クリススタイン/ゲッティイメージズ
あなたが愛するそのモンスターバーガーはあなたのコレステロール値にとってそれほど素晴らしいものではありません。
誰かが寄りかかって「コレステロールをよく見なさい」と言ったときに、トリプルチョコレートファッジケーキを一口食べようとしたことがありますか？それは私たち全員にもっと頻繁に起こっています。アメリカ心臓協会によると、高レベルのコレステロールは冠状動脈性心臓病の危険因子であり、米国で一番の殺人者です。1億人以上のアメリカ人が推奨される合計を超えるコレステロールレベルを持っており、アメリカ人の20パーセントが高いと考えられるレベルを持っています[参照]。
|
次は
|
私たちがよく耳にすることは、コレステロールが人間の生活に不可欠であるという重要な事実です。この記事では、コレステロールが正常な人間と動物の機能に必要な理由と、高レベルで多くの人に致命的となる可能性がある理由の両方について見ていきます。また、健康上のリスクを制限するための措置を講じることができるように、高コレステロール値の原因と治療法についても説明します。しかし、最初に、重要な質問に答えましょう：「コレステロールとは何ですか？」
- コレステロールとは何ですか？
- 血中コレステロールと食事中のコレステロール
- 善玉コレステロールと悪玉コレステロール
- コレステロールの危険因子
- コレステロールのテストと予防
- 高コレステロールの薬
コレステロールとは何ですか？
コレステロールは、ステロイドと呼ばれる分子のクラスに属するワックス状の脂肪のような化合物です。それは多くの食品、あなたの血流、そしてあなたのすべての体の細胞に見られます。あなたがほんの一握りのコレステロールを持っていたならば、それは柔らかく、溶けたろうそくのように感じるかもしれません。コレステロールは以下のために不可欠です：
- 細胞膜の形成と維持（細胞が温度変化に抵抗し、神経線維を保護および絶縁するのに役立ちます）
- 性ホルモン（プロゲステロン、テストステロン、エストラジオール、コルチゾール）の形成
- 食物を消化するのを助ける胆汁酸塩の生産
- 日光にさらされると、皮膚でビタミンDに変換されます。
コレステロールの形成には、広範な2炭素分子であるアセチルCoAから始まる一連の複雑な生化学反応が含まれます：アセチルCoA（C2）->メバロン酸（C6）->イソペンテニルピロリン酸（C5）->スクアレン（C30） ->コレステロール（C27）。コレステロールは主に肝臓で作られますが（1日約1,000ミリグラム）、小腸の内側を覆う細胞や体内の個々の細胞によっても作られます。
体のコレステロールのほとんどは肝臓で作られています。 |
血中コレステロールと食事中のコレステロール
私たちの体が私たちが必要とするすべてのコレステロールを作ることを知って驚くかもしれません。あなたの医者があなたのコレステロール値を測定するために血液検査を受けるとき、医者はあなたの血中の循環コレステロールの量、またはあなたの血中コレステロール値を実際に測定しています。あなたの血中コレステロール値の約85パーセントは内因性であり、それはあなたの体によって生成されることを意味します。他の15パーセントかそこらは外部ソースから来ています-あなたの食事。あなたの食事コレステロールは、肉、鶏肉、魚、シーフード、乳製品に由来します。一部の人々はコレステロールが高い食品を食べても血中コレステロール値が低い可能性があります。同様に、コレステロールが低く、血中コレステロール値が高い食品を食べることも可能です。
それで、なぜ私たちの食事にコレステロールについて多くの話があるのですか？それはあなたの血中にすでに存在するコレステロールのレベルがあなたの食事中のコレステロールと飽和脂肪の大量消費によって増加する可能性があるからです。食事中のコレステロールのこの増加は、血管を狭めたり塞いだりする可能性のあるプラークの蓄積であるアテローム性動脈硬化症に関連しています。 （流しに鶏の脂肪を注ぐと、キッチンの排水管がどうなるか考えてみてください。）心臓の冠状動脈が詰まると、心臓発作が起こる可能性があります。閉塞した動脈はまた、粗いエッジを発達させる可能性があります。これにより、プラークが壊れて移動し、体の他の場所の血管が閉塞する可能性があります。脳内の血管が詰まると、脳卒中を引き起こす可能性があります。
平均的なアメリカ人男性は1日に約360ミリグラムのコレステロールを食べます。平均的な女性は毎日220から260ミリグラムを食べます。では、私たちはどのようにやっていますか？米国心臓協会は、私たちが300未満ミリグラムに私たちの毎日の平均コレステロールの摂取量を制限することをお勧めします。明らかに、血中のコレステロール値が高い人は、摂取量をさらに少なくする必要があります。
善玉コレステロールと悪玉コレステロール
「善玉」と「悪玉」コレステロールに関するコメントは、コレステロールを輸送する担体分子のタイプを指します。これらの担体分子はタンパク質でできており、アポタンパク質と呼ばれます。コレステロールやその他の脂肪（脂質）は水に溶けないため、血液に溶けないために必要です。これらのアポタンパク質がコレステロールと結合すると、リポタンパク質と呼ばれる化合物を形成します。これらのリポタンパク質の密度は、分子内のタンパク質の量によって決まります。 「悪玉」コレステロールは、血中の主要なコレステロール担体である低密度リポタンパク質（LDL）です。これらのLDLの高レベルは、アテローム性動脈硬化症に関連しています。 "良い"コレステロールは高密度リポタンパク質（HDL）; より高いレベルのHDL（これをシンクに注ぐ排水クリーナーと考えてください）は、動脈閉塞に対するある程度の保護を提供すると考えられています。
血中の高レベルのLDLは、肝臓の細胞膜が細胞内のコレステロール量の増加によりLDL受容体の数を減らしたことを意味している可能性があります。細胞がその化学的必要性のためにコレステロールを使用し、それ以上必要としない後、それはLDL受容体の数を減らします。これにより、LDLレベルが血中に蓄積することができます。これが起こると、LDLは動脈壁にコレステロールを沈着させ始め、厚いプラークを形成します。対照的に、HDL（「善良な」人）は、この過剰なコレステロールを除去し、処分のために肝臓に輸送するように作用します。
キャリア分子の3番目のグループである超低密度リポタンパク質（VLDL）は、トリグリセリドを筋肉と脂肪（脂肪）組織に送達した後、LDLに変換されます。
HDL、LDL、総コレステロールのレベルはすべて、アテローム性動脈硬化症と心臓発作のリスクの指標です。コレステロール値が275以上（200以下が望ましい）の人は、HDL値が良好であるにもかかわらず、心臓発作のリスクが高くなります。さらに、コレステロール値は正常であるがHDL値が低い人は、心臓発作のリスクも高くなります。
コレステロールの危険因子
人のコレステロール値に影響を与える多くの要因があります。それらには、食事、年齢、体重、性別、遺伝学、病気、ライフスタイルが含まれます。
ダイエット
血中コレステロールレベルの増加に関連する2つの食事要因があります。
- 脂肪自体にコレステロールが含まれていなくても、飽和脂肪が多い食品を食べる。（これらには、高レベルの硬化植物油、特にパーム油とココナッツ油、アボカド、およびその他の植物由来の高脂肪食品を含む食品が含まれます。）
- 高レベルのコレステロールを含む食品を食べる。（このグループには、コレステロールの原因の中で最も悪性の卵と赤身の肉、ラードとエビが含まれます。これらの食品は、特に飽和脂肪が多い食品と組み合わせると、血中コレステロール値を大幅に上昇させる可能性があります。）
動物由来の食品のみがコレステロールを含んでいることに注意することが重要です。この事実に対する認識の欠如は、食料品店でいくつかの紛らわしいラベルにつながりました。たとえば、植物源からの飽和脂肪が多いいくつかのアイテムには、100％コレステロールが含まれていないと主張するラベルが付いています。この声明は真実かもしれませんが、製品があなたの健康に間違いなく有益であることを意味するため、一般的に誤解を招く恐れがあります。
年齢
コレステロールの血中濃度は、加齢とともに増加する傾向があります。これは、特定のコレステロール値の患者の治療オプションを決定する際に医師が考慮する要素です。
体重
太りすぎの人は、血中コレステロール値が高い可能性が高くなります。また、HDLレベルが低くなる傾向があります。太りすぎの場所もコレステロール値に影響を与えているようです。その余分な体重が脚や臀部ではなく腹部に集中している場合、コレステロール値が上昇するリスクが高くなります。
性別の
男性は、特に50歳以前は、女性よりもLDLレベルが高くHDLレベルが低い傾向があります。50歳以降、女性が閉経後の年齢になると、エストロゲンの量が減少すると、LDLレベルが上昇すると考えられます。
遺伝学
一部の人々は、高レベルのコレステロールを遺伝的に持つ傾向があります。さまざまな軽微な遺伝的欠陥により、LDLが過剰に産生されたり、LDLの除去能力が低下したりする可能性があります。高コレステロール値へのこの傾向は、しばしば親から子供に受け継がれます。両親のコレステロール値が高い場合は、コレステロール値も上昇しているかどうかをテストする必要があります。
病気
糖尿病などの病気は、HDLレベルを低下させ、トリグリセリドを増加させ、アテローム性動脈硬化症の発症を加速させる可能性があります。高血圧、または高血圧は、また、アテローム性動脈硬化症の発症を早めることができ、そしていくつかの薬は、LDLおよびトリグリセリドを向上させ、HDLレベルを減少させることができ治療に使用されます。
コレステロール値に悪影響を与えるライフスタイル要因には、総コレステロール値を上げる可能性のある高レベルのストレスや、人のHDLレベルを15％も下げる可能性のある喫煙も含まれます。一方、激しい運動はHDLレベルを上げ、LDLレベルを下げることができます。運動はまた、体重を減らすのに役立ち、それがコレステロールを減らすのに役立ちます。最近の研究によると、適度なアルコール摂取（女性は1日1杯、男性は1日2杯）はHDLコレステロールを上昇させ、心臓発作のリスクを減らすことができます。そのような研究にもかかわらず、アルコールの習慣的な使用を推奨することは困難です 、アルコールの使用に関連する健康への悪影響と虐待の可能性が高いためです。
高コレステロール血症と心血管疾患の危険因子は真空中には存在しないことを常に覚えておいてください-それらは互いに増幅する傾向があります。心血管疾患のリスクを減らすには、私たちが制御できるすべての危険因子を排除し、私たちが制御できないものについての医学的アドバイスを求めることが含まれます。
コレステロールのテストと予防
どのくらいの頻度でコレステロール値をテストする必要がありますか？
コレステロール値が高い場合は、3〜5年ごとにコレステロール検査を受ける必要があります。総コレステロール、LDL、HDLレベルのガイドラインについては、以下の表を参照してください。
| 望ましい | 境界線 | 望ましくない | |
|---|---|---|---|
| 総コレステロール | 200未満 | 200-240 | 240以上 |
| HDLコレステロール | 45歳以上 | 35-45 | 35歳未満 |
| LDLコレステロール | 130未満 | 130-160 | 160以上 |
| 総コレステロール/ HDL | 4.5未満 | 4.5-5.5 | 5.5以上 |
| LDL / HDL | 3未満 | 3-5 | 5以上 |
コレステロールを減らすために何ができますか？
あなたのコレステロール値を下げるためにあなたが取ることができるいくつかのステップがあります。1つ目は、低脂肪、低コレステロールの食事をとることです。つまり、総脂肪消費量（飽和、ポリ不飽和、モノ不飽和）を1日のカロリー摂取量の30％未満に保つことを意味します。（詳細については、脂肪の働きを参照してください。）コレステロール摂取量を1日あたり300ミリグラム未満に保つことを忘れないでください。バター、全乳、硬化油、チョコレートに含まれる飽和脂肪ショートニングなどは、総脂肪消費量の3分の1を超えないようにする必要があります。総脂肪とコレステロールの摂取量を減らすには、牛肉、豚肉、肝臓、舌などの肉の消費を制限します（常に余分な脂肪を取り除きます）。さらに、チーズ、揚げ物、ナッツ、クリームは避け、卵の摂取量を週に4回以下に抑えるようにしてください。肉のない食事を週に数回食べ、スキムミルクを使用し、魚を食事に含めるようにしてください。多種多様な野菜、パスタ、穀物、果物を食べましょう。もう1つの良いヒントは、購入する食品のパッケージラベルを確認し、1食あたり3グラム以下の脂肪を含む食品に選択を制限することです。
水溶性繊維がコレステロールを下げるのを助けることができるという証拠があります。これらの食品には、オート麦やトウモロコシのふすまの繊維、豆類や豆類、リンゴやその他の果物に含まれるペクチン、増粘剤として使用されるグアーなどがあります。メディアや健康食品店で大いに宣伝されていますが、リン脂質のレシチンは血中コレステロール値の低下剤として確認されていません。
あなたが太りすぎている場合は、しようとして失う重量とあなたの日常缶ヘルプレイズそれらの望ましいHDLレベルの有酸素運動を含みます。食事療法と運動だけでコレステロール値を最大15％低下させることができます。
たばこを吸う場合は、HDLレベルの低下や心臓発作のリスクの増加など、さまざまな健康上の問題を回避するために禁煙する必要があることは、おそらく驚くことではありません。
高コレステロールの薬
食事、ライフスタイル、運動の前向きな変化だけでは不十分な場合があります。このような場合、医師はコレステロールを下げる薬の使用を検討するかもしれません。患者に投薬を開始させる決定は、多くの場合、高レベルのLDLコレステロールおよび心血管疾患の他の危険因子に基づいています。たとえば、LDLレベルが190を超えているか160を超えていて、心血管疾患の他のいくつかの危険因子がある場合は、投薬が必要になることがあります。
LDL血中濃度を低下させる薬剤は、動脈閉塞プラークの蓄積を防止または低減し、危険な血栓としてこれらのプラークが放出される可能性を制限することができます。血中コレステロール値を下げるのに役立つ薬にはいくつかの種類があります。最も一般的に処方されているのは、スタチン、 HMG-CoAレダクターゼ阻害剤です。
- ロバスタチン（メバコール）
- シンバスタチン（ゾコール）
- アトルバスタチン（リピトール）、新しい、非常に強力な薬
これらの薬は肝臓内で働き、コレステロールの形成を直接防ぎ、LDLコレステロールを40％も下げることができます。研究はまた、これらの薬が心血管疾患による死亡のリスクを減らすことができることを示しています。もう1つの主要な薬剤カテゴリーは、胆汁酸を結合する樹脂です。これにより、肝臓は胆汁酸をより多く生成し、その過程でコレステロールを使い果たします。それを「結びつける」ことによって、これらの薬はコレステロールを血中で利用しにくくします。それらが含まれます：
- コレスチラミン（Questran）
- コレスチポール（コレスチポール）
高用量のビタミンBナイアシンは、トリグリセリドとLDLレベルを低下させ、HDLレベルを上昇させる可能性があります。ナイアシンは、2回目の心臓発作を起こすリスクを減らすことが証明されています。最後は、トリグリセリドを低下させ、HDLレベルを上昇させることができるフィブラートカテゴリーの薬です。これらには以下が含まれます：
- ゲムフィブロジル（Lopid）
- フェノフィブラート（Tricor）
コレステロール低下薬または脂質低下薬を服用するという決定は、医師によって軽視されていません。これらの薬はかなり高価である可能性があり、多くの場合、何年も、あるいはあなたの人生の残りの部分でさえ必要とされます。これらの薬のいくつかは、肝臓の損傷などの危険な副作用を引き起こす可能性があることに注意することも重要です。
健康的なライフスタイルを採用し、定期的に医師の診察を受けることで、コレステロールの問題のリスクを抑えることができます。現在市販されているセルフテストキットの数値を誤って解釈するリスクを冒さずに、コレステロール値を医師に確認してもらってください。コレステロールは生命に必要ですが、非常に有害である可能性があり、監視が必要であることを忘れないでください。したがって、コレステロールに注意し、コレステロール値が1％低下するごとに、心臓発作のリスクが2％低下することを覚えておいてください。
コレステロールと関連トピックの詳細については、次のページのリンクを確認してください。
