Eine Operation ist nicht gerade etwas, auf das man sich freuen kann, aber Sie werden es wahrscheinlich weniger fürchten, wenn der Einschnitt kleiner und die Erholungszeit schneller ist. Die Laparoskopie (laparoskopische Chirurgie), auch als minimalinvasive oder "Schlüsselloch" -Operation bekannt, ist heutzutage, wann immer möglich, der Standard der Versorgung. Das liegt daran, dass es für den Körper so viel einfacher ist als herkömmliche Operationen am offenen Bauch.
Es könnte Sie überraschen zu erfahren, dass es diese Technik schon sehr lange gibt. Die wegweisenden Ärzte Dimitri Ott, Georg Kelling und Hans Christian Jacobeus sind einige der Ärzte , denen bereits in den frühen 1900er Jahren die Erforschung des Potenzials minimalinvasiver Chirurgie zugeschrieben wird. Wie so oft bei wichtigen wissenschaftlichen Entwicklungen ging die Laparoskopie nur langsam voran, und nur einige Ärzte wagten es, sich in der Praxis zu versuchen, obwohl dies normalerweise eher diagnostischen als chirurgischen Zwecken dient. Schließlich begannen einige Ärzte Ende der 1980er Jahre mit der Durchführung erfolgreicher laparoskopischer Cholezystektomieverfahren (Entfernung der Gallenblase), was zahlreiche andere Chirurgen dazu inspirierte, das Potenzial dieser bahnbrechenden Technik neu zu bewerten.
Heutzutage ist die Laparoskopie der Operationsstil der Wahl für Dutzende diagnostischer und chirurgischer Eingriffe. Diagnostisch gesehen wird die Laparoskopie verwendet , um eine bestimmte Diagnose zu bestätigen oder um herauszufinden, was falsch läuft, wenn Röntgen-, Ultraschall- und andere nicht-invasive Bildgebungsmaßnahmen sie einfach nicht schneiden. Viele schmerzhafte gynäkologische Erkrankungen werden mit dieser Methode diagnostiziert und / oder behandelt, darunter Eileiterschwangerschaft, entzündliche Erkrankungen des Beckens, Endometriose und Ovarialzysten.
Auf der chirurgischen Seite kann die Laparoskopie eingesetzt werden, um problematische Organe wie den Blinddarm oder die Gallenblase zu entfernen und Hernien und Geschwüre zu reparieren. Viele Patienten wenden sich bei Hysterektomien und sogar bei Operationen zur Gewichtsreduktion der Laparoskopie zu. Minimalinvasive Techniken sind auch bei Verdacht auf Krebsbiopsien hilfreich.
Wie wird eine laparoskopische Operation durchgeführt?
Wenn es um Operationen geht, spielt die Größe tatsächlich eine Rolle. Bei der Laparoskopie werden normalerweise kleine Schnitte mit einer Länge von 0,5 bis 2,5 cm (0,2 bis 0,4 Zoll ) bis zu einer Länge von höchstens 1,27 cm (etwa einem halben Zoll) durchgeführt. Dies ist winzig im Vergleich zu normalen offenen chirurgischen Schnitten von mehreren Zoll oder sogar mehr! Ein röhrenförmiges Instrument, das als Trochar bezeichnet wird, wird in jeden Einschnitt eingeführt, und durch diese Geräte (manchmal wird mehr als eines verwendet) können andere Instrumente eingeführt werden.
Eines davon ist das treffend benannte Laparoskop, ein langes, dünnes Gerät, das mit einer winzigen Kamera ausgestattet ist, die Bilder auf einem Bildschirm überträgt, damit der Chirurg den Bereich angemessen sehen und navigieren kann. Der Bereich wird mit Kohlendioxidgas aufgeblasen, um eine bessere Sichtbarkeit zu Beginn der Operation zu ermöglichen. Manchmal sind zusätzliche Einschnitte erforderlich, um Instrumente wie eine Schere oder eine Biopsiezange einführen zu können, aber diese Schnitte sind auch sehr klein.
Wie können Chirurgen ein Organ wie einen Blinddarm oder eine Gallenblase durch diese winzigen Schnitte herausholen? Wir haben Dr. Gerald M. Fried , Chefarzt am McGill University Health Center in Quebec, um eine Erklärung gebeten . "Der Anhang ist normalerweise klein genug, um entweder einen Trokar mit einem Durchmesser von 10 bis 12 mm (0,4 bis 0,5 Zoll) aufzunehmen, den wir normalerweise am Bauchnabel platzieren", sagt Fried in einem E-Mail-Interview. "Andernfalls legen wir den Anhang in eine Plastiktüte, entfernen den Trokar und führen den Anhang durch den Einschnitt heraus. Dies erfordert manchmal eine leichte Dehnung des Einschnitts."
Und die Gallenblase? "[Es] ist größer, aber mit Flüssigkeit (Galle) gefüllt. Es ist birnenförmig. Wir ziehen zuerst den schmaleren Teil der 'Birne' heraus, und wenn wir weiter ziehen, drückt der Druck die Flüssigkeit aus dem Teil der Gallenblase Das heißt, der Bauch befindet sich außerhalb des Bauches, sodass die verbleibende Gallenblase zusammenfallen und entfernt werden kann. Wenn die Gallenblase Steine enthält, die größer als 12 mm sind, verwenden wir die oben beschriebene Beutel- und Dehnungstechnik ", fügt er hinzu.
Risiko vs. Belohnung der Laparoskopie
Die Erfolgsraten und die reduzierten Schmerzen, die mit minimalinvasiven Operationen verbunden sind, haben die Laparoskopie nach Möglichkeit zur bevorzugten chirurgischen Methode gemacht. Es produziert weniger Blutungen , weniger Schmerzen und Narben, sowie kürzeren Krankenhausaufenthalte als normale Operation, nach Studien . Es ist auch mit einem geringeren Infektionsrisiko verbunden, was von entscheidender Bedeutung ist, da eine Infektion der Operationsstelle mit einem höheren Sterberisiko sowie längeren Krankenhausaufenthalten und damit verbundenen Kosten verbunden ist.
Amanda Marshall, eine Kundendienstmitarbeiterin in Brookhaven, Georgia, würde definitiv die Laparoskopie der typischeren Operation vorziehen, nachdem sie beides erlebt hatte. "Laparoskopisch war bedeutend einfacher. Das einzige Unbehagen, das ich fühlte, waren Gasschmerzen in meinen Schultern und im Rücken unmittelbar danach, aber es konnte nicht einmal als 'Schmerz' angesehen werden", erinnert sie sich und merkt an, dass sie am Donnerstag operiert wurde und die Nacht im Krankenhaus verbracht hat Krankenhaus und war am Montag wieder zur Arbeit. "Ich hatte nie Beschwerden, die mit Advil oder Tylenol nicht zu bewältigen waren."
Die Laparoskopie ist jedoch nicht völlig ohne Risiko. Oft dauert die Durchführung der Operationen länger als bei herkömmlichen Operationen, was bedeutet, dass Patienten länger unter Narkose stehen und daher ein höheres Risiko für Komplikationen besteht. Andere mögliche Probleme können Infektionen, innere Blutungen, Hernien und / oder Blutungen an Einschnittstellen und sogar Schäden an inneren Organen oder Blutgefäßen sein.
Nicht jeder ist jedoch ein Hauptkandidat für die Laparoskopie. Fried merkt an, dass die Technik für instabile Traumapatienten nicht empfohlen wird, da Blutungen die Linse bedecken und eine Visualisierung unmöglich machen können. Er sagt auch, dass Menschen mit umfangreichen früheren Bauchoperationen normalerweise keine Kandidaten sind.
"In diesen Fällen können Narben (Verwachsungen) der vorherigen Operation es schwierig oder unmöglich machen, den Bauchinhalt angemessen zu betrachten, um die Operation sicher durchzuführen", erklärt er. Große Tumoren, für deren Entfernung größere Schnitte erforderlich sind, schließen auch die Laparoskopie als Option aus.
Das ist cool
Die Laparoskopie wird in den kommenden Jahren dank verbesserter Trainingstechniken mithilfe von Simulationen noch besser. "Dies ist jetzt in alle Residency-Trainingsprogramme eingebettet", erklärt Dr. Gerald Fried und fügt hinzu, "es hat sich gezeigt, dass diese Simulationsprogramme die Lernkurve für den Chirurgen verkürzen, damit er die laparoskopische Chirurgie beherrscht. Die Simulation wird sich weiter verbessern und laparoskopisch machen." Chirurgie breiter verfügbar und sicherer. "
