Es ist eine häufige Warnung auf den Etiketten von Antidepressiva: "Kann Selbstmordgedanken verursachen." Einige Menschen, die depressiv sind, denken möglicherweise über Selbstmord nach. Es scheint also nicht intuitiv zu sein, dass Medikamente, die speziell zur Behandlung von Depressionen entwickelt wurden, diese Nebenwirkung haben könnten. Aber warum?
"Der Name 'Antidepressiva' ist eine Art Marketingbegriff, der das Problem der Suizidalität weniger verständlich macht", erklärt der lizenzierte klinische Psychologe Dr. David Godot vom Psych Lab Psychology Center in einer E-Mail. "Antidepressiva reduzieren Depressionen nicht wirklich - sie erhöhen lediglich die Spiegel bestimmter Neurotransmitter. Vor vierzig Jahren stellten sich Forscher vor, dass Depressionen durch einen Mangel an diesen Neurotransmittern verursacht wurden. Die Forschung hat diese Hypothese jedoch überhaupt nicht gestützt. Das Gehirn ist viel mehr kompliziert als das. "
In der Tat ist es ein Bereich, in dem das Gehirn das Drehbuch ständig umzudrehen scheint. Infolgedessen sind Reaktionen auf bestimmte Medikamente und Behandlungen nicht immer sinnvoll und von Person zu Person sehr unterschiedlich. "Wenn sich die Depression bessert, kann sich eine Person motivierter fühlen. In den meisten Fällen ist dies eine gute Sache", sagt Louis Laves-Webb , Psychotherapeut in Austin, Texas. "Es bedeutet, dass sie motiviert sind, sich an Aktivitäten zu beteiligen, die ihr Leben glücklich und sinnvoll machen. Leider ist dies nicht immer der Fall, und aufgrund der Mechanismen, die wir noch nicht verstanden haben, findet eine kleine Minderheit der Patienten die Motivation, nicht zu spielen aber um einen Selbstmordplan zu machen. "
Es ist ein Phänomen, das die ganzheitliche Heilungsbloggerin Esther Louise nur allzu gut kennt, da sie Antidepressiva eingesetzt hat, um ihren lebenslangen Kampf gegen Depressionen und Angstzustände erfolgreich zu meistern . Die Vorteile sind jedoch nicht ohne Fallstricke geblieben.
"Ich habe den Prozess des Beginns der SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, eine häufige Form von Antidepressiva) jetzt dreimal durchlaufen , und jedes Mal habe ich festgestellt, dass es sehr schwierig ist. Wenn ich mit der Medikation beginne, neige ich zu einem Anstieg in der Schwere meiner Symptome für eine kurze Zeit, bevor sie langsam besser werden ", erinnert sie sich. "Nach meiner Erfahrung bedeutet dies, dass ich mich nach Beginn der Antidepressiva etwa eine Woche lang sehr deprimiert fühle und Selbstmordgedanken habe, auch wenn ich vor Beginn der Medikation nicht mit ihnen gelitten habe."
Sie sagt, dass sie diese Erfahrung immer noch sehr alarmierend findet, obwohl sie weiß, was los ist. "Während dieser Zeit fühle ich mich sehr untypisch, impulsiver und nicht so stabil", erklärt sie. "Es kann unglaublich beängstigend sein, sich auf diese Weise außer Kontrolle zu fühlen. Ich versuche mich jedoch daran zu erinnern, dass es nur vorübergehend ist und diese Gefühle bald verschwinden werden - in meinem Fall haben sie es immer getan."
Diese Reaktion tritt wahrscheinlich auf, weil es einige Zeit dauert, bis Antidepressiva richtig wirken. "Wenn Sie Prozac einnehmen, steigt Ihr Serotoninspiegel innerhalb einer halben Stunde an. Ein therapeutischer Nutzen wird jedoch erst nach zwei Wochen erwartet", erklärt Dr. Godot. "Warum? Weil etwas anderes im Gehirn und im Körper passieren muss, als Reaktion auf die erhöhten Neurotransmitter-Spiegel. Und ehrlich gesagt weiß niemand auf der Welt genau, was das für ein Ding ist."
Gut überwiegt schlecht
Trotz des Risikos von Selbstmordgedanken scheint der Gebrauch von Antidepressiva ein Fall zu sein, bei dem das Gute das Schlechte überwiegt, da Untersuchungen gezeigt haben, dass Antidepressiva typischerweise eine Schutzwirkung gegen Selbstmord haben. In einem Artikel aus dem Jahr 2017 wurde auch darauf hingewiesen, dass toxikologische Berichte von depressiven Menschen, die durch Selbstmord gestorben sind, zeigten, dass Selbstmord bei Patienten, die kein Antidepressivum einnahmen, häufiger auftritt als bei Patienten, die ein Antidepressivum einnahmen.
Es scheint auch, dass das Risiko von Selbstmordgedanken bei Kindern und Jugendlichen, die diese Medikamente einnehmen, weitaus höher ist als bei Kindern über 25 Jahren. Eine Überprüfung von 23 klinischen Studien mit SSRIs bei Kindern und Jugendlichen mit Depressionen im Jahr 2003 ergab, dass ein Risiko von 4 Prozent bestand für Selbstmordgedanken bei der Verwendung von SSRIs im Vergleich zu einem 2-prozentigen Risiko bei der Einnahme eines Placebos. Obwohl während dieser Studien niemand Selbstmord begangen hat, stellte die Food and Drug Administration fest, dass eine Warnung, dass Antidepressiva die Selbstmordgedanken verstärken könnten, angebracht ist, um die Arzneimitteletiketten zu ergänzen. Aber spätere Forschung scheint zu
"In Zahlen ist es nur ein kleiner Prozentsatz", sagt Laves-Webb. "[Aber] für Eltern eines Kindes, das durch Antidepressiva durch Selbstmord verloren gegangen ist, ist das Problem enorm und unvorstellbar."
Seit das Bewusstsein für dieses Problem gestiegen ist, haben verschreibende Ärzte das Risiko von Selbstmordgedanken in ihre Checkliste zur Patientenaufklärung aufgenommen. "Die Versorgung des Patienten mit Informationen über diesen Prozess ist entscheidend, damit auch er nach Anzeichen suchen kann", sagt die Therapeutin und Autorin Lauren Cook . "Durch die Normalisierung der Selbstmordgespräche neigt ein Patient viel mehr zum Teilen, wenn er daran denkt, sich selbst zu verletzen."
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Gewaltverbrechen könnten auch mit dem Gebrauch von Antidepressiva in Verbindung gebracht werden, da eine Studie aus dem Jahr 2015 einen Zusammenhang zwischen beiden feststellte, jedoch nur bei Menschen im Alter von 15 bis 24 Jahren.
