5 วิธีแก้ไขบ้านสำหรับโรคโลหิตจาง

Jan 19 2007
ภาวะโลหิตจางเป็นภาวะที่จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณต่ำมากจนออกซิเจนไม่เพียงพอจะถูกส่งไปยังทุกส่วนของร่างกาย เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคโลหิตจางและวิธีป้องกันตนเอง

แม้ว่าโรคโลหิตจางจะไม่ใช่โรคในตัวเอง แต่ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการขาดสารอาหาร อย่างไรก็ตาม อาการดังกล่าวอาจเป็นอาการของโรคร้ายแรงอื่นๆ ได้ ดังนั้นการสังเกตอาการที่มักพบในโรคโลหิตจางจึงเป็นประโยชน์อย่างแท้จริง ในบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับโรคโลหิตจางและการเยียวยาที่บ้านที่ทรงคุณค่าบางอย่างเพื่อรับมือกับอาการดังกล่าว มาเริ่มกันเลยดีกว่าว่าจริงๆ แล้วโรคโลหิตจางคืออะไร

สร้างเลือดของคุณ

ภาวะโลหิตจางเป็นภาวะที่จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณต่ำมากจนออกซิเจนไม่เพียงพอจะถูกส่งไปยังทุกส่วนของร่างกาย ลองนึกภาพว่าเลือดของคุณเป็นแม่น้ำ การเดินทางในแม่น้ำสายนี้เป็นเรือพิเศษ (เซลล์เม็ดเลือดแดง) ที่บรรทุกพัสดุ (ออกซิเจน) แต่เรือแต่ละลำบรรทุกออกซิเจนในปริมาณที่กำหนดเท่านั้น หากคุณมีเรือบรรทุกเหล่านี้ไม่เพียงพอ ออกซิเจนจะไม่เพียงพอ ดังนั้น คุณจะเริ่มรู้สึกอ่อนแรงและเหนื่อย การขึ้นบันไดสั้นๆ อาจทำให้คุณหายใจไม่ออก และแม้แต่การพักผ่อนสักสองสามวันก็ไม่ช่วยให้กระปรี้กระเปร่า หากนั่นอธิบายความรู้สึกของคุณ ให้ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุดเพื่อบรรเทาภาวะโลหิตจาง

กายวิภาคของโลหิตจาง

โปรดจำไว้ว่า เซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณคือเรือบรรทุกที่นำออกซิเจนไปทั่วกระแสเลือดเพื่อป้อนเนื้อเยื่อ เฮโมโกลบินซึ่งเป็นองค์ประกอบหลักของเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นโมเลกุลที่ซับซ้อนและเป็นพาหะของออกซิเจนในเซลล์เม็ดเลือดแดง ร่างกายทำงานหนักมากเพื่อให้แน่ใจว่าจะผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงเพียงพอที่จะขนส่งออกซิเจนได้สำเร็จ เซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไปอาจทำให้เลือดหนาเกินไป เซลล์เม็ดเลือดแดงมีอายุเพียง 90 ถึง 120 วัน ตับและม้ามกำจัดเซลล์เก่า แม้ว่าธาตุเหล็กในเซลล์จะถูกนำกลับมาใช้ใหม่และส่งกลับไปยังไขกระดูกเพื่อผลิตเซลล์ใหม่

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโลหิตจาง โดยทั่วไปหมายความว่าจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณต่ำผิดปกติ ดังนั้นจึงไม่สามารถนำออกซิเจนไปยังทุกส่วนของร่างกายได้เพียงพอ นอกจากนี้ยังอาจหมายความว่าปริมาณฮีโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณลดลง ภาวะโลหิตจางเป็นภาวะ ไม่ใช่โรค แต่อาจเป็นอาการของโรคที่ร้ายแรงกว่าได้ นั่นเป็นเหตุผลที่คุณควรตรวจสอบกับแพทย์เสมอหากคุณคิดว่าคุณอาจเป็นโรคโลหิตจาง

ประเภทของโรคโลหิตจาง

"โรคโลหิตจาง" ไม่ใช่คำที่ครอบคลุมทั้งหมด มีหลายประเภทของเงื่อนไขนี้ หายากบางชนิดเป็นผลมาจากการทำงานผิดปกติในร่างกาย เช่น การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในระยะเริ่มต้น (โรคโลหิตจาง hemolytic) ข้อบกพร่องทางโครงสร้างทางพันธุกรรมของเซลล์เม็ดเลือดแดง (โรคโลหิตจางเซลล์รูปเคียว) หรือการไม่สามารถสร้างหรือใช้เฮโมโกลบิน (seroblastic) โรคโลหิตจาง) อย่างไรก็ตาม รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคโลหิตจางเป็นผลมาจากการขาดสารอาหาร และมักจะสามารถรักษาได้ด้วยความช่วยเหลือจากห้องครัว ประเภททั่วไปเหล่านี้คือ:

โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเกิดขึ้นเมื่อร่างกายมีธาตุเหล็กไม่เพียงพอในการผลิตฮีโมโกลบิน ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงหดตัว และหากมีการสร้างฮีโมโกลบินไม่เพียงพอ เนื้อเยื่อของร่างกายก็จะไม่ได้รับออกซิเจนที่หล่อเลี้ยงตามที่ต้องการ ความเสี่ยงสูงสุดในการเกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กคือเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีและสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน

เด็กเล็กส่วนใหญ่ไม่ได้รับธาตุเหล็กเพียงพอในอาหาร ในขณะที่ผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือน ประจำเดือนมามากเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก สตรีมีครรภ์อาจกลายเป็นโลหิตจางได้ ในระหว่างตั้งครรภ์ ปริมาณเลือดของสตรีเพิ่มขึ้น 3 เท่า ทำให้ความต้องการธาตุเหล็กเพิ่มขึ้น ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม ผู้ชายและผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าไม่มีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก หากเกิดภาวะนี้ขึ้น มักเป็นผลจากแผลในกระเพาะ

โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 แม้ว่าภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจะทำให้เกิดเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เล็กกว่าปกติ แต่ภาวะโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 จะทำให้เกิดเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ ทำให้ร่างกายบีบเซลล์เม็ดเลือดแดงผ่านเส้นเลือดและเส้นเลือดได้ยากขึ้น เหมือนกับการพยายามบีบลูกแก้วด้วยฟาง เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ขาดวิตามินบี 12 ยังมีแนวโน้มที่จะตายได้เร็วกว่าเซลล์ปกติ คนส่วนใหญ่ได้รับวิตามินบี 12 ขั้นต่ำที่พวกเขาต้องการจากการรับประทานอาหารที่หลากหลาย หากคุณเป็นมังสวิรัติหรือจำกัดการบริโภคเนื้อสัตว์ นม และไข่อย่างมากด้วยเหตุผลด้านสุขภาพอื่นๆ คุณอาจได้รับวิตามินในอาหารไม่เพียงพอ

ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงที่จะขาดวิตามินบี 12 มากขึ้น เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะมีภาวะที่ส่งผลต่อความสามารถในการดูดซึมวิตามินบี 12 ของร่างกาย การผ่าตัดเอาส่วนของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กออก โรคกระเพาะแกร็น (ภาวะที่ทำให้เยื่อบุกระเพาะอาหารบาง); และความผิดปกติเช่นโรคโครห์นสามารถแทรกแซงความสามารถของร่างกายในการดูดซึมวิตามินบี 12

แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 คือการขาดโปรตีนที่เรียกว่าปัจจัยภายใน ปัจจัยภายในมักจะหลั่งออกมาจากกระเพาะอาหาร หน้าที่ของมันคือช่วยวิตามินบี 12 หากไม่มีปัจจัยที่แท้จริง วิตามินบี 12 ที่คุณกินในอาหารก็จะลอยออกมาเป็นของเสีย ในบางคน ความบกพร่องทางพันธุกรรมทำให้ร่างกายหยุดผลิตปัจจัยภายใน ในคนอื่น ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง ซึ่งร่างกายโจมตีเซลล์ในกระเพาะอาหารที่สร้างโปรตีนอย่างผิดพลาด ส่งผลให้ขาดปัจจัยภายใน

การขาดวิตามินบี 12 ที่เกิดจากการขาดปัจจัยภายในเรียกว่าโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ อันที่จริง 1 ใน 100 คนที่มีอายุมากกว่า 60 ปีได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายอาจเป็นอันตรายได้ เนื่องจากทำให้เกิดปัญหาทางระบบประสาท เช่น เดินลำบาก มีสมาธิไม่ดี ซึมเศร้า สูญเสียความทรงจำ และความหงุดหงิด สิ่งเหล่านี้มักจะย้อนกลับได้หากรักษาทันเวลา

น่าเสียดายที่ในกรณีของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย กระเพาะอาหารไม่สามารถดูดซึมวิตามินได้ไม่ว่าคุณจะกินอาหารที่อุดมด้วย B12 มากแค่ไหนก็ตาม การรักษาจำเป็นต้องฉีดวิตามินบี 12 ซึ่งปกติแล้วเดือนละครั้ง โดยจะผ่านกระเพาะอาหารและฉีดวิตามินเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง

โรคโลหิตจางจากการขาดกรดโฟลิก การขาดกรดโฟลิกทำให้เกิดเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่เช่นเดียวกับการขาดวิตามินบี 12 สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของโรคโลหิตจางจากการขาดกรดโฟลิกคือการรับประทานอาหารไม่เพียงพอ ร่างกายไม่ได้เก็บกรดโฟลิกไว้เป็นเวลานานเหมือนที่สะสมสารอาหารอื่นๆ ดังนั้น หากคุณรับประทานอาหารไม่เพียงพอ คุณก็จะขาดสารอาหารอย่างรวดเร็ว สตรีมีครรภ์มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคโลหิตจางจากกรดโฟลิกมากที่สุด เนื่องจากความต้องการกรดโฟลิกเพิ่มขึ้นสองในสามระหว่างตั้งครรภ์ ปริมาณกรดโฟลิกที่เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์เพราะจะช่วยป้องกันความบกพร่องของกระดูกสันหลังในทารกในครรภ์

อาการของโรคโลหิตจาง

อาการของโรคโลหิตจางที่รุนแรงมากขึ้น ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ หูอื้อ หงุดหงิด ผิวซีด โรคขาอยู่ไม่สุข และสับสน การขาดวิตามินบี 12 หรือกรดโฟลิกอาจทำให้ปากและลิ้นของคุณบวมได้ อาการเหล่านี้อาจฟังดูน่ากลัว แต่โรคโลหิตจางรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดจะรักษาได้ง่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

อาการของโรคโลหิตจางเล็กน้อยถึงปานกลาง:

  • ความอ่อนแอ
  • ความเหนื่อยล้า
  • หายใจถี่

อาการของโรคโลหิตจางปานกลางถึงรุนแรง:

  • หัวใจเต้นเร็ว
  • อาการวิงเวียนศีรษะ
  • ปวดหัว
  • ก้องอยู่ในหู
  • ผิวซีด (โดยเฉพาะฝ่ามือ) เล็บสีซีดหรือสีน้ำเงิน
  • ผมร่วง
  • โรคขาอยู่ไม่สุข
  • ความสับสน

อาการเฉพาะของวิตามินบี 12 หรือโรคโลหิตจางจากการขาดกรดโฟลิก:

  • บวมที่ปากหรือลิ้น

อาการเฉพาะสำหรับโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย:

  • ชา, รู้สึกเสียวซ่า
  • ภาวะซึมเศร้าและ/หรือความหงุดหงิด
  • ความจำเสื่อม

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคโลหิตจางและวิธีต่อสู้กับโรคนี้ ให้ลองใช้ลิงก์ต่อไปนี้:

  • หากต้องการดูการเยียวยาที่บ้านทั้งหมดของเราและเงื่อนไขที่พวกเขาปฏิบัติ ไปที่หน้าหลักการแก้ไขบ้าน ของเรา
  • หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมว่าวิตามินบี 12 สามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงภาวะโลหิตจางได้อย่างไร โปรดอ่านวิธีการ  ทำงานของวิตามินบี 12
  • โฟเลตที่พบในผักโขมและผักอื่นๆ สามารถช่วยป้องกันคุณจากภาวะโลหิตจางได้ อ่านเกี่ยวกับแหล่งอาหารเหล่านี้ใน How Folate Works
  • หากต้องการทราบเคล็ดลับเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิตามินประเภทต่างๆ ที่จะช่วยให้คุณมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี โปรดไปที่หน้าวิตามิน หลักของเรา

ข้อมูลนี้มีจุดประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้คำแนะนำทางการแพทย์ บรรณาธิการของคู่มือผู้บริโภค (R), Publications International, Ltd. ผู้เขียนและผู้จัดพิมพ์จะไม่รับผิดชอบต่อผลที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษา ขั้นตอน การออกกำลังกาย การปรับเปลี่ยนอาหาร การกระทำหรือการใช้ยาซึ่งเป็นผลมาจากการอ่านหรือติดตามข้อมูล ที่มีอยู่ในข้อมูลนี้ การเผยแพร่ข้อมูลนี้ไม่ถือเป็นการประกอบวิชาชีพด้านการแพทย์ และข้อมูลนี้ไม่ได้แทนที่คำแนะนำของแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่นๆ ก่อนทำการรักษาใด ๆ ผู้อ่านต้องขอคำแนะนำจากแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ

อาการป่วยไข้ทั่วไปและอาการน่ากลัวอื่นๆ ของโรคโลหิตจาง เช่น ลิ้นบวม และหูอื้อ อาจเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วย ต่อไปนี้เป็นวิธีแก้ไขบ้านที่อาจช่วยให้คุณไม่ต้องไปพบแพทย์

แก้ไขบ้านจากตู้

กากน้ำตาลแบล็กสแตรป พิจารณาปิดวาฟเฟิลหรือแพนเค้กในกากน้ำตาลเล็กน้อย กากน้ำตาลแบล็กสแตรปเป็นที่รู้จักกันมานานแล้วว่าเป็นโรงไฟฟ้​​าทางโภชนาการ มีธาตุเหล็ก 3.5 มก. ต่อช้อนโต๊ะ กากน้ำตาลดำถูกนำมาใช้ในการแพทย์พื้นบ้านในฐานะ "ผู้สร้างเลือด" มานานหลายศตวรรษ

ซีเรียลแห้ง. ปรุงซีเรียลที่คุณชอบสักชาม (เลือกสักชามโดยไม่ใส่น้ำตาลและตัวการ์ตูนบนกล่อง) แล้วคุณจะได้ต่อสู้กับโรคโลหิตจาง ทุกวันนี้ ธัญพืชหลายชนิดได้รับการเสริมธาตุเหล็ก วิตามินบี 12 และกรดโฟลิก (ตรวจสอบปริมาณต่อหนึ่งมื้อที่ฉลากบนฉลาก) เทนมลงบนสะเก็ดของคุณแล้วขุดเข้าไป

แก้ไขบ้านจากตู้เย็น

ตับเนื้อ. ตับเนื้ออุดมไปด้วยธาตุเหล็กและวิตามินบีทั้งหมด (รวมทั้ง B12 และกรดโฟลิก) อันที่จริง ตับวัวมีธาตุเหล็กต่อหนึ่งหน่วยบริโภค 5.8 มก. ต่อ 3 ออนซ์ มากกว่าอาหารอื่นๆ แหล่งธาตุเหล็กอื่นๆ ของสัตว์ ได้แก่ ไข่ ชีส ปลา เนื้อสันนอกไม่ติดมัน เนื้อบดไม่ติดมัน และไก่

หัวผักกาด. หัวบีทอุดมไปด้วยกรดโฟลิก เช่นเดียวกับสารอาหารอื่นๆ เช่น ไฟเบอร์และโพแทสเซียม วิธีเตรียมบีทรูทที่ง่ายและได้รสชาติที่สุดคือการใช้ไมโครเวฟ ถนอมผิวเวลาทำอาหาร แต่ปอกเปลือกก่อนรับประทาน ส่วนที่อุดมด้วยสารอาหารที่สุดของบีทรูทอยู่ใต้ผิวหนัง

ผักโขม. ผักใบเขียวมีธาตุเหล็กและกรดโฟลิกจำนวนมาก เรากำลังพูดถึงสีเข้มและสีเขียว (เช่น ผักกาดแก้วของภูเขาน้ำแข็งส่วนใหญ่เป็นน้ำและมีคุณค่าทางโภชนาการน้อย) ดังนั้นควรเลือกใบอย่างระมัดระวัง ผักโขมมีธาตุเหล็ก 3.2 มก. และกรดโฟลิก 130 ไมโครกรัมต่อ 1/2 ถ้วยตวง

อย่าลืม

หากคุณเป็นมังสวิรัติหรือลดการบริโภคเนื้อสัตว์ นม และไข่ คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคโลหิตจางที่เกิดจากการขาดสารอาหารมากขึ้น เนื่องจากธาตุเหล็กจากพืชจะไม่ถูกดูดซึมเช่นเดียวกับธาตุเหล็กจากสัตว์ นอกจากนี้ วิตามินบี 12 ยังพบได้เฉพาะในอาหารจากสัตว์เท่านั้น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับธาตุเหล็กและวิตามินบี 12 เพียงพอในอาหารของคุณ

  • กินอาหารที่อุดมด้วยวิตามินซีพร้อมกับรับประทานธัญพืชไม่ขัดสี ผักโขม และพืชตระกูลถั่ว ซึ่งจะช่วยเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็กในอาหารเหล่านี้
  • หากคุณดื่มกาแฟหรือชา ให้ดื่มระหว่างมื้ออาหารมากกว่ามื้ออาหาร คาเฟอีนในเครื่องดื่มเหล่านี้ช่วยลดการดูดซึมธาตุเหล็ก

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคโลหิตจางและวิธีต่อสู้กับโรคนี้ ให้ลองใช้ลิงก์ต่อไปนี้:

  • หากต้องการดูการเยียวยาที่บ้านทั้งหมดของเราและเงื่อนไขที่พวกเขาปฏิบัติ ไปที่หน้าหลักการแก้ไขบ้าน ของเรา
  • หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมว่าวิตามินบี 12 สามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงภาวะโลหิตจางได้อย่างไร โปรดอ่านวิธีการ  ทำงานของวิตามินบี 12
  • โฟเลตที่พบในผักโขมและผักอื่นๆ สามารถช่วยป้องกันคุณจากภาวะโลหิตจางได้ อ่านเกี่ยวกับแหล่งอาหารเหล่านี้ใน How Folate Works
  • หากต้องการทราบเคล็ดลับเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิตามินประเภทต่างๆ ที่จะช่วยให้คุณมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี โปรดไปที่หน้าวิตามิน หลักของเรา

Ivan Oransky, MDเป็นรองบรรณาธิการของThe Scientist เขาเป็นนักเขียนหรือผู้ร่วมเขียนหนังสือสี่เล่ม รวมถึง The Common Symptom Answer Guide และเคยเขียนเพื่อตีพิมพ์ รวมทั้ง Boston Globe, The Lancet และ USA Today เขาได้รับการแต่งตั้งเป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์และผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านวารสารศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยนิวยอร์ก

เดวิด เจ. ฮัฟฟอร์ด ปริญญาเอก เป็นอาจารย์มหาวิทยาลัยและหัวหน้าภาควิชามนุษยศาสตร์การแพทย์ที่วิทยาลัยแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยแห่งรัฐเพนซิลวาเนีย นอกจากนี้เขายังเป็นศาสตราจารย์ในภาควิชาประสาทวิทยาและพฤติกรรมศาสตร์และเวชศาสตร์ครอบครัวและชุมชน Dr. Hufford เป็นบรรณาธิการของวารสารหลายฉบับ รวมทั้ง Alternative Therapies in Health & Medicine และ Explore

ข้อมูลนี้มีจุดประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้คำแนะนำทางการแพทย์ บรรณาธิการของคู่มือผู้บริโภค (R), Publications International, Ltd. ผู้เขียนและผู้จัดพิมพ์จะไม่รับผิดชอบต่อผลที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษา ขั้นตอน การออกกำลังกาย การปรับเปลี่ยนอาหาร การกระทำหรือการใช้ยาซึ่งเป็นผลมาจากการอ่านหรือติดตามข้อมูล ที่มีอยู่ในข้อมูลนี้ การเผยแพร่ข้อมูลนี้ไม่ถือเป็นการประกอบวิชาชีพด้านการแพทย์ และข้อมูลนี้ไม่ได้แทนที่คำแนะนำของแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่นๆ ก่อนทำการรักษาใด ๆ ผู้อ่านต้องขอคำแนะนำจากแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ