Amputasyon Nasıl Çalışır?

2003 yılının Mayıs ayında, dağcı Aron Ralston uzak bir Utah kanyonunda tırmanırken bir kaya yerinden oynayarak kolunu bir uçuruma çarptı. Kayaya yaslanmış birkaç gün geçirdikten sonra, kolunu ve su kaynağını serbest bırakmak için tüm seçenekleri tüketmişti. Beşinci gün, Aron sonunda başından beri düşündüğü işleme başladı: sıkışan kolunu kesmek.

Derme çatma bir turnike uyguladıktan ve alt kol kemiklerini kayaya yapıştırdıktan sonra, kendini kurtarmak için kolunun dokularını kesmek ve parçalamak için bir maket bıçağı kullandı. Daha sonra bir uçurumdan 60 metreden fazla aşağı indi ve kurtarmak için altı mil yürüdü. Yıllar sonra, Aron her zamanki gibi aktif bir yaşam tarzına öncülük ediyor. Artık protez bir uzvuna bağımlı olmasına rağmen, kazadan önceki birçok aktiviteden zevk alabiliyor.

Aron Ralston'ın karşılaştığı üzücü çile, ampütasyon cerrahisinin bazı temel ilkelerine işaret ediyor. Öncelikle, hikayesi, diğer tüm seçenekler düşünüldükten sonra, bir ampütasyonun yalnızca son çare olarak gerçekleştirildiğini gösteriyor. Aron'ın hikayesi ayrıca, bir ampütasyonun ciddi bir önlem olmasına rağmen, yaşamda tam bir değişiklikle sonuçlanması gerekmediğine işaret ediyor. Fizik tedavi ve protez cihazları sayesinde, ampute bir vücut parçasının kaybına dikkat çekici bir şekilde uyum sağlayabilir ve tatmin edici bir yaşam tarzı sürdürmeye devam edebilir.

Bu yazıda, amputasyonu çevreleyen ayrıntıları keşfedeceğiz. Amputasyonu gerekli kılan nedir? Doktorlar ameliyatı nasıl gerçekleştirir? Bir amputasyondan geçmek ve iyileşmek nasıl bir şey?

Bazı temel bilgilerle başlayalım. Amputasyon tam olarak ne zaman ve neden gereklidir?

Olağandışı Bir Arzu

Vücut Bütünlüğü Kimlik Bozukluğu (BIID) olarak bilinen bir rahatsızlıktan mustarip kişiler, vücutlarının bir veya daha fazla sağlıklı bölümünün kesilmesi için olağandışı ama güçlü bir istek duyarlar. Açıklayamayacakları bir şekilde, bu durumun hastaları genellikle etkilenen vücut bölümünün basitçe "ait olmadığını" hissederler. Doktorlar ve bilim adamları bu bozukluğu açıklamak için çeşitli teoriler ortaya attılar, ancak yine de yanlış anlaşıldı.

1. Ampütasyon Nedenleri
2. Cerrahi Amputasyonun Tarihçesi
3. Amputasyon Ameliyatına Hazırlık
4. Modern Amputasyon Teknikleri
5. Ampütasyondan Kurtulmak

Şiddetli yaralanma veya hastalık bazen vücudun yenilenme veya iyileşme kapasitesinin ötesindeki bölümlerine zarar verebilir. Vücut dokusu öldüğünde enfeksiyon devreye girerek kangren gibi tehlikeli durumlara neden olabilir . Enfeksiyon bölgeleri, vücudun diğer bölgelerine yayılabilen tehlikeli bakteriler için bir kale sağlar.

Enfeksiyona yol açan doku ölümünün önemli bir nedeni kan akışının olmamasıdır. Kan , vücut dokularınızı oluşturan hücrelere hayati besinleri ve oksijeni getirir . Hastalık veya yaralanma kan damarlarına onarılamayacak şekilde hasar verdiğinde, bu kan damarları tarafından sağlanan dokular ölür ve tehlikeli enfeksiyon başlayabilir. Hasarlı veya enfekte dokunun sağlıklı durumuna geri döndürülebileceğine dair bir umut olmadığında, korumak için bir ampütasyon gerekli olabilir. vücudun geri kalanı enfeksiyonun yayılmasından.

Amputasyonlar, hasarlı dokuların konumuna bağlı olarak çeşitli farklı bölgelerde gerçekleştirilebilir. Tek bir ayak parmağı kadar küçük bir amputasyon gerektirebilir veya kalçadan aşağı tüm vücudun alt kısmı kadar. Genel olarak, amputasyonlar kol veya bacağın bölümleri üzerinde gerçekleştirilir ve buna göre üst ekstremite veya alt ekstremite amputasyonları olarak adlandırılır .

Aşağıda, bir amputasyonun gerekli olduğu noktaya kadar dokuların zarar görebileceği farklı yollardan bazıları listelenmiştir:

Ulusal Uzuv Kaybı Bilgi Merkezi (NLLIC) , ampütasyonlarla ilgili bazı istatistikler sağlar. Rakamlarına göre, her 200 Amerikalıdan biri ampute. Bu, toplamda yaklaşık 1,7 milyon insan demektir. Travmatik yaralanma ve kanserden kaynaklanan ampütasyon oranı son 20 yılda yüzde 50 civarında düştü, ancak ne yazık ki diyabet ve periferik arter hastalığına bağlı ampütasyon oranı artıyor. Bu eğilimin altında yatan nedenler arasında artan obezite oranı ve artan ortalama yaşam süreleri sayılabilir.

Şimdi hangi koşulların bir amputasyon gerektirebileceğini gördük, şimdi amputasyon ameliyatlarının yıllar içinde nasıl geliştiğine bakalım.

Kayıp Uzuvları Yenileme

Semenderler, kayıp uzuvları yeniden büyütme konusunda inanılmaz bir yeteneğe sahiptir. Bir semenderin uzuvları kesildiğinde, yaralanma bölgesindeki hücreler yeniden toplanır ve tüm uzuvda reform yapan bir rejenerasyon süreci başlatır. İlginç bir şekilde, bilim adamları bugün insanların vücut parçalarını yenilemelerine yardımcı olmak için çalışıyor .

Arkeolojik bulgular , amputasyon işlemlerinin eski çağlardan beri yapıldığını ortaya koymaktadır. Bununla birlikte, en erken ampütasyonlar, esas olarak zaten ölü olan dokuyu çıkarmak için yapıldı. Bu sınırlamanın nedeni, erken cerrahi tekniklerin sağlıklı arterlerin kesilmesinden kaynaklanan hemoraji adı verilen kan kaybını kontrol edememesidir.

Antik Yunan ve Roma'daki cerrahlar , ameliyat sırasında kan damarlarını bağlama veya bağlama tekniğini tanıtarak kanama sorunuyla ilgilendiler . Şaşırtıcı bir şekilde, teknikleri yüzyıllardır unutulmuş görünüyor. Bu zamanlarda kan damarları sıcak ütüler veya kaynar yağ kullanılarak dağlanırdı .

Ampütasyon ameliyatlarındaki gelişmeler büyük savaşları takip etme eğiliminde olmuştur. Fransız askeri cerrah Ambroise Paré tarafından tanıtılan teknikler buna güzel bir örnektir. Barutun yükselişi ve bununla bağlantılı savaş silahları nedeniyle Paré, savaş alanında yıkıcı yaraları olan askerleri tedavi etmek için daha etkili yöntemlere ihtiyaç duyuyordu. Birkaç önemli katkısı arasında, Paré kan damarlarını bağlama tekniğini yeniden tanıttı.

1529'da.

Tarih boyunca kayda değer diğer ilerlemeler arasında , ampütasyon prosedürü sırasında kan akışının daha fazla kontrol edilmesini sağlayan 1674'te turnikenin tanıtılması ve hastaların şüphesiz takdir ettiği bir yenilik daha var - anestezi . Hayal etmesi zor ama anestezik gazlar 1840'lara kadar geliştirilmedi.

Bu gelişmelerin tümü, 50.000'den fazla ampütasyonun gerçekleştirildiği Amerikan İç Savaşı sırasında yaygın olarak kullanıldı. Bu çağın önde gelen Minie top mermileri, dokuları daha önce hiçbir silahta olmadığı gibi toz haline getirerek, tüm savaş alanı ameliyatlarının yüzde 75'inin neden ampütasyon olduğunu açıklıyordu.

Günümüz standartlarına göre, Amerikan İç Savaşı'nın savaş alanı ampütasyonları ilkeldi. Her şeyden önce, mikroplardan arınmış steril bir ortam sağlama kavramı geliştirilmemiştir. Kan sıçramış cerrahlar genellikle ellerini yıkamadan ameliyat ediyor, ameliyatlar arasında aletlerini durulamak için çok az zaman harcıyorlardı. Bunun yerine hıza odaklanıldı. Mümkün olduğu kadar çok hasta arasında geçiş yapmak için ameliyatlar hızlı bir şekilde gerçekleştirildi - genellikle yaklaşık 10 ila 15 dakika içinde.

Cerrah hastayı kloroforma batırılmış bir bezle bayıltır ve ardından deri ve kasları kesmek için keskin bir bıçak kullanmadan önce yaralanma bölgesinin üzerine hızlı bir şekilde turnike uygulardı . Kemikler daha sonra testereyle kesildi - İç Savaş cerrahlarına "Testere Kemikleri" takma adı verildi - ve kan damarları dikişlerle bağlandı. Son olarak, amputasyon bölgesinin etrafındaki deri kapatılarak, içinden sıvının akabileceği bir delik bırakıldı. Kötü bir şekilde, ampute uzuvlar büyük yığınlar halinde birikerek dışarı atıldı.

Ameliyatlardan sonraki ölüm oranları günümüz standartlarına göre iç karartıcıydı. Aslında, tipik bir amputasyondan sonra dört hastadan biri öldü, ancak ameliyat ilk 24 saat içinde yapılmazsa ölüm oranı iki katına çıktı. Ölümlere kısmen steril olmayan ameliyatlardan kaynaklanan "cerrahi ateş" adı verilen bakteriyel enfeksiyonlar neden oldu. İngiliz cerrah Joseph Lister, steril cerrahi kavramını ancak İç Savaştan hemen sonra geliştirdi. Yine de, Amerikan İç Savaşı cerrahlarının gece gündüz çabalarıyla binlerce hayat kurtarıldı.

Tarihsel zamanlardan beri amputasyon tekniklerinde büyük ilerlemeler kaydedilmiştir. Sonraki sayfada, cerrahların ve hastaların modern amputasyon cerrahisine nasıl hazırlandıklarını öğrenin.

Bay Temiz

Louis Pasteur'ün çalışmalarından yararlanan İngiliz cerrah Joseph Lister, ameliyattan sonra mikroplar ve enfeksiyonlar arasındaki bağlantıyı fark etti. Cerrahi aletlerde ve yara bölgelerinde mikroorganizmaları öldürmek için kimyasal dezenfektanlar kullanarak modern steril cerrahi tekniklerine öncülük etti.

Modern zamanlarda, bir ampütasyon ameliyatına hazırlanmak için çok fazla öngörü ve planlama yapılır. Hasta önce cerrah ve diğer ilgili tıbbi bakıcılar ile görüşür. Birlikte ameliyatla ilgili önemli konuları tartışırlar ve hasta prosedür ve sonrasında ne bekleyeceği konusunda eğitilir. Kullanılacak anestezi türü ve amputasyon seviyesi gibi ameliyatla ilgili kararların tümü tipik olarak kapsanan konulardır.

Protez cihazının yapımına başlama düzenlemeleri de genellikle ameliyattan önce yapılır. Protez uzmanı adı verilen bir uzman hasta ile görüşür ve vücut ölçülerini alarak uygun protez uzuv oluşturma sürecini başlatır. Çoğu zaman, hasta aynı zamanda bir psikolojik danışmanla da görüşecektir. Anlaşılır bir şekilde, bir uzvunu kaybetmek birçok hasta için özellikle travmatik bir kavram olabilir.

Cerrah, birkaç önemli hedefi göz önünde bulundurarak prosedürün cerrahi ayrıntılarını dikkatlice planlamalıdır. Örneğin, iyileşmesi olası olmayan tüm hastalıklı veya yaralı dokuları çıkarmak çok önemlidir. Hasarlı dokuyu geride bırakmak, ampütasyonun amacını ortadan kaldıracak ve iyileşme sürecini daha da bozacaktır. Bununla birlikte, bu hedef, mümkün olduğu kadar fazla sağlıklı dokuyu korumak gibi ek bir amaç ile dengelenmelidir. Cerrah, çalışan bir eklemin işlevselliğini büyük ölçüde artırabileceğinden, hastanın sahip olabileceği sağlıklı eklemleri her zaman korumaya çalışacaktır.

protez cihaz.

Kesin olarak nerede ampute edileceğine karar verirken, cerrahın hangi vücut dokularının hayatta kalma şansının en yüksek olduğunu değerlendirebilmesi gerekir. Bu aramayı yapmanın bir yolu, bölgeye kan akışını ölçmektir. Bu amaçla, kan akışı, kan basıncı ve cilt sıcaklığı gibi faktörleri ölçen çeşitli karmaşık teknikler kullanılabilir.

Bunun istisnası - planlama için zamanın olmadığı bir durum - travmatik bir yaralanma durumunda. Acil bir durumda, ampütasyonun tek seçenek olduğu zamanlar vardır.

Bir amputasyon ameliyatı planlandıktan sonra, gerçekte nasıl yapılır? Bir sonraki sayfada günümüzün modern amputasyon teknikleri hakkında bilgi edinin.

Kopmuş Uzuvları Kurtarmak

Koşullar uygunsa, kopmuş bir uzuv yeniden takılabilir. Başlamak için, ayrılan vücut kısmındaki kiri durulayın, nemli bir beze sarın ve plastik bir torbaya koyun. Ardından, mühürlü poşeti buzlu suya koyun ve hastaneye götürün. Bu adımları izlerseniz, uzuv 18 saat boyunca canlı kalmalıdır.

Ampütasyon ameliyatı hastaya anestezi verildikten sonra başlar. Ameliyatın tipine ve planlama toplantısının sonucuna bağlı olarak anestezi genel veya lokaldir. Genel anestezi , hastanın ameliyat için bilincinin kapalı olacağı anlamına gelirken, lokal anestezi sadece ampütasyon bölgesini uyuşturur ve ameliyat boyunca hasta uyanık kalır.

Bir amputasyon sırasında, cerrah birkaç farklı vücut dokusunu kesmelidir. Aşağıdaki bölümde, operasyon sırasında her doku yapısının benzersiz bir şekilde nasıl ele alınması gerektiğini açıklayacağız.

Cilt: Cerrah cildi keserek ameliyata başlar. Kesi, çabuk iyileşecek ve uygun bir iz bırakacak şekilde planlanır. Örneğin, yara izinin protez bir uzvun bağlantı yuvasına sürtünebileceği bir yerde bitmemesi önemlidir.

Kas: Amputasyon sırasında cerrahın kestiği dokunun çoğu kastır. Ameliyattan sonra kemik çevresinde önemli bir dolgu sağlayan kalan kas dokusunun düzenlenmesi ve şekillendirilmesinde pek çok husus dikkate alınır. Bu dolgu, sağlıklı bir güdük sağlamak için hayati önem taşır ve hastaya protez bir uzuv takma zamanı geldiğinde eşit derecede kritiktir.

Sinirler: Sinirler kesildikten sonra , cerrahlar, ağrı hissi de dahil olmak üzere hala duyusal sinyaller taşıyabilen kalan sinir kütükleri ile nasıl başa çıkacaklarına özel dikkat göstermelidir . Sinir uçlarından kaynaklanan herhangi bir ağrıyı en aza indirmek için, cerrahlar sinirleri ampütasyon bölgesinden daha yukarıda keser ve ardından sinir uçlarını çevre dokulara diker. Bu, sinir uçlarının , hasta için bir ağrı kaynağı olabilen, nöroma adı verilen düzensiz bir kitle halinde istenmeyen şekilde yenilenmesini kontrol etmeye yardımcı olur. Cerrahlar, sinir uçlarını herhangi bir hareket alanından izole ederek ağrıyı en aza indirir. Bu, sinir kütüklerinin nabzı atan büyük kan damarlarından uzak tutulmasını içerir.

kalp atışı.

Kan Damarları: Cerrahlar, kan akışını kontrol etmek için kesilen kan damarlarını sıkıca bağlar ve bağlar. Cerrahlar ayrıca kalan sağlıklı dokuyu besleyen kan damarlarına zarar vermemek için özel dikkat gösterirler. Kan akışı, dokuyu sağlıklı tutmak için kritik öneme sahiptir.

Kemikler: Kemikleri kestikten sonra, cerrahlar ağrıya neden olabilecek ve çevre dokulara sürterek iyileşme sürecini engelleyebilecek keskin kenarları düzeltmeye özen gösterirler. Cerrah ayrıca kemik iyileşmesi konularını ve kalan kemiğin protez uzuv ile nasıl arayüzleneceğini de dikkate alır.

Cerrah, kemik ucunun etrafındaki kalan kası uygun şekilde düzenledikten sonra, amputasyon bölgesinin etrafındaki cildi kapatır. Boş alan en aza indirilir ve operasyondan sonra oluşan sıvıyı boşaltmak için tüpler dahildir. Bazen doktor hastalık gibi faktörlerin doğal iyileşme sürecini tehdit edebileceğinden şüphelendiğinde cilt geçici olarak kapatılır. Amputasyon bölgesi önümüzdeki birkaç hafta boyunca enfeksiyon açısından yakından izlenir ve iyileşme iyi ilerlerse bölge kalıcı olarak kapatılır.

Bir hasta amputasyon ameliyatı geçirdikten sonra iyileşme süreci nasıldır? Bir sonraki sayfada öğreneceğiz.

Yanlış taraf!

Çok nadiren, ancak bazen bir cerrah yanlışlıkla vücudun yanlış kısmını ameliyat eder. Günümüzün güvenlik yönergeleri çok katıdır ve bu tür hataları önlemek için çok sayıda yedekleme içerir. Yine de birçok hasta, "Yanlış taraf!" yazmak için kalıcı bir işaretleyici kullandıktan sonra bir ampütasyon ameliyatına girerken daha güvende hissediyor. sağlıklı uzuvlarında.

Amputasyon ameliyatından sonra, tıbbi bakıcılar antibiyotik verir ve ağrı seviyelerini dikkatli bir şekilde kontrol eder. Doktorlar hastayı yakından takip eder. İyileşme sürecini hızlandırmak için doktorlar ameliyat bölgesine kol veya çoraba benzeyen kompresif bandajlar uygularlar. Kompresyon , ampütasyon bölgesindeki şişliği azaltmak ve kan basıncını arttırmak için önemlidir. Doktorlar ayrıca uzuv güdüğünü sık sık yeniden konumlandırarak veya esneterek dolaşımı teşvik eder;

kalan uzuv .

İyileşme sürecinin önemli bir parçası fizik tedavidir. Terapi sadece kalan uzvun iyileşmesini ve işlevini iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda vücudun başka yerlerindeki kemikleri ve kasları güçlendirmeye yardımcı olur, bu da eksik uzvun telafi edilmesine yardımcı olabilir. Örneğin, bir fizyoterapist hastanın koltuk değneği veya yürüteç kullanmasına yardım etmeye odaklanabilir. Bir terapi rejimi ayrıca, genellikle yataktan yardımsız çıkmak veya yardımsız giyinmek gibi günlük yaşam aktivitelerini gerçekleştiren hastalara odaklanır.

Yara yeri tamamen iyileştikten sonra hasta protez uzvuna uyum sağlamak için bir protez uzmanıyla çalışabilir. Protez, hasta ile protez arasında arayüz sağlayan soketin tasarlanmasına özel bir özen gösterilerek, ampute kişinin kalan uzvuna göre özel olarak uyarlanır. Soket, azalan şişme veya kas atrofisi nedeniyle kalan uzuv şeklindeki değişikliklere uyum sağlamak için gerektiğinde sürekli olarak yeniden boyutlandırılabilir.

Genellikle, amputeler , hastaların sanki ampute edilmiş uzuvdan geliyormuş gibi hissedilen duyusal girdileri deneyimledikleri hayalet uzuv ağrısı ile de uğraşmalıdır . Bu fenomenin gerçekleşmesi olağandışı görünebilir, ancak aslında mantıklı. Vücudun bir kısmı ampute edilmiş olsa bile, duyusal yollar - sinir kütüğünden beynin duyu merkezlerine kadar - bozulmadan kalır. Vücudun sinir sistemi eksik girdiye yeniden uyum sağlamaya çalışırken, bu yollar boyunca aktivite, beyin tarafından eksik uzuvdan geliyormuş gibi yanlış yorumlanabilir. Bu duyusal yollar boyunca aktivite genellikle sinir kütüğünden kaynaklandığından, hayalet uzuv ağrısı için bir tedavi, sinir uçlarını başka bir ameliyatla yeniden konumlandırmaktır.

Amputelerin karşılaştığı zorluklara rağmen, çoğu bireysel durumlarına oldukça iyi uyum sağlamayı öğrenir. Birçoğu, protez cihazlarının yardımıyla kaybedilen yeteneklerini telafi edebilir. Protez alanı gelişmeye devam ettikçe, protezlerin amputelere geri kazandırabileceği yetenek türleri sadece büyümeye devam edecektir.

Ampütasyon hakkında daha fazla bilgi edinmek isterseniz, sonraki sayfadaki bağlantıları takip edin. Orada birçok harika bilgi bulacaksınız.

Bıçak Sırtı

Oscar Pistorius, çift bacağı ampütasyonlu Güney Afrikalı bir sprinter. Karbon fiber protez bacakları nedeniyle takma adı "Blade Runner" olan Oscar, birkaç büyük sprint yarışmasında yarıştı ve şu anda 2008'e katılmayı umuyor.

yaz Olimpiyatları.

İlgili Makaleler

Daha Fazla Harika Bağlantı

Daha Fazla Harika Bağlantı

Kaynaklar: