คดีจ่ายค่าไต

มีการปลูกถ่ายไตเพียง 17,000 ครั้งในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาจากผู้บริจาคทั้งที่มีชีวิตและผู้เสียชีวิต เนื่องจากการขาดแคลนอวัยวะที่ทำงานได้อย่างเลวร้ายนี้มีผู้เสียชีวิต5,000 ถึง 10,000 คนในรายชื่อรอทุกปีหรือป่วยมากจนถูกลบออกจากรายชื่อและถูกปล่อยให้พินาศ 

แล้วเราจะลดรายชื่อรอนั้นได้อย่างไร? มันเป็นกฎหมายที่จะซื้อหรือขายอวัยวะในสหรัฐอเมริกาและประเทศอื่น ๆ ในโลกยกเว้นอิหร่าน การห้ามซื้ออวัยวะเป็นไปด้วยเหตุผลทางจริยธรรม หากเราทำให้การซื้อและขายชิ้นส่วนของร่างกายถูกต้องตามกฎหมายข้อโต้แย้งจะเกิดขึ้นเราจะเปิดประตูสู่อนาคตไซไฟ dystopian ที่คนรวยและมีอำนาจเก็บเกี่ยวคนยากจนและอ่อนแอต่อไตปอดและตับของพวกเขา 

หรืออาจจะไม่ 

ดอลลาร์และความรู้สึก 

นักเศรษฐศาสตร์ฟิลิปเฮลด์และแฟรงก์แมคคอร์มิคร่วมเป็นผู้เขียนรายงานฉบับใหม่ที่เปิดหูเปิดตาใน American Journal of Transplantation ซึ่งนำเสนอการวิเคราะห์ต้นทุนและผลประโยชน์โดยละเอียดของการจ่ายเงินให้ผู้บริจาคสำหรับไตของพวกเขา 

รายงานสรุปว่าหากรัฐบาลสหรัฐฯจ่ายเงิน 45,000 ดอลลาร์ต่อไต - ใช่ 45,000 ดอลลาร์ให้กับผู้บริจาคที่มีชีวิตแต่ละรายจะช่วยประหยัดเงินภาษีให้กับผู้เสียภาษีชาวอเมริกันได้ 12 พันล้านดอลลาร์ต่อปี 

เดี๋ยวก่อน. การจ่ายเงินให้กับผู้บริจาคไตจะช่วยประหยัดเงินของผู้เสียภาษีได้อย่างไร? 

"นี่ไม่ใช่ความรู้ทั่วไป แต่ในอเมริกาทุกคนที่เป็นโรคไตวายไม่ว่าจะอายุเท่าใดก็ตามจะได้รับการประกันภายใต้โครงการ Medicare" เฮลด์ซึ่งเป็นศาสตราจารย์ที่ปรึกษาในภาควิชาโรคไตของมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดอธิบาย "ตั้งแต่ปี 2516 ถ้าคุณเป็นโรคไตวายคุณก็มีสิทธิ์ได้รับหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ" 

นั่นหมายความว่าผู้เสียภาษีกำลังจ่ายค่ารักษาด้วยการฟอกไตเป็นเวลาหลายปีซึ่งเพิ่มขึ้นถึง 1.4 ล้านดอลลาร์ต่อผู้ป่วยตลอดชีวิตเนื่องจากผู้ป่วยเสียเงินไปกับรายการรอ การปลูกถ่ายไตที่แท้จริงมีราคาค่อนข้างถูกประมาณ 145,000 เหรียญต่อการผ่าตัดตามรายงาน 

เฮลด์และแมคคอร์มิคคาดการณ์ว่าหากคุณเริ่มเสนอเงิน 45,000 เหรียญให้กับผู้คนเพื่อสุขภาพไตที่ดีการไหลบ่าเข้ามาของอวัยวะที่มีอยู่จะลบรายการรอในห้าปี หลังจากนั้นไม่มีใครที่เป็นโรคไตวายจะต้องทนทุกข์กับการฟอกไตราคาแพงหลายปีก่อนที่จะได้รับการปลูกถ่าย 

ไม่เพียง แต่คุณภาพชีวิตของพวกเขาหลังการปลูกถ่ายจะดีขึ้นอย่างมาก แต่ผู้เสียภาษีจะช่วยประหยัดเงินได้ถึง 403,000 เหรียญต่อผู้รับไต (เงินออมเหล่านั้นรวมถึงการซื้อไตที่สอง 10 ถึง 12 ปีต่อมา) 

การจ่ายค่าไตดูเหมือนจะมีเหตุผลอย่างมากในเชิงเศรษฐกิจ แต่ระบบที่ดำเนินการโดยรัฐบาลดังกล่าวจะทำงานอย่างไร? 

ลุงแซมผู้ซื้ออวัยวะ 

ภายใต้ระบบปัจจุบันการปลูกสหรัฐผู้ป่วยที่รอการปลูกจะถูกจับคู่กับผู้บริจาคอยู่บนพื้นฐานของการคำนวณของคอมพิวเตอร์ที่จะพิจารณา  ในเลือดและเนื้อเยื่อชนิดขนาดอวัยวะรอเวลาและที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ ไม่ใช่รายการรอมาก่อนได้ก่อนอย่างเคร่งครัดอย่างที่หลายคนคิด 

ภายใต้ระบบที่เสนอโดย Held และ McCormick ผู้บริจาคที่คาดหวังจะต้องผ่านการคัดกรองทางการแพทย์และพันธุกรรมก่อน หากพวกเขามีสิทธิ์บริจาคระบบคอมพิวเตอร์เดียวกันจะจับคู่ผู้บริจาคที่มีชีวิตอยู่กับผู้ป่วย ระบบจะได้รับการดูแลโดยได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลกลาง  จัดซื้อจัดจ้างและการปลูกถ่ายอวัยวะเครือข่าย 

การจ่ายเงิน 45,000 ดอลลาร์ไม่จำเป็นต้องเป็นรางวัลเงินสดก้อนซึ่งนักเศรษฐศาสตร์รู้ดีว่ากระตุ้นให้เกิดการตัดสินใจทางการเงินที่ไม่ดี สามารถแจกจ่ายเป็นเงินสดเมื่อเวลาผ่านไปการคืนภาษีเป็นแพ็คเกจประกันหรือการจัดการอื่น ๆ ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับแต่ละบุคคล ครอบครัวที่บริจาคอวัยวะของผู้เสียชีวิตจะได้รับแพคเกจค่าตอบแทน 10,000 ดอลลาร์ให้กับทรัพย์สินของผู้เสียชีวิต 

การสิ้นสุดอาร์กิวเมนต์การแสวงหาประโยชน์ 

กลับไปสู่ภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกทางจริยธรรม เฮลด์และแมคคอร์มิคเชื่อในท้ายที่สุดว่าแนวคิดของพวกเขาเกี่ยวกับระบบที่ดำเนินการโดยรัฐบาลในการจ่ายเงินให้กับผู้บริจาคเป็นการตำหนิที่น่าเชื่อสำหรับคำวิจารณ์ที่ว่าการจ่ายเงินให้กับอวัยวะนั้นเป็นการเอาเปรียบคนยากจน 

"ถ้ามี" ยิงข้ามหัวเรือ "ในเอกสารของเราแสดงว่าเราโต้แย้งการกลับรายการทั้งหมดของความคิดที่ว่าโครงการนี้จะเอาเปรียบคนยากจน" เฮลด์กล่าว "เราพูดโดยเฉพาะว่ารัฐบาลจะดำเนินธุรกิจในการชดเชยบุคคลเหล่านี้เราต่อต้านความคิดของคนรวยที่เดินไปหาคนยากจนขออวัยวะและมอบเช็คเราเสนอว่าการจัดสรร อวัยวะเหล่านั้นจะทำในรูปแบบเดียวกับที่กำลังทำอยู่และทำมาหลายปีแล้ว " 

ความจริงเฮลด์กล่าวว่าระบบการปลูกถ่ายในปัจจุบันเป็นระบบที่ลงโทษคนยากจนอย่างแท้จริง 

"ผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่ [อยู่ในรายชื่อการปลูกถ่ายไตและการฟอกไต] เป็นคนยากจนและมักเป็นชาวแอฟริกัน - อเมริกัน" เฮลด์กล่าว "สมาชิกในครอบครัวของบุคคลเหล่านี้" ซึ่งเป็นผู้ที่อาจพิจารณาบริจาคไต - "มักเป็นคนยากจนต้องใช้เวลาในการฟื้นตัวจากการบริจาคไตที่ยังมีชีวิตอยู่  สำหรับผู้ที่มีรายได้สูงการหยุดงานหกถึงแปดสัปดาห์อาจ สามารถจัดการได้ แต่สำหรับคนงานรายชั่วโมงการลาออกหกถึงแปดสัปดาห์เป็นภาระที่สำคัญ "

ตอนนี้เจ๋งมาก

หากเราสามารถยุติปัญหาการขาดแคลนไตทั่วโลกได้เราก็สามารถยุติตลาดมืดของ "การท่องเที่ยวเพื่อการปลูกถ่าย" ซึ่งพ่อค้าคนกลางในอินเดียปากีสถานและฟิลิปปินส์ชักจูงชาวบ้านที่ยากจนให้บริจาคอวัยวะให้กับชาวต่างชาติที่ร่ำรวย