ชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชียควรได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานที่น้ำหนักลดลง

ปัจจุบันดัชนีมวลกายหรือBMIกลายเป็นคำศัพท์ทางการแพทย์ที่ผู้ป่วยสามารถท่องค่าดัชนีมวลกายจากส่วนบนของศีรษะได้อย่างง่ายดายราวกับว่าพวกเขากำลังนึกถึงสีที่พวกเขาชื่นชอบ ค่าดัชนีมวลกายตามที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาเป็นเครื่องมือที่ใช้ในการตรวจสอบว่าบุคคลนั้นมีน้ำหนักที่เหมาะสมหรือไม่โดยพิจารณาจากน้ำหนักและส่วนสูง

นอกจากนี้ยังเป็นวิธีที่พบบ่อยที่สุดสำหรับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ในการตรวจสอบว่าบุคคลมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนหรือไม่ โดยปกติแพทย์ตรวจสอบว่าบุคคลที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนผ่านแต่งตัวดัชนีมวลกายหรือจุดตัด

แต่การศึกษาทางการแพทย์เมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการตัด BMI เหล่านี้บางส่วนอาจต้องได้รับการพิจารณาใหม่สำหรับประชากรบางกลุ่มโดยเฉพาะชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชีย

ชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชียและ BMI

ย้อนกลับไปในปี 2547 รายงานขององค์การอนามัยโลก (WHO)ได้ข้อสรุปที่น่าตกใจ: พบว่าคนเอเชียเมื่อเทียบกับประชากรผิวขาวมีความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2และโรคหัวใจสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญที่ระดับ BMI ต่ำกว่าการลดน้ำหนักตัวเกินในปัจจุบัน จำนวน 25 คนในช่วงหลายปีที่ผ่านมานับตั้งแต่รายงานของ WHO นี้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ได้ทำการศึกษามากมายที่ชี้ให้เห็นถึงข้อสรุปเดียวกัน

บทความที่ตีพิมพ์ในเดือนมกราคม 2015 การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน - สิ่งพิมพ์ที่เกี่ยวข้องกับสมาคมโรคเบาหวานอเมริกัน (ADA) - นอกจากนี้ยังเชื่อมโยงกับโรคเบาหวานอัตราที่สูงขึ้นเพื่อลดระดับค่าดัชนีมวลกายในเอเชียอเมริกัน แต่มันก็ก้าวไปอีกขั้นโดยระบุว่า "การกำหนดจุดตัดค่าดัชนีมวลกายที่เฉพาะเจาะจงเพื่อระบุคนอเมริกันเชื้อสายเอเชียที่มีหรือมีความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานในอนาคตจะเป็นประโยชน์ต่อสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นของคนอเมริกันเชื้อสายเอเชียหลายล้านคน" บทความนี้เสนอ "จุดตัด BMI" ที่ 23 เป็นจุดเริ่มต้นที่เหมาะสมในการคัดกรองชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชียสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 แม้ว่าสิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าคำแนะนำของ ADA ใช้กับชาวเอเชียที่อาศัยอยู่ในสหรัฐฯ

การศึกษาเหล่านี้กระตุ้นให้แพทย์สหรัฐฯและผู้สนับสนุนด้านสุขภาพชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชียเรียกร้องให้มีการลดค่าดัชนีมวลกายที่ต่ำลงโดยเฉพาะสำหรับชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชีย ในกรณีนี้การตรวจหาค่าดัชนีมวลกายที่มีความเสี่ยงต่อการมีน้ำหนักเกินและโรคอ้วนในชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชียจะเท่ากับ 23

Alka Kanayaเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเบาหวานประเภท 2 โรคอ้วนและโรคหัวใจและหลอดเลือดในฐานะศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ระบาดวิทยาและชีวสถิติที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโก (UCSF) ในแผนกอายุรศาสตร์ทั่วไป เธอเขียนในอีเมลว่า "มีหลักฐานเพียงพอจากการศึกษาภาคตัดขวางในกลุ่มเอเชียหลายกลุ่มที่พบว่าชาวเอเชียเป็นโรคเบาหวานที่ค่าดัชนีมวลกายต่ำกว่ากลุ่มเชื้อชาติ / ชาติพันธุ์อื่น ๆ มากและค่าดัชนีมวลกายที่ 23 สำหรับการตรวจคัดกรองนั้นเหมาะสมกว่ามาก 25 สำหรับชาวเอเชีย "

แล้วข้อตกลงใหญ่คืออะไร?

เหตุใดปัญหาการตัด BMI จึงมีความสำคัญมากสำหรับชาวเอเชีย? เอาแค่อัตราเบาหวานประเภท 2 Mayo Clinic เขียนว่า "การมีน้ำหนักเกินเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักของโรคเบาหวานประเภท 2" เมื่อน้ำหนักของคุณเพิ่มขึ้นเกินระดับที่ดีต่อสุขภาพความเสี่ยงในการเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน

"คุณจะเห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการเป็นโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยในระดับความอ้วนที่แตกต่างกัน - 1.3 เท่าสำหรับการมีน้ำหนักเกิน 3.1 เท่าสำหรับการเป็นโรคอ้วนและ 7.3 เท่าสำหรับการ" อ้วนมาก "- ค่าดัชนีมวลกาย 40 หรือสูงกว่า" Matt Petersen รองประธานฝ่ายข้อมูลทางการแพทย์และการมีส่วนร่วมอย่างมืออาชีพของ ADA กล่าวถึงการทดสอบความเสี่ยงของ ADA สำหรับโรคเบาหวาน

แต่เหตุใดชาวเอเชียจึงได้รับผลกระทบมากกว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มเชื้อชาติหรือชาติพันธุ์อื่น ๆ ? น่าเสียดายที่ยังไม่ชัดเจน สาเหตุหนึ่งอาจเป็นปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเช่นชาวเอเชียมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเนื่องจากพวกเขาเลือกรับประทานอาหารตะวันตกที่ไม่ดีต่อสุขภาพและอ้วนกว่าและวิถีชีวิตที่ไม่ค่อยมีการเคลื่อนไหว แต่สาเหตุทางพันธุกรรมอาจเป็นส่วนหนึ่งที่ทำให้เกิดโทษได้ ผลการศึกษาของ UC San Francisco ในวันที่ 6 สิงหาคม 2018 พบว่าในขณะที่คนเชื้อสายยุโรปมักจะลงน้ำหนักในจุดแรก ๆ เช่นสะโพกและใต้แขน แต่ชาวเอเชียก็ใส่ไขมันหน้าท้องแทบจะในทันทีที่เริ่มมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น ไขมันหน้าท้องมีความสัมพันธ์กับอัตราที่สูงขึ้นของโรคเบาหวานประเภท 2

และช้า แต่แน่นอนทั้งแพทย์และผู้ป่วยเริ่มตระหนักถึงปัญหานี้ มีแม้แต่เครื่องคิดเลข BMI ออนไลน์ที่คนเชื้อสายเอเชียสามารถใช้ตรวจสอบค่าดัชนีมวลกายได้ และในขณะที่ ADA ไม่มีแผนภูมิความเสี่ยง BMI แยกต่างหากสำหรับชาวเอเชียการประเมินความเสี่ยงทางออนไลน์สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 จะส่งผลให้ค่าดัชนีมวลกาย "เริ่มต้น" ที่ 23 สำหรับชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชียโดยอัตโนมัติปีเตอร์สกล่าว

แต่ยังมีงานอีกมากที่ต้องทำเพื่อเพิ่มการรับรู้ทั้งในหมู่ชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชียและวงการแพทย์ ไม่ใช่แค่ว่าคนอเมริกันเชื้อสายเอเชียมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 และโรคหัวใจในอัตราที่สูงขึ้น พวกเขายังไม่ได้รับการวินิจฉัย สภาแห่งชาติของแพทย์ชาวเอเชียแปซิฟิกชาวเกาะตั้งข้อสังเกตว่า "ชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชียมากกว่าครึ่งที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2" ยังคงไม่ได้รับการวินิจฉัย

การลดจุดตัด BMI สำหรับชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชียสามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 2 ได้ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมแคมเปญอย่าง"Screen at 23" จึงมีขึ้นเพื่อยกระดับปัญหานี้ให้เป็นที่สนใจของประเทศ

ความแตกต่างของชาวเอเชีย

อย่างไรก็ตามเอเชียไม่เพียง แต่เป็นทวีปที่ใหญ่ที่สุด แต่ยังเป็นทวีปที่มีความหลากหลายมากที่สุดอีกด้วย เป็นตัวแทนของหลายประเทศและชาติพันธุ์ที่แตกต่างกัน ดังนั้นโดยธรรมชาติแล้วความเสี่ยงของโรคหัวใจและโรคเบาหวานประเภท 2 มีความแตกต่างกันอย่างมากแม้จะอยู่ในกลุ่มประชากรเอเชียที่แตกต่างกัน การศึกษาชิ้นหนึ่งยังขัดแย้งกันพบว่าค่าดัชนีมวลกายที่เหมาะสมสำหรับคนจีน - ค่าดัชนีมวลกายที่สัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตต่ำสุดคือ 24-25.9 ซึ่งสูงกว่าการตรวจคัดกรอง BMI 23 ที่แนะนำ

และประชากรบางส่วนต้องเผชิญกับความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคเบาหวานและโรคหัวใจแม้ระดับ BMI จะต่ำกว่า 23 ก็ตามชาวเอเชียใต้ - ผู้ที่มาจากประเทศบังกลาเทศภูฏานอินเดียมัลดีฟส์เนปาลปากีสถานและศรีลังกา - ได้รับผลกระทบมากกว่ากลุ่มชาติพันธุ์อื่น ๆ .

“ อย่างไรก็ตามคนในเชื้อสายเอเชียใต้ที่มีค่าดัชนีมวลกายต่ำยิ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความผิดปกติของการเผาผลาญ ดังนั้นการมีค่าดัชนีมวลกายที่ต่ำ (<23) จึงไม่สามารถป้องกันชาวเอเชียใต้จากความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเมตาบอลิซึมได้มากขึ้น” คานายากล่าว

Kanaya ยังเป็นผู้ตรวจสอบหลักของMASALA Studyซึ่งศึกษาชาวเอเชียใต้ในสหรัฐอเมริกาเพื่อหาสาเหตุที่กลุ่มชาติพันธุ์นี้มีอัตราการเป็นโรคเบาหวานและโรคหัวใจมากกว่า อาจเป็นเพราะปัจจัยทางพันธุกรรมเช่นการกักเก็บไขมัน "ในสถานที่ที่ไม่ถูกต้องทั้งหมดในร่างกาย" และการเลือกวิถีชีวิตเช่น "การออกกำลังกายที่ไม่ดี" ตามคานาย่า "เรายังไม่มีคำอธิบายสุดท้าย แต่มีหลายปัจจัยที่เราพบว่ามีส่วนทำให้เสี่ยงต่อการเกิดโรคสูงขึ้น"

แต่แม้จะมีความแตกต่างเหล่านี้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ก็เห็นพ้องกันว่าการตรวจคัดกรอง BMI ที่ 23 เป็นจุดเริ่มต้นที่ดีเพื่อให้แน่ใจว่าชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชียที่เป็นเบาหวานจะไม่ถูกวินิจฉัย

"เราพบว่าอัตราการเป็นโรคเบาหวานสูงขึ้นมาก ณ จุดตัดที่ 23 นี้เมื่อเทียบกับระดับที่ต่ำกว่าและนั่นคือเหตุผลที่ตอนนี้ [the] แนะนำสำหรับการตรวจคัดกรองเบาหวานของชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชีย" คานาย่ากล่าว

ตอนนี้น่าสนใจ

แม้ว่าค่าดัชนีมวลกายจะได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง แต่ก็ยังไม่สมบูรณ์แบบเนื่องจากไม่ได้แยกความแตกต่างระหว่างมวลกล้ามเนื้อและไขมันในร่างกายโดยเฉพาะ สิ่งนี้อาจทำให้ผู้ที่มีกล้ามเนื้อส่วนเกิน - นักกีฬามืออาชีพและผู้สร้างร่างกายของโลกได้รับค่าดัชนีมวลกายที่สูงขึ้นแม้ว่าจะไม่ได้มีน้ำหนักเกินในทางเทคนิคก็ตาม น่าเบื่อสำหรับหนูยิมของโลก