DSM ทำงานอย่างไร

ก่อนปี 1970 ที่รักร่วมเพศมักจะได้รับการพิจารณาความเจ็บป่วยทางจิตอันที่จริงสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (APA) ได้จัดประเภทไว้ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติฉบับแรกของความผิดปกติทางจิต (DSM) ซึ่งตีพิมพ์ในปี 2495 นี่ไม่ใช่ตำแหน่งที่ขัดแย้งกันในเวลานั้น แต่ถือเป็นบรรทัดฐานที่แพร่หลาย แต่แล้วนักเคลื่อนไหวที่เป็นเกย์ก็เริ่มประท้วงในการประชุมประจำปีของ APA และนำเสนอหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ต่อต้านมุมมองนี้

ในปี 1973 ได้มีการลงคะแนนเสียงและสมาชิก APA ส่วนใหญ่ (58 เปอร์เซ็นต์) เห็นว่าการรักร่วมเพศไม่ควรถูกมองว่าเป็นโรคทางจิตอีกต่อไป [ที่มา: Group for the Advancement of Psychiatry ] การเปลี่ยนแปลงนี้เป็นก้าวสำคัญสำหรับสิทธิของเกย์และช่วยเปลี่ยนความคิดของสังคมเกี่ยวกับการรักร่วมเพศ นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นถึงพลังของ DSM ซึ่งเป็นคู่มือการวินิจฉัยของ APA ต่อความคิดเห็นของสาธารณชน

ตอนนี้อยู่ในฉบับที่ 5 และรู้จักกันในชื่อ DSM-5 (เป็นฉบับแรกที่ไม่มีตัวเลขโรมัน) สิ่งพิมพ์ไม่ได้ให้คำแนะนำในการรักษาหรือการใช้ยาสำหรับความผิดปกติ 157 ข้อที่อธิบายไว้ในหน้า แต่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยให้บุคลากรทางการแพทย์ระบุและวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตได้ดีขึ้นเช่นโรคที่ส่งผลต่อบุคลิกภาพความรู้ความเข้าใจอารมณ์และตัวตน คู่มือนี้ยังมีรหัสการวินิจฉัยที่เหมือนกันสำหรับแต่ละปัญหาซึ่งใช้เพื่ออำนวยความสะดวกในการเรียกเก็บเงินและการรวบรวมข้อมูล [ที่มา: APA ] บ่อยครั้งหากเงื่อนไขไม่ได้ระบุไว้ใน DSM บริษัท ประกันสุขภาพของสหรัฐอเมริกาจะไม่จ่ายค่ารักษาให้

คู่มือนี้ใช้เป็นหลักในสหรัฐอเมริกาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่เหลือของโลกส่วนใหญ่หันมาใช้การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD)ขององค์การอนามัยโลก (WHO) ซึ่งครอบคลุมทุกโรคไม่ใช่เฉพาะโรคทางจิตเวชในธรรมชาติAPA สนับสนุนให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพพิจารณา DSM-5 และ ICD เป็น "สิ่งพิมพ์ที่ใช้ร่วมกัน" ซึ่งออกแบบมาให้ใช้งานร่วมกันได้

มันเริ่มต้นอย่างไร? DSM ได้รับการพัฒนาเพื่อตอบสนองความต้องการที่ชัดเจนสำหรับระบบการจำแนกความเจ็บป่วยทางจิต การสำรวจสำมะโนประชากรของสหรัฐอเมริกาในปี พ.ศ. 2383 ได้ดำเนินการเกี่ยวกับการพัฒนาคู่มือในที่สุดเมื่อมีการเพิ่มเหตุการณ์ "ความโง่เขลา / ความวิกลจริต" ในการสำรวจ นี่อาจเป็นความพยายามครั้งแรกในการรวบรวมข้อมูลทางสถิติที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางจิตดังนั้นจึงเป็นเรื่องใหญ่ทีเดียว ในปีพ. ศ. 2423 การสำรวจสำมะโนประชากรได้จัดทำหมวดหมู่สุขภาพจิตเพื่อรวมประเด็นต่างๆเช่นภาวะสมองเสื่อมโรคซึมเศร้าโรคลมบ้าหมูและความบ้าคลั่ง [ที่มา: APA ]

สถาบันทางจิตในอดีตเคยเป็นหนังสยองขวัญบางครั้งโชคชะตาเลวร้ายยิ่งกว่าความตายสำหรับผู้ที่พันอยู่เบื้องหลังกำแพงของพวกเขา เมื่อหนึ่งศตวรรษที่แล้วผู้คนได้รับการจัดตั้งสถาบันสำหรับปัญหาที่พบได้บ่อยและสามารถรักษาได้ในปัจจุบันเช่นโรคอารมณ์สองขั้ว [ที่มา: Mental Health America ] โชคดีที่การตรวจจับการรักษาและการวินิจฉัยความเจ็บป่วยทางจิตแม้ว่าจะยังห่างไกลจากความสมบูรณ์แบบ แต่ก็ยังมาได้ไกล หนึ่งในมาตรการที่ให้เครดิตกับการปรับปรุงคุณภาพการดูแลคือการพัฒนา DSM

ในปีพ. ศ. 2460 American Medico-Psychological Association (ผู้บุกเบิก APA) และคณะกรรมการสุขอนามัยจิตแห่งชาติได้จัดทำแผนซึ่งนำมาใช้โดยสำนักสำรวจสำมะโนประชากรเพื่อรวบรวมสถิติด้านสุขภาพในโรงพยาบาลจิตเวช และในปีพ. ศ. 2464 APA ได้เริ่มพัฒนาการจำแนกประเภททางจิตเวชสำหรับโรคทางจิตเวชขั้นรุนแรงต่างๆ หลังจากสงครามโลกครั้งที่สองที่ APA ใช้ระบบการจำแนกขนาดใหญ่ที่พัฒนาโดยกองทัพสหรัฐขณะที่มันกำลังรักษาทหารผ่านศึกในการพัฒนาแพ็ทริกแรก [แหล่งที่มา: APA]

1. กระบวนการจำแนก DSM
2. การเปลี่ยนแปลงจาก DSM-IV เป็น DSM-5
3. ส่วนเพิ่มเติมของมาตรา III
4. การโต้เถียงและการกลับรายการด้วย DSM

DSM เวอร์ชันแรกอย่างเป็นทางการเปิดตัวในปี 2495 โดยเวอร์ชันล่าสุด - DSM-5 - เผยแพร่ในปี 2556 [ที่มา: Kawa and Giordano , APA ] การอัปเดตแต่ละครั้งเป็นผลมาจากการประชุม DSM-5 Task Force หลายปีการอภิปรายตามกลุ่มงานและข้อมูลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านจิตเวชทั่วโลก วันนี้คู่มือมีส่วนประกอบสามอย่างสำหรับแต่ละความผิดปกติ:

การจำแนกประเภทการวินิจฉัยประกอบด้วยรายการความผิดปกติทางจิตที่ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการ การวินิจฉัยทั้งหมดได้รับการกำหนดรหัสการวินิจฉัย (ได้รับจาก ICD ขององค์การอนามัยโลก) ซึ่งเป็นประโยชน์ในการรวบรวมข้อมูลรวมทั้งปรับปรุงขั้นตอนการเรียกเก็บเงินสำหรับผู้ให้บริการและสถาบันทางการแพทย์

นอกจากนี้ยังมีเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับทุกความผิดปกติ เกณฑ์แสดงอาการรวมถึงระยะเวลาที่ต้องมีเพื่อให้ได้การวินิจฉัยเฉพาะ นอกจากนี้ยังมีบทสวดของความผิดปกติและอาการอื่น ๆ ที่อยู่ในรายการที่ควรตัดออกก่อน

ข้อความอธิบายสำหรับความผิดปกติแต่ละอย่างประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับความชุกพัฒนาการและหลักสูตรปัจจัยเสี่ยงและการพยากรณ์โรคและข้อมูลอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

ไม่ใช่เรื่องเล็กน้อยสำหรับความเจ็บป่วยทางจิตที่จะเพิ่มเข้าไปใน DSM ในความเป็นจริง DSM-IV ไม่ได้ทั้งหมดที่แตกต่างจาก DSM-5 แต่การเปลี่ยนแปลงที่ไม่ผ่านการตัดตัวได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดและพูดคุยกันโดยบางส่วนของจิตใจสำคัญที่สุดในสาขาจิตเวช DSM-IV ได้รับการตีพิมพ์ในปี 1994 ดังนั้นหน่วยงาน DSM-5 จึงต้องทบทวนการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ทั้งหมดที่ตีพิมพ์เกี่ยวกับโรคทางจิตเวชตั้งแต่นั้นมา อย่าลืมว่า DSM-5 ไม่ได้เผยแพร่จนถึงปี 2013 ดังนั้นจึงเป็นงานวิจัยที่คุ้มค่าเกือบ 20 ปี

หลังจากการตรวจสอบอย่างละเอียดแล้วได้มีการเสนอข้อเสนอเพื่อปรับเปลี่ยนการวินิจฉัยที่มีอยู่ซึ่งจำเป็นต้องมีการอภิปรายและการถกเถียงกันอย่างจริงจังระหว่างสมาชิกในคณะกรรมการรวมทั้งข้อมูลจากผู้เชี่ยวชาญภายนอก ข้อเสนอทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยหน่วยงานเช่นเดียวกับคณะกรรมการเพิ่มเติมอีกสองคณะที่สร้างขึ้นเพื่อให้มีความคิดเห็นที่เป็นอิสระมากขึ้นคือคณะกรรมการทบทวนทางวิทยาศาสตร์และคณะกรรมการคลินิกและสาธารณสุข [ที่มา: APA ]

อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงการแก้ไขใหม่ทำให้กระบวนการมีความคล่องตัว ผู้เชี่ยวชาญสามารถส่งการเปลี่ยนแปลงทางออนไลน์ได้โดยไม่ต้องรอนานหลายทศวรรษเพื่อช่วยให้คู่มือมีความตรงต่อเวลาและเป็นปัจจุบันมากขึ้น เมื่อได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการ APA แล้วแพทย์และผู้ใช้ DSM คนอื่น ๆ จะได้รับแจ้งเกี่ยวกับการแก้ไขเพื่อให้สามารถทำการเปลี่ยนแปลงการวินิจฉัยได้แบบเรียลไทม์

"นี่เป็นความก้าวหน้าครั้งสำคัญ" ดร. ฟิลิปวังผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยของ APA ซึ่งดูแล DSM กล่าว เขากล่าวว่าการเปลี่ยนแปลงนี้ทำให้ DSM-5 กลายเป็น "เอกสารมีชีวิต" ได้อย่างมีประสิทธิภาพ "สมมติว่ามีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เพียงพอและสมมติว่ามีการเปลี่ยนแปลงที่ถูกต้องต้องรอ 15 หรือ 20 ปีเพื่อให้แพทย์และผู้ป่วยได้รับประโยชน์จากการเปลี่ยนแปลงนั้นเป็นเรื่องที่ไม่สามารถคาดเดาได้" เขากล่าวเสริม

เมื่อทำการเปลี่ยนแปลงแล้วผู้ใช้สามารถวางเมาส์เหนือการเปลี่ยนแปลงในเวอร์ชันออนไลน์เพื่อดูรายละเอียดที่เกี่ยวข้องเนื้อหาก่อนหน้านี้คืออะไรและหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่สนับสนุนซึ่งเป็นแรงบันดาลใจในการแก้ไข "มันโปร่งใสอย่างสมบูรณ์ต่อเนื่องและในตอนท้ายของวันนี้หวังว่าจะดีสำหรับแพทย์และเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย" วังกล่าว

หนึ่งในการยกเครื่องที่สำคัญระหว่าง DSM-IV ถึง DSM-5 นั้นทำขึ้นเพื่อจัดการกับปัญหาของโรคประจำตัวที่มากเกินไปซึ่งก็คือเมื่อผู้ป่วยรายหนึ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีสองเงื่อนไขขึ้นไป มีสิ่งนี้เกิดขึ้นมากมายกับ DSM-IV และเวอร์ชันก่อนหน้านี้ "ถ้ามีคนได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งพวกเขาก็มีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่สอง [ไม่ถูกต้อง] ด้วย" วังอธิบาย "ผู้ป่วยจำนวนมากจะตกอยู่ในประเภทต่างๆและมีการใช้หมวดหมู่ที่เรียกว่า" ไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น "[NOS] เป็นจำนวนมากหากคุณมีอาการโคม่าและการใช้ NOS ประเภทนั้นหมายความว่า ประเภทต่างๆไม่ค่อยได้ผลสำหรับผู้ป่วยและแพทย์ "

เพื่อแก้ไขปัญหานี้ซึ่งแพทย์ได้รายงานมาหลายปีก่อนหน้านี้ DSM-5 ได้รวมความผิดปกติเกือบ 30 รายการเข้าด้วยกันซึ่งช่วยลดการวินิจฉัยโรคโคม่าและ NOS ที่ไม่ช่วยเหลือได้อย่างมีประสิทธิภาพ การวินิจฉัยสองครั้งถูกตัดออกทั้งหมดและเพิ่มอีก 15 ครั้งตามที่วังกล่าว

การวินิจฉัยที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดคือกลุ่มอาการแอสเพอร์เกอร์ซึ่งตอนนี้ถูกจัดอยู่ในกลุ่มอาการออทิสติกสเปกตรัม (ASD) การเปลี่ยนแปลงนี้เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการวิจัยและการค้นพบทางคลินิกที่รวบรวมในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมาโดยมีการแก้ไขความผิดปกติของสเปกตรัมออทิสติกให้ครอบคลุมความผิดปกติที่แตกต่างกันสี่ประการก่อนหน้านี้ (ความผิดปกติของออทิสติกความผิดปกติของแอสเพอร์เกอร์ความผิดปกติในวัยเด็กและความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลายไม่เป็นอย่างอื่น ระบุ) [ที่มา: Autism Society ].

ความหวังคือการปรับแต่งเกณฑ์และการรวมระดับความรุนแรงจะทำให้การวินิจฉัยถูกต้องและเชื่อถือได้มากขึ้น อย่างไรก็ตามนักวิจารณ์บางคนแสดงความกังวลว่าการลบการวินิจฉัยที่ใช้เวลานานจะส่งผลเสียต่อผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาและทำให้เกิดความสับสนในชุมชนการเรียกเก็บเงิน / การรักษา [ที่มา: Autism Research Institute ]

"ฉันรู้ว่ามีการไตร่ตรองมากมายเกี่ยวกับเรื่องนี้และจากนั้นก็มีคำถามมากมาย" Wang อธิบายถึงสวิตช์ "มันเป็นสิ่งที่ผู้คนยังคงต่อสู้กันอยู่" อย่างไรก็ตามกลุ่มผู้สนับสนุน Autism Speaks ชี้ให้เห็นว่าไม่ควรมีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการเข้าถึงบริการหรือการประกันหากการวินิจฉัยของใครบางคนเคยเป็น Asperger's และตอนนี้เป็น ASD

DSM-5 ยังได้ปรับปรุงความผิดปกติให้เป็นแนวทางในการยืดอายุการใช้งาน แทนที่จะจัดว่าปัญหาบางอย่างเป็นเพียง "ความผิดปกติในวัยเด็ก" แต่จะกล่าวถึงการเปลี่ยนแปลงและแสดงออกในทุกขั้นตอน DSM-5 ยังเน้นถึงความสำคัญของผู้ปกครองในการวินิจฉัยและการรักษา นอกจากนี้แม้ว่าความผิดปกติหลายอย่างจะได้รับการปรับปรุง แต่ก็มีการเพิ่มประเด็นเฉพาะในวัยเด็กสองประเด็น

Disruptive mood dysregulation disorder (DMDD) อธิบายถึงการปะทุของอารมณ์ที่รุนแรงและเกิดขึ้นอีกซึ่งไม่เหมาะสมอย่างยิ่งกับสถานการณ์หรือในระดับความรุนแรง และความผิดปกติของการสื่อสารทางสังคม (SCD) คือ "มีความยากลำบากอย่างต่อเนื่องกับการสื่อสารด้วยวาจาและอวัจนภาษาที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยความสามารถในการรับรู้ที่ต่ำ" ตาม APA DSM รุ่นก่อนหน้าไม่ได้รวมวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับปัญหาเหล่านี้เนื่องจากยังไม่ได้รับการกำหนดและศึกษาอย่างสมบูรณ์และเนื่องจากการรักษาดังกล่าวแตกต่างกันไปและได้รับความเดือดร้อน [ที่มา: APA: DSM-5 และเอกสารข้อมูลการวินิจฉัยสำหรับเด็ก ]

DSM-5 ยังแนะนำมาตรา III ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่ยังไม่มีข้อมูลทางวิทยาศาสตร์เพียงพอที่จะระบุได้ว่าควรจัดเป็นโรคทางจิตเวชหรือไม่ เงื่อนไขเหล่านี้ ได้แก่ความผิดปกติของการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ตความผิดปกติของการใช้คาเฟอีน (ดูแถบด้านข้าง) และความผิดปกติของการเสียชีวิตที่ซับซ้อนอย่างต่อเนื่อง [ที่มา: APA ]

ส่วนที่ 3ยังมีมาตรการและแบบจำลองที่สามารถช่วยให้แพทย์ประเมินผู้ป่วยได้ดีขึ้น "มีการผลักดันให้มีมิติที่วิ่งข้ามความผิดปกติ" วังกล่าว "ผู้ป่วยบางรายมีอาการหรืออาการแสดงในหลายประเภทการวินิจฉัยนั่นคือเหตุผลที่พวกเขาต้องลงเอยด้วยการวินิจฉัยโรคโคม่า"

ดังนั้น DSM-5 จึงแนะนำการวัดมิติแบบตัดขวางซึ่งช่วยให้แพทย์ตรวจสอบได้ว่ามีขนาดพื้นฐานที่อาจมีอยู่ในความผิดปกติหลายอย่างหรือไม่ แม้ว่าแนวทางนี้ยังคงต้องการการตรวจสอบความถูกต้องก่อนที่จะสามารถรวมอยู่ใน DSM-5 หลักได้อย่างถาวร แต่ Wang ตั้งข้อสังเกตว่าแพทย์หลายคนปฏิบัติตามแนวความคิดนี้แล้ว “ มันเหมือนกับเวลาที่แพทย์ระดับปฐมภูมิตรวจสอบระบบต่างๆ” เขาอธิบาย "พวกเขาจะตรวจสอบเพิ่มเติมว่ามีผลบวกหรือไม่ในด้านสุขภาพจิตเราจำเป็นต้องมีการทบทวนระบบสุขภาพจิตนั่นคือสิ่งที่วัดข้าม DSM"

ส่วนที่ 3 ยังรวมถึงคู่มือการสัมภาษณ์เกี่ยวกับสูตรทางวัฒนธรรมพร้อมคำถามเพื่อช่วยให้แพทย์ระบุว่าภูมิหลังทางวัฒนธรรมของผู้ป่วยมีผลต่อการรับรู้และการนำเสนออาการทางจิตเวชการรักษาและการวินิจฉัยอย่างไร "การสัมภาษณ์เปิดโอกาสให้บุคคลกำหนดความทุกข์ในคำพูดของตนเองจากนั้นจึงเชื่อมโยงสิ่งนี้กับวิธีที่คนอื่น ๆ ที่อาจไม่แบ่งปันวัฒนธรรมของตนมองเห็นปัญหาของพวกเขาสิ่งนี้ทำให้แพทย์มีพื้นฐานที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นในการพิจารณาทั้งการวินิจฉัยและ ดูแล" APA อธิบายในข้อเท็จจริงมาตรา III

ความผิดปกติของการใช้คาเฟอีน (CUD) เป็นสิ่ง

โจหนึ่งหรือสองถ้วยไม่ใช่เรื่องใหญ่ แต่คาเฟอีนที่มากเกินไปอาจส่งผลให้เกิด "ความมึนเมาจากคาเฟอีน" ซึ่งอาจทำให้คนในโรงพยาบาลเสียชีวิตได้ DSM-5 เพิ่ม CUD ใน Section III เพื่อเป็นการวินิจฉัยที่เป็นไปได้สำหรับการศึกษาเพิ่มเติม จนกว่าการวิจัยจะยืนยันหรือปฏิเสธการวินิจฉัยนี้ให้หยุดพิจารณาสิ่งต่อไปนี้: คุณต้องการเลิกใช้คาเฟอีนจริง ๆ หรืออย่างน้อยก็ควบคุมได้ แต่ไม่ประสบความสำเร็จ? คุณยังคงใช้คาเฟอีนต่อไปแม้ว่าคุณจะรู้ว่ามันทำให้คุณมีปัญหาทางร่างกายหรือจิตใจ? คุณพบการถอนมากเกินไปหรือไม่หากคุณพยายามที่จะปิดการใช้งาน? หากคุณตอบว่าใช่สำหรับทั้งสามคนคุณอาจเป็นผู้สมัครรับ CUD [ที่มา: Addicott ]

คีย์บางอย่างเกี่ยวกับใบหน้าเป็นข้อพิสูจน์ว่า DSM ไม่ได้ต่อต้านการเปลี่ยนแปลงตามเวลา นี่คือตัวอย่างบางส่วนของการพลิกกลับครั้งใหญ่:

การยินยอมให้ผู้ใหญ่ที่ชื่นชอบ BDSM ที่ไม่เป็นทางการเครื่องรางหรือแม้กระทั่งการแต่งตัวข้ามเพศไม่จำเป็นต้องกลัวว่าจะถูกพิจารณาว่าป่วยทางจิตเนื่องจากการอัปเดต DSM-5 ซึ่งทำให้มีเพศสัมพันธ์ที่แปลกประหลาด แต่ปัจจุบันพวกเขาถือว่าเป็นบุคคลที่มี "ความสนใจทางเพศที่ผิดปกติ" [ที่มา: National Coalition for Sexual Freedom ]

นอกจากนี้เพื่อให้สอดคล้องกับการยอมรับของคนข้ามเพศมากขึ้นDSM-5 จึงแทนที่การวินิจฉัย "ความผิดปกติของอัตลักษณ์ทางเพศ" ด้วย "ความผิดปกติทางเพศ" ที่มีความขัดแย้งน้อยกว่าซึ่งไม่ได้จัดประเภทผู้ที่ไม่ระบุเพศโดยกำเนิดว่ามี โรคทางจิต. อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยชี้ให้เห็นถึงความท้าทายบางประการในการใช้ชีวิตร่วมกับความผิดปกติทางเพศรวมถึงเส้นทางต่างๆที่ผู้คนเลือกใช้เพื่อแก้ไขปัญหานี้ [ที่มา: APA ] (นักวิจารณ์บางคนเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงนี้ชี้ให้เห็นว่า บริษัท ประกันบางแห่งจะไม่ครอบคลุมการรักษาด้วยฮอร์โมนหรือการผ่าตัดหากอาการไม่ถือว่าเป็นความผิดปกติทางจิต)

การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่อีกประการหนึ่งคือการกำจัดการรักร่วมเพศเป็นความผิดปกติทางจิตจาก DSM-II "การแก้ไขการวินิจฉัยของ APA ในปี 1973 เป็นจุดเริ่มต้นของการยุติการมีส่วนร่วมอย่างเป็นทางการของการแพทย์ที่มีการจัดการในการตีตราทางสังคมเกี่ยวกับการรักร่วมเพศ" Jack Drescher เขียนในวารสาร Behavioral Sciences "การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกันก็ค่อยๆเกิดขึ้นในชุมชนสุขภาพจิตระหว่างประเทศเช่นกันในปี 1990 องค์การอนามัยโลกได้ยกเลิกการรักร่วมเพศต่อเพศออกจากการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD-10)"

ทั้งหมดนี้ทำได้สำเร็จในขั้นตอนของทารก ในขั้นต้น DSM-III ได้สร้างความแตกต่างระหว่างคนที่พอใจกับการรักร่วมเพศและคนที่ไม่ได้เป็นคนหลังสามารถวินิจฉัยได้ว่ามีความผิดปกติทางจิต Sexual Orientation Disturbance ในที่สุดการวินิจฉัยนี้ก็ถูกลบออกจากคู่มือในช่วงทศวรรษที่ 1980 เช่นกัน [ที่มา: Group for the Advancement of Psychiatry ]

ข้อร้องเรียนหนึ่งเกี่ยวกับ DSM คือเมื่อรวมเงื่อนไขไว้ในคู่มือแล้วอาจทำให้สิ่งที่ครั้งหนึ่งเคยถือเป็นพฤติกรรม "ปกติ" กลายเป็นความเจ็บป่วยทางพยาธิวิทยาที่ต้องได้รับการรักษาโดยมักใช้ยา "หลายล้านคนที่มีความเศร้าโศกปกติตะกละ distractibility กังวลปฏิกิริยาความเครียดอารมณ์เกรี้ยวกราดของวัยเด็กลืมอายุเก่าและ 'เสพติดพฤติกรรม' เร็ว ๆ นี้จะเรียกไม่ถูกเป็นป่วยทางจิตและได้รับการรักษาที่ไม่เหมาะสม" เขียน จิตแพทย์ Allen J. Francesในสาขาจิตวิทยาวันนี้ในเวลาที่ DSM-5 กำลังจะออกสื่อ

แต่ Wang ชี้ให้เห็นว่า DSM-5 ได้รวมการวัดความรุนแรงเพื่อช่วยในเรื่องนี้เนื่องจากความผิดปกติจำนวนมากมีความรุนแรงอย่างกว้างขวาง เครื่องชั่งเหล่านี้ช่วยให้แพทย์ประเมินอาการและระดับความบกพร่องได้ดีขึ้น ตัวอย่างเช่นสมมติว่าคุณเสียใจกับการตายของพ่อ คุณยังสามารถรับมือกับชีวิตได้หรือคุณแทบจะไม่สามารถลุกจากเตียงได้? เมื่อได้รับการประเมินแล้วแพทย์จะสามารถเข้าถึงการรักษาที่เหมาะสมได้ดีขึ้นไม่ว่าจะเป็นการใช้ยาการรอคอยการเฝ้าระวังการพูดคุยบำบัดหรือการใช้วิธีการเหล่านี้ร่วมกัน [ที่มา: เอกสารข้อมูลการประเมินแบบบูรณาการ APA ]

หมายเหตุผู้แต่ง: DSM (คู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต) ทำงานอย่างไร

จิตใจของมนุษย์นั้นมหัศจรรย์มาก แต่สำหรับบางคนอาจเป็นกับดักที่น่ากลัวของความเศร้าโศกความวิตกกังวลและอารมณ์อื่น ๆ อีกนับล้าน ผู้ที่รับมือกับความเจ็บป่วยทางจิต (ไม่ต้องพูดถึงคนที่คุณรักที่สนับสนุนพวกเขา) ควรได้รับคำแนะนำที่ทันสมัยและได้รับการพิจารณาอย่างครบถ้วนเพื่อช่วยพวกเขาและแพทย์ของพวกเขาให้การสนับสนุนที่ดีที่สุด หวังว่า DSM จะยังคงมุ่งมั่นเพื่อเป้าหมายอันสูงส่งเหล่านี้

บทความที่เกี่ยวข้อง

ลิงค์ที่ยอดเยี่ยมเพิ่มเติม