ทำไมยาซึมเศร้าจึงมีคำเตือนเกี่ยวกับความคิดฆ่าตัวตาย?

"ชื่อ" ยาแก้ซึมเศร้า "เป็นคำทางการตลาดที่ทำให้เข้าใจปัญหาการฆ่าตัวตายน้อยลง" ดร. เดวิดก๊อตนักจิตวิทยาคลินิกที่มีใบอนุญาตจากPsych Lab Psychology Center อธิบายในอีเมล "ยาต้านอาการซึมเศร้าไม่ได้ช่วยลดอาการซึมเศร้าได้จริง ๆ แต่เพียงแค่เพิ่มระดับของสารสื่อประสาทบางชนิดเมื่อสี่สิบปีก่อนนักวิจัยคิดว่าภาวะซึมเศร้าเกิดจากการขาดแคลนสารสื่อประสาทเหล่านั้นอย่างไรก็ตามการวิจัยยังไม่สนับสนุนสมมติฐานดังกล่าว แต่อย่างใดที่สมองมีมากขึ้น ซับซ้อนกว่านั้น”

อันที่จริงมันเป็นสนามที่ดูเหมือนว่าสมองจะพลิกบทอยู่ตลอดเวลา ด้วยเหตุนี้ปฏิกิริยาต่อยาและการรักษาบางชนิดจึงไม่สมเหตุสมผลเสมอไปและแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล “ เมื่อภาวะซึมเศร้าเพิ่มขึ้นก็สามารถทำให้บุคคลรู้สึกมีแรงจูงใจมากขึ้นโดยส่วนใหญ่แล้วนี่เป็นสิ่งที่ดี” Louis Laves-Webbนักจิตอายุรเวชในออสตินรัฐเท็กซัสกล่าว "หมายความว่าพวกเขามีแรงจูงใจในการทำกิจกรรมที่ทำให้ชีวิตมีความสุขและมีความหมายน่าเสียดายที่นี่ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไปและเนื่องจากกลไกที่เรายังไม่เข้าใจผู้ป่วยส่วนน้อยพบว่าไม่มีแรงจูงใจที่จะเล่น แต่จะวางแผนฆ่าตัวตาย "

มันเป็นปรากฏการณ์ที่รักษาแบบองค์รวมบล็อคเอสเธอร์หลุยส์รู้ดีมีอาการซึมเศร้าที่ใช้ในการประสบความสำเร็จในการจัดการของเธอตลอดชีวิตการต่อสู้กับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลอย่างไรก็ตามผลประโยชน์ไม่ได้มาหากไม่มีข้อผิดพลาดบางประการ

"ฉันเคยผ่านกระบวนการเริ่มSSRIs [selective serotonin reuptake inhibitors ซึ่งเป็นยากล่อมประสาทในรูปแบบทั่วไป] มาแล้ว 3 ครั้งและทุกครั้งฉันพบว่ามันยากมากเมื่อเริ่มใช้ยาฉันมักจะพบว่ามันเพิ่มขึ้น ในความรุนแรงของอาการของฉันในช่วงเวลาสั้น ๆ ก่อนที่อาการเหล่านั้นจะเริ่มดีขึ้นอย่างช้าๆ "จากประสบการณ์ของฉันนั่นหมายความว่าประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ยาซึมเศร้าฉันจะรู้สึกหดหู่มากและมีความคิดฆ่าตัวตายแม้ว่าฉันจะไม่ได้รับความทุกข์ทรมานกับพวกเขามาก่อนที่จะเริ่มใช้ยาก็ตาม"

เธอบอกว่าเธอยังคงพบว่าประสบการณ์นี้น่าตกใจมากแม้ว่าเธอจะรู้ว่าเกิดอะไรขึ้นก็ตาม “ ในช่วงเวลานี้ฉันรู้สึกไม่เป็นตัวละครหุนหันพลันแล่นมากขึ้นและไม่มั่นคงเท่า” เธออธิบาย "มันอาจเป็นเรื่องน่ากลัวอย่างเหลือเชื่อที่รู้สึกว่าคุณควบคุมไม่ได้ด้วยวิธีนี้อย่างไรก็ตามฉันพยายามเตือนตัวเองว่ามันเป็นเพียงชั่วคราวและความรู้สึกเหล่านี้จะหายไปในไม่ช้า - ในกรณีของฉันมันมักจะมี"

ปฏิกิริยานี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากต้องใช้เวลาในการให้ยาแก้ซึมเศร้าจริงๆ "เมื่อคุณทาน Prozac ระดับเซโรโทนินของคุณจะเพิ่มขึ้นภายในเวลาประมาณครึ่งชั่วโมง แต่ไม่คาดว่าจะได้รับประโยชน์ในการรักษาเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์" ดร. Godot อธิบาย "ทำไมล่ะเพราะสิ่งอื่นต้องเกิดขึ้นในสมองและร่างกายเพื่อตอบสนองต่อระดับสารสื่อประสาทที่เพิ่มสูงขึ้นและตรงไปตรงมาไม่มีใครในโลกที่รู้แน่ชัดว่าสิ่งนั้นคืออะไร"

ดีเกินดุลไม่ดี

แม้จะมีความเสี่ยงต่อการคิดฆ่าตัวตาย แต่การใช้ยากล่อมประสาทดูเหมือนจะเป็นกรณีของผลดีที่มีมากกว่าผลเสียเนื่องจากการวิจัยพบว่ายาแก้ซึมเศร้ามักมีผลในการป้องกันการฆ่าตัวตายบทความในวารสารปี 2017ยังชี้ให้เห็นว่ารายงานทางพิษวิทยาของผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าที่เสียชีวิตด้วยการฆ่าตัวตายแสดงให้เห็นว่าการฆ่าตัวตายมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับประทานยากล่อมประสาทมากกว่าในผู้ที่เป็น

นอกจากนี้ยังปรากฏว่าความเสี่ยงของการคิดฆ่าตัวตายในเด็กและวัยรุ่นที่รับประทานยาเหล่านี้มีมากกว่าผู้ที่มีอายุ 25 ปีขึ้นไปการทบทวนการทดลองทางคลินิก 23 ครั้งในปี 2546โดยใช้ SSRIs ในเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคซึมเศร้าพบว่ามีความเสี่ยงร้อยละ 4 สำหรับความคิดฆ่าตัวตายเมื่อใช้ SSRIs เทียบกับความเสี่ยง 2 เปอร์เซ็นต์เมื่ออยู่ในยาหลอก แม้ว่าจะไม่มีใครฆ่าตัวตายในระหว่างการทดลองเหล่านี้สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาระบุว่าคำเตือนว่ายาซึมเศร้าอาจเพิ่มความคิดฆ่าตัวตายนั้นเหมาะสมที่จะเพิ่มลงในฉลากของยา แต่การวิจัยในภายหลังปรากฏว่า

"ในจำนวนนี้เป็นเพียงส่วนน้อยเท่านั้น" Laves-Webb กล่าว "[แต่] สำหรับพ่อแม่ของเด็กที่สูญเสียการฆ่าตัวตายเนื่องจากยาซึมเศร้าปัญหาใหญ่หลวงและไม่อาจคาดเดาได้"

เนื่องจากมีการตระหนักถึงปัญหานี้มากขึ้นแพทย์ที่สั่งจ่ายยาได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการคิดฆ่าตัวตายลงในรายการตรวจสอบการศึกษาผู้ป่วย “ การให้ข้อมูลแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับกระบวนการนี้เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้พวกเขาสามารถมองหาสัญญาณต่างๆได้เช่นกัน” ลอเรนคุกนักบำบัดโรคและผู้เขียนกล่าว "โดยการปรับบทสนทนาเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายให้เป็นปกติผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะแบ่งปันมากขึ้นหากพวกเขาคิดที่จะทำร้ายตัวเอง"

ตอนนี้น่าสนใจ

อาชญากรรมที่รุนแรงอาจเชื่อมโยงกับการใช้ยากล่อมประสาทเนื่องจากการศึกษาในปี 2558พบความสัมพันธ์ระหว่างทั้งสอง แต่เฉพาะในคนอายุ 15 ถึง 24 ปี