Was ist eine atypische Depression?

Für die meisten Menschen mit seltsamen medizinischen Symptomen, die nicht zusammenzupassen scheinen, ist es eine Erleichterung, eine Diagnose zu bekommen. Schließlich bilden die Puzzleteile ein Ganzes, das zumindest einem Arzt bekannt vorkommt.

Aber eine Diagnose, die das Wort "atypisch" enthält, könnte Sie ein wenig beunruhigen. Sie haben endlich eine Antwort – und das Problem ist, dass Sie anormal sind? Wie sehr hilfreich.

Im Falle einer atypischen Depression ist das ein wenig irreführend. Atypische Depression bedeutet nicht „Depression für Verrückte“ – es ist eine sehr spezifische Untergruppe der psychischen Störung mit sorgfältigen Kriterien für die Diagnose. Alles "atypisch" bedeutet hier, dass einige seiner Symptome das Gegenteil von dem sind, was Ärzte bei Depressionen erwarten.

Melancholische Depression ist das, was die meisten Menschen meinen, wenn sie davon sprechen, depressiv zu sein. Du kannst nicht schlafen, du kannst nicht essen. Du kannst dich auf nichts konzentrieren. Und nichts scheint dich davon abzubringen. Dinge, die dich früher zum Lächeln gebracht haben, hinterlassen ein Gefühl der Leere.

Bei einer atypischen Depression sind einige dieser Symptome umgekehrt. Patienten verschlafen (Hypersomnie), essen zu viel (Hyperphagie) und zeigen Stimmungsreaktivität – sie können sich als Reaktion auf frohe Neuigkeiten aufhellen; es dauert nur nicht lange. Aufgrund dieser letzteren Eigenschaft wissen sie möglicherweise nicht einmal, dass sie depressiv sind. Sie denken vielleicht, dass ihre Grundlinie der Depression genau so ist, wie sich jeder fühlt.

Sie wissen jedoch, dass das Gefühl, dass Ihre Gliedmaßen so unglaublich schwer sind, dass Sie sich nicht bewegen können, nicht normal ist. Dieses Symptom, bleierne Lähmung , unterscheidet sich von einem Mangel an Energie – es ist eher so, als wäre man physisch an seinem Bett verankert. Mit echten Metallankern.

Atypische Depressionen treten in der Regel ziemlich früh auf, im Teenager- und jungen Erwachsenenalter, und treten häufiger bei Frauen auf.

Es neigt auch dazu, unerwünschte Gesellschaft zu haben. Menschen mit atypischer Depression haben häufiger Angst- , Persönlichkeits- und Somatisierungsstörungen (körperliche Symptome ohne körperliche Ursache) als Menschen mit anderen Arten von Depressionen. Sie haben auch eher Probleme mit Drogenmissbrauch.

Der erste Schritt zur Suche nach der richtigen Behandlung ist die richtige Diagnose. Woher wissen Sie also sicher, ob dies das richtige Etikett für Sie oder einen geliebten Menschen ist?

Depression „mit atypischen Merkmalen“ schaffte es 1994 in das DSM-IV, was dem „Tweet“ entspricht, das es 2011 in Merriam-Webster schaffte. Das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ist das offizielle Handbuch für Fachleute der Psyche . Es ist auch ein Teil davon, wie Krankenkassen herausfinden, ob sie Ihre Therapien bezahlen müssen oder nicht.

Die Kriterien des DSM-IV zur Diagnose einer Episode einer atypischen Depression erfordern in erster Linie, dass die Person stimmungsreaktiv ist – was bedeutet, dass sie sich manchmal als Reaktion auf ein glückliches Ereignis um bis zu 50 Prozent besser fühlen kann.

Es wird auch angegeben, dass der Patient zwei dieser vier Symptome aufweist: übermäßiges Essen, Verschlafen, bleierne Lähmung und Empfindlichkeit gegenüber Ablehnung, die die Lebensqualität beeinträchtigt.

Ablehnungsempfindlichkeit ist einer der interessanteren Aspekte der atypischen Depression. Menschen, die dieses Symptom zeigen, haben ernsthafte berufliche und soziale Probleme, weil sie auf jeden Hinweis auf Kritik oder Zurückweisung überreagieren. Anstatt die Kommentare eines Chefs in Kauf zu nehmen, können sie in eine ausgewachsene depressive Episode geraten. Der Schrecken, abgelehnt zu werden, macht es ihnen sehr schwer, romantische Beziehungen zu haben und Freundschaften zu pflegen; eine kleine leichte oder beiläufige Bemerkung kann ihre schlimmsten Befürchtungen bestätigen.

Die anderen Symptome sind vielleicht einfacher zu quantifizieren. Übermäßiges Essen kann durch eine Gewichtszunahme von 5 Pfund (2,27 Kilogramm) oder mehr gemessen werden. Verschlafen kann definiert werden, indem man regelmäßig 10 Stunden am Tag (Nickerchen mitgezählt) oder 2 Stunden mehr als gewöhnlich schläft. Bleilähmung dauert normalerweise eine Stunde oder länger am Tag.

Einige kompensieren dies, indem sie starre Schlaf- und Essenspläne aufstellen und Beziehungen vermeiden. Aber das Überbrücken von Lücken im Gefühl, OK zu sein, lässt diese Löcher nicht verschwinden.

Wie behandelt man also die Symptome, die den Alltag so erschweren?

Atypische Depressionen sind wählerisch in Bezug auf ihre Behandlung. Ärzte entdeckten vor Jahrzehnten, dass sie im Gegensatz zu anderen Formen der Depression nicht auf trizyklische Antidepressiva (TCAs) und Elektrokrampftherapie ansprach (die einen schlechten Ruf hat, aber für Menschen mit behandlungsresistenter Depression sehr hilfreich sein kann). Vielmehr schien atypische Depression nur auf eine Art von Medikament anzusprechen: Monoaminoxidase-Hemmer oder MAO -Hemmer .

MAO-Hemmer wirken. Manchmal sind sie das Einzige, was bei Menschen funktioniert, deren Depression jeder anderen Art von Pille auf dem Markt getrotzt hat. Das Problem sind ihre Nebenwirkungen. Sie können sehr hohen Blutdruck verursachen, der zu Herzrhythmusstörungen, Gehirnblutungen und sogar Herzversagen führen kann. Menschen, die MAO-Hemmer einnehmen, müssen eine sehr strenge Diät einhalten, die keine Lebensmittel enthält, die eine Aminosäure namens Tyramin enthalten, zu der unter anderem Miso-Suppe, Sauerkraut, Peperoni, pulverisierte Proteinzusätze, eingelegter Hering, Käse, Chianti, Bier vom Fass und Wermut gehören (nur um Ihnen eine Vorstellung davon zu geben, was Sie bei einer bizarren Dinnerparty mit Tyramin-Thema servieren sollten) [Quellen: Hall-Flavin ; UPMC ].

Aufgrund der möglichen Nebenwirkungen sind MAO-Hemmer weitgehend aus der Mode gekommen und gelten nicht mehr als Mittel der ersten Wahl. Glücklicherweise wirken neuere Antidepressiva wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Fluoxetin (Prozac, Sarafem, Rapiflux, Selfemra) und Sertralin (Zoloft) bei atypischer Depression.

Wenn sie es jedoch nicht schneiden, sind MAOIs immer noch verfügbar. Phenelzine (Nardil) ist das einzige Medikament, das speziell für atypische Depressionen indiziert ist, und in Studien das Medikament, das die größte Wirksamkeit gezeigt hat.

Die Behandlung besteht auch nicht nur aus Pillen. Eine wichtige doppelblinde, placebokontrollierte (wie in der besten Art) Studie aus dem Jahr 1999 zeigte, dass die kognitive Therapie genauso wirksam war wie Phenelzin, um Menschen mit schweren depressiven Störungen und atypischen Depressionen Linderung zu verschaffen [Quelle: Jarrett ]. (Kognitive Therapie konzentriert sich darauf, die verzerrte Wahrnehmung einer Person zu ändern und neue Verhaltensmuster zu schaffen.) Dies sind großartige Neuigkeiten für jemanden, der gegen die Einnahme von Medikamenten resistent ist, aber Psychotherapie sollte idealerweise in jeden Behandlungsplan für Depressionen einbezogen werden, Pillen oder nicht.

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Menschen mit atypischer Depression sehnen sich nicht nach irgendeiner Nahrung – sie wünschen sich insbesondere Kohlenhydrate. Einige Studien zeigen, dass Chrompräparate dabei helfen, den Pasta-Wahn zu reduzieren [Quelle: Docherty et al. ].

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