yapmaya başlar ve fetüs dışarı atılır.
Kullanılan yöntem ne olursa olsun, kürtaj yaptıran kadınların kan basıncı ve nabzı kontrol edilmeli, kanama ve rahatsızlığın sınırlı olduğundan emin olmak için izlenmelidir. Kürtajdan birkaç hafta sonra, işlemin başarılı olduğundan ve kadının sağlıklı olduğundan emin olmak için bir veya daha fazla takip randevusu ayarlanabilir.
Gebeliğin 13. haftasından önce yapılan kürtajlarda, örneğin bir kan pıhtısını çıkarmak veya serviksteki yırtıkları onarmak için bazı takip ameliyatları vakaların sadece %0,5'inde gereklidir. 13 ila 24 hafta arasında yapılan kürtajlarda, kısmen genel anestezi kullanımı nedeniyle komplikasyonlar biraz daha sık görülür. Tıbbi düşük yapan kadınlarda ölüm oranı 160.000'de bir. Karşılaştırıldığında, tam dönem gebeliklerde ölüm oranı her 16.000 başarılı doğum için birdir.
Yılda Bir Milyon Kürtaj
Kürtajın yasal olduğu yıllarda, 1800'lerin sonlarından 1973'teki ünlü Roe - Wade Yüksek Mahkemesi kararına kadar, daha fazla hamile kadın enfeksiyonlardan, plasenta alıkonmasından, zehirlenmeden, şoktan, aşırı kanamadan ve kendi kendine neden olmanın getirdiği diğer komplikasyonlardan öldü. kürtajlar veya kalifiye olmayan uygulayıcılar tarafından gerçekleştirilen kürtajlar, diğer tek bir nedenden değil. Kürtajın hala yasa dışı olduğu dünyanın bazı bölgelerinde, bunlar anne ölümlerinin önde gelen nedeni olmaya devam ediyor. Buna karşılık, günümüzün yasal tıbbi kürtajı ABD'deki en yaygın ve en güvenli cerrahi prosedürlerden biridir. Her yıl yaklaşık 1,3 milyon kadın tıbbi kürtaj yaptırmayı tercih etmektedir.
Büyük komplikasyonlar ve yan etkiler, tıbbi düşüklerin sadece yaklaşık %1'inde görülür. Bazı kadınlar kürtaj sırasında ve sonrasında bir saate kadar menstrüel kramplar yaşarlar. Çoğu kadın bu krampın rahatsız edici olduğunu ancak ağrılı olmadığını bildirmektedir.
Adet dönemine benzer vajinal kanama, genellikle kürtaj tamamlandıktan sonra ortaya çıkar. Çoğunlukla, hamilelikte kürtaj ne kadar erken yapılırsa, tıbbi komplikasyonların olması o kadar az olasıdır.
Sınırlı komplikasyon ve risklere rağmen, tıbbi kürtaj Amerikan toplumundaki en tartışmalı aile içi sorunlardan biridir.
Telif Hakkı 2002 Sinclair Samimiyet Enstitüsü
