การผ่าตัดไม่ใช่สิ่งที่ต้องรอคอย แต่คุณจะกลัวน้อยลงหากแผลมีขนาดเล็กลงและเวลาในการฟื้นตัวเร็วขึ้น การส่องกล้อง (การผ่าตัดผ่านกล้อง) หรือที่เรียกว่าการผ่าตัดแบบเจาะรูขนาดเล็กหรือ "รูกุญแจ" เป็นมาตรฐานการดูแลเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ในปัจจุบัน นั่นเป็นเพราะการผ่าตัดเปิดหน้าท้องแบบเดิมทำได้ง่ายกว่ามาก
อาจทำให้คุณประหลาดใจที่ได้รู้ว่าเทคนิคนี้มีมานานมากแล้วแพทย์ผู้บุกเบิก Dimitri Ott, Georg Kelling และ Hans Christian Jacobeus เป็นเอกสารบางส่วนที่ได้รับเครดิตจากการสำรวจศักยภาพในการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดในช่วงต้นทศวรรษ 1900 เช่นเดียวกับที่มักเกิดขึ้นกับพัฒนาการทางวิทยาศาสตร์ที่สำคัญการส่องกล้องดำเนินไปอย่างช้าๆโดยมีแพทย์เพียงบางคนเท่านั้นที่กล้าที่จะทดลองปฏิบัติแม้ว่าโดยปกติจะใช้เพื่อการวินิจฉัยมากกว่าการผ่าตัดก็ตาม ในที่สุดช่วงปลายทศวรรษที่ 1980 แพทย์บางคนก็เริ่มดำเนินการผ่าตัดถุงน้ำดี (การกำจัดถุงน้ำดี) โดยการส่องกล้องโดยได้รับคะแนนจากศัลยแพทย์คนอื่น ๆ เพื่อประเมินศักยภาพของเทคนิคที่เปลี่ยนแปลงเกมนี้อีกครั้ง
ปัจจุบันการส่องกล้องเป็นรูปแบบการผ่าตัดที่เลือกได้สำหรับวิธีการวินิจฉัยและการผ่าตัดหลายสิบวิธี การพูดเพื่อการวินิจฉัยการส่องกล้องจะใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยเฉพาะหรือเพื่อดูว่าเกิดอะไรขึ้นเมื่อเอ็กซ์เรย์อัลตราซาวนด์และความพยายามในการถ่ายภาพที่ไม่รุกรานอื่น ๆ ไม่ได้ตัด เงื่อนไขทางนรีเวชที่เจ็บปวดหลายอย่างได้รับการวินิจฉัยและ / หรือรักษาโดยใช้วิธีนี้รวมถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูกโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเยื่อบุโพรงมดลูกและถุงน้ำรังไข่
ในด้านการผ่าตัดสามารถใช้การส่องกล้องเพื่อกำจัดอวัยวะที่มีปัญหาเช่นไส้ติ่งหรือถุงน้ำดีและซ่อมแซมไส้เลื่อนและแผล ผู้ป่วยจำนวนมากหันไปใช้การส่องกล้องเพื่อตรวจมดลูกและแม้กระทั่งการผ่าตัดลดน้ำหนักและเทคนิคการแพร่กระจายน้อยที่สุดก็มีประโยชน์สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งที่น่าสงสัยเช่นกัน
การผ่าตัดผ่านกล้องทำได้อย่างไร
เมื่อพูดถึงการผ่าตัดขนาดมีความสำคัญ การส่องกล้องมักจะมีรอยบากขนาดเล็กตั้งแต่ 0.2-0.4 นิ้ว (0 .5-1 เซนติเมตร ) ยาวไม่เกินครึ่งนิ้ว (1.27 เซนติเมตร) นี่เป็นเพียงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับการผ่าตัดเปิดแผลมาตรฐานหลายนิ้วหรือมากกว่านั้น เครื่องมือรูปท่อที่เรียกว่าโทรชาร์จะถูกสอดเข้าไปในแต่ละรอยบากและผ่านอุปกรณ์เหล่านี้ (บางครั้งใช้มากกว่าหนึ่งชิ้น) เพื่อให้สามารถใส่เครื่องมืออื่น ๆ ได้
หนึ่งในนั้นคือ laparoscope ที่มีชื่อว่า aptly ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ยาวและผอมซึ่งติดตั้งกล้องขนาดเล็กที่ถ่ายทอดภาพบนหน้าจอเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นและนำทางในพื้นที่ได้อย่างเพียงพอ บริเวณนั้นจะพองตัวโดยใช้ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เพื่อให้สามารถมองเห็นได้ดีขึ้นเมื่อเริ่มการผ่าตัด บางครั้งจำเป็นต้องมีการผ่าเพิ่มเติมเพื่อให้สามารถสอดเครื่องมือเช่นกรรไกรหรือคีมตัดชิ้นเนื้อได้ แต่การตัดเหล่านั้นก็มีขนาดที่เล็กมากเช่นกัน
แล้วศัลยแพทย์จะเอาอวัยวะเช่นไส้ติ่งหรือถุงน้ำดีออกมาทางแผลเล็ก ๆ เหล่านั้นได้อย่างไร? เราขอให้ดร. เจอรัลด์เอ็มฟรีดศัลยแพทย์หัวหน้าศูนย์สุขภาพมหาวิทยาลัยแมคกิลในควิเบกอธิบาย "ภาคผนวกมักมีขนาดเล็กพอที่จะนำเข้าไปใน trocar ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 10-12 มม. [0.4-0.5 นิ้ว] ซึ่งเรามักจะวางไว้ที่ปุ่มท้อง" ฟรีดกล่าวในการสัมภาษณ์ทางอีเมล "มิฉะนั้นเราจะใส่ภาคผนวกในถุงพลาสติกเอา trocar ออกและนำไส้ติ่งออกมาทางรอยบากซึ่งบางครั้งต้องใช้การยืดของแผลเล็กน้อย"
และถุงน้ำดี? "[มัน] ใหญ่กว่า แต่เต็มไปด้วยของเหลว (น้ำดี) มันเป็นรูปลูกแพร์ก่อนอื่นเราดึงส่วนที่แคบกว่าของ 'ลูกแพร์' ออกมาจากนั้นเมื่อเราดึงแรงดันมากขึ้นจะดันของเหลวออกจากส่วนของถุงน้ำดี ที่อยู่ในช่องท้องออกไปสู่ส่วนที่อยู่นอกช่องท้องเพื่อให้ถุงน้ำดีที่เหลือยุบและถูกกำจัดออกไปหากถุงน้ำดีมีก้อนนิ่วขนาดใหญ่กว่า 12 มม.
ความเสี่ยงเทียบกับรางวัลของการส่องกล้อง
อัตราความสำเร็จและความเจ็บปวดที่ลดลงจากการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดทำให้การส่องกล้องเป็นวิธีการผ่าตัดที่ต้องการเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ มันผลิตน้อยเลือดออก , ปวดน้อยลงและทำให้เกิดแผลเป็นเช่นเดียวกับที่สั้นกว่าโรงพยาบาลกว่าการผ่าตัดปกติตามการศึกษานอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการติดเชื้อที่ลดลงซึ่งเป็นกุญแจสำคัญเนื่องจากการติดเชื้อในบริเวณที่ผ่าตัดเชื่อมโยงกับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่สูงขึ้นเช่นเดียวกับการเข้าพักในโรงพยาบาลที่ยาวนานขึ้นและค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้อง
Amanda Marshall ตัวแทนฝ่ายบริการลูกค้าใน Brookhaven รัฐจอร์เจียจะเลือกการส่องกล้องมากกว่าการผ่าตัดทั่วไปโดยมีประสบการณ์ทั้งสองอย่าง "การส่องกล้องทำได้ง่ายขึ้นอย่างเห็นได้ชัดความรู้สึกไม่สบายเพียงอย่างเดียวที่ฉันรู้สึกคืออาการปวดเมื่อยตามไหล่และหลังทันที แต่มันไม่สามารถแม้แต่จะถือเป็น 'ความเจ็บปวด' ได้" เธอเล่าโดยสังเกตว่าเธอได้รับการผ่าตัดเมื่อวันพฤหัสบดี โรงพยาบาลและกลับไปทำงานในวันจันทร์ "ฉันไม่เคยมีความรู้สึกไม่สบายที่ไม่สามารถจัดการได้ด้วย Advil หรือ Tylenol"
แม้ว่าการส่องกล้องจะไม่เสี่ยงโดยสิ้นเชิง บ่อยครั้งการผ่าตัดใช้เวลานานกว่าการผ่าตัดแบบเดิมซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยต้องดมยาสลบนานกว่าและเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้มากขึ้น ปัญหาอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ การติดเชื้อเลือดออกภายในไส้เลื่อนและ / หรือเลือดออกที่บริเวณรอยบากและแม้กระทั่งความเสียหายต่ออวัยวะภายในหรือหลอดเลือด
อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่เป็นผู้สมัครที่สำคัญสำหรับการส่องกล้อง ฟรีดตั้งข้อสังเกตว่าเทคนิคนี้ไม่แนะนำให้ใช้กับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ไม่เสถียรเนื่องจากเลือดออกสามารถปกคลุมเลนส์และทำให้ไม่สามารถมองเห็นได้ นอกจากนี้เขายังกล่าวด้วยว่าคนที่มีการผ่าตัดช่องท้องก่อนหน้านี้มักไม่ได้รับการคัดเลือก
"ในกรณีเหล่านี้การเกิดแผลเป็น (การยึดเกาะ) จากการผ่าตัดครั้งก่อนอาจทำให้ยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะดูเนื้อหาในช่องท้องอย่างเหมาะสมเพื่อทำการผ่าตัดอย่างปลอดภัย" เขาอธิบาย เนื้องอกขนาดใหญ่ที่ต้องใช้แผลใหญ่กว่าในการกำจัดจะไม่รวมการส่องกล้องเป็นตัวเลือกด้วย
ตอนนี้เจ๋งมาก
การส่องกล้องมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าด้วยเทคนิคการฝึกอบรมที่ได้รับการปรับปรุงโดยใช้การจำลอง "ตอนนี้สิ่งนี้ฝังอยู่ในโปรแกรมการฝึกอบรมผู้อยู่อาศัยทั้งหมดแล้ว" ดร. เจอรัลด์ฟรีดอธิบายและเสริมว่า "โปรแกรมจำลองเหล่านี้แสดงให้เห็นเพื่อย่นระยะการเรียนรู้ให้ศัลยแพทย์มีความเชี่ยวชาญในการผ่าตัดผ่านกล้องการจำลองจะได้รับการปรับปรุงต่อไปและทำการส่องกล้อง การผ่าตัดสามารถใช้ได้อย่างกว้างขวางและปลอดภัยมากขึ้น "
