ウエストナイルウイルスの概要

May 27 2005

ウエストナイルウイルスが米国に到着して以来、深刻で増大する脅威として扱われてきました。蚊によって感染するこのウイルスは、潜在的に致命的ですが、感染する可能性はどのくらいありますか？

私たちは一般的にバグを小さな迷惑と考えています。バグは私たちのピクニックを台無しにし、それらの存在を赤くかゆく思い出させてくれます。しかし、少なくとも1つの昆虫、蚊は、より不吉な側面を持っています。マラリアやウエストナイルウイルスなどの危険な病気を感染させる可能性があります。

写真提供：疾病管理予防センター、
写真家ジム・ガサニーメスの
蚊（ガンビエハマダラカ）の餌付け

ウエストナイル熱は少なくとも1930年代から世界規模で問題になっていますが、最初に米国に到着したのは10年以内です。1999年に最初に報告された米国の事件以来、それは数千人に感染し、増大する脅威について国民に警告するための警告と教育キャンペーンをかき立ててきました。しかし、ウエストナイルの脅威は誇大宣伝が示唆するほど深刻ですか？

礼儀疾病管理センター（CDC）
、米国で2004年西ナイルウイルスの活動

鳥インフルエンザのしくみ
狂牛病
Discovery.com：豚インフルエンザのニュース

この記事では、蚊がウエストナイルウイルスをどのように感染させるかを調べ、感染する実際のリスクを学び、医療関係者がこの病気の蔓延と戦うためにどのように取り組んでいるかを見ていきます。

内容

ウエストナイルウイルスとは何ですか？
ウエストナイルウイルスの症状は何ですか？
ウエストナイルウイルスはどのように治療されますか？
ウエストナイルウイルスの感染をどのように回避できますか？
ウエストナイルウイルスの症例

ウエストナイルウイルスとは何ですか？

写真提供： USGS
ウエストナイルフラビウイルス

ウエストナイルウイルスは、感染した蚊に刺されることによって広がる潜在的に致命的な病気です。北米のほとんどでは、主に夏の終わりから秋にかけて（7月から9月中旬に）発生します。冬は寒すぎてほとんどの種類の蚊が生き残れません。しかし、温暖な気候では、ウエストナイル熱は一年中感染する可能性があります。

ウエストナイルウイルスは、ダニや蚊によって広がるフラビウイルスと呼ばれる病気の原因となるウイルスのグループに属しています。他のフラビウイルスには、黄熱病、日本脳炎、デング熱などがあります。（参照Stanford.edu：フラビウイルスは。ウイルスのこのクラスの詳細を学ぶために）非常にまれなケースでは、西ナイルも透過した血液の輸血、臓器移植や授乳や妊娠中の赤ちゃんに母親から渡されました。

写真提供： MorgueFile Crowsは、ウエストナイル熱に
特に影響を受けやすい鳥種の1つです。

蚊は、感染した鳥を噛むことでウエストナイルウイルスを捕らえます。130種類以上の鳥がウエストナイルに感染していることが知られており、40種以上の蚊がウエストナイルウイルスを運ぶ可能性があります。ウイルスは蚊の血流を通って唾液腺に循環します。次に、蚊が人間（または動物）を噛むと、ウイルスが血流に伝染します。

人体に侵入すると、ウエストナイルウイルスは増殖し、血液脳関門を通過する可能性があります。通常、このバリアはバクテリアやウイルスが脳に侵入するのを防ぎます。しかし、単純ヘルペスウイルス、東部馬脳炎、ウエストナイルウイルスなど、いくつかのウイルスはこの障壁を越えることができます。科学者はこれが発生する正確なメカニズムをまだ完全には理解していませんが、これらのウイルスに対する免疫応答中に放出された物質が原因である可能性があります。TLR-3と呼ばれる免疫細胞タンパク質はウエストナイルウイルスを認識し、免疫細胞応答を活性化し、TNF-αと呼ばれる物質の分泌を引き起こします。この物質は一時的に血液脳関門を破壊し、ウエストナイルウイルスがすり抜けて脳と中枢神経系にアクセスできるようにします。その侵入は免疫系に炎症反応を引き起こし、脳および/または脊髄の炎症の最も深刻なウエストナイル症状を引き起こします。

ウエストナイルウイルスの症状は何ですか？

誰が危険にさらされていますか？

ウエストナイル熱は誰でも発症しますが、50歳以上の人や免疫力が低下している人は、ウエストナイル熱による重篤な病気を発症するリスクが最も高くなります。また、外で働いていて、ウエストナイルが現在活動している世界の一部に住んでいる、または訪問している人々は、ウイルスに感染するリスクが高くなります。

ウエストナイル熱は毎年夏に多くのマスコミの注目を集めていますが、実際には契約は困難です。感染した蚊に刺される確率は非常に低く、噛まれた後に重病になる確率はさらに低くなります。感染した蚊に刺された人の約80％は全く症状がありません。約20％は、軽度のインフルエンザのような症状（発熱、筋肉痛、頭痛、腺の腫れなど）があります。症状は通常、噛まれてから3〜14日以内に現れます。

感染した蚊に刺された人の1％未満が、ウエストナイル熱に関連する最も深刻な神経系の状態に陥っています。

ウエストナイル脳炎-脳の炎症
ウエストナイル髄膜炎-脳と脊髄を取り巻く膜の炎症
ウエストナイル髄膜脳炎-脳と周囲の膜の炎症
ウエストナイルポリオ-脊髄の炎症

これらの状態は、ウイルスが血液脳関門を通過して脳や脊髄を攻撃できる場合に発生します。免疫系は、感染を撃退しようとして、炎症を引き起こす化学信号を送ります。この炎症は、脳や脊髄の正常な機能を妨げる可能性があります。

ウエストナイル脳炎は、脳組織の炎症を引き起こす状態です（右）。

ウエストナイルウイルスの最も深刻な形態の症状には、次のものがあります。

高熱
肩凝り
見当識障害
痙攣
昏睡
しびれ
麻痺

これらの状態の神経学的影響は永続的である可能性があります。ウエストナイルウイルスの最も重症な形態の人々の5から15パーセントがどこでも死にます。ウエストナイル熱の致死率は高齢者の間で最も高いです。

誰かがウエストナイルウイルス（軽度のバージョンでさえ）を持っていると、彼または彼女はそれに対して免疫を持ちます。医師は、ウイルスに対する抗体の存在を検出する血液検査を行うことで、人がウエストナイルウイルスに感染しているかどうかを特定できます。コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）は、脳炎に関連する脳の腫れを検出できます。

ウエストナイルウイルスはどのように治療されますか？

礼儀 COMNAVSURFLANTメンテナンス

現在、ウエストナイル熱に対する実際の治療法はありません。軽度の症状のある人は、通常、医師の治療なしで数日で症状を克服します。より深刻な症例は、病院で「支持療法」（静脈内輸液、呼吸補助、注意深いモニタリングのレジメン）で治療されます。

科学者たちは、ウエストナイルウイルス治療とワクチンの開発に取り組んでいます。いくつかの潜在的なワクチンが臨床試験中です。テストされているワクチンの2つはキメラワクチンです：それらはウエストナイルウイルス遺伝子と別の密接に関連したウイルス（黄熱病またはデング熱）の遺伝子の組み合わせを使用します。これらの1つであるAcambisのChimeriVax-WestNileは、動物と人間の研究で有望であることが示されています。低用量のこのワクチンを投与された参加者のほとんどは、それに対する抗体を開発し、ウエストナイル感染と戦う能力を体に与えました。

研究者たちはまた、ウエストナイル熱の多くの治療法を調査しています。ある治療法では、免疫系がウエストナイルウイルスと戦うことができる人々に存在するものと同様の抗体を使用します。これまでのところ、この治療法はマウスを使った研究で成功しています。

ウエストナイルウイルスの感染をどのように回避できますか？

ウエストナイル熱は蚊に感染しているため、蚊に刺されないように保護し、家の近くで蚊が繁殖するのを防ぐのが最善の方法です。CDCは、あなたが特に夕暮れと夜明け間の時間中、外に出たときに蚊が最も貪欲されたときに、着用することをお勧めします防虫剤成分DEETの10〜30％含有します。DEET濃度が高いほど、保護は長く続きます。子供には、親は最大10パーセントのDEETのみを含む忌避剤を使用する必要があります。

写真提供： Amazon.comDEET
を含む防虫剤

CDCは最近、化学ピカリジン（いくつかの小売り防虫剤に含まれる）とレモンユーカリの油（多くの天然防虫剤の成分）を含む忌避剤も含めるように勧告を改訂しました。

蚊の繁忙期に外出する必要がある場合は、長ズボンと長袖シャツを着用してください。衣服の外側に蚊よけ剤をスプレーすると、保護が強化されます。

蚊になるのに悪い時期

米国の多くの地域では、公衆衛生当局が蚊の幼虫を殺すために殺虫剤を（ヘリコプターまたは地上で）噴霧します。彼らはまた、成長した蚊を殺すために成虫駆除剤を噴霧するかもしれません。

蚊は立っている水に卵を産むのが好きなので、裏庭にあるかもしれない池、バードバス、植木鉢、膨脹可能なプールを空にします。蚊が入らないように、家のすべての窓やドアにスクリーンを設置してください。

鳥の死骸を見つけたら、すぐに地元の保健局に連絡してください。ウエストナイル熱に感染している可能性があるため、鳥に触れないでください。

ウエストナイルウイルスの症例

ウエストナイルウイルスは、1937年にウガンダのウエストナイル地域で最初に発生しました。その後、この病気はアフリカ、東ヨーロッパ、西アジア、および中東で発生しました。米国で最初のウエストナイル症例は1999年の夏に発見されました。その年、この病気はニューヨーク地域で62人に感染し、7人が死亡しました。翌年までに、ウエストナイルウイルスはバーモント州からノースカロライナ州まで東海岸を上下に広がりました。2002年には、それはテキサスまでずっと到達していました。2004年の時点で、それは米国本土の48州すべて、およびカナダとメキシコ全体に広がっていました。

ウエストナイルウイルスの発生の世界的な地理的表現の疾病管理センターの写真提供

1999年以降、米国では推定16,000人がウエストナイルウイルスに感染し、600人以上が死亡しています。症状がなかったため、知らないうちに感染した人がはるかに多いのではないでしょうか。北米以外では、アフリカ、ヨーロッパ、アジアでも定期的に発生しています。たとえば、1996年から97年にかけて、ルーマニアのブカレスト近郊で発生し、500人以上が感染し、約50人が死亡しました。世界中で感染した人の数に関する有効な統計はありません。

米国ウエストナイルケース*
年	症例数	死亡者数	ウエストナイル症例の数が最も多い州
1999年	62	7	ニューヨーク（62）
2000年	18	1	ニューヨーク（14）、ニュージャージー（4）
2001年	66	9	ニューヨーク（15）、ニュージャージー（12）、フロリダ（12）
2002年	4,156	284	イリノイ（884）、ミシガン（614）、オハイオ（441）、テキサス（202）
2003年	9,862	264	コロラド（2,947）、ネブラスカ（1,942）、サウスダコタ（1,039）、テキサス（720）、ノースダコタ（617）
2004年	2,470	88	カリフォルニア（771）、アリゾナ（391）、コロラド（276）、テキサス（158）
*出典：米国疾病対策センター（CDC）