"Minimal invaziv" koroner baypas ameliyatı hakkında bu kadar minimal olan nedir?

Tabii ki patates kızartmasını seversiniz ; herkes yapar. Tereyağlı kruvasanlar, sıcak şekerlemeli dondurmalar ve Krispy Kreme çörekleri ile aynı. Çiğ brokoli ve karnabahar? Çok değil. Sabahın erken saatlerinde koşmak için şafakta kalkmak mı? Geçmek.

Ne yazık ki yağlı yiyecekler ve tatlılar yemek ve egzersiz yapmayı reddetmek sağlıksızlığa, tıkanmış arterlere ve büyük olasılıkla kalp rahatsızlığına yol açar. Çoğu insanın arzu ettiği yiyecekler, borsa için iyi değildir. Öyle olsaydı, her yıl yaklaşık yarım milyon koroner baypas ameliyatına ihtiyaç olmazdı - ve bu sadece Amerika Birleşik Devletleri'nde [kaynak: Amerikan Kalp Derneği ].

Yıllarca süren yüksek yağ ve kötü kolesterol , kalbinize ve vücudunuzun geri kalanına kan taşıyan atardamarlarda plak oluşumuna yol açar . Atardamarlarınız vücudunuzdaki ana kan otoyollarıysa, plak kanınızın çalışmasını engelleyen yedi araba yığınıdır. Sadece geç kaldığın için patronun tarafından azarlanmak yerine, kalp krizi emri veriyorsun. Plak belirli bir seviyeye ulaştığında, bir kan pıhtısı oluşturacak ve arteri hep birlikte tamamen bloke edecektir.

Şansınıza, normalde kalbe girip çıkan kan akışını atardamarlar aracılığıyla yeniden yönlendirebilen 40 yıllık bir prosedür var. Koroner baypas ameliyatı denir. Kalpte aort adı verilen bir ana arter vardır . Vücudun en büyüğüdür ve kalbin sol ventrikülünden yukarı ve arkaya doğru ilerler ve ardından göğsünüz ve karnınızdan aşağı doğru iner. Daha sonra bacaklarınıza giden ortak iliak arterler adı verilen iki artere ayrılır .

Koroner baypasta cerrah, bacağınız veya göğsünüzden alınan bir damar sayesinde biraz yol çalışması yapar. Damar çıkarıldıktan sonra yeniden takılır veya aşılanır - bir ucu aorta, diğer ucu tıkalı artere, trafik kazasının altında. Düdük çalan bir trafik polisi gibi, artık kan yeniden yönlendiriliyor ve tıkanmış arter baypas ediliyor. Bu, arter anjiyoplasti adı verilen bir prosedürle tıkanamadığında gereklidir .

Standart koroner arter baypas greftleme (CABG) ameliyatı, işlem sırasında kalbin durdurulmasını ve göğsün açılmasını gerektirir. Minimal invaziv cerrahideki yeni teknikler, aynı işlemin ikisini de yapmadan gerçekleştirmeyi mümkün kılıyor. Ancak "minimal invaziv" ne kadar minimaldir?

Geleneksel koroner baypas cerrahisi ile ovma, hastanın göğsünü göğüs kemiğinden 6 ila 8 inç (15 ila 20 cm) açması, kalbin durdurulması ve vücudun kalp-akciğer makinesine konmasıdır. canlı ve tekme. Kulağa çok eğlenceli gelmiyor, değil mi? Ancak, iyi çalışıyor. Ancak kalp gönüllü olarak durdurulduğunda bazı riskler vardır. 1994 yılında, Kentucky'de ilk minimal invaziv direkt koroner arter baypas ( MIDCAB ) ameliyatı yapıldı. 1995 ve 1996'daki 18 aylık bir süre boyunca, aynı eyalette başka bir 40 MIDCAB gerçekleştirilmiştir.

O zamandan beri, MIDCAB prosedürleri mükemmelleştirildi ve düzeltildi. MIDCAB için iyi bir adaysanız (ki buna daha sonra değineceğiz), şimdi ne tür bir ameliyat geçirebileceğiniz konusunda birkaç seçeneğiniz var:

Da Vinci sistemi 2000 yılında onaylandı ve o zamandan beri dünya çapında 800'den fazla ünite, her biri yaklaşık 1,5 milyon dolarlık bir fiyat etiketi ile kuruldu. Yapımcılar, 2008 yılında sistem kullanılarak yaklaşık 130.000 ameliyatın gerçekleştirileceğini tahmin ediyor, ancak hepsi TECABS olmayacak. Cerrahlar da Vinci ile prostatta histerektomi ve ameliyatlar da yapabilirler. Göğsün içinin robotik bir kol için biraz kalabalık olduğunu düşünüyorsanız haklısınız. Doktorlar bu sorunu, onlara daha fazla yer açmak için bir akciğeri söndürerek çözer.

Ne yazık ki baypas ameliyatına ihtiyaç duyan herkes minimal invaziv çeşidi tercih edemez. Aşağıdaki durumlarda iyi bir aday olabilirsiniz:

MIDCAB ve TECAB ameliyatlarının faydaları ve riskleri nelerdir?

Hala atan kalbim ol

Peki robotlu veya robotsuz bir cerrah, atan bir kalp üzerinde nasıl işlem yapar? Ahtapot emme stabilizasyon cihazı denen bir şeyin yardımıyla. Neden ahtapot? Çünkü kelimenin tam anlamıyla kendilerini kalbe bağlayan ve onu sabit tutan minik vantuzlar kullanır. Bunu, ameliyat edilen dokuyu kaldırarak ve düz çatal benzeri bir cihazla tutarak gerçekleştirir.

MIDCAB veya TECAB kullandıysanız, bunlarla ilgili en iyi şeylerden birinin daha kısa iyileşme süresi olduğunu bilirsiniz. Geleneksel baypas cerrahisinde göğsünüzün yarılmasının (göğsünüzün yarılması dışında) dezavantajı, yalnızca hastanede yaklaşık bir hafta ila 10 gün ve evde iki ila üç ay daha iyileşme süresi gerektirmesidir. İşinize bağlı olarak, bu dönemde sınırlı saatlerde çalışabilirsiniz, ancak yüksek stresli bir mesleğiniz varsa veya bir çekiç sallıyorsanız , hiç çalışamayabilirsiniz. MIDCAB ve TECAB ile hastanede sadece birkaç güne ihtiyacınız olacak ve çoğu hasta iki hafta içinde işine ve normal günlük aktivitelerine devam edebilir.

Ayrıca daha az ağrı yaşayacaksınız ve bu gerçek sayesinde daha az ağrı kesiciye ihtiyacınız olacak ki bu her zaman bir artıdır. Ayrıca göğsünüzün ortasında "Hey, az önce açık kalp ameliyatı oldum!" diye bağıran 8 inçlik bir yara izi olmayacağını bilmekten memnun olacaksınız. Göğsünüz iş için kapalı kaldığından, enfeksiyon için daha az risk altındasınız. Ayrıca çok az kan kaybı olduğu için kan nakline ihtiyaç duymanız pek olası değildir. Geleneksel baypas ameliyatı için ölüm oranları düşüktür - yaklaşık yüzde 1.5 ila 2. Ancak MIDCAB ve TECAB'de bunun hiçbir anlamı yok -- sadece yüzde 0,3 ölüm oranına sahipler.

Bu nedenlerden hiçbiri yeterince ikna edici değilse, minimal invaziv prosedürler de cüzdanınızı biraz daha az etkiler. MIDCAB genellikle geleneksel baypas cerrahisinden yaklaşık yüzde 25 daha ucuzdur. Ve hastanede kalış sürelerinin ve iyileşme süresinin kısalması nedeniyle, işinize geri dönebilir ve ameliyat için bıraktığınız parayı daha hızlı hale getirebilirsiniz - bu, büyük ölçüde bahşiş veya komisyon için ödenenler için çok önemli.

Peki, dilimlenmiş ekmekten bu yana en iyi şey minimal invaziv baypas ameliyatı mı? Her zaman değil. İlgili bazı riskler var ve bazı doktorlar yutturmacaya inanmıyor. Ameliyatın kendisini gerçekleştirmek, normal açık kalp ameliyatından teknik olarak daha zordur. Ve bu oldukça yeni bir teknik, bu da onu otomatik olarak 40 yıldan uzun süredir uygulanan bir şeyden biraz daha riskli hale getiriyor. Ayrıca kalp üzerinde daha fazla stres oluşturur ve bu da düşük tansiyona neden olabilir - bunun ilaçla ameliyattan sonra düzeltilmesi gerekir. Zamanın yaklaşık yüzde 10'unda, cerrahın acil bir durum nedeniyle yarı yolda geleneksel cerrahiye geçmesi bile gerekiyor.

Orta Atlantik Kalp Enstitüsü'nden doktorlar Lawrence Bonchek ve Daniel Ullyot, MIDCAB ve TECAB'a kıyasla geleneksel baypas ameliyatı lehine kayıtlara geçmiştir. Niye ya? Bozuk değilse tamir etmeyin diyorlar. Açık kalp ameliyatı uzun yıllardır denenmiş ve gerçek bir yöntem olmuştur. Çok çeşitli hastalara uygulayabilen binlerce deneyimli cerrah var. Öğretmenin ve öğrenmenin daha kolay olduğunu ve daha düşük komplikasyon insidansına sahip olduğunu savunuyorlar. Ayrıca, MIDCAB ve TECAB'de kullanılan ekipmanı üreten şirketler tarafından maliyet tasarruflarının abartılı olduğunu öne sürüyorlar.

Koroner baypasa ihtiyacınız varsa, kendi savunucunuz olun ve birçok soru sorun. Birden fazla görüş alın ve minimal invaziv bir prosedürün sizin için doğru olup olmadığı konusunda bilinçli bir karar verebileceksiniz.

İlgili Makaleler

Daha Fazla Harika Bağlantı