หากคุณเคยผิดหวังกับแม่เพราะเธอบอกให้คุณล้างมืออยู่เสมอ จำไว้ว่าเพราะแม่จำนวนมากเสียชีวิตการล้างมือก่อนกลายเป็นเรื่องสำคัญ และนั่นคือวิธีที่เราเริ่มต้นเรื่องราวที่น่าเศร้าและแปลกประหลาดของอิกนาซ เซมเมลไวส์ แพทย์จากศตวรรษที่ 19 และบิดาแห่งการควบคุมการติดเชื้อ
เซมเมลไวส์เกิดในฮังการีในปี พ.ศ. 2361 และหลังจากจบการศึกษาจากโรงเรียนแพทย์ เขาเริ่มทำงานที่โรงพยาบาลเวียนนา (ออสเตรีย) ในปี พ.ศ. 2389 ที่นั่น เขาตกตะลึงกับอัตราการเสียชีวิตของมารดาใหม่ในหอผู้ป่วยแห่งหนึ่ง
ในวอร์ดนี้ได้ถึงร้อยละ 18 ของแม่ใหม่กำลังจะตายจากสิ่งที่เรียกว่าการเกิดลูกไข้หรือไข้หลังคลอด แต่ในหอผู้ป่วยอื่นที่ตำแย - แทนของแพทย์ - ส่งทารกทั้งหมดเพียงประมาณร้อยละ 2 ของมารดาที่เสียชีวิตหลังคลอดตามวารสารการแพทย์อังกฤษ
เซมเมลไวส์เริ่มหาเหตุผลหาต้นตอของปัญหา เขาพิจารณาถึงสภาพอากาศและความแออัด แต่ในที่สุดก็ตัดปัจจัยเหล่านั้นออกไป ในท้ายที่สุด พยาบาลผดุงครรภ์เองดูเหมือนจะเป็นความแตกต่างเพียงอย่างเดียวระหว่างสองหอผู้ป่วย
จากนั้น Semmelweis ก็มีความศักดิ์สิทธิ์ แพทย์คนหนึ่งของโรงพยาบาล ซึ่งเป็นนักพยาธิวิทยาชื่อ Jakub Kolletschka บังเอิญใช้มีดผ่าตัดซึ่งเขาใช้ในระหว่างการชันสูตรพลิกศพของมารดาผู้เคราะห์ร้ายคนหนึ่ง เขาป่วยเป็นไข้เด็กและเสียชีวิต
Semmelweis เชื่อว่าแพทย์กำลังผ่าศพที่ติดเชื้อและ - ปฏิกิริยาตอบสนองของคิว - ทันทีหลังจากนั้น ให้กำเนิดทารกโดยไม่ต้องหยุดล้างมือ เขาสงสัยว่านี่คือที่มาของปัญหาร้ายแรง
"โดยพื้นฐานแล้ว สมมติฐานของเขาที่นี่คือซากศพจากมีดผ่าตัดที่เข้าไปในเลือดของ Kolletschka และทำให้เกิดการติดเชื้อ และวัสดุเดียวกันนั้นสามารถถ่ายโอนไปยังผู้หญิงที่อยู่ในมือของแพทย์ได้ เพราะแพทย์จะทำการชันสูตรพลิกศพแล้วไป ดาน่า ทูลอดซิเอคกี ศาสตราจารย์ด้านปรัชญาจากมหาวิทยาลัยเพอร์ดู ระบุทางอีเมล
จากนั้นเขาก็ทดสอบสมมติฐานนี้โดยกำหนดให้ผู้ที่ทำการชันสูตรพลิกศพล้างมือด้วยคลอไรด์ของมะนาว – ยาฆ่าเชื้อ – ก่อนเข้ารับการรักษากับสตรีและหลังจากนี้อัตราการเสียชีวิตในคลินิกแรกลดลงเหลือเท่ากับครั้งที่สอง
คุณคิดว่าเพื่อนหมอของ Semmelweis จะยกย่องเขาสำหรับการค้นพบนี้ แต่คุณจะคิดผิด
ทำไมสมมติฐานของ Semmelweis ถูกปฏิเสธ
ในยุค 1840 ไม่มีทฤษฎีเกี่ยวกับเชื้อโรค (ทฤษฎีที่ว่าโรคเกิดจากสิ่งมีชีวิตเท่านั้นที่มองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์) ผู้คนยังคงสงสัยว่าโรคติดต่อจากคนหนึ่งไปสู่อีกคนหนึ่งผ่านกลิ่นที่เป็นพิษ ไม่ใช่แบคทีเรียหรือไวรัส สิ่งนี้เรียกว่า "ทฤษฎีเมียสมา" ในการล้างมือ พวกเขาอาจต้องการกำจัดสิ่งที่ทำให้เกิดกลิ่นเหม็น ไม่ใช่ฆ่าเชื้อโรคที่อาจสร้างความเสียหายให้กับพวกเขาหรือผู้อื่น
Michael Millenson ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์จาก Northwestern University และผู้เขียนหนังสือDemanding Medical Excellence: Doctors and Accountability inกล่าวว่า "แพทย์ในสมัยของ Semmelweis ไม่เข้าใจหรือเชื่อว่าบางสิ่งด้วยกล้องจุลทรรศน์อาจสร้างความหายนะให้กับผู้ป่วยได้ยุคสารสนเทศ ”
"พวกเขาเชื่อสายตาของตัวเองอย่างแท้จริง" เขากล่าวผ่านอีเมล "เกรงว่าเราจะรู้สึกสมเพชเกินไป ลองพิจารณาว่ามีกี่คนที่ยอมรับการเสียชีวิตจากโควิด-19 ในหมู่ 'คนอย่างฉัน' (ตามภูมิศาสตร์ เชื้อชาติ เศรษฐกิจ หรืออย่างอื่น) เพื่อเป็นหลักฐานที่แสดงว่านักวิทยาศาสตร์ประเมินความเสี่ยงของการแพร่ระบาดสูงเกินไป"
ระบบการล้างมือที่ดีขึ้นทำให้อัตราการเสียชีวิตในแผนกสูติกรรมดีขึ้นอย่างมาก แต่อย่างดีที่สุด เพื่อนร่วมงานของ Semmelweis รู้สึกไม่สบายใจในความหมายที่ว่าความไม่รู้ของพวกเขากำลังฆ่าผู้ป่วยของตัวเอง และบางทีผดุงครรภ์อาจคลอดลูกได้ดีกว่าที่เป็นอยู่ หัวหน้างานของ Semmelweis คิดว่าระบบระบายอากาศใหม่ของโรงพยาบาลเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของมารดาที่ลดลง
ดังนั้น แพทย์เหล่านั้นจึงปฏิเสธทฤษฎีของเขา – และ Semmelweis เอง – ว่าด้อยกว่า พวกเขาเลือกที่จะยึดติดอยู่กับทฤษฎี miasma และในปี ค.ศ. 1849 เขาไม่ได้ต่ออายุการนัดหมายของเขา
มันไม่ได้ช่วยให้เซมเมลไวส์เป็นนักสื่อสารที่น่าสงสาร ในการโจมตีโดยตรง เขาได้วางความตายของมารดาในวอร์ดไว้ที่เท้าของผู้บังคับบัญชาของเขา Semmelweis นี้ยังมีในฮังการีออสเตรีย - ชาวต่างชาติที่ทำงานในความทุกข์ทรมานของประเทศในอาการปวดเกร็งของxenophobia ไม่เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการแนะนำการเปลี่ยนแปลงกระบวนทัศน์ทางการแพทย์ขั้นพื้นฐาน
Semmelweis ในที่สุดก็มีตำแหน่งทางการแพทย์ในบูดาเปสต์ที่เขา "harangued สาธารณชนแพทย์และพยาบาลเกี่ยวกับการล้างมือและการลดการตายของมารดา" ตาม BMJ ในที่สุดเขาก็ได้ตีพิมพ์หนังสือเกี่ยวกับเรื่องนี้ประมาณ 14 ปีหลังจากที่เขาค้นพบ มันถูกเขียนไม่ดีและได้รับไม่ดี
อาจมีอาการป่วยทางจิต หรือไม่ก็หลุดจากการถูกปฏิเสธจากสถานพยาบาล เซมเมลไวส์ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในปี 2408 หลายสัปดาห์ต่อมาเขาเสียชีวิตด้วยการติดเชื้อจากบาดแผลที่เขาได้รับในสถานพยาบาล เขาอายุเพียง 47 ปี
ตำนานและความเป็นจริงของการค้นพบของ Ignaz Semmelweis
Semmelweis ทิ้งมรดกอันยิ่งใหญ่ไว้เบื้องหลัง แต่ก็เป็นสิ่งที่ไม่มีข้อบกพร่อง ตำนานหนึ่งที่ล้อมรอบ Semmelweis คือเขาเป็นคนแรกที่เสนอทฤษฎีเกี่ยวกับแพทย์ที่แพร่เชื้อ
“เขาไม่ใช่ผู้บุกเบิกจริงๆ คนอื่น ๆ ก่อนที่เซมเมลไวส์จะมีความคิดที่ว่าไข้ในเด็กสามารถถ่ายทอดจากแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์สู่ผู้ป่วยได้” ทูลอดซิเอคกีกล่าว "ตัวอย่างเช่น อเล็กซานเดอร์ กอร์ดอนแห่งอเบอร์ดีนแสดงให้เห็นในปี พ.ศ. 2338 ว่าไข้ในเด็กมักติดต่อโดยแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์และเชื่อมโยงกับไฟลามทุ่ง (ผื่นผิวหนังสเตรปโทคอกคัสชนิดหนึ่ง) (เขายังคิดว่าการรักษาที่ดีที่สุดคือการตกเลือดจำนวนมาก แต่นั่นเป็นอีกเรื่องหนึ่ง)"
Tulodziecki เสริมว่าหลายคนในช่วงแรกของศตวรรษที่ 19 ได้ยืนยันมุมมองของ Semmelweis เกี่ยวกับการแพร่เชื้อ ซึ่งรวมถึง John Armstrong, William Hey และ John Robertson ในสหราชอาณาจักร
"ในอเมริกาที่โด่งดัง มีโอลิเวอร์ เวนเดลล์ โฮล์มส์ (ซึ่งเป็นแพทย์แต่ตอนนี้ดีขึ้นมาก [รู้จัก] ในฐานะกวี) ผู้เขียนเรียงความที่สง่างามมากชื่อ 'The Contagiousness of Puerperal Fever' ในปี พ.ศ. 2386 เมื่อหนึ่งปีก่อน Semmelweis ถึงกับจบ MD ของเขาแล้ว "
ความเข้าใจผิดอีกประการหนึ่งคือแพทย์ในยุคสมัยของเขาปฏิเสธความคิดของเซมเมลไวส์โดยสิ้นเชิง พวกเขาไม่ได้ เพียงแต่พวกเขาถือว่าไข้ในเด็กมีปัจจัยหลายอย่าง เช่น ความโน้มเอียง สิ่งแวดล้อม และปัจจัยอื่นๆ อีกมาก
"แต่เนื่องจากผู้คนมีรายชื่อยาวอยู่แล้ว" Tulodziecki กล่าว "การเพิ่มซากศพหรือซากสัตว์ที่เน่าเปื่อยไม่ได้เป็นเรื่องใหญ่สำหรับพวกเขาจริงๆ และผู้คนจำนวนมาก – บางคนในภาพรวมค่อนข้างใหญ่ – ได้เพิ่มสิ่งนี้ลงในพวกเขา และเริ่มฆ่าเชื้อมือของพวกเขา ดังนั้น จึงไม่เป็นความจริงที่ส่วนนั้นจะถูกปฏิเสธอย่างทั่วถึง"
ในยุค 1860 หลุยส์ ปาสเตอร์เริ่มทำงานกับสิ่งที่จะกลายเป็นคำอธิบายเชิงทฤษฎีที่อยู่เบื้องหลังการสังเกตของเซมเมลไวส์ในที่สุด และในช่วงทศวรรษ 1880 ต้องขอบคุณงานบุกเบิกของโจเซฟ ลิสเตอร์และคนอื่นๆ ผู้คนเริ่มใช้เทคนิคน้ำยาฆ่าเชื้อในแผนกศัลยกรรมและแผนกสูติกรรม ซึ่งเป็นช่วงที่อัตราการเสียชีวิตจากไข้ในเด็กเริ่มลดลงจริงๆ "อันที่จริง Lister อาจช่วยลดไข้ในเตียงเด็กได้มากกว่า Semmelweis แม้ว่า Lister ไม่ได้เกี่ยวข้องกับไข้ในเด็กโดยเฉพาะ" เธอกล่าว
การล้างมือวันนี้ — ยังคงเป็นความท้าทาย
แม้กระทั่งหลังจากนั้น นักวิทยาศาสตร์ก็ตระหนักว่า Semmelweis นั้นถูกต้องมาตลอดเกี่ยวกับการล้างมือ การกระทำง่ายๆ นี้ยังคงเป็นความท้าทายทั่วทั้งสังคม
ส่วนหนึ่งเป็นเพราะคนเรามองไม่เห็นแบคทีเรียและไวรัส ผลสำรวจในเดือนมกราคม 2020พบว่า 40% ของคนอเมริกันไม่ล้างมือทุกครั้งหลังเข้าห้องน้ำ แม้แต่แพทย์และพยาบาลก็อาจหาเหตุผลเข้าข้างตนเองว่าพฤติกรรมของตนเองไม่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของโรค
มิลเลนสันกล่าวว่า "ผู้ป่วยติดเชื้อจากหลายสาเหตุ พวกเขาสัมผัสกับคนจำนวนมากและวัตถุหลายอย่าง และทำลายระบบภูมิคุ้มกัน" “และโดยนิยามแล้ว คนที่ลืมล้างหรือไม่ล้างไม่รู้ว่าตัวเองลืมหรือไม่ได้ผล
มิลเลนสันชี้ให้เห็นว่ายังไม่มีข้อกำหนดใดที่โรงพยาบาลจะต้องบรรลุถึงเกณฑ์ด้านสุขอนามัยของมือ มีเพียงพวกเขาเท่านั้นที่มีโปรแกรมในการปรับปรุง
"เกือบจะแย่เหมือนกันที่ศูนย์ควบคุมโรคแห่งสหรัฐฯ ไม่ได้ตรวจสอบอัตราการสุขอนามัยของมือแห่งชาติในโรงพยาบาล ซึ่งมักจะวนเวียนอยู่ในช่วง 10 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์" เขากล่าว "โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้ให้บริการด้านสุขภาพในสหรัฐฯ ล้างมือน้อยกว่าครึ่งของเวลาที่พวกเขาควรทำตามการศึกษาของ CDC ล่าสุดเมื่อ 18 ปีที่แล้ว"
แต่มีจุดสว่างนี้: "ฉันชอบที่จะบอกผู้ฟังของผู้ให้บริการว่า 'ข่าวดีก็คือเรามีความคืบหน้าอย่างมีนัยสำคัญตั้งแต่สมัยของ Semmelweis เราไม่ได้ใส่คนที่ยืนกรานให้หมอล้างมือในโรงพยาบาลบ้า' " เหน็บมิลเลนสัน
รับค่าคอมมิชชั่นพันธมิตรเล็กน้อยเมื่อคุณซื้อผ่านลิงค์บนเว็บไซต์ของเรา
ตอนนี้ที่น่าสนใจ
ในยุคของการระบาดใหญ่ Semmelweis กำลังเห็นการฟื้นตัวของวัฒนธรรมป๊อป เขาได้รับเกียรติจากGoogle Doodleในเดือนมีนาคม 2020 และแม้แต่โอเปร่าของเขาเองซึ่งฉายรอบปฐมทัศน์ในปี 2018 และถ่ายทอดสดในเดือนพฤษภาคม 2020
