人々が毎日行うことはほとんどありません。この小さなコレクションには、食事、睡眠、呼吸などが含まれます。したがって、米国のほぼすべての人にとって、歯磨きがこのカテゴリに分類されるのは驚くべきことです。なぜ、あなたは、歯磨きがこれほど非常に重要になったのかと疑問に思うかもしれません-あなたが幼い頃から歯磨きの思い出を持っているほどです。恐ろしいのための空洞-彼らは歯科医を訪問したときに誰も空洞を望んでいます！
虫歯がどのように機能するかを理解するには、歯の解剖学的構造を基本的に理解する必要があります。歯はいくつかの層で構成されています。最外層（歯茎の線より上）はエナメル質と呼ばれます。エナメル質は、体内で最も硬く、最もミネラル化された物質です。歯茎の下には、セメント質と呼ばれる物質が歯の根を覆っています。エナメル質とセメント質の下には象牙質があります。象牙質は骨とほぼ同じくらい硬く、エナメル質とは異なり、象牙質には神経終末が含まれています。
象牙質の下には歯髄があります。歯髄は、毛細血管、より大きな血管、結合組織、神経線維、および象牙芽細胞、線維芽細胞、マクロファージ、リンパ球などの細胞で構成される維管束組織です。歯髄は、その成長と発達の間に歯に栄養を与えるために必要です。歯が完全に成熟した後、歯髄の唯一の機能は、痛みを伝達することによって損傷または感染したかどうかを私たちに知らせることです。
この記事では、ジェリー・ゴードン博士が、虫歯がどのように形成されるか、歯科医がどのように詰め物を作成して歯を損傷から再建するか、そしてそもそも虫歯を防ぐために何ができるかについて説明します。開始するには、次のページを参照してください。
- キャビティの基本
- 歯科用語の解読
- 虫歯があるかどうかはどうすればわかりますか？
- 詰め物のしくみ
- 歯科用レーザーとドリル
- 私の歯に最適な歯科材料は何ですか？
- むし歯を防ぐ方法
キャビティの基本
虫歯、または虫歯は、何千年もの間人類を悩ませてきました。イギリスのウォリックシャーで発見された鉄器時代の男性と女性の化石化した遺体は、わずか8％の虫歯率を示しました。今日のウォリックシャーの住民を比較すると、48％という驚くべき高い虫歯率が見られました。高度に加工された砂糖を含む食品からなる現代の食事が原因である可能性が最も高いです。虫歯の問題は、先進工業国では過去4世紀にわたって着実に増加しており、フッ化物の出現による最近の落ち込みにもかかわらず、今日まで続いています。
虫歯は、炭水化物を含む食品と私たちの口に生息する細菌の組み合わせによって引き起こされる感染症です。バクテリアは私たちの歯の上と周りに継続的に形成されるフィルムに含まれています。これをフィルムプラークと呼びます。私たちの口の中にはさまざまな種類の細菌がありますが、虫歯に関連しているのはごくわずかです。最も一般的なものには、Streptococcus mutans、Lactobacillus caseiとacidophilus、およびActinomycesnaeslundiiが含まれます。これらのバクテリアが炭水化物を見つけると、それらを食べて酸を生成します。酸にさらされると、歯の表面のPHが低下します。食べる前の口の中のPHは約6.2から7.0で、水よりわずかに酸性です。 「手術用食品」（キャンディー、砂糖でつや消しの朝食用シリアル、アイスクリーム、ソーダ、クールエイドなど）やその他の炭水化物が食べられると、PHが低下します。以下の5.2から5.5のPHで、酸は私たちの歯の外側のコーティングを形成する硬いエナメル質を溶解し始めます。これらの食品にさらされるたびに、約20分間、歯への酸による攻撃が可能になります。
空洞が進行するにつれて、それはエナメル質の真下のより柔らかい象牙質に侵入し、歯髄内に含まれる歯の神経と血液供給を侵害します。
虫歯は主に2つの方法で歯を攻撃します。1つ目は、後歯（大臼歯と小臼歯）の上部の噛み合わせ面に見える溝であるくぼみと裂け目です。穴と裂け目はエナメル質の薄い領域であり、食物と歯垢を閉じ込めて空洞を形成する可能性のあるくぼみが含まれています。虫歯は小さな攻撃点から始まり、広く広がり、下にある象牙質に侵入します。
アシッドアタックの2番目のルートは、歯の間、または歯の前面または背面にある滑らかな表面からです。滑らかな表面の空洞では、酸はエナメル質の厚さ全体を移動する必要があります。攻撃の領域は一般的に広く、歯のより深い層に入ると、ポイントまたは収束するようになります。
歯科用語の解読
ほとんどの歯科医院では、衛生士があなたの歯をきれいにした後、歯科医があなたの歯を検査するためにやって来ます。次に、どこからともなく、3MOD、5DO、13MFDなどの英数字の専門用語をガタガタ鳴らし始めます。歯科医はアルファベットのスープのボウルを見ているのではなく、歯科の速記の形を使用しています。数字は、どの歯に虫歯やその他の問題があるかを表しています。第一の歯は右上の第三大臼歯または親知らずで、口の中で最も遠い歯です。親知らずは左上の第3大臼歯です。親知らず17は左下の第三大臼歯であり、親知らず32は右下の第三大臼歯です。したがって、歯8と9は上顎前歯、つまり左右の中央切歯であり、歯24と25は下顎前歯、つまり左下と右の中央切歯です。
コードの文字部分は、歯のさまざまな部分または表面を指します。「M」近心または「D」遠位は、それぞれ歯の前面または背面です。「O」咬合は後歯（臼歯または小臼歯）の上面または咬合面であり、「I」切歯は前歯（切歯および犬歯）の咬合端です。「B」頬側は頬に向かう歯の表面であり、「L」舌側は舌に向かう歯の表面です。したがって、歯科医が3MODと言うと、右上顎第一大臼歯に虫歯があり、歯の前部、上部、後部が関係していることがわかります。
虫歯があるかどうかはどうすればわかりますか？
これはほとんどの人にとって少し意外に聞こえるかもしれませんが、大多数の虫歯は完全に無痛です。これは、外側のエナメル質に神経がないためです。空洞が敏感になり始めるのは、空洞が下にある象牙質に入ったときだけです。最も一般的な症状は、冷たいおよび/または甘い食べ物や飲み物に対する感覚の増加です。虫歯はしばしば歯が折れる原因となります。虫歯は、特に詰め物や歯の尖端の下に形成されると歯を弱め、噛むと簡単に骨折を引き起こす可能性があります。
患者は、虫歯がいくつかあることを知ったが、症状がないことを知ったときに、警戒を怠ることがあります。小さな虫歯は、症状（痛みなど）が出るまで待つよりもはるかに優れています。症状が現れるまでに、虫歯が広がって歯髄に感染している可能性があり、感染を排除するために根管治療または抜歯が必要になります。ほとんどの歯の問題は潜行性であることを常に覚えておいてください-つまり、彼らはあなたに忍び寄ります。少なくとも年に2回の定期的な歯科検診は、虫歯が検出されずに広がり、痛みを引き起こし、歯髄に感染する可能性を大幅に減らします。
虫歯はいくつかの方法で検出されます。最も一般的なのは、臨床（実地）検査とX線検査（X線）検査です。臨床検査中、歯科医はエクスプローラーと呼ばれる手持ち式の器具を使用します虫歯がないか歯の表面を調べます。探検家が「捕まえた」場合、それは器具が歯の弱い、酸で損傷した部分、虫歯を発見したことを意味します。歯科医は、虫歯を検出するために目視検査を使用することもできます。変色した歯（通常は茶色または黒色）は、虫歯を示している場合があります。歯科用X線、特に検査または噛むX線は、歯の間または歯茎の下に挟まれている虫歯を見つけるのに非常に役立ちます。これらの「隠れた」空洞は、視覚的にまたは探索者で検出することが困難または不可能です。場合によっては、これらの方法のいずれも適切ではなく、歯科医は歯の疑わしい領域を診断するために特別な開示ソリューションを使用する必要があります。
詰め物のしくみ
虫歯の治療は何世紀にもわたって遡りますが、GVブラック博士が最初に虫歯の治療への組織的なアプローチを説明したのは1875年のことでした。彼の体系的な方法は、主に銀（アマルガム）の詰め物の配置のために、今日でも使用されています。ブラック博士は、歯の腐敗した部分を取り除き、特定の溝や他の表面を含むように歯の準備を拡張することを提唱しました。このプロセス、「予防のための拡張」は、将来のさらなる腐敗から歯をある程度保護するため、賢明であると考えられています。
歯科検診中に発見されたほとんどの虫歯は治療する必要があります。一般に、虫歯がエナメル質を突き破って下にある象牙質に入っている場合、または探検家で調べることができる場合は、虫歯が発生しており、治療が必要です。象牙質に広がっていない、またはキャビテーションを受けた初期の虫歯は、フッ化物で治癒または再石灰化する可能性があるため、治療しないでください。
虫歯の治療の目標には、2つの基本的な原則が含まれます。それは、虫歯の腐敗した部分を取り除くことと、欠けている歯の構造を充填材で再構築することです。歯科医は通常、局所麻酔薬（ほとんどの場合キシロカイン）の注射から手順を開始します。歯は口の残りの部分から隔離されており、ほとんどの場合、腐敗を取り除き、歯を充填する準備をするために高速歯科用ドリルが必要です。使用する材料に応じて、歯科医はそれに応じて歯の準備を変更します。歯が準備された後、ライナーはしばしば歯の過敏症を減らすために使用されます。一般的なライナーには、グルマ、コパライトワニス、ダイカルなどがあります。ダイカルは水酸化カルシウムを含む化合物で、深い虫歯で象牙質を刺激して歯髄を再生および保護するために使用されます。より深い詰め物では、ライナーに加えてベースが使用されています。歯科用充填材の下で使用される一般的なベースは、グラスアイオノマーセメントとリン酸亜鉛セメントです。ベースの主な目的は、口の中の温度変化から歯を絶縁することです。歯科医と患者は、歯を埋めるためにさまざまな材料を選択できますが、最も一般的なのは銀（アマルガム）、白（樹脂）、磁器、または金です。これらの材料は、歯を再構築するプロセスを完了するために、ライナーまたはベースの上に重ねられます。磁器、または金。これらの材料は、歯を再構築するプロセスを完了するために、ライナーまたはベースの上に重ねられます。磁器、または金。これらの材料は、歯を再構築するプロセスを完了するために、ライナーまたはベースの上に重ねられます。
歯が満たされた後、歯が1日か2日敏感になることは珍しいことではありません。一般に、充填が深いほど、特に冷たい食べ物や飲み物に対して、歯の感受性が長くなる可能性が高くなります。ほとんどの詰め物は2週間以内に完全に快適になるはずです。場合によっては、詰め物が高すぎるため、詰め物を快適なレベルに削るために2回目の予約が必要になります。感度が2週間以上続く場合は、フィリングの下にボイドがあることを示している可能性があります。不快感が長引く場合は、歯髄が感染しており、根管治療が必要な歯を示している可能性もあります。
歯科用レーザーとドリル
1997年に、食品医薬品局は虫歯の治療のために歯の硬組織（歯）でのレーザーの使用を承認しました。1990年代初頭から、さまざまな種類のレーザーが歯科用途で軟組織（歯茎）に使用されてきました。歯科用レーザーは、コストが高く、用途が限られているため、広く使用されていません。
虫歯の治療に使用される一般的なタイプのレーザーは、エルビウム：イットリウム-アルミニウム-ガーネット（Er：YAG）です。この技術により、歯の小さな層を静かに、通常は不快感なく取り除くことができます。注射が必要になることはめったにありません。レーザーは、成人の中小の虫歯の治療に使用でき、最近では子供にも承認されています。
残念ながら、歯科治療の大部分はレーザーで治療することができません。歯科用レーザーは、古くて壊れて磨耗した詰め物を取り除くことができず、柔らかい虫歯（深い虫歯に存在する）を取り除くのが困難であり、クラウン（キャップ）、インレー、アンレー、ポーセレンベニア、または根管を準備することができません。要するに、すべての歯科治療のおよそ90-95％は今日の歯科用レーザーで治療することができません。
コストも歯科用レーザーの日常的な使用に対する障壁となっています。ER：YAGレーザーの価格は25,000ドルから40,000ドルです。一部の企業は、使用ごとに特定の金額でレーザーをリースしています。いずれにせよ、これは常に歯科用レーザーで治療されている患者にとってより高いコストを意味します。
歯科用レーザーは、メディアで紹介されている歯科用万能薬ではありません。ただし、一部の患者に役立つ可能性のある便利なアプリケーションを提供します。私は個人的に、新しい歯科技術に対して慎重なアプローチを取ります。特に、それらが試行錯誤された真の方法に取って代わろうとしている場合はそうです。一部の研究者は、歯科用レーザーが歯髄に損傷を与える可能性のある過度の熱を発生させるかどうかを疑問視しています。虫歯の準備のための歯科用レーザーは非常に新しく、潜在的に有望な技術であり、患者に自信を持って使用できるようになるまでには、数年の研究と改善が必要です。
私の歯に最適な歯科材料は何ですか？
歯を再建するために使用されるすべての歯科材料には、長所と短所があります。歯科用アマルガムまたは銀の詰め物は、150年以上前から存在しています。アマルガムは、銀、スズ、銅、水銀、亜鉛で構成されています。アマルガム充填物は、比較的安価で耐久性があり、実績があります。反対に、時間の経過とともに黒くなり、歯に灰色の外観を与える可能性があり、歯を強化しないため、美的ではないと見なされます。一部の人々は、歯科用アマルガム中の水銀が漏れ出してさまざまな病気を引き起こす可能性を心配していますが、研究はこの恐れを裏付けていません。
コンポジット、レジン、またはホワイトの詰め物は、約20年前から存在しています。コンポジットレジンは、ビスフェノールA-グリシジルメタクリレート（BIS-GMA）として知られる有機ポリマーと、石英、ホウケイ酸ガラス、ケイ酸アルミニウムリチウムなどの無機粒子で構成されています。それらは、より保守的な歯の準備を必要とするという利点があり（必要な穴あけが少ない）、歯を強化する効果があり、非常に審美的で、事実上歯に溶け込んでいます。コンポジットレジンは、前歯の修復に最適な材料です。欠点としては、歯科医が配置する技術に敏感であり、不適切に配置された場合、将来的に腐敗しやすくなります。彼らは通常、アマルガムよりも費用がかかります、最近の研究では、ビスフェノールAと呼ばれるいくつかのレジン修復物の副産物がエストロゲン様であり、乳がんのリスクを高める可能性があることが示されています。この研究にもかかわらず、コンポジットレジンは安全であると考えられており、他の歯科用充填材と同様に、アメリカ歯科医師会によって承認されています。
ポーセレンは、インレイと呼ばれる歯科用充填材に使用されることがあります。磁器は、シリコンと酸素で構成された非結晶ガラスです。それは非常に審美的であるという利点があり、歯の外観を最も重視する人々にとっての選択の回復です。磁器はもろく、破損しやすいという欠点があります。また、コンポジットよりも使用に敏感で、フィリングを配置するために2回の歯科訪問が必要であり、アマルガムまたはコンポジットフィリングよりも大幅にコストがかかります。ポーセレンはまた、噛むときに反対側の歯の摩耗を加速させる可能性があります。
金は歯科用充填材に使用されることがあり、最も一般的にはインレイとして使用されます。金は純粋な形ではなく、75％の金と、銅、銀、プラチナ、パラジウム、亜鉛を含む合金として使用されます。金は非常に耐久性があります。かなり審美的で、噛んだときに反対側の歯を傷つけず、歯茎や他の口腔内組織によって非常によく許容されます。よくできた金の詰め物は、他のどの歯科材料よりも2〜4倍長持ちする可能性があり、歯科用詰め物の「ゴールドスタンダード」と見なされる可能性があります。ポーセレンインレーのようなゴールドインレーは、完了するまでに2回の歯科訪問が必要であり、アマルガムやコンポジットよりもはるかにコストがかかります。それらはまた、複合材や磁器ほど美的ではありません。さらに、金のインレーは準備と配置がかなり困難です。3年生または4年生の歯科学生に聞いてください。彼らは通常、歯科学校を卒業するために必要です。
むし歯を防ぐ方法
シェーグレン症候群、唾液腺の機能不全などの病気のために唾液の流れが減少した人は、癌の化学療法または放射線療法を受けており、喫煙者は虫歯を発症する可能性が高くなります。唾液は、歯垢や食べ物の残骸を洗い流し、酸を中和するのに役立つため、虫歯との戦いに重要です。手先の器用さが限られていて、歯から歯垢を取り除くのが難しい人も、虫歯を形成するリスクが高い可能性があります。一部の人々は自然に低い経口PHを持っているため、虫歯になりやすくなります。
むし歯を防ぐ最も簡単な方法は、特に食事の後や就寝前に、歯を磨き、少なくとも1日3回歯垢を取り除くことです。歯の間の歯垢を取り除くには、少なくとも1日に1回はデンタルフロスを塗ることが重要です。柔らかい毛の歯ブラシでブラシをかけ、歯茎の線に向かって毛を約45度傾ける必要があります。ラジオで約1曲の長さのブラシをかけます（3分）。歯科医または衛生士に適切なブラッシング方法を手伝ってもらうことをお勧めします。
糖分の多い食品を食べる量と頻度を減らすと、虫歯を形成するリスクを減らすことができます。たとえば、甘くしたソーダの缶を飲む場合は、1日中飲むよりも、一度に飲む方がよいでしょう。さらに良いことに、歯を完全にバイパスするために、一度にストローを通してそれを飲みます。少なくとも年に2回歯科医に診てもらうことは、検査や専門家による清掃にとって非常に重要です。
むし歯の発生を減らすために、フッ化物を含む歯磨き粉とうがい薬を使用してください。フッ化物は、ほとんどの水道水、歯磨き粉、うがい薬に添加されて虫歯を減らす化合物です。フッ化物は、歯が発達するにつれて歯に組み込まれ、腐敗しにくくなります。私たちの歯が形成された後、フッ化物は初期の虫歯の進行を逆転させ、時には矯正歯科治療の必要性を妨げる可能性があります。
虫歯の数が最近減少したのは、主に飲料水にフッ化物が添加されたためです。大量の水道水フッ化物添加は、虫歯の発生率を減らすために利用できる最も費用効果の高い手段です。環境保護庁は、フッ化物の許容可能な水道水濃度は0.7〜1.2ppmであると決定しました。はるかに高いレベルは、フッ素症として知られている歯の白亜質の白い変色と関連しています。
フッ化物がない地域や虫歯の影響を受けやすい地域に住んでいる場合、歯科医は高濃度のオフィス内フッ化物治療を使用し、ゲルとして、錠剤または滴でフッ化物サプリメントを処方することができます。場合によっては、睡眠中にカスタマイズされたトレイを使用して、より高用量のフッ化物を送達し、虫歯を防ぐために歯を強化するのに役立てることができます。
シーラントと呼ばれる歯科治療は、後歯の上面と側面（咬合面、頬面、舌面）の虫歯を減らすのにも役立ちます。シーラントは、歯を覆う白い樹脂材料で、歯の傷つきやすい穴や裂け目を保護します。シーラントは、新しく発達した臼歯の虫歯を防ぐために、定期的に子供の歯に配置されます。むし歯を防ぐためのシーラントの使用は、成人のむし歯の発生率を減らすための費用効果の高い方法でもあります。シーラントは通常、すでに詰め物が入っている歯には使用されません。
口渇のある人は虫歯を発症するリスクがあり、歯科医に人工唾液と口内保湿剤を処方させたり、唾液の産生を刺激するためにシュガーレスガムを噛むことを勧めたりすることができます。最後に、ペリデックスなどのグルコン酸クロルヘキシジンを含む消毒剤のうがい薬も、虫歯に関連する細菌を殺すのに役立ちます。
