水疱瘡

言語、文化、育成が異なるにもかかわらず、世界中の子供たちはかつて同じかゆみ、かゆみ、水痘のマイルストーンを共有していました：水痘。北京へボストン、これらの厄介な膿疱はによると、人口密集地で子供と大人の95％までを悩ませてきたカナダの公衆衛生局。犠牲者に30から1,500の水ぶくれが発生し、この世界を駆け巡る妨害は人々を熱狂させ、ひっかき傷を負わせます。

水痘は、何世紀にもわたって人間に嫌がらせをしてきた水痘帯状疱疹ウイルスの一般名です。骨の構造を研究したナポリ生まれのジョヴァンニフィリッポイングラシアは、16世紀に水痘ウイルスを最初に特定しました[出典：Ackernecht]。医師が一貫して水痘と天然痘、そのより致命的なウイルスのいとこを区別できるようになるまでには、さらに数百年かかりました[出典：米国疾病予防管理センター（CDC） ]。

水痘ウイルスは非常に伝染性が高く、疑いを持たない標的の間を空中を素早く拡散します。どのくらい伝染性ですか？スーパーマーケットの別の通路に駐車している買い物客から水痘を捕まえることができると言う医師もいます[出典：ラウフ]。通常、冬と春先に10歳未満の子供を襲います[出典：CDC ]。その結果、現在、米国のほとんどの子供たちがワクチン接種を受けており、感染者の数が大幅に減少しています。

この記事では、水痘がなぜそれほど蔓延しているのか、それがあなたの体に何をするのか、それを治療する方法、そしてそれを避ける方法を学びます。

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数字による水痘

人口密集地域における水痘の世界的な分布：

• 15歳未満の人の90％
• 15歳以上の成人の95％

米国での定期予防接種の前：

• 毎年400万件
• 年間10,600件の入院
• 年間100から150のウイルス関連の死亡

米国での定期予防接種後：

• 推奨される2回の接種でワクチン接種された場合、10人中9人は免疫があります
• 一部の地域で報告された症例数が90％減少
• 年間死亡率が66％低下

[出典：CDC、カナダ公衆衛生庁]

コンテンツ

1. 水痘ウイルスとは何ですか？
2. 水痘の症状
3. 水痘の合併症
4. 水痘リスクグループ
5. 水痘ワクチン：痘瘡の予防
6. 水痘治療：かゆみを掻く
7. 帯状疱疹：水痘パート2

私たちは、ポックスが何であるかを知っています-噴火する可能性のある広範囲の水疱を生成するウイルス感染。はっきりしないのは、「鶏」がどのようにして「痘瘡」とつながったのかということです。オックスフォード英語辞典は、「鶏肉」を痘瘡の脅威のない性質に起因するとしています。言い換えれば、その痘は臆病者（または鶏肉）でした。他の人々は、「鶏」は水ぶくれがひよこ豆に似ていること、またはそれほど慈善的ではないが、感染した人が鶏につつまれたように見えるという事実に由来すると推測しています。

その名前を調べたので、その寿命を調べてみましょう。ウイルスは信じられないほど小さな粒子（約100万分の1インチ）であり、生きて繁殖するために宿主細胞に付着する必要があります。ウイルスは、鼻や口、または壊れた皮膚から体内に侵入します。水痘ウイルスはまた、まぶたや眼球の内側を覆う粘膜から侵入するのが好きです。

入ると、水痘ウイルスは鼻と周囲のリンパ節の宿主細胞にラッチし、狂ったように繁殖します。複製された水痘粒子は、肝臓、脾臓、感覚神経組織に移動します。ウイルス複製の別のラウンドの後、粒子は皮膚細胞に感染します。この皮膚感染症は、水痘の発疹を引き起こします。

発疹が現れるまで、人々は通常、水痘ウイルスが体内で10〜21日間培養されていることを知りません。潜伏期間は時間を意味し、あなたが感染したときに、あなたが病気であることの兆しを見せ始めるときとの間に経過します。水痘の人は、発疹が出る直前のこの期間の最後の1〜2日間に伝染します。この潜伏期間は水痘を非常に伝染性にします。人々は通常、それを広めるまで、自分がそれを持っていることすら知りません。水痘ウイルスを持っている人と一緒に住んでいる10人の非免疫の人々のうちの9人がそれを捕まえるでしょう[出典：CDC ]。

水痘ウイルスは、いくつかの方法であなたの血流から他の人の血流に移動する可能性があります。感染者からの単純な咳やくしゃみは、空気中のウイルス粒子を無意識のうちに吸い込んだり、水疱内の小さな液滴を空気中に放出したりする可能性があります。水疱が乾く前に発疹と物理的に接触すると、ウイルスが他の人に広がる可能性もあります。

体が内部のウイルスにどのように反応するかがわかったので、水痘がなぜあなたの肌を点つなぎのパズルのように見せるかを理解するために読んでください。

複製された水痘ウイルスが血流に入ると、免疫系は外来の侵入者を認識し、潜伏期間の後にそれを撃退し始めます。あなたはその戦いを熱の形で感じます。それは約2、3日続きます。発熱はしばしば水痘の成人の症例に先行しますが、子供は最初に水痘の発疹で発症します。

水疱、または小胞は、透明な液体で満たされた膜状の嚢です。それらは、皮膚の小さな赤い斑点に形成されます[出典：CDC ]。小胞内の液体には、皮膚の神経細胞を刺激する化学物質が含まれています。次に、神経は体がかゆむことを脳に警告します。不快ではありますが、かゆみは実際には体がウイルスを追い払うために働いていることの肯定的な兆候です[出典：NemoursFoundation ]。 3〜4日後、かゆみは通常治まり、水疱はすぐに破裂または暗くなり、かさぶたになります。

小胞の数と場所は、年齢、皮膚の状態、予防接種の状態によって異なります。一般的に、発疹は頭皮、顔、腹部から始まります。そこから、250から500の水疱が平均的なワクチン未接種の人に広がり、まぶた、口、性器に現れることがあります。水痘が予防接種にもかかわらず誰かを襲った場合（画期的な症例と呼ばれます）、通常、50程度の水ぶくれが生じます。

約1週間後、水疱がかさぶたになって乾き、ウイルスが伝染しなくなります。それまでは、ウイルスが他の人に感染するのを防ぐために、患者は最初の発生時に自分自身を隔離する必要があります。身体的症状が消えると、ウイルスは不活化されますが、神経細胞の体内に残ります。後年、水痘は帯状疱疹ウイルスまたは帯状疱疹としてストレスや年齢とともに再活性化する可能性があります。これについては帯状疱疹のセクションで説明します。

水痘ウイルスのこのタイムラインは、最初の感染から不活化まで、水痘にかかったときに何が起こるかを概説しています。

まれに、水痘の症例が他のより深刻な病気に発展し、場合によっては死に至ることもあります。次のセクションでは、これらの合併症と誰が心配すべきかについて説明します。

水痘は威嚇するような敵になる可能性があります。定期的な予防接種の前に、毎年10,600人近くのアメリカ人が水痘関連の原因で入院し、毎年100人以上が水痘で死亡しました[出典：米国疾病予防管理センター（CDC） ]。ただし、体が戦わなければならない病気は水痘だけではない場合もあります。この病気は、特にウイルスが体の他の部分に移動して感染した場合に、関連するさまざまな健康上の問題や合併症を引き起こす可能性があります。

水痘の合併症にマウスを合わせると、それらが体にどのように影響するかを確認できます。

ほとんどの場合、水痘は約1週間で体を通過するため、自宅で水痘を治療できます。メイヨークリニックによると、次の身体的兆候はあなたが医者に行くべきであることを示しています：

水痘の症例の大部分は子供ですが、通常、重篤な合併症は最も少なくなります。ただし、20人に1人の子供が発疹に感染するため、かゆみを伴う水ぶくれを傷つけないように注意する必要があります[出典：National Network for ImmunizationInformation ]。爪からの細菌は、開いた水疱に感染し、二次感染を引き起こす可能性があります。

重篤な合併症は、特定のグループの人々に大きな脅威をもたらします。これについては、次のセクションで説明します。

水痘パーティー

ほとんどの子供たちが友達のパーティーから家に帰るとき、彼らは楽しい好意とケーキでいっぱいの腹を持って去ります。一方、水痘のパーティーは、水痘ウイルスというもっと不快なものを残します。1995年に米国で水痘ワクチンが普及する前は、感染した友人と一緒に子供を集めて意図的にウイルスを感染させていた親もいました。これらの水痘パーティーは、親の残酷な行為ではなく、むしろ保護措置でした。青年期および成人の水痘の症例は生命を脅かす合併症の可能性が高いため、両親は子供が水痘を若くして捕まえることを好みました。パーティーの最大のリスクは、子供が水痘の重症例を発症することでした。そのため、多くの医師が予防接種を勧めています。

水痘のほとんどの症例は約1週間で出入りしますが、メイヨークリニックによると、次の人々はウイルス関連の合併症に注意する必要があります。

1歳未満の乳児は、水痘ワクチン接種を受けることができず、ウイルスと戦うために必要なすべての抗体または特殊なタンパク質を体が発達させていない可能性があるため、特に合併症に対して脆弱です。赤ちゃんは母親からのいくつかの天然抗体を持って生まれますが、それらは1ヶ月から1年しか持続しません。水痘にかかったことがない母親は、ウイルス特異的な抗体を赤ちゃんに伝えないため、重度の発生の可能性が高くなります[出典：ラウフ]。 

青年および成人は、水痘患者全体のわずか5パーセントを占めています。ただし、ウイルス関連の死亡者の35％を占めています[出典：CDC ]。私たちの体が古くなるほど、免疫システムが弱くなり、水痘などの一般的な感染症から危険な病気が発症する可能性が高くなります。

定期的な水痘ワクチン接種は、潜在的な水痘の症例を回避し、合併症の可能性を減らすことができます。次のセクションでは、水痘ワクチンについて、誰がいつ入手するかについて学びます。

妊娠と水痘

水痘にかかったことがない妊婦は、感染を避けるために特に注意する必要があります。母親は抗体が不足しているため、母親が出生の5日前から2日後にウイルスに感染すると、赤ちゃんの約3人に1人が死亡します[出典：CDC ]。妊娠初期の水痘ウイルス感染が、低出生体重、皮膚の傷、目の異常などの先天性欠損症を引き起こす可能性がわずかにあります（約2％）[出典：CDC ]。妊娠中に水痘にさらされた場合、母親は医師から水痘帯状疱疹免疫グロブリン（VZIG）と呼ばれる処方治療を受け、彼女と赤ちゃんを保護することができます。

ワクチンは私たちの免疫システムのパーソナルトレーナーのようなものです。それらは、抗体、または感染を撃退するタンパク質を刺激することによって、特定の病気とうまく戦う身体の能力を強化します。食品医薬品局が1995年に水痘ワクチン（Varivax）を正式に認可した後、報告された水痘の症例数は全国で53％から88％減少しました[出典：米国疾病予防管理センター（CDC）]。2015-16学年度の時点で、モンタナ州を除くすべての州で、小学校​​入学時に水痘ワクチン接種が義務付けられています[出典： Immunization Action Coalition]。一部の州では、子供が以前に水痘にかかったことを確認する医療記録の形で、以前の免疫の証拠も受け入れています[出典：CDC ]。

人々は画期的な症例と呼ばれる水痘ワクチンの1回接種後に水痘を捕まえることができるため、免疫化実施諮問委員会（ACIP）は、ブースターショットと呼ばれることもある2回目の接種を受けることを推奨しています。2回の投与で、10人に1人だけが画期的な症例を経験します。それが起こったとき、症状は一般的に軽く、平均50個の水疱があります[出典：CDC ]。

水痘にかかった後は免疫力がありますので、予防接種の必要はありません。ただし、CDCは、ワクチン接種を受けるべきである、または受けるべきではない非免疫の人々の特定のグループを概説しています。

ワクチンを受けるべき人：

ワクチンを接種すべきでない人：

水痘にさらされているがワクチン接種ができない人々のために、代替治療法が開発されました。高価ですが、水痘帯状疱疹免疫グロブリン（VZIG）は、最初の曝露から96時間後まで患者をウイルスから保護することができます。

CDCによると、注射部位の不快感、発疹、発熱、発作など、いくつかの危険因子が水痘ワクチンに関連しています。一部の人々はまた、ワクチンが自閉症などの子供に対してより衰弱させる効果をもたらす可能性があると考えています。しかし、ワクチンと自閉症との関連を確立した評判の良い研究はありません。これらのアサーションとその正確性の詳細については、「ワクチンのしくみ」を参照してください。

ほとんどの水痘の発生は医師の診察を必要としないため、不快感を和らげるために自宅で何ができるかを説明します。次に、オートミールバスの核心とカラミンローションのバラ色のレリーフに取り掛かります。

テキサスの水痘スパイク

テキサス州は、2005年から2006年にかけて、州全体の学校制度で水痘の症例が41％急増したと報告しました。州は過去8年間、水痘ワクチン接種を1回だけ必要としていました。4歳から6歳までの子供にはブースターショットは推奨されませんでした。その結果、この増加は、ワクチンの1回投与後にウイルスを捕まえた子供たちに起因する可能性があります（画期的なケース）。テキサス州の保健当局は現在、ブースターショットを義務付けています。

一般的な風邪のように、水痘の迅速な解決策はありません。しかし、かゆみを和らげ、発熱や痛みを軽減するためのいくつかのオプションがあります。まず、爪をクリップして引っかき傷を防ぎ、二次的な皮膚感染を防ぎます。また、就寝時​​に手袋を着用して、睡眠中に傷を付けないようにすることを検討してください。

次に、かゆみを和らげるための最も人気のある家庭用ソリューションの1つであるオートミールバスに浸します。このオートミールは朝食に食べる種類ではなく、コロイド状のオートミールと呼ばれる細かく挽いたタイプです。ドラッグストアで事前に準備されたソークを購入するか、未調理のオートミールをブレンダーで粉砕し、2つのカップを温かいお風呂に入れて自分で作ることができます。

オートミールは、スリーインワンパンチを詰め込んだ独特の化学構造であるため、何世紀にもわたって皮膚治療として使用されてきました。その吸水性澱粉は保湿力を提供します。フェノールと呼ばれる酸性化合物には、抗酸化作用と抗炎症作用があります。また、クレンジングと発​​泡機能を備えた石鹸や洗剤に含まれる糖誘導体であるサポニンも含まれています。

第三に、浴槽から飛び降りるときは、水ぶくれにカラミンローションを塗ってかゆみに対処します。カラミンは、痘瘡内の液体の乾燥を助ける抗炎症特性を持つピンクの亜鉛化合物です。

第四に、市販の鎮痛剤はあなたの熱を壊すのを助けることができますが、アセトアミノフェンのような非アスピリンのものだけを使用してください。水痘と闘っている間にアスピリンを服用することは、特に子供や若者において、ライ症候群に関連しています。この症候群はまれな非伝染性の状態であり、100万人に1人の症例で発生します[出典：NemoursFoundation ]。先に説明した水痘ウイルスの処方薬は、通常、重篤な合併症の危険がある個人のために予約されています。水痘を安全に治療する方法の詳細については、帯状疱疹と水痘の詳細をご覧ください。

水痘から治癒すると、かゆみがなくなり、水ぶくれに覆われなくなります。悪いニュースは、水痘ウイルスが感覚神経細胞に残っており、後年、帯状疱疹の形で突然の訪問をする可能性があることです。次のセクションでは、第2ラウンドでウイルスがドアをノックしたときに何が起こるかを調べます。

水痘の症例の後、水痘ウイルスは神経細胞に潜伏したままです。後で、それは帯状疱疹ウイルス、または帯状疱疹の形で再活性化することができます。待ち時間は、基本的にウイルスの冬眠のようなヘルペスウイルスファミリーに固有の動作です。水痘を捕まえ、免疫系が水痘を攻撃すると、ウイルスは神経細胞に後退し、そこで不活性のままになります。医師は、水痘ウイルスが神経から皮膚に戻って帯状疱疹に噴出する理由と方法を完全には理解していませんが、ストレス、年齢、病気、投薬、そしてもちろん発疹に触れるなどの要因があります帯状疱疹のある人の[出典：メイヨークリニック]。

帯状疱疹は若い人を襲う可能性がありますが、50歳以上の成人が最も感染しやすくなっています。実際、疾病管理予防センターによると、85歳まで生きているワクチン未接種の人々の半数が帯状疱疹を経験するでしょう。全体として、毎年100万人がそれを利用しています。

帯状疱疹の症状は次のとおりです。

帯状疱疹は、3〜5日間の水ぶくれとかさぶたを伴う、顔面または身体の発疹として始まります。2〜4週間後、発疹は治ります。アシクロビル（Zovirax）、バラシクロビル（Valtrex）、ファムシクロビル（Famvir）などの薬で治療できます。代替治療の詳細については、帯状疱疹の10の家庭薬をお読みください。

帯状疱疹が神経細胞を攻撃すると、神経細胞に損傷を与え、発疹領域に痛みを引き起こし、物理的な証拠が消えてから何年も続くことがあります。この状態は帯状疱疹後神経痛と呼ばれます。帯状疱疹患者の5人に1人が帯状疱疹後神経痛を経験し、その可能性は年齢とともに増加します。この状態の具体的な治療法はありませんが、帯状疱疹の早期治療により、帯状疱疹に苦しむ可能性が低くなる可能性があります[出典：メイヨークリニック]。

まれな帯状疱疹の合併症は次のとおりです。

食品医薬品局は、2006年に60歳以上の人々のために帯状疱疹ワクチンを承認しました。このワクチンは、水痘ワクチンのより強力なバージョンです。臨床試験では、帯状疱疹の予防と症状の重症度の軽減に51％の有効率が示されました。参加者の66％も帯状疱疹後神経痛を経験していませんでした[出典：CDC ]。帯状疱疹ワクチンの接種から報告された最も一般的な副作用は、注射部位の痛みでした。さらに、水痘の予防接種を受けた人は帯状疱疹を発症する可能性が低くなります。帯状疱疹から誰かをどれだけ保護するかについての決定的なデータはまだ研究されています[出典：国立神経疾患・脳卒中研究所]。

私たちの体が病気にどのように反応するかについてもっと学ぶために、次のページのリンクを探検してください。

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