Susan Love, MD, UCLA'da Cerrahi bölümünde yardımcı profesör ve meme kanserinin eradikasyonuna adanmış kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan Susan Love MD Meme Kanseri Vakfı'nın tıbbi direktörüdür. "Dr. Susan Love'ın Göğüs Kitabı" ve "Dr. Susan Love'ın Hormon Kitabı"nın yazarıdır.
Mastektomilere yönelik tutumların son on yılda nasıl değiştiğinden bahseder misiniz?
Pekala, bence son on yılda mastektomiye yönelik tutumu kesinlikle çok değiştirdik. Eskiden memeyi kesmeniz gerektiğini düşünürdük çünkü yayılmasını önlemenin tek yolu buydu. Ve şimdi anladığımıza göre, meme kanserinin etrafından dolaştığımızda sekiz ila on yıl önce oradaydı ve içeri girip memeyi kesmek birini kurtaracak şey değil.
Lumpektomi ve radyasyonun eşit olduğunu fark ettik. İlginçtir ki, tüm verilerin eşit olduğunu göstermesine rağmen, bu ülkede hala mastektomi öneren birçok cerrah var ve hala bir şekilde mastektomi yaptıran birçok hasta duyuyorum. Bunun daha iyi, daha agresif bir tedavi olduğu fikri.
Mastektomi yaptığınızda hiçbir zaman meme dokusunun tamamını alamazsınız ve bu nedenle skarda hala yüzde beş ila on arasında bir yerel nüks oranı vardır. Lumpektomi ve radyasyon uygularsanız, memede yaklaşık yüzde beş ila on arasında bir yerel nüks oranı vardır. Yani meme kanserinin memede geri gelmesini önlemede eşittirler.
Ayrıca kanserin vücudun herhangi bir yerine geri gelmesini önlemede de eşittirler çünkü çoğu kanser sekiz ila on yıldır oradadır ve siz oraya varana kadar bu hücreler çıkmış olur. Yani ya bağışıklık sisteminiz onlarla ilgilenecek ya da kemoterapi ya da hormonlar onlarla ilgilenecek. Ancak yapacağınız ameliyat, yaşayıp yaşamayacağınız konusunda bir fark yaratmayacaktır.
Öyleyse neden bir kadın lumpektomi yerine mastektomi yapmayı seçsin?
Lumpektomi ve radyasyon yerine mastektomi yaptırmanın tek tıbbi nedeni, tümörün memenin boyutuna kıyasla çok büyük olması ve onu başka bir şekilde çıkaramamanızdır. Bunun dışında bazı kadınlar radyasyon almak istemedikleri veya radyasyon alabilecekleri yerlerden uzakta yaşadıkları için mastektomiyi tercih ederler.
Radyasyon beş haftadır ve bu yüzden biraz zaman meselesi olabilir, ancak bu gerçekten tek argümanlardan biri. Ne yazık ki bugün 2001'de bile kadınlara gerçekten seçenek sunmayan doktorlar var. "Pekala, istersen lumpektomi ve radyasyon olabilirsin ama benim karım olsaydın ya da bana kalsa, mastektomi yapardım" diyorlar. Ve tabii ki kadınlar, onun bir şey bildiğini ya da benim bilmediğim bir şey bildiğini düşündüklerini duyduklarında ve bir şekilde daha iyi bir anlaşma elde ettiklerini düşünerek mastektomiyi seçiyorlar.
Önleyici mastektominin bu günlerde veya diyelim ki birkaç yıl sonra gerekli olduğunu düşünüyor musunuz? Genetik olarak meme kanseri riski çok yüksek olan bir kız, koruyucu mastektomiyi düşünmeli mi?
Önleyici mastektomi hakkında, aslında bir miktar işe yaradığını gösteren verileri çok yakın zamanda aldık. Ondan önce gerçekten bilmiyorduk. Yüksek riskli kadınlarda meme kanserlerinin yaklaşık yüzde doksanını önleyecek gibi görünüyor.
Ama bu meme kanserini önlemenin çok kaba bir yolu... Umuyorum ki, bazı yeni araştırmalarla meme kanserini önlemenin çok daha iyi yollarını bulabileceğiz. Sanırım şu anda sahip olduğumuz her şeye sahip olduğumuz küçük bir dönemdeyiz ama beş yıl içinde kullanacağımız şeyin bu olacağından şüpheliyim.
