โรคอ้วน Paradox ทำงานอย่างไร

Oct 05 2007

ชาวอเมริกันประมาณ 65 เปอร์เซ็นต์เป็นโรคอ้วนหรือมีน้ำหนักเกิน และ CDC ได้จัดประเภทโรคอ้วนเป็นโรคระบาด แต่จากการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าคนอ้วนที่เป็นโรคเรื้อรังมีโอกาสรอดชีวิตได้ดีกว่าคนที่มีน้ำหนักปกติ

โรคอ้วนเป็นโรคระบาดที่เพิ่มขึ้น แต่อาจเป็นประโยชน์ในบางสถานการณ์หรือไม่?

ชาวอเมริกันประมาณ 65 เปอร์เซ็นต์เป็นโรคอ้วนหรือมีน้ำหนักเกิน และศูนย์ควบคุมโรคได้จัดโรคอ้วนเป็นโรคระบาดในสหรัฐอเมริกา จากข้อมูลของ NIDDK/NIH โรคอ้วนทำให้ชาวอเมริกันต้องเสียค่ารักษาพยาบาลมากกว่า 117 พันล้านดอลลาร์ต่อปี [ที่มา: NIDDK/NIH ] หากคุณเป็นโรคอ้วน คุณมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตก่อนวัยอันควรเพิ่มขึ้น 50 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับผู้ที่มีน้ำหนักปกติ โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงในภาวะอื่นๆ เช่นความดันโลหิตสูงโรคหัวใจและ เบาหวาน ชนิดที่ 2 อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้พบว่าคนอ้วนที่เป็นโรคเรื้อรังมีโอกาสรอดชีวิตได้ดีกว่าคนน้ำหนักปกติ การค้นพบนี้เรียกว่าโรคอ้วนที่ขัดแย้ง กัน. แต่ก่อนที่คุณจะเอื้อมมือไปหาโดนัทพิเศษเหล่านั้นหรือเลื่อนการทานอาหาร นั้นออกไป ให้ตรวจดูความอ้วนก่อน

คนอ้วนมีไขมันในร่างกายส่วนเกิน ผู้ที่มีน้ำหนักเกินจะมีน้ำหนักตัวเกิน (น้ำหนักรวมถึงกระดูก ไขมัน และกล้ามเนื้อ ) โดยทั่วไปแล้วผู้หญิง มีไขมันใน ร่างกายมากกว่าผู้ชาย ผู้หญิงที่มีไขมันในร่างกายมากกว่าร้อยละ 30 และผู้ชายที่มีไขมันในร่างกายมากกว่าร้อยละ 25 จะถือว่าเป็นโรคอ้วน

นักวิทยาศาสตร์สามารถวัดไขมันในร่างกายด้วยเทคนิคการดูดซึมด้วยเอ็กซ์เรย์และการชั่งน้ำหนักใต้น้ำ ซึ่งอาศัยข้อเท็จจริงที่ว่าเนื้อเยื่อไขมันมีความหนาแน่นแตกต่างจากกระดูกหรือกล้ามเนื้อ แต่วิธีการเหล่านี้ใช้ไม่ได้กับการไปพบแพทย์ตามปกติ ดังนั้น ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพเบื้องต้นจึงใช้วิธีอื่น (เช่น ส่วนสูง น้ำหนัก และความหนาของชั้นพับ)

วิธีที่นิยมและสะดวกที่สุดในการประเมินโรคอ้วนคือดัชนีมวล กาย ( BMI ) BMIคืออัตราส่วนของน้ำหนักต่อส่วนสูง นี่คือสูตร:

BMI = น้ำหนัก (ปอนด์) / [ความสูง (นิ้ว)] ² x 703 (การวัดภาษาอังกฤษ)

BMI = น้ำหนัก (กก.) / [ความสูง (ม.)] ² (การวัดแบบเมตริก)

ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงที่มีน้ำหนัก 5 ฟุต 5 นิ้ว น้ำหนัก 150 ปอนด์จะมี BMI เท่ากับ 25 ตามหมวดหมู่ BMI เหล่านี้ เธอมีน้ำหนักเกินแต่ไม่อ้วน

น้อยกว่า 18.5 = น้ำหนักน้อย
18.5 ถึง 24.9 = น้ำหนักปกติ
25 ถึง 29.9 = น้ำหนักเกิน
มากกว่า 30 = อ้วน

มีแผนภูมิออนไลน์หลายแห่งที่อิงตามการคำนวณ BMI ที่คุณสามารถใช้เพื่อจัดหมวดหมู่น้ำหนักของคุณได้

โรคอ้วนส่งผลกระทบต่อผู้ชายและผู้หญิงในทุกเชื้อชาติและชาติพันธุ์ แต่ผู้หญิงมีเปอร์เซ็นต์โรคอ้วนที่สูงกว่าผู้ชาย ในสหรัฐอเมริกา ชาวแอฟริกัน-อเมริกันมีเปอร์เซ็นต์โรคอ้วนสูงสุด รองลงมาคือชาวเม็กซิกัน-อเมริกัน และคนผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวสเปน โรคอ้วนส่งผลกระทบต่อเด็กประมาณ 11 ถึง 28 เปอร์เซ็นต์ที่แสดงรูปแบบโรคอ้วนตามเชื้อชาติและชาติพันธุ์เหมือนกัน โรคอ้วนเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) โรคหัวใจ และหลอดเลือด โรคหลอดเลือดสมองมะเร็งโรคถุงน้ำดีและโรคเบาหวาน ผู้ป่วยโรคอ้วนจะมีระดับคอเลสเตอรอลและไขมัน สูงขึ้นได้ไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือดของพวกเขา สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การสะสมของเนื้อเยื่อหลอดเลือดในหลอดเลือดซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ดังนั้นโรคอ้วนจึงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่รู้จักกันดีในการพัฒนาโรคหัวใจและหลอดเลือด

ต่อไป เราจะเรียนรู้ว่านักวิทยาศาสตร์ค้นพบความขัดแย้งของโรคอ้วนได้อย่างไร

สารบัญ

การวิจัยโรคอ้วนที่ขัดแย้งกัน
คำอธิบายความขัดแย้งของโรคอ้วน
คำติชม Paradox โรคอ้วน

การวิจัยโรคอ้วนที่ขัดแย้งกัน

การวิจัยโรคอ้วนที่ขัดแย้งกันแสดงให้เห็นว่าคนอ้วนที่เป็นโรคเรื้อรังมักจะมีชีวิตที่ยืนยาวกว่าคนที่มีสุขภาพดี

ในปี 2544 A. Mosterd และเพื่อนร่วมงานจากเนเธอร์แลนด์ได้ศึกษาการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจล้มเหลว พวกเขาทำการวิเคราะห์ทางสถิติกับผู้ป่วยมากกว่า 5,000 ราย ซึ่งบางคนมีภาวะหัวใจล้มเหลว พวกเขาพบว่าผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกายต่ำและความดันโลหิตต่ำเสียชีวิตในโรงพยาบาลมากกว่าผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกายสูงกว่า นักวิจัยอ้างว่าการค้นพบของพวกเขาสนับสนุนการค้นพบที่คล้ายกันจากการศึกษาในปี 1993 ในรัฐแมสซาชูเซตส์ และตั้งแต่ปี 2544 มีการศึกษาอย่างน้อยแปดชิ้นที่สนับสนุนการค้นพบนี้ ดังนั้น แม้ว่าโรคอ้วนจะเป็นปัจจัยเสี่ยงที่รู้จักกันดีสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว และคาดว่าจะสร้างปัญหาให้กับผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวที่เป็นโรคอ้วน แต่ดูเหมือนว่าสิ่งที่ตรงกันข้ามอาจเป็นจริงได้

ความขัดแย้งของโรคอ้วนขยายไปถึงเงื่อนไขอื่น ๆ นอกเหนือจากภาวะหัวใจล้มเหลว ผู้ป่วยโรคไต เรื้อรัง ส่วนใหญ่มักได้รับการฟอกเลือด โดยเครื่องจะกรองสิ่งสกปรกออกจากเลือดและฟอกไต ผู้ป่วยฟอกไตประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ในแต่ละปีเสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด การศึกษาโดยนักวิจัยที่ศูนย์การแพทย์ UCLA แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยฟอกไตที่มีค่าดัชนีมวลกายสูงกว่ามีโอกาสรอดชีวิตได้ดีกว่าผู้ที่มีดัชนีมวลกายต่ำกว่า [แหล่งที่มา: Kalantar-Zadeh ]

สรุป โรคอ้วนที่ขัดแย้งกันมีลักษณะดังนี้ โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด (เช่นความดันโลหิตสูงภาวะหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดหัวใจ) และโรคไตเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยโรคเรื้อรังเหล่านี้ ปรากฏว่าโรคอ้วนมีความเกี่ยวข้องกับการอยู่รอดที่ดีขึ้น หากการค้นพบนี้เป็นจริง ก็อาจมีนัยสำคัญต่อวิธีที่แพทย์ปฏิบัติต่อผู้ป่วยโรคเรื้อรัง แพทย์สามารถหยุดให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารและแนะนำให้ลดน้ำหนักได้

เหตุใดโรคอ้วนจึงเกิดขึ้น? เราจะหาข้อมูลในหน้าถัดไป

การวิเคราะห์ทางสถิติ

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าในการศึกษาที่รายงานทั้งหมด มีการค้นพบความขัดแย้งของโรคอ้วนโดยใช้การวิเคราะห์ทางสถิติของฐานข้อมูลขนาดใหญ่ สิ่งนี้แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยต่างๆ ภายหลังข้อเท็จจริง แต่ไม่ได้แสดงเหตุและผล สิ่งนี้สามารถทำได้เฉพาะในการศึกษาในสัตว์ทดลองที่ออกแบบมาอย่างดีหรือการทดลองทางคลินิกซึ่งตัวแปรสามารถควบคุมได้ดีขึ้น

คำอธิบายความขัดแย้งของโรคอ้วน

ชุมชนทางการแพทย์มีปฏิกิริยาหลากหลายต่อแนวคิดเรื่องโรคอ้วนที่ขัดแย้งกัน แพทย์ และนักวิทยาศาสตร์ หลายคนไม่เชื่อเพราะการค้นพบนี้ขัดกับสิ่งที่คาดหวังจากประชากรปกติ นักวิจัยจากโรงเรียนสาธารณสุขมหาวิทยาลัยเทกซัสและวิทยาลัยการแพทย์เบย์เลอร์ได้ทบทวนรายงานที่ตีพิมพ์หลายฉบับเกี่ยวกับความขัดแย้งของโรคอ้วน และได้เสนอเหตุผล 6 ประการเพื่ออธิบายการค้นพบนี้ และอาจเป็นเรื่องที่ไม่น่าเชื่อถือ [แหล่งที่มา: Habbu ]

จำนวนคนที่ศึกษาในรายงานความผิดปกติเกี่ยวกับโรคอ้วนมักมีน้อย ดังนั้น ผลลัพธ์เหล่านี้มีผลหรือมีอยู่ในประชากรจำนวนมากขึ้นหรือไม่?
เทคนิคทางสถิติแสดงความเชื่อมโยงระหว่างปัจจัยต่างๆ แต่ไม่ใช่ข้อสรุปของเหตุและผล ดังนั้น ผลลัพธ์ที่ได้อาจจะจริงหรือไม่จริงก็ได้
ในการศึกษาจำนวนมากภาวะหัวใจล้มเหลวได้รับการวินิจฉัยจากอาการทางคลินิก ( หายใจลำบากบวมที่แขนขา) แทนการตรวจทางห้องปฏิบัติการ (เช่น การตรวจหัวใจ ด้วยคลื่นเสียงสะท้อน การทดสอบหัวใจและปอด การสวนหัวใจ )

เกณฑ์ทางคลินิกเหล่านี้ในการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวยังไม่ได้รับการตรวจสอบในกลุ่มประชากรที่เป็นโรคอ้วนและอาจไม่สามารถใช้ได้
ในการศึกษาบางส่วนที่ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ผู้ป่วยโรคอ้วนมีการทำงานของหัวใจที่ดีขึ้นเล็กน้อย (ความสามารถในการสูบฉีด การส่งออกซิเจน) มากกว่าผู้ป่วยปกติหรือน้ำหนักน้อย
ดังนั้น ผู้ป่วยโรคอ้วนอาจมี "สุขภาพ" เล็กน้อยเมื่อเทียบกับ CHF หรือในระยะก่อนหน้าของ CHF มากกว่าผู้ป่วยปกติ/น้ำหนักน้อย ดังนั้นอัตราการรอดชีวิตจากโรคอ้วนจึงดีกว่า

ภาวะหัวใจล้มเหลว (และโรคไต เรื้อรัง ) เป็นโรคที่ทำให้สูญเสีย ผู้ป่วยป่วยมากจนลดน้ำหนัก ( ไขมัน , มวล กล้ามเนื้อ ) ตลอดระยะเวลาที่เกิดโรค ซึ่งอาจนำไปสู่ข้อสรุปสองประการ:

อีกครั้ง ผู้ป่วยโรคอ้วนอาจ "สุขภาพดีขึ้น" หรือในระยะก่อนหน้าของโรคเรื้อรังเหล่านี้ ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีค่าดัชนีมวลกาย ต่ำ ไม่ได้มีค่าดัชนีมวลกายต่ำโดยเจตนา แต่เนื่องจากลักษณะของโรคที่สูญเสียไป ไม่มีการศึกษาใดที่แยกแยะระหว่างการลดน้ำหนัก โดยเจตนา (จาก การ รับประทานอาหารและการออกกำลังกาย) และการลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ (จากโรค)
ผู้ป่วยโรคอ้วนอาจมีการสำรองเมตาบอลิซึมได้ดีกว่าคนปกติ/น้ำหนักน้อย

มีงานวิจัยไม่กี่ชิ้นที่ศึกษาเกี่ยวกับโรคอ้วนขั้นรุนแรง (BMI มากกว่า 35) ในการศึกษาบางอย่างที่ทำได้ คนอ้วนมากไม่ได้มีโอกาสรอดชีวิตมากไปกว่าผู้ที่มีน้ำหนักน้อย ดังนั้นเส้นโค้งการเอาตัวรอดอาจเป็นรูปตัวยู ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักปกติและมีน้ำหนักเกินจะมีโอกาสรอดชีวิตได้ดีกว่าผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยเกินไปและเป็นโรคอ้วนมาก
ผลการศึกษาล่าสุดบางส่วนได้ตั้งคำถามว่า BMI เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการจัดหมวดหมู่โรคอ้วนหรือไม่ บางทีรอบเอวหรืออัตราส่วนรอบเอวต่อสะโพกอาจเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีกว่าของโรคอ้วน เกณฑ์เหล่านี้อิงจากการสังเกตว่าไขมันในร่างกายที่เก็บไว้ที่เอวนั้นแย่กว่าเมื่อเทียบกับความเสี่ยงของโรคอ้วนมากกว่าไขมันที่เก็บไว้ที่อื่น [ที่มา: Romero-Coral ]

ในหน้าถัดไป เราจะเรียนรู้เกี่ยวกับคำอธิบายเพิ่มเติมและการวิพากษ์วิจารณ์ทฤษฎีโรคอ้วน

คำติชม Paradox โรคอ้วน

แพทย์ยังคงไม่แน่ใจว่าโรคอ้วนที่ขัดแย้งกันนั้นเป็นเรื่องจริง

มีหลายเหตุผลที่จะสงสัยเกี่ยวกับความขัดแย้งของโรคอ้วน แต่นักวิจัยของ UCLA ได้เสนอคำอธิบายทางชีววิทยาบางอย่าง [แหล่งที่มา: Kalantar-Zadeh ]

ผลข้างเคียงของโรคอ้วนใช้เวลาในการพัฒนามากกว่าโรคเรื้อรัง (หัวใจล้มเหลว โรคไต) ดังนั้นผลที่ตามมาของการสูญเสียการฆ่าผู้ป่วยได้เร็วกว่าโรคอ้วนมาก

ทั้งใน CHF และโรคไตเรื้อรัง ภาวะทุพโภชนาการและการอักเสบเป็นเรื่องปกติ เงื่อนไขเหล่านี้เพียงอย่างเดียวสามารถลดการรอดชีวิตของผู้ป่วยเหล่านี้ได้ ดังนั้น การเพิ่มของน้ำหนักอาจเป็นตัวบ่งชี้ถึงภาวะโภชนาการที่ดีขึ้น ดังนั้นจึงเพิ่มโอกาสในการอยู่รอดของผู้ป่วยโรคอ้วน

Dr. Kalantar-Zadeh ให้เหตุผลว่าการจำกัดอาหารสำหรับ CHF และผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังของฉันเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเหล่านี้ เขาสนับสนุนแนวทาง "ระบาดวิทยาย้อนกลับ" สำหรับเงื่อนไขเหล่านี้

ดังนั้น ความย้อนแย้งของโรคอ้วนจึงเกิดขึ้นได้ในสภาพแวดล้อมทางคลินิกหลายแห่ง (CHF, โรคไตเรื้อรัง) แต่แพทย์และนักวิทยาศาสตร์ยังไม่แน่ใจว่านี่เป็นปรากฏการณ์จริงหรือไม่ มีนักวิจัยไม่กี่คนที่เสนอสมมติฐานทางชีววิทยาเพื่ออธิบายความขัดแย้งของโรคอ้วน ไม่มีการศึกษาในสัตว์ทดลองโดยตรงหรือการทดลองทางคลินิกที่สามารถระบุสาเหตุและ-

ความสัมพันธ์ผล ดังนั้น จากหลักฐานที่มีอยู่ในขณะนี้ เราไม่สามารถสรุปได้ว่าความขัดแย้งของโรคอ้วนมีจริง ไม่เพียงพอที่จะเปลี่ยนแปลงการรักษาสำหรับผู้ป่วย CHF และโรคไตเรื้อรัง แต่นักวิทยาศาสตร์หลายคนคิดว่าการวิจัยควรมีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขความขัดแย้งของโรคอ้วน อาจมีผลกระทบต่อการเปลี่ยนแปลงทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้

Dr. Kalantar-Zadeh และเพื่อนร่วมงานยังโต้แย้งว่าปัจจัยเสี่ยงสำหรับประชากรทั่วไปอาจไม่สามารถใช้ได้กับประชากรที่เป็นโรคอ้วน ความย้อน แย้งของโรคอ้วนเป็นตัวอย่างหนึ่งของแนวคิดนี้ ซึ่งเรียกว่า ระบาด วิทยาย้อนกลับ พวกเขากล่าวว่าการกำหนดข้อจำกัดด้านอาหารในผู้ป่วยโรคอ้วนเรื้อรังอาจเป็นอันตรายได้ กลุ่มกล่าวถึงเงื่อนไขหลายประการที่มีการสังเกตปรากฏการณ์เช่นโรคอ้วนที่ขัดแย้งกัน [แหล่งที่มา: Kalantar-Zadeh ]

โรคอ้วน Paradox ทำงานอย่างไร

การวิจัยโรคอ้วนที่ขัดแย้งกัน

การวิเคราะห์ทางสถิติ

คำอธิบายความขัดแย้งของโรคอ้วน

คำติชม Paradox โรคอ้วน

ข้อมูลเพิ่มเติมมากมาย

บทความที่เกี่ยวข้อง

ลิงค์ที่ยอดเยี่ยมเพิ่มเติม

แหล่งที่มา