中年期のミッドリフの体重増加は、深刻な代謝問題の兆候である可能性があります。イレーネ・コーエンは何が悪いのか理解できず、彼女の医者も理解できませんでした。「私はいつも疲れていました。フルタイムで働き、家を経営していました。休みの日は何もしたくありませんでした。「休みたいだけだったので、たくさん行方不明になったと感じました。」コーエン現在42歳の彼女は身長が5フィートの恥ずかしがり屋です。彼女も体重が増えていて、体重は最大167ポンドでした。何年にもわたって彼女は助けを求めてきました。
「私にはさまざまな医師がいて、常に非常に無気力であると不平を言っていました。甲状腺とブドウ糖負荷試験をさらに行ったところ、すべて陰性に戻りました。「すべてが順調です。多分あなたは働きすぎです」と彼らは言いました。
コーエンは、友人がもう1人の医者に診てもらうように勧めるまで、困惑して惨めなままでした。ヴァルハラにあるニューヨークメディカルカレッジの内分泌学者であるハリエットモーグル博士は、1994年に更年期障害の健康プログラムを開始して以来、何百人もの女性をスクリーニングしてきました。ホルモン補充療法について評価されます。
「これらの患者（閉経に近づいている狭い範囲の健康志向、禁煙、身体活動のある女性）の中には、一定の体重で何年も経った後、通常は腰の周りで体重増加の苦情がたくさんありました。これらの症状が見られ始めたとき血圧とインスリンレベルの上昇とともにクラスター化したため、パターンがあると判断しました」とモーグル博士は回想します。
ルートを見つける
「イレーネは体重増加を経験していて、腰に特定の体重増加パターンがあり、運動してダイエットを試みていたので、本当に体重を減らすことができなかったので、私に会いに来ました」と博士。モーグルは説明します。 「さらに、彼女はいくつかの血圧の変化があり、コレステロールのバランスにいくつかの異常があったので、彼女は心臓病のいくつかの初期の危険因子を開発し始めていました。」
モーグル博士は、体重増加、特に彼女が「ウエストゲイン」と呼んでいるもの、および断続的または「白衣」高血圧を反映するために「症候群W」という用語を作り出しました。彼女はイレーネのような患者で何度も見ていました。 「この症候群の女性はまた、食欲の検出可能な増加、食物への渇望、および運動やダイエットの試みにもかかわらず体重を減らすことができないことを報告しています」と彼女は付け加えます。
しかし、重要なのは、正常な血糖値にもかかわらず、女性のインスリンレベルの上昇でした。モーグル博士は、インスリンが他のすべての症状の根本原因であると確信し、症候群Wが実際には「インスリン抵抗性」として知られる潜在的に致命的な現象の兆候であることに気づきました。したがって、「W」という名前は、アルファベット順のように、よりよく知られているシンドロームXにつながる可能性が高いため、さらに適切であるように思われました。
インスリンの力
また、「シンドロームX」という包括的な用語は、多くの糖尿病患者に見られるように、インスリンレベルが持続的に上昇するときに通常観察される心血管系の影響を説明するために、スタンフォード大学医学部のジェラルドリーベン教授によって1988年に造られました。シンドロームXの特徴には、高血圧、特定の血中脂肪の量と特性の異常、および血液凝固因子の異常が含まれます。総合すると、これらは糖尿病患者の心臓病による異常に高い死亡率（約75％）に大きく寄与すると考えられています。
インスリンは、血管を収縮させ、体内のいくつかのプロセスを妨げる可能性のある強力なホルモンです。しかし、その主な仕事は、入ってくる栄養素を羊飼いにすることです。インスリンは、食べると膵臓から放出され、アミノ酸をタンパク質から筋細胞に導き、脂肪酸を脂肪細胞に運びます。
炭水化物は最初に「血糖」グルコースに分解され、体がエネルギーとして使用します。インスリンは、肝臓や脂肪細胞に過剰なブドウ糖を蓄え、現在エネルギーに必要なものだけを体のさまざまな細胞に送り込むことで、血流に残っている苛性燃料が多すぎないようにします。インスリンは、各細胞の一種のドアのロックを解除し、ブドウ糖が入ることを可能にします。
しかし、細胞がインスリンへの扉に答えなくなったとき、体は「インスリン抵抗性」になったと言われています。何が最初に変更をトリガーするのかは誰にもわかりません。肥満はインスリン抵抗性を促進するために観察される1つの要因ですが、遺伝も役割を果たしており、痩せた人でもインスリン抵抗性になる可能性があります。
このようにブドウ糖が耐性細胞から締め出されると、ブドウ糖は行き場がなくなり、血流に蓄積し始めます。膵臓はさらに多くのインスリンを放出してそれを補おうとしますが、しばらくの間、それは細胞のドアからブドウ糖を押し出す働きをします。
兆候と治療
インスリン抵抗性の人は正常な血糖値を維持できますが、そうすることで正常よりも40パーセントも高いインスリンレベルが必要になる場合があります。スタンフォード大学のDr.Reavenが公表しているように、過剰なインスリンだけでも重大な心血管障害を引き起こす可能性があります。
さらに、現在インスリン抵抗性であると推定される6000万から8000万人のアメリカ人の少なくとも一部では、膵臓は最終的にその戦いを失い、血糖値が上昇し始めます。
Reaven博士によると、未治療の場合、単にインスリン抵抗性として始めた人の10％が本格的な糖尿病に進行する可能性があります。しかし、そうして初めて、ほとんどの人は自分たちに問題があることに気付くでしょう。インスリン抵抗性は、無症候性であると考えられていたため、「サイレントキラー」と呼ばれてきました。
テルテールサインと治療
セントルイスのワシントン大学の研究者が1999年に発表した研究では、モーグル博士が女性患者で観察していたことを再確認しています。ミッドリフに脂肪が蓄積し、いわゆるリンゴの形をした体を作る傾向が強いということです。インスリン抵抗性のマーカー。
シンドロームWのその側面は、モーグル博士が女性で特定した他の症状とともに、インスリン抵抗性の貴重な早期警告兆候を提供しているようです。モーグル博士は現在、同僚と協力して男性のW症候群の症状を特定しています。
一方、モーグル博士は「W」の診断は朗報だと感じています。「シンドロームWの良い面は、認識と治療が非常に簡単であり、適切な治療が心臓病や糖尿病の発症を遅らせたり、完全に予防したりできることです」と彼女は説明します。彼女のシンドロームW患者は、血糖値の急上昇を避けるために、カロリーは制限されていませんが、低グリセミック食を摂っています。ほとんどの人は、インスリン抵抗性を打ち消すために、インスリン感作薬であるメトホルミンも服用しています。
結果は劇的なものになる可能性があります。 「私がモーグル博士に行き、この食事療法を始めたら、彼女は私に薬をくれました、私は勇気がありました！」イレーネコーエンは証言します。 「私にはエネルギーがあり、人のように感じました。仕事をしたり、外出したり、掃除をしたり、楽しんだりして、他のみんなのようになれました。」彼女は40ポンド近くを失い、転職し、自信を取り戻しました。 「私は自分自身についてずっと気分が良くなり、たくさん征服したような気がします。」
モーグル博士は、彼女の患者の多く、特に何年もの間助けを求めてきて、彼らに何も悪いことはないと言われた患者において、同様の変化と安堵を報告しています。 「これが以前に診断されなかった理由は、伝統的に、体重に苦しむ必要がなかった痩せた男性医師が、「ああ、あなたは食べ過ぎで十分に運動していない」と言ったからだと思います。ただ真実ではありませんでした。
幸運にも内分泌専門医に会うことができれば、彼らはインスリンに関連する問題をよく知っていると思いますが、それでも彼らには独自の偏見があります。血糖値が正常であれば、すべてが大丈夫です」とモーグル博士は説明します。彼女の患者は、「何かがうまくいかないこと、特に修正できることが本当にあることに気付いたとき、それは彼らにとって本当に非常にエキサイティングです」と付け加えます。
「W」を完全に回避する
モーグル博士は、シンドロームWの根底にあるインスリン抵抗性が患者の中年期に始まる理由を理解するためにまだ取り組んでいます。 「40でオフになるスイッチがあるようです。遺伝子は変化し、40でいくつかの主要な代謝変化があります。」と彼女は観察します。モーグル博士は、「アジア、中東、ヒスパニック系の女性の非常に高い割合...また、多嚢胞性卵巣症候群の女性、アシュケナージの女性など、特定のグループの女性も特に脆弱であるように思われます。通常はそうではありません。アフリカ系アメリカ人女性の症候群。」
モーグル博士は、すべての女性にとって、そもそもシンドロームWの発症を回避する最善の方法は、全体的な体重を抑えることであると述べています。「カロリーを監視し、炭水化物を監視します。低脂肪は低カロリーを意味することを間違えないでください。また、経口エストロゲンは体重増加に関連しているので、医師と協力して処方箋を入手してください。ホルモンを摂取している場合は正しいですそして運動してください！
