Wie Posttraumatische Belastungsstörung funktioniert

Dreizehn Jahre, nachdem er von den Kämpfen im Irak nach Las Vegas, Nevada, zurückgekehrt war, nahm sich Adam Kelley, ein Spezialist der US-Armee , das Leben. Als er während des ersten Irakkriegs im Persischen Golf kämpfte, sah er zu, wie einer seiner Freunde starb. Er sah die Tötung unzähliger Menschen auf beiden Seiten. Er tötete andere mit den von ihm abgefeuerten Mörsergranaten . Tagelang stand er unter schwerem Beschuss. Nachdem er nach Hause zurückgekehrt war, erlebte er die schrecklichen Ereignisse in Albträumen und Rückblenden noch einmal. Obwohl er mit Medikamenten behandelt wurde, war er letztendlich nicht in der Lage, seine Dämonen abzuschütteln. Kelley hat sich selbst erschossen [Quelle: Rogers ].

Was Kelley 13 Jahre lang ertragen musste, bezeichnen Forscher heute als posttraumatische Belastungsstörung ( PTSD ). Früher als Soldatenherz bezeichnet , wurde es erstmals von Jacob Mendes Da Costa, einem Arzt während des amerikanischen Bürgerkriegs, beschrieben. Gekennzeichnet durch chronische Tachykardie (hohe Herzfrequenz) und Reaktivität (Erhöhung der Herzfrequenz aufgrund eines Stressfaktors), sah es sehr nach einer Herzkrankheit aus, aber Da Costa erkannte die Möglichkeit, dass es durch ein Kriegstrauma verursacht wurde. PTSD wurde erstmals während des Ersten Weltkriegs in großem Umfang bemerkt, als es Granatenschock genannt wurdeund wurde 1916 von dem Arzt Charles Myers in der medizinischen Zeitschrift The Lancet beschrieben. Interessanterweise glaubte Myers, dass die Symptome zumindest teilweise durch subtile Verletzungen des Gehirns verursacht wurden, die durch den Überdruck explodierender Artilleriegeschosse verursacht wurden. Es stellte sich heraus, dass er vorausschauend war; Experten glauben nun, dass dies die Ursache für leichte traumatische Hirnverletzungen ( mTBI ) ist. Viele Symptome von mTBI überschneiden sich mit PTBS [Quelle: Myers ].

Die erste Diagnose der modernen Ansicht von PTSD kam 1980. Die Erforschung dieser Angststörung begann intensiv, nachdem der Kongress 1983 eine Studie darüber angefordert hatte, wie sich Vietnam-Veteranen wieder an das zivile Leben gewöhnen Statistiken und lieferten seltene, umfassende Einblicke in die Natur der PTBS.

Aber es gibt noch viel zu lernen. Zum Beispiel gibt es keine umfassenden Daten über die Zahl der Menschen mit PTSD, die wie Adam Kelley Selbstmord begehen. Und es gibt eine Debatte darüber, wie viele Soldaten, die im zweiten Irakkrieg kämpfen, anfällig dafür sind, später die Störung zu entwickeln. Außerdem suchen viele Angehörige der Gesundheitsberufe immer noch nach der besten Art der Beratung und Medikation, um PTBS am effektivsten zu behandeln.

Aber die Ergebnisse der Vietnam-Studie trugen dazu bei, das menschliche Verständnis der Auswirkungen von PTBS sprunghaft voranzubringen. Wir wissen jetzt zum Beispiel, dass der Teil des Gehirns , der Erinnerungen an beängstigende Ereignisse speichert , in direktem Zusammenhang mit der Entstehung der Störung stehen kann. Wir wissen jetzt auch, dass manche Menschen nach einem Trauma anfälliger für die Entwicklung einer PTBS sind als andere. Und die Dauer, Intensität und Gefährlichkeit eines traumatischen Erlebnisses stehen bekanntlich in direktem Zusammenhang mit der Entwicklung einer PTBS. Darüber hinaus ist die Anzahl der Expositionen additiv, was bedeutet, dass eine zusätzliche Exposition gegenüber neuen traumatischen Situationen einen bestehenden Zustand verschlimmert [Quelle: Vasterling et al .].

Den Forschern ist auch klar, dass sich PTSD bei Menschen entwickeln kann, die noch nie einen Fuß auf ein Schlachtfeld gesetzt haben. Die Störung tritt bei Männern, Frauen und Kindern als Folge einer Reihe von traumatischen Erfahrungen auf. Es ist auch eine Frage der Wahrnehmung; Das heißt, die traumatisierte Person glaubt, dass sie in schrecklicher Gefahr war, auch wenn jemand anderes dies vielleicht nicht so sieht.

Es ist dieses erweiterte Verständnis von PTSD, das es Fachleuten für psychische Gesundheit schließlich ermöglichen wird, die Störung richtig zu behandeln, und auch Klinikern helfen wird, neue Medikamente zu entwickeln und Wege zu finden, bestehende Medikamente zu verwenden, die nicht nur die Symptome der Störung lindern, sondern auch die dahinter stehenden mentalen Prozesse . Einige Medikamente, die früher nichts mit PTBS zu tun schienen, werden zur Behandlung der Störung eingesetzt. Das Militär untersucht sogar die Möglichkeit, eine „Impfung“ gegen PTSD zu entwickeln (dazu später mehr).

Aber in vielerlei Hinsicht ist die Störung immer noch mysteriös, und Menschen mit PTSF werden oft missverstanden. In diesem Artikel untersuchen wir die Auswirkungen auf das Leben der Betroffenen und die Behandlungsmöglichkeiten.

1. Was ist PTBS?
2. Risiko- und Schutzfaktoren für PTBS
3. PTSD und das Militär
4. Beratung bei PTBS
5. Medikamente für PTBS
6. Spitzenforschung

Posttraumatische Belastungsstörung ist eine Angststörung. Einfach ausgedrückt handelt es sich um eine bestimmte Reihe von Symptomen, die aus einer traumatischen Erfahrung resultieren. Diese Symptome müssen sich innerhalb eines bestimmten Zeitraums und für eine bestimmte Dauer in einer bestimmten Weise zeigen, um als PTBS betrachtet zu werden. Ein weiteres Kriterium ist, wie stark sich die Erkrankung auf den Alltag des Patienten auswirkt.

Das Eckpfeilersymptom der PTBS ist das Wiedererleben des Traumas (auch als aufdringliche Erinnerung bezeichnet ). Dies bedeutet, dass die Person von unerwünschten Erinnerungen an das Ereignis geplagt wird, das sie so sehr gezeichnet hat. Diese Erinnerungen können in Form von Albträumen auftreten (die Albträume der PTBS sind möglicherweise nicht einmal „Träume“ – es gibt eine Idee, dass es sich um ein neurobiologisches Phänomen handelt, das als Traum beim Erwachen interpretiert wird), Flashbacks und Erinnerungen. In jedem dieser Fälle überfluten Erinnerungen an das Ereignis den Leidenden plötzlich und unerwartet, und er fühlt sich, als würde er es noch einmal erleben. Dies kann durch einen Hinweis ausgelöst werden (z. B. das Sehen oder Hören eines ähnlichen Autounfalls wie der, den die Person erlitten hat), oder es kann ungewollt geschehen. Das Gehirn der Personsetzt Chemikalien frei, als würde er das Trauma erleben, und erzeugt eine Angstreaktion , die sowohl körperlich als auch geistig ist.

Wiedererleben ist eines der vier Hauptsymptome von Erwachsenen mit PTBS. Die anderen drei sind Vermeidung , Taubheit und Übererregung [Quelle: National Center for PTSD ]:

Der schwierige Teil bei der Diagnose der Störung besteht darin, dass die meisten Menschen nach einem Trauma die gleichen Symptome wie bei einer Person mit PTBS haben. Der Unterschied besteht darin, dass diese Symptome im Laufe der Zeit von selbst verblassen, während diejenigen mit PTBS weiterhin von Angstzuständen geplagt werden.

Zum Beispiel wird jeder, der in einem schweren Wrack steckt, vorhersehbar von dem Ereignis erschüttert. Im Allgemeinen wird eine Person irgendwann darüber hinwegkommen und mit ihrem Leben weitermachen. Er wird sich ohne Angst an das Ereignis erinnern können. Er kann an einem anderen Autowrack vorbeifahren, ohne sein eigenes noch einmal im Detail zu erleben. Eine Person mit PTBS wird das nicht. Er verhandelt ständig die psychischen und physischen Nebenwirkungen seines traumatischen Ereignisses.

Forscher haben daher Bedingungen an die PTBS-Diagnose geknüpft. Die wichtigste davon ist, dass eine Person, um eine PTBS-Diagnose zu erhalten, die Symptome seit mehr als einem Monat haben muss. Diese Symptome können sich auf verschiedene Weise zeigen:

Ein Kind mit PTSD kann andere Symptome haben. Sie kann sich schlecht benehmen, bedürftiger werden und das Ereignis durch Zeichnungen und explizite Nachstellung des Traumas erneut erleben. Wenn Kinder mit PTSD älter werden, hat die Forschung gezeigt, dass diese Symptome den Symptomen von Erwachsenen immer ähnlicher werden [Quelle: National Center for PTSD ].

Wer sind die Menschen mit PTBS? Und warum entwickeln manche Menschen es eher als andere? Im nächsten Abschnitt werden wir herausfinden, was Forscher über die Anfälligkeit für PTBS herausgefunden haben.

Rund 70 Prozent der Amerikaner haben in ihrem Leben einige traumatische Erfahrungen gemacht [Quelle: PTSD Alliance ]. Diese können in Form eines schlimmen Autounfalls, einer Vergewaltigung oder eines Überfalls auftreten. Es kann das Überleben einer Naturkatastrophe sein, der unerwartete Tod eines geliebten Menschen oder sogar das Töten einer anderen Person, wie im Krieg. Bis zu 20 Prozent der Betroffenen leiden später unter PTSD [Quelle: PTSD Alliance ].

Frühe Forscher glaubten, dass alle Menschen das gleiche Risiko hätten, nach einem Trauma eine PTBS zu entwickeln. Weitere Studien haben jedoch gezeigt, dass einige Risikofaktoren dazu führen können, dass eine Person eher eine PTBS entwickelt als eine andere.

Einer der größten Risikofaktoren ist ein vorangegangenes Trauma. Menschen, die bereits eine traumatische Erfahrung gemacht haben und dann eine weitere erleiden, entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit eine PTBS als eine Person, die ein einzelnes Trauma erlebt [Quelle: National Center for PTSD ]. Wieso den? Eine Klasse von Hormonen im Gehirn , die Glukokortikoide genannt werden, helfen dabei, unsere Reaktion auf Stress zu kontrollieren, und nach einer traumatischen Erfahrung kann dieses Hormon erschöpft sein. Wenn ein weiteres Trauma auftritt und die Glukokortikoidspiegel bereits niedrig sind, kann die Stressreaktion auf das Erlebnis noch verstärkt werden. Dieser Zustand kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass die Person eine PTBS entwickelt [Quelle: Kaouane et al .].

Es wurde auch gezeigt, dass Persönlichkeitsmerkmale eine Rolle bei der Entwicklung von PTBS spielen. Menschen, die eine optimistische Lebenseinstellung haben – ein Glaube, dass das Universum in Ordnung ist und dass andere Menschen im Allgemeinen gut sind – haben weniger Chancen, nach einem Trauma eine PTBS zu entwickeln. Das gilt auch für Menschen, die einfallsreich sind – die dazu neigen, Hindernisse und Herausforderungen direkt anzunehmen [Quelle: NCPTSD ].

Umgekehrt haben Personen mit Problemvermeidungsverhalten ein erhöhtes Risiko, eine PTBS zu entwickeln. Dies weist darauf hin, dass ein Teil der Entwicklung von PTSD durch das Vermeidungssymptom verstärkt wird – der Wunsch, das Trauma zu ignorieren, anstatt es anzusprechen [Quelle: NCPTSD ].

Menschen mit Hochschulabschluss entwickeln seltener eine chronische PTBS. Dasselbe gilt für Menschen, die eine gute Beziehung zu ihren Vätern haben oder hatten. Gleichzeitig entwickeln Menschen, die in einem missbräuchlichen Umfeld aufgewachsen sind oder wenig Bildung haben, mit größerer Wahrscheinlichkeit eine PTBS. Es scheint auch, dass Frauen eher die Störung entwickeln [Quelle: NCPTSD] .

Es gibt auch einige Hinweise darauf, dass PTSD auf genetischer Ebene auftreten kann. Ein untersuchtes Gen ist das Serotonin-Transporter-Gen. Ein Artikel wies darauf hin, dass Mutationen in diesem Gen die Aufmerksamkeit auf Umweltbedrohungen beeinflussen können, was darauf hindeutet, dass bestimmte Menschen, die Schwierigkeiten haben, die Aufmerksamkeit auf Bedrohungen in der Umwelt zu modulieren (z. B. durch Hypervigilanz), anfälliger für PTBS sind [Quelle: Waldet al .].

Eine andere Studie legt nahe, dass PTSD das Ergebnis der Epigenetik sein könnte – Veränderungen der Funktion von Genen, die im Laufe des Lebens auftreten können. Eine Studie aus dem Jahr 2009 unter Einwohnern von Detroit zeigte, dass diejenigen, die die Kriterien für eine PTBS-Diagnose erfüllten, sechs- bis siebenmal so viele epigenetische Veränderungen an ihren Genen aufwiesen wie diejenigen in der Kontrollgruppe. Die meisten der epigenetisch veränderten Gene waren für die Funktion des Immunsystems verantwortlich [Quelle: Uddin, et al .].

Der wichtigste Faktor bei der Entwicklung (oder auch nicht) von PTBS ist jedoch die Existenz eines starken sozialen Unterstützungsnetzwerks. Es hat sich immer wieder gezeigt, dass Menschen, die enge Beziehungen zu ihren Mitmenschen haben, viel seltener eine PTBS entwickeln und sich eher davon erholen. Der Traumaberater Jacob Lindy bezeichnete dieses Netzwerk als Traumamembran , eine Gruppe von Menschen, die eine Schutzhülle über der Person bilden, die das Trauma erlitten hat, und diese Person vor weiteren Schäden schützt [Quelle: Satel und Sommers ]. Zum Beispiel zeigte eine Studie aus dem Jahr 2008, dass israelische Kinder weniger depressiv waren, nachdem sie Raketenangriffen ausgesetzt waren, wenn sie eine solide soziale Gruppe hatten [Quelle: Henrich und Shahar ].

Es sollte beachtet werden, dass das Wichtigste an diesem sozialen Netzwerk ist, wie es vom Leidenden wahrgenommen wird. Ein gut gemeintes, aber überhebliches Unterstützungsnetzwerk wird weniger positive Auswirkungen haben als eines, das es dem Leidenden ermöglicht, zu seinen eigenen Bedingungen zu trauern [Quelle: Perry ].

The world is rife with potentially traumatic situations. Events like Hurricane Katrina, the Columbine High School shootings and the tsunami in Southeast Asia can all lead the people who experienced them to develop PTSD. It's been shown, though, that man-made traumatic events (like Columbine or war) have a greater impact on the incidence of PTSD than natural disasters (like Hurricane Katrina ) [source: Galea, et al].

This is just one reason that, on the whole, no other group is more vulnerable to developing PTSD than the military. Experiences like killing other people, handling corpses, being fired upon, witnessing others die and suffering life-threatening injuries can all create trauma in a combatant. The development of PTSD has been shown to be directly related to the intensity of the traumatic experience, and soldiers are often faced with the most stressful of situations on a routine basis. For example, the Vietnam study showed that 15.2 percent of male Vietnam veterans and 8.5 percent of female Vietnam veterans overall had PTSD. However, when only those who had fought in high-intensity combat were evaluated, those numbers jumped to almost 36 percent and 18 percent, respectively. Studies have also shown that people who develop military-related PTSD are more likely to develop it chronically [source: NCPTSD].

Comorbidity (having another disease or disorder) can make someone more vulnerable to PTSD or make existing PTSD worse. Prior drug and alcohol dependency, an existing personality disorder, a family history of mental issues, and brain injuries are all examples of comorbidities. These factors have been shown to directly and negatively affect the impact PTSD has on a person. PTSD can also aggravate an existing drug problem, as well as decrease the likelihood that a person will recover quickly from an injury or illness.

This is of particular concern for some researchers who are studying soldiers fighting in Iraq and Afghanistan. With brain injuries regarded as the "signature wound" of the Iraq war, and most of these injuries coming as the result of a traumatic experience like the explosion of a roadside bomb , the likelihood of these soldiers developing PTSD is increasing. A 2004 study showed that soldiers have a 15 to 17 percent chance of developing PTSD after fighting in Iraq, versus a 9 percent chance before deployment or 11.2 percent after duty in Afghanistan [source: Hoge, et al].

What's more, the military is experiencing a plague of suicides among active and returning military. A Veterans Administration study found that 22 active and former military service people committed suicide each day in 2010 [source: Briggs]. These suicides were not necessarily linked to PTSD in the study, however.

Combatants enlisted today are at added risk due to guerilla warfare during fighting conflicts. In guerilla warfare, the chances for witnessing and taking part in abusive violence, atrocities and civilian casualties increases, and all of these factors have been shown to raise the likelihood that a person will develop post-traumatic stress disorder as a result [source: NCPTSD].

Imagine sitting with your platoon, taking a break from patrol in the desert of Iraq. The sky is clear and blue. The sun is shining, and it's hot and dusty, but you and your buddies are cracking jokes. On the stereo , your favorite song is playing. You're still on guard, but for once you feel kind of relaxed.

Suddenly, out of nowhere, you encounter enemy fire. As shells zip past you and you return fire, you catch glimpses of the enemy firing from behind a burned-out truck. A buddy takes a bullet in his stomach and falls beside you, and you pull him to safety behind your patrol's armored car. You return fire again, and this time it's clear to you that you killed one of the enemies. After a few more minutes, your patrol manages to flush the enemy from behind the burned-out truck, killing several more people.

You're alive, unhurt. Your buddy has died.

As time progresses, you find that you can't escape the experience. You're haunted by your friend who died and the man you killed. Hearing your favorite song now, the one that played on the radio just before the fight, reminds you of every detail. The still of the sunny day, one of the things that had calmed you just before the fight, comes to be remembered as ominous.

Our fear memories are among our most powerful. They can even become distorted and distort other memories associated with the experience. People with PTSD don't wish to be reminded of them, and they don't feel like anyone can understand what they've gone through, which leads to a sense of isolation. This is what makes PTSD so difficult to treat. The memories of the traumatic event become so largely distorted that they become overwhelming in their importance and magnitude. Isolation keeps people with PTSD from their family, friends and counselors.

Some treatments have been proven to combat these symptoms of PTSD. Two of the most widely accepted forms of psychotherapy for treating the disorder are cognitive processing therapy (CPT) and exposure therapy. The aim of these treatments is cognitive restructuring. Through this process, exaggerated memories are reduced back to a manageable size. In the experience of PTSD, the enemies in the above scenario be seen as faceless phantoms; the wounds of the friend may become gorier. Cognitive restructuring helps the patient remember the event on a more acceptable level. In the CPT setting, the therapist may focus on the valor shown by the solider when he retrieved his friend in the attempt to save his life -- adding balance to the memory of the experience and helping to develop perspective [source: Perry]. CPT also allows the person to gain control of his unwanted recollections by allowing these memories to occur at a designated time of day, or investing protective associations in an everyday object.

In exposure therapy, patients are asked to purposely re-experience their trauma over and over -- either in a doctor's office or in the outside world in a setting similar to the one where they experienced their trauma. This is called imaginal therapy. The soldier in the scenario may be asked to recount the experience in detail repeatedly. The song that played which reminds him so much of the incident may be played repeatedly as well [source: NCPTSD].

Exposure therapy is based upon the idea that it's avoidance that continues to fuel the symptoms associated with PTSD. By bringing these memories to the forefront and addressing them, this therapy aims to bring about fear extinction in the patient, a process that takes place in the amygdala (the part of the brain that allows us to create our fear memories) and normally allows people to stop having a full, physical reaction to stimuli associated with the traumatic experience. Some find CPT more desirable than exposure therapy because the patient doesn't have to identify a specific trauma for it to work, which is of course required in exposure therapy.

A combination of counseling and medication is often used to treat post-traumatic stress disorder.

Two versions of one type of drug, known as selectiveserotonin reuptake inhibitors (SSRIs), are already being used to treat some symptoms of PTSD. SSRIs have been shown to reduce depression and anxiety in patients and two SSRIs, Zoloft and Paxil, are the only medications approved by the U.S. Food and Drug Administration for treatment of PTSD [source: NCPTSD].

While SSRIs help to alleviate symptoms and can make people with PTSD more receptive to counseling, another drug, D-cycloserine (DCS), which is used to treat tuberculosis, may have an indirect effect on treating PTSD. DCS is known for its ability to enhance learning by affecting a type of receptor in the brain. Researchers hope that when used in conjunction with exposure therapy the drug may help separate memories from their association to a stimulus (memory extinction) and diminish the fear response in PTSD patients[source: deKline]. Prazosin, a decades-old blood pressure medication, has impressive efficacy in reducing nightmares [source: WebMD]

Researchers are also studying propranolol, a beta-blocker, to determine its effects on PTSD symptoms like hyperarousal and their secondary effects like sleeplessness . The drug may also prove to be useful as an agent that can block the creation of fear memories from an event [source: Lavine].

In the next section, we'll learn about some cutting-edge research and therapy for PTSD.

The field that may yield the most possibilities for treating PTSD in the future is neurology.

Studying the brain's functions has already turned up some interesting facts about how we process our fear response. One chemical that has been studied is called stathmin, and it allows us to form fear memories from our experience. In a laboratory experiment, researchers treated mice to diminish their levels of stathmin. Those mice with lowered levels were less likely to be affected by panic (and less likely to "freeze") when confronted with traumatic experiences later [source: NIMH].

Another chemical, gastrin-releasing peptide, has been shown to signal a response in the brain. Research suggests that a lack of this chemical could lead to an increased chance that a person will form stronger fear memories [source: NIMH].

How we create and maintain our fearful memories of experiences is at the heart of physiological research on PTSD. Investigation into the amygdala has shown that this part of our brain helps us to learn how to not fear, as well as to fear. The ventromedial prefrontal cortex (PFC) appears to maintain our long-term fear memories. Researchers have found that the size of this part of the brain may be related to the likelihood a person keeps fear memories after a traumatic event [source: NIMH]. Of course, environmental and social factors have their parts to play in whether people with genetic predispositions to PTSD actually get it.

Researchers at Fort Bragg, N.C., have studied soldiers who handle stressful situations better than others and believe they have found a chemical that's responsible for the difference. Neuropeptide Y is thought to be the brain's own anti-anxiety drug. As we're exposed to a stressful or traumatic situation, our levels of this drug become depleted. The more depleted it becomes, the more fearful and less prone to feel we can overcome an obstacle we become. Scientists are trying to synthesize neuropeptide Y to restore a person's depleted levels after a traumatic situation, and possibly guard against the development of PTSD [source: NCPTSD].

Stellate ganglion blocks have also been tested. This procedure uses a local anesthetic injected above the clavicle to block the function of sympathetic nerves (the same ones responsible for the fight-or-flight response). A 2008 study found that seven of nine patients given the block experienced relief of their PTSD symptoms, including one patient who had been suicidal for the previous two years. However, the benefits appeared to fade after two months [source: Hicky, et al].

MDMA (also known as ecstasy ) has also been shown to lessen the effects of PTSD. The majority of patients in a 2012 study of the drug showed relief from their symptoms; some of these patients hadn't experienced any relief from other courses of treatments they'd taken [source: The Guardian]. And transcranial magnetic stimulation (TMS) has been shown to improve PTSD conditions as well. The authors of a 2004 study of 20 male and female patients suffering from PTSD as a result of events like combat, assault and sexual abuse believe that the effects were the result of the magnetic coil stimulating neurons in the brain [source: VA Research Currents].

Also, remember that study of Detroit PTSD sufferers that found they had epigenetic changes to their immune system genes? There is growing evidence that injecting a person who has recently undergone a trauma (within the first few hours) with a low dose of regular hydrocortisone, a corticosteroid that suppresses the immune response, can prevent PTSD from taking hold later on. This is new stuff and the studies are small, but the results are encouraging [source: Delahanty, et al].

Virtual reality is also being used to help treat people with PTSD. It has reduced chronic PTSD symptoms in Vietnam veterans and is particularly useful for people who can't or won't access their emotions in therapy. A case study used virtual reality simulations of the Sept. 11 attacks on the World Trade Center as part of exposure therapy to help one woman recover from PTSD. She was exposed to her traumatic memory not by her own recollections, but as an active observer (for instance, virtual planes flew into virtual towers). The result was very positive. Her PTSD symptoms decreased by 90 percent [source: HITL].

Research into the viability and usefulness of delivering counseling via the Internet or by phone is also being conducted. This kind of counseling could be helpful in cases of mass disasters that affect large numbers of people by delivering counseling to many people at the same time.

Operation Battlemind

Das Militär untersucht Techniken zur „Impfung“ von Soldaten mit PTSD. Das Walter Reed Institute of Research hat ein Resilience-Trainingsprogramm (früher „Battlemind“ genannt) entwickelt, das Soldaten hilft, sich mental zu stärken, um die Anfälligkeit für PTBS zu verringern. Dieses Programm betont die Entwicklung von Eigenschaften wie soziale Interdependenz und Offenheit unter Soldaten und versucht, Risikofaktoren wie Vermeidung auszumerzen. Das Programm hilft auch beim Übergang vom Einsatzstatus in das zivile Leben.

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