Revascularization อธิบาย

ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคในปี 2549 " โรคหัวใจทำให้เสียชีวิตร้อยละ 26 ในสหรัฐอเมริกามากกว่าหนึ่งในสี่" แพทย์เห็นผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความหลากหลายของปัญหาที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจที่แตกต่างกันไปในความรุนแรงจากอาการเจ็บหน้าอกที่จะหัวใจวาย คนที่ทุกข์ทรมานจากโรคเหล่านี้มีตัวเลือกอะไรบ้าง?

การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดมักจะเป็นคำตอบ ขั้นตอนเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่ความต้องการของระบบไหลเวียนเลือด -- หัวใจ หลอดเลือดแดง และเส้นเลือด จุดประสงค์คือเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะหรือเนื้อเยื่อเฉพาะ Revascularization เป็นการผ่าตัดที่มีชื่อเสียงซึ่งได้รับการฝึกฝนอย่างกว้างขวาง อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา กระบวนการ revascularization ที่เกี่ยวข้องกับหัวใจได้กลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในสหรัฐอเมริกา เนื่องจากมีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเพิ่มมากขึ้น

โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นโรคระบาดในสหรัฐอเมริกา ชาวอเมริกันประมาณ 16.8 ล้านคนมีอาการ [แหล่งที่มา: ScienceDaily ] แม้ว่าโรคจะตรวจไม่พบในบางกรณี แต่มักพบเมื่อผู้ป่วยบ่นว่าเจ็บหน้าอก ความเจ็บปวดนี้เป็นผลมาจากการบีบตัวของหัวใจเพื่อออกซิเจน ซึ่งมักเกิดจากหลอดเลือดแดงอุดตันด้วยคราบพลัคที่อุดมด้วยคอเลสเตอรอล ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจรวมถึงการสูบบุหรี่, โรคเบาหวาน , คอเลสเตอรอลสูงและความดันโลหิตสูง

เมื่อการใช้ยาและเทคนิคอื่นๆ เช่น การควบคุมอาหารและการออกกำลังกายที่ดีขึ้น ไม่ช่วย การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดหัวใจเป็นทางเลือกหนึ่งในการบรรเทาอาการเจ็บหน้าอก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอุดตัน ผู้ป่วยจะต้องได้รับการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ, บายพาสหลอดเลือดหัวใจที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดหรือการแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจเพื่อเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของเลือดและฟื้นฟูออกซิเจนไปยังหัวใจ ซึ่งเราจะพูดถึงในเรื่องนี้ บทความ.

อ่านหน้าถัดไปเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดที่พบได้บ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา

1. การบายพาสหลอดเลือดหัวใจและบายพาสหลอดเลือดหัวใจที่บุกรุกน้อยที่สุด
2. การแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจ
3. ภาวะแทรกซ้อนของการเปลี่ยนหลอดเลือดหัวใจ

การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจหรือที่เรียกว่าการปลูกถ่ายอวัยวะแนะนำสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เลือกและเป็นการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดที่พบบ่อยที่สุดในอเมริกา [ที่มา: National Heart Lung and Blood Institute]. ระหว่างทำหัตถการ ท่อช่วยหายใจจะเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจที่หายใจสำหรับผู้ป่วยภายใต้ความใจเย็น เมื่อหัวใจหยุดทำงาน เครื่องหัวใจและปอดจะทำหน้าที่ไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ ศัลยแพทย์หัวใจและทรวงอก (ศัลยแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านหัตถการที่หน้าอก รวมถึงหัวใจ ปอด หลอดอาหาร และหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง) เริ่มการผ่าตัดโดยนำหลอดเลือดที่แข็งแรงออกจากส่วนอื่นของร่างกาย ซึ่งมักจะเป็นขา หลังจากกรีดหน้าอกแล้ว ศัลยแพทย์จะเชื่อมต่อหลอดเลือดที่แข็งแรงเข้ากับหลอดเลือดแดงในหัวใจ ด้วยวิธีนี้ เลือดจะทะลุผ่านบริเวณที่เป็นโรคหรืออุดตัน และหัวใจจะฟื้นคืนสภาพด้วยเลือด โดยให้ออกซิเจนและสารอาหารที่ก่อนหน้านี้ขาดไป

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะสูงที่สุดหากผู้ป่วยสูบบุหรี่ อายุมากกว่า 70 ปี หรือหากมีเหตุฉุกเฉิน เช่นหัวใจวายซึ่งทำให้การผ่าตัดซับซ้อนขึ้น สำหรับผู้ป่วยที่ฟื้นตัว โดยทั่วไปการรักษาจะใช้เวลาหกถึง 12 สัปดาห์ และผลลัพธ์มักจะดีมาก ตามที่สถาบันปอดและหลอดเลือดแห่งชาติ ระบุว่า หลังจากได้รับการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ "ร้อยละ 85 ของคนไข้มีอาการลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ความเสี่ยงต่อหัวใจวายในอนาคตน้อยลง และโอกาสในการเสียชีวิตภายใน 10 ปีลดลง"

บายพาสหลอดเลือดหัวใจที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดคือการผ่าตัดบายพาสที่มีการบุกรุกน้อยกว่าสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำสำหรับภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยที่ได้รับหัตถการนี้มีการอุดตันซึ่งสามารถเลี่ยงผ่านแผลที่มีขนาดเล็กลง และสามารถทำได้ในขณะที่หัวใจยังเต้นอยู่ ซึ่งช่วยลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน การผ่าตัดนี้ยังช่วยลดเวลาพักฟื้นของผู้ป่วยอีกด้วย ผู้รับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจที่บุกรุกน้อยที่สุดมักจะสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ภายในเวลาเพียงสามวัน อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยมีหลอดเลือดหัวใจตีบมากกว่าหนึ่งเส้นที่ต้องเลี่ยงผ่าน จะต้องใช้ขั้นตอนที่ซับซ้อนมากขึ้น

กำหนดหลอดเลือดหัวใจ

หลอดเลือดหัวใจถูกกำหนดให้เป็น "ของหรือเกี่ยวกับหัวใจมนุษย์เกี่ยวกับสุขภาพ" [แหล่งที่มา: พจนานุกรม ]

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - กำหนดเป็นอาการเจ็บหน้าอกหรือรู้สึกไม่สบาย - เป็นโรคที่พบบ่อยและอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจ. อาการแน่นหน้าอกนี้เกิดจากการไหลเวียนของเลือดไม่ดีผ่านหลอดเลือดหลักของหัวใจ และมักเกิดขึ้นหลังจากทำกิจกรรมที่ต้องออกแรงมากหรือเกิดความเครียด ความเจ็บปวดนี้มาในสองรูปแบบ: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรมักเป็นความเจ็บปวดอย่างฉับพลันและรุนแรงซึ่งไม่ได้ลดลงเมื่อพัก เป็นอันตรายถึงชีวิตและจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที อย่างไรก็ตาม โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีความเสถียรมักเป็นภาวะที่สามารถจัดการได้และมักคาดเดาได้ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกคงที่รู้ว่าเขาอาจจะมีอาการแน่นหน้าอกหลังจากวิ่งขึ้นและลงบันได และความเจ็บปวดจะบรรเทาลงหากเขาพักสักครู่ อาการเจ็บหน้าอกที่คงที่มักจะดีขึ้นด้วยการใช้ยา และหากผู้ป่วยเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญในการควบคุมอาหารและการออกกำลังกาย อาการเจ็บหน้าอกของเขามักจะลดลงอย่างมากในกรณีที่รุนแรงมาก อาการเจ็บหน้าอกที่คงที่สามารถรักษาได้ด้วยการทำหัตถการ เช่น การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจหรือการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจ (PCI) หรือที่รู้จักกันอย่างเป็นทางการว่าบอลลูนหลอดเลือดหัวใจ

หลอดเลือดหัวใจมีหน้าที่นำออกซิเจนและเลือดที่อุดมด้วยสารอาหารไปยังหัวใจ เมื่อพวกเขาถูกบล็อกโดยคราบพลัคที่สร้างขึ้น ซึ่งประกอบด้วยไขมันและโคเลสเตอรอล บุคคลอาจประสบกับอาการเจ็บหน้าอกที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หัวใจวาย หรือปัญหาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ PCI คือกระบวนการ revascularization ที่ช่วยให้แพทย์สามารถเปิดการอุดตันภายในหลอดเลือดแดงได้โดยใช้สายสวนแบบบอลลูน ซึ่งปกติจะมีการวางขดลวดเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ

นี่อาจฟังดูซับซ้อน แต่จริงๆ แล้วค่อนข้างง่าย สายสวนบอลลูนเป็นเครื่องมือที่สามารถสอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่แคบหรือยุบได้ จากนั้นของเหลวจะขยายบอลลูน ซึ่งจะดันคราบพลัคออกไปด้านข้างและทำให้หลอดเลือดแดงมีขนาดปกติ หากจำเป็นต้องใช้ stent ซึ่งเป็นท่อตาข่ายขนาดเล็กที่ทำจากผ้าหรือโลหะ แพทย์จะใส่ขดลวดเข้าไปในหลอดเลือดแดงเพื่อช่วยให้บริเวณนั้นเปิดได้หลังจาก PCI เกิดขึ้น ขดลวดมักจะเคลือบด้วยยาที่ป้องกันไม่ให้หลอดเลือดตีบหรือปิดอีกครั้งหลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น PCI นั้นไม่เจ็บปวดเท่ากระบวนการ revascularization ที่ซับซ้อนมากขึ้น และผู้ป่วยมักจะสามารถเดินได้ภายในหกชั่วโมงหลังจากตื่นจากการดมยาสลบ

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าทุกความพยายามที่ PCI จะประสบความสำเร็จ อ่านหน้าถัดไปเพื่อดูว่าการผ่าตัดปรับหลอดเลือดชนิดใดเป็นทางเลือกหนึ่ง หากบายพาสหรือ PCI ล้มเหลว

การฟื้นฟูอวัยวะเพศชาย Pen

การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดไม่ได้ทำเพียงเพื่อฟื้นฟูเลือดไปเลี้ยงหัวใจเท่านั้น กระบวนการสร้างหลอดเลือดใหม่ที่อวัยวะเพศชาย ใช้เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังองคชาตสำหรับผู้ชายที่มีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

Transmyocardial revascularization (TMLR) ไม่ใช่การผ่าตัดแบบดั้งเดิมสำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) โดยปกติจะทำเมื่อยา, PCI หรือการผ่าตัดบายพาสไม่ได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องหัวใจและปอด และศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดหัวใจในขณะที่หัวใจเต้นและเต็มไปด้วยเลือด ศัลยแพทย์ไม่ได้ตัดเข้าไปในห้องของหัวใจต่างจากการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ แต่พวกเขาทำแผลที่หน้าอกและเลเซอร์ตัดช่องเล็ก ๆ ผ่านกล้ามเนื้อหัวใจและเข้าไปในช่องท้องด้านซ้ายซึ่งเป็นห้องสูบน้ำหลักของหัวใจ เลเซอร์มักจะสามารถเข้าถึงบริเวณที่การปลูกถ่ายบายพาสไม่ได้ และหากการผ่าตัดประสบความสำเร็จ เลเซอร์จะปรับปรุงและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะที่สำคัญนี้ในที่สุด

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างและหลัง TMLR ได้แก่ หลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร หัวใจวาย และการเสียชีวิตอย่างกะทันหันเนื่องจากจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ หรือที่เรียกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในการตรวจสอบ TMLR ครั้งหนึ่ง พบว่า "อัตราการเสียชีวิตที่รายงาน (7 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์) หลัง TMLR เป็นสาเหตุสำคัญที่ควรระมัดระวัง การประเมินปัจจัยเสี่ยงแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกไม่คงที่และการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจไม่ดีมีความเสี่ยงค่อนข้างมาก [ที่มา: Bhimji ]

แต่สำหรับผู้ที่ไม่มีอาการแทรกซ้อน การผ่าตัดก็ต้องใช้เวลา อาการที่ไม่สบายของ CAD และ angina เช่น อาการเจ็บหน้าอกรุนแรง อาจใช้เวลาถึงสามเดือนในการปรับปรุง หนึ่งปีหลังจากได้รับ TMLR ผู้ป่วย 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์รายงานว่ามีคุณภาพชีวิตที่สูงกว่าก่อนการผ่าตัด นอกจากนี้ โอกาสที่พวกเขาจะมีอาการหัวใจวายก็ลดลงอย่างมาก [แหล่งที่มา: Texas Heart Institute ] แต่เนื่องจากการผ่าตัดสร้างหลอดเลือดหัวใจใหม่เป็นการผ่าตัดรูปแบบใหม่ ผลกระทบระยะยาวยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

เป็นไปได้ที่จะป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยการลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ ไม่สูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสองด้วย กินผักและผลไม้หลายมื้อทุกวัน รักษาระดับคอเลสเตอรอลต่ำ และออกกำลังกายให้มาก - อย่างน้อย 30 นาทีต่อวัน การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพที่ดีจะเพิ่มโอกาสในการมีหัวใจที่แข็งแรงได้อย่างมาก ซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่คุณจะต้องทำการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดใดก็ได้ เป็นขั้นตอนที่น่าประทับใจและแปลกใหม่ แต่ไม่ได้หมายความว่าคุณต้องการมี

บทความที่เกี่ยวข้อง

ลิงค์ที่ยอดเยี่ยมเพิ่มเติม