Revaskularisierung erklärt

Laut den Centers for Disease Control and Prevention verursachten 2006 „ Herzkrankheiten 26 Prozent der Todesfälle – mehr als einen von vier – in den Vereinigten Staaten“. Ärzte sehen Patienten, die an einer Vielzahl von Problemen im Zusammenhang mit Herzerkrankungen leiden, deren Schweregrad von Brustschmerzen bis hin zu einem Herzinfarkt reicht . Welche Möglichkeiten haben Betroffene?

Revaskularisationsoperationen sind oft die Antwort. Diese Verfahren konzentrieren sich auf die Bedürfnisse des Kreislaufsystems – Herz, Arterien und Venen. Ihr Zweck ist es, den Blutfluss zu bestimmten Organen oder Geweben wiederherzustellen. Die Revaskularisation ist eine gut etablierte Operation, die weit verbreitet ist. In den letzten Jahren sind jedoch kardiale Revaskularisierungsverfahren aufgrund der wachsenden Zahl von Menschen mit koronarer Herzkrankheit in den Vereinigten Staaten häufiger geworden.

Koronare Herzkrankheit ist eine Epidemie in den Vereinigten Staaten; schätzungsweise 16,8 Millionen Amerikaner haben die Bedingung [Quelle: ScienceDaily ]. Während die Krankheit in einigen Fällen unentdeckt bleiben kann, wird sie oft entdeckt, wenn ein Patient über Brustschmerzen klagt. Dieser Schmerz ist eine Folge der Sauerstoffanstrengung des Herzens, normalerweise aufgrund von Arterien, die durch cholesterinreiche Plaque verstopft sind. Häufige Risikofaktoren für eine koronare Herzkrankheit sind Rauchen, Diabetes , hoher Cholesterinspiegel und Bluthochdruck.

Wenn Medikamente und andere Techniken, wie verbesserte Ernährung und Bewegungsprogramme, nicht helfen, ist eine kardiale Revaskularisationsoperation eine Option zur Linderung von Brustschmerzen. Abhängig von der Schwere der Blockade muss sich ein Patient einer Koronararterien-Bypass-Transplantation, einem minimalinvasiven Koronararterien-Bypass oder einer perkutanen Koronarintervention unterziehen, um den Blutfluss umzuleiten und Sauerstoff zum Herzen wiederherzustellen, die wir alle hier besprechen werden Artikel.

Lesen Sie die nächste Seite, um mehr über die häufigste Art der Operation am offenen Herzen in den USA zu erfahren

1. Koronararterien-Bypass-Transplantation und minimal invasiver Koronararterien-Bypass
2. Perkutane Koronarintervention
3. Komplikationen der transmyokardialen Revaskularisation

Ein Koronararterien-Bypass-Transplantat, auch als Transplantat bekannt, wird für ausgewählte Patienten mit koronarer Herzkrankheit empfohlen und ist die häufigste Art der Operation am offenen Herzen in Amerika [Quelle: National Heart Lung and Blood Institute]. Während des Eingriffs wird ein Beatmungsschlauch an ein Beatmungsgerät angeschlossen, das für den Patienten unter Sedierung atmet. Sobald das Herz stillsteht, übernimmt die Herz-Lungen-Maschine die volle Verantwortung für den Blutkreislauf des Patienten. Ein Herz-Thorax-Chirurg (ein Chirurg, der sich auf Eingriffe an der Brust spezialisiert hat – einschließlich des Herzens, der Lunge, der Speiseröhre und der damit verbundenen Blutgefäße) beginnt die Operation, indem er ein gesundes Blutgefäß aus einem anderen Körperteil, normalerweise dem Bein, entnimmt. Nach einem Schnitt in der Brust verbindet der Chirurg das gesunde Blutgefäß mit einer Arterie im Herzen. Auf diese Weise umgeht das Blut den erkrankten oder blockierten Bereich und das Herz wird wieder mit Blut versorgt, wodurch es mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt wird, an denen es zuvor gemangelt hat.

Das Komplikationsrisiko ist am höchsten, wenn der Patient Raucher ist, älter als 70 Jahre ist oder wenn ein Notfall – wie ein Herzinfarkt – die Operation erschwert. Bei genesenden Patienten dauert die Heilung normalerweise sechs bis 12 Wochen, und die Ergebnisse sind normalerweise sehr gut. Laut dem National Heart Lung and Blood Institute haben nach einer Koronararterien-Bypass-Transplantation „85 Prozent der Menschen deutlich weniger Symptome, ein geringeres Risiko für zukünftige Herzinfarkte und eine geringere Wahrscheinlichkeit, innerhalb von 10 Jahren zu sterben“.

Ein minimal-invasiver Koronararterien-Bypass ist eine weniger invasive Bypass-Operation, die für diejenigen verfügbar ist, die ein geringes Risiko für Komplikationen haben. Patienten, die sich diesem Verfahren unterziehen, haben Blockaden, die durch kleinere Einschnitte umgangen werden können, und es kann durchgeführt werden, während das Herz noch schlägt, wodurch die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen verringert wird. Diese Operation verkürzt auch die Genesungszeit des Patienten – Empfänger minimalinvasiver Koronararterien-Bypass-Operationen können das Krankenhaus in der Regel in nur drei Tagen verlassen. Wenn jedoch bei einem Patienten mehr als eine Koronararterie zu umgehen ist, ist ein komplizierteres Verfahren erforderlich.

Koronar definiert

Koronar ist definiert als "vom oder in Bezug auf das menschliche Herz in Bezug auf die Gesundheit" [Quelle: Wörterbuch ].

Angina – definiert als Schmerzen oder Beschwerden in der Brust – ist eine häufige Erkrankung und ein Symptom der koronaren Herzkrankheit. Diese Enge in der Brust wird durch eine schlechte Durchblutung der großen Blutgefäße des Herzens verursacht und tritt normalerweise nach anstrengender Aktivität oder einem Stressanfall auf. Dieser Schmerz tritt in zwei Formen auf: stabile Angina und instabile Angina. Instabile Angina ist oft ein plötzlicher, intensiver Schmerz, der durch Ruhe nicht gelindert wird. Es ist lebensbedrohlich und muss sofort behandelt werden. Stabile Angina pectoris ist jedoch normalerweise ein kontrollierbarer Zustand und oft vorhersehbar. Beispielsweise weiß ein Patient mit stabiler Angina pectoris, dass er wahrscheinlich ein Ziehen in der Brust verspürt, nachdem er eine Treppe hoch und runter gelaufen ist, und der Schmerz wird nachlassen, wenn er sich einige Augenblicke ausruht. Eine stabile Angina bessert sich normalerweise mit Medikamenten, und wenn ein Patient signifikante positive Änderungen in seiner Ernährung und seinem Trainingsplan vornimmt, werden seine Brustschmerzen oft erheblich reduziert.koronare Angioplastie .

Die Koronararterien sind dafür verantwortlich, sauerstoff- und nährstoffreiches Blut zum Herzen zu transportieren. Wenn sie durch angesammelte Plaque – die aus Fett- und Cholesterinablagerungen besteht – blockiert werden, kann eine Person Angina-bedingte Brustschmerzen, einen Herzinfarkt oder andere Herzprobleme erleiden. Eine PCI ist ein Revaskularisationsverfahren, das es Ärzten ermöglicht, Blockaden in Arterien mit einem Ballonkatheter zu öffnen – normalerweise mit der Platzierung eines Stents – um den Blutfluss zum Herzen wiederherzustellen.

Das mag kompliziert klingen, ist aber eigentlich ganz einfach. Ein Ballonkatheter ist ein Werkzeug, das in eine enge oder kollabierende Arterie eingeführt werden kann. Flüssigkeit dehnt dann den Ballon aus, wodurch die Plaque beiseite geschoben wird und die Arterie ihre normale Größe wiederherstellt. Wenn ein Stent – ​​ein kleiner Netzschlauch aus Stoff oder Metall – benötigt wird, platziert ein Arzt ihn in einer Arterie, um den Bereich nach einer PCI offen zu halten. Der Stent ist in der Regel mit einem Medikament beschichtet, das verhindert, dass sich eine Arterie nach Abschluss der Operation verengt oder wieder verschließt. Eine PCI ist nicht so traumatisch wie einige der komplizierteren Revaskularisationsverfahren, und die Patienten können in der Regel innerhalb von sechs Stunden nach dem Aufwachen aus der Anästhesie gehen.

Allerdings ist nicht jeder Versuch einer PCI erfolgreich. Lesen Sie auf der nächsten Seite, welche Art von Revaskularisationsoperation eine Option ist, wenn ein Bypass oder eine PCI versagen.

Revaskularisierung des Penis

Revaskularisierungsoperationen werden nicht nur durchgeführt, um das Blut zum Herzen wiederherzustellen. Penis-Revaskularisationsverfahren werden zum Beispiel verwendet, um den Blutfluss zum Penis bei Männern, die an Impotenz leiden, wiederherzustellen.

Die transmyokardiale Revaskularisation (TMLR) ist keine herkömmliche Operation für Menschen, die an einer koronaren Herzkrankheit (KHK) leiden . Es wird normalerweise durchgeführt, wenn Medikamente, PCI oder Bypass-Operationen keine erfolgreichen Behandlungen waren. Für diesen Eingriff wird keine Herz-Lungen-Maschine benötigt, und ein Chirurg operiert das Herz, während es schlägt und voller Blut ist. Im Gegensatz zu einem Koronararterien-Bypass-Transplantat schneiden Chirurgen nicht in die Herzkammern. Stattdessen machen sie einen Schnitt in der Brust, und ein Laser schneidet winzige Kanäle durch den Herzmuskel und in die linke Herzkammer, die die Hauptpumpkammer des Herzens ist. Der Laser ist normalerweise in der Lage, Bereiche zu erreichen, in denen eine Bypass-Operation nicht möglich ist, und wenn die Operation erfolgreich ist, wird sie letztendlich die Durchblutung dieses äußerst wichtigen Organs verbessern und wiederherstellen.

Zu den Komplikationen, die während und nach TMLR auftreten können, gehören instabile Angina pectoris, Herzinfarkt und plötzlicher Tod aufgrund von Herzrhythmusstörungen, auch bekannt als Arrhythmien. In einer Untersuchung von TMLR wurde festgestellt, dass „die gemeldete Sterblichkeitsrate (7 bis 10 Prozent) nach TMLR ein wesentlicher Grund zur Vorsicht ist. Die Risikofaktorbewertung hat gezeigt, dass Patienten mit instabiler Angina pectoris und schlechter Myokardfunktion einem relativ höheren Risiko ausgesetzt sind " [Quelle: Bhimji ].

Aber selbst für diejenigen, die keine Komplikationen haben, braucht es Zeit, um über die Operation hinwegzukommen. Es kann bis zu drei Monate dauern, bis sich unangenehme Symptome von CAD und Angina pectoris – wie starke Brustschmerzen – bessern. Ein Jahr nach der TMLR berichten jedoch 80 bis 90 Prozent der Patienten von einer höheren Lebensqualität als vor der Operation. Außerdem ist ihre Wahrscheinlichkeit, einen Herzinfarkt zu erleiden , erheblich verringert [Quelle: Texas Heart Institute ]. Da es sich bei der transmyokardialen Revaskularisation jedoch um eine neue Art der Operation handelt, sind die Langzeiteffekte noch unbekannt.

Es ist möglich, Angina pectoris zu verhindern, indem Sie Ihr Risiko für eine koronare Herzkrankheit senken. Rauchen Sie nicht und vermeiden Sie auch Passivrauchen. Essen Sie jeden Tag mehrere Portionen Obst und Gemüse, halten Sie einen niedrigen Cholesterinspiegel und bewegen Sie sich viel – mindestens 30 Minuten Aktivität pro Tag. Ein gesundes Leben zu führen wird Ihre Wahrscheinlichkeit, ein gesundes Herz zu haben, erheblich erhöhen, was Ihre Chancen, irgendeine Art von koronarbedingter Revaskularisationsoperation zu benötigen, minimiert. Es sind beeindruckende, bahnbrechende Verfahren, aber das bedeutet nicht, dass Sie eines haben wollen.

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