Epilepsi Nasıl Çalışır?

Kendinizi direksiyon başında hayal edin, dört yönlü bir durakta geliyorsunuz. Gerçekten olmak istediğiniz yerleriniz var, bu yüzden sürücülerin kavşaktan geçerken belirli bir sırayı belirleyen yolun kurallarına karşı sabırsızsınız. Yine de biliyorsunuz ki, eğer dur işaretini geçerseniz, geçiş hakkı olan sürücülerle büyük olasılıkla bir kazaya neden olursunuz. Arabalar üst üste yığılır, kornalar çalar ve boynunuz patlayabilir. Yakında artacak sigorta primlerinizden diğer arabaların yolcuları için endişelere kadar her şeyi düşündüğünüzde duygularınız hızla değişecektir .

Beyin hemen hemen aynı şekilde çalışır. Çoğu zaman, nöronlar beynin etrafında dolaşan ve omuriliğe, kaslara ve sinirlere mesajlar ileten düzenli elektrik darbeleri yayarlar . Ancak tüm nöronlar aynı anda ateşlenmeye başladığında, beyin de trafik sıkışıklığına maruz kalabilir. Nöronların hızlı ve vahşi ateşlenmesi, beynin geri kalanını bunaltarak bir nöbetin oluşmasına neden olur. Epilepsi, tekrarlayan nöbetlerle karakterize nörolojik bir hastalıktır. Dünya çapında yaklaşık 50 milyon insanın epilepsiden muzdarip olduğu tahmin edilmektedir, ancak yine de oldukça yanlış anlaşılan ve damgalanmış bir durumdur [kaynak: Baruchin ].

Eski günlerde, nöbetlerin dönüşümlü olarak ilahi veya şeytanla iletişim olduğuna inanılıyordu. Bir nöbet, 15. yüzyılda bir cadıyla uğraştığınızın kanıtıydı . Bazıları, epilepsiyi düşündüklerinde, 2004 yapımı "Garden State" filminde aktris Natalie Portman'ı kask takarken hayal edebilir. 1997 tarihli "The Spirit Catches You and You Fall Down" kitabının başlığı, Laoslu bir ailenin kızlarının nöbetlerini nasıl tanımladığına atıfta bulunuyor. Diğerleri nöbetleri beyindeki elektrik fırtınaları olarak adlandırır.

Ama bu elektrik fırtınalarına, bu trafik sıkışıklığına neden olan nedir? Ve bir kişi epilepsi ile nasıl başa çıkar? Bir nöbetin nasıl çalıştığından başlayarak bu soruları araştıracağız. Çoğu zaman beyninizdeki nöronlar saniyede 80 kez ateşlenir; bir nöbet sırasında, nöronlar saniyede 500 kez ateşlenir [kaynak: Judd ]. Belli ki beyinde bir şeyler oluyor, ama bu vücutta kendini nasıl gösteriyor? Öğrenmek için sayfayı çevirin.

1. Epileptik Nöbetler
2. Temporal Lob Epilepsisi, Benign Rolandik Epilepsi ve Diğer Epilepsi Türleri
3. Epilepsi Teşhisi
4. Epilepsi Tedavisi

Nöbetin nasıl göründüğüne dair bazı fikirlerimiz olabilir -- kasılmalar, seğirmeler, salya akması. Ancak tüm nöbetler aynı değildir. Doktorlar nöbetleri iki geniş gruba ayırır: fokal nöbetler (bazen kısmi nöbetler olarak adlandırılır ) ve genelleştirilmiş nöbetler . Odak nöbetleri beynin sadece bir bölgesinde meydana gelir; bu tür nöbetler, epilepsili kişilerin yaklaşık yüzde 60'ı tarafından yaşanır [kaynak: NINDS ]. Beynin her iki tarafında jeneralize nöbetler meydana gelir.

Ancak bu iki grup içinde hala çok çeşitli nöbet türleri vardır ve bu da çok çeşitli duyumlar yaratır. Odak nöbetleri ayrıca basit veya karmaşık olarak ayrılır. Bir kişi basit bir fokal nöbet geçirdiğinde, bilincini korur, ancak anormal hisler veya hisler yaşar. Kişi orada olmayan şeyleri hissedebilir. Bazen basit bir fokal nöbet bir auradır veya karmaşık bir fokal nöbetin gelmek üzere olduğunun bir göstergesidir. Karmaşık bir fokal nöbet , bilinç kaybını içerir, böylece kişi rüya gibi bir duruma girer. Bir gözlemciye göre, karmaşık bir fokal nöbet geçiren bir kişi, seğirme, göz kırpma veya bir daire içinde yürüme gibi tekrarlayan davranışlarda bulunabilir.

Daha birçok jeneralize nöbet türü vardır. Bu nöbetler şunları içerir:

Bir nöbeti tanımlamak için kullanılan "grand mal" ve "petit mal" ifadelerini duymuş olabilirsiniz . Bu terimlerin modası geçmiş ve yanlış olduğu düşünülür, bu nedenle bir doktorun bunları kullandığını duymamalısınız. Tonik-klonik nöbet, büyük mal nöbeti için daha uygun bir terimdir, yokluk nöbetleri ise resmen petit mal olarak bilinen nöbetleri tanımlar.

Çoğu nöbet genellikle kısadır, sadece birkaç saniye veya en fazla birkaç dakika sürer. Nöbet sonrası dönem postiktal durum olarak bilinir ; baş ağrısı, ağrı, kafa karışıklığı ve yorgunluk içerebilir. Bir nöbet beş dakikadan uzun sürerse, kişi status epilectus olarak bilinen bir duruma giriyor ve tıbbi müdahale gerektiriyor.

Bununla birlikte, tüm nöbetler acil tıbbi müdahale gerektirmez. Yakınınızdaki biri nöbet geçirirse, 911'i aramalarına izin vermemelisiniz. Yapılması gereken en önemli şey sakin kalmak ve kişinin kendisine zarar vermesini engelleyecek önlemler almaktır. Boğulmayı önlemek için kişiyi yan çevirin, ancak kaşık gibi ağzına bir şey sokmaya çalışmayın. Birçok izleyici, nöbet geçiren kişinin kendi dilini yutmasını engelleyeceğini düşünerek bunu yapmaya çalışır, ancak bu olmaz. Kişinin başını yastıklamak, dar giysilerini gevşetmek ve yakındaki nesneleri çıkarmak kişinin yaralanmasına veya zarar görmesine engel olacak eylemlerdir, ancak kişi etrafta dolaşmak istiyorsa yapmasına izin verin. Nöbet bitene kadar kişinin yanında kalın ve nöbetten kurtulurken sabırlı olun. Ardından kimi arayacağınıza karar verebilirsiniz. Kişi ise 911 olabilir.hamileyse , nöbet beş dakikadan fazla sürer veya nöbet sırasında kişi yaralanır.

Peki bu bireysel nöbetler epilepsi teşhisi ile nasıl ilişkilidir? Öğrenmek için sayfayı çevirin.

Birden fazla nöbet türü olduğu gibi, birden fazla epilepsi türü vardır. Doktorlar, bir kişinin hangi türde olduğunu hastanın yaşına ve geçirdiği nöbet türlerine ve ayrıca teşhis testlerine (bir sonraki bölümde bahsedeceğiz) bakarak belirler. Ama önce, en yaygın epilepsi biçimlerinden bazılarını gözden geçirelim.

E­pilepsy can begin at any age, but it's most common in young children and the elderly. About half of all epilepsy patients are children [source: Baruchin]. The disorder is common in older people because of other neurological conditions such as stroke or dementia. People older than age 75 are at the greatest risk of developing epilepsy [source: Wilner].

So what causes epilepsy? In some cases, it's a brain injury, such as a tumor, a stroke or a blow to the head. When doctors can determine this cause, it's considered symptomatic epilepsy. In some instances, epilepsy is inherited, and certain genes are to blame; so far, scientists have found more than 200 gene abnormalities associated with epilepsy [source: Wilner]. But in a large number of cases, doctors simply don't know why the patient begins suffering seizures. When doctors don't know what causes the seizures, the patient has idiopathic epilepsy. Cryptogenic epilepsy is the term for cases in which doctors don't have enough information to decide if the case is symptomatic or idiopathic; in this instance, doctors may have a hunch that can't be substantiated.

While there may be many unknowns in what causes epilepsy, doctors do have a wide range of tools to aid in the diagnosis of epilepsy. Read on to find out what they are.

When you have one seizure, you don't necessarily have epilepsy or a seizure disorder. But you should head for the doctor's office, because testing may be able to determine the likelihood of a second episode by revealing abnormalities in the brain. Once you have one seizure, the chances have increased that you'll have another. Because people who suffer epileptic seizures may not know what's happening while they're occurring, it's usually helpful for the doctor if a witness to the seizure is present.

To diagnose epilepsy, doctors consider the types of seizures and the medical history of the patient. There are also blood tests to determine any underlying causes. But the most useful tools in diagnosing epilepsy are the tests that allow doctors to peek inside the brain.

The primary test is an electroencephalograph, or EEG, which allows the doctors to check for abnormal brain wave activity. To perform this test, doctors place electrodes at various points on the head and monitor the brain waves. If you've ever seen a television crime show with a lie detector , you know that the lie detector jerks violently when the person tells a lie. Similarly, a person's brain waves during a seizure are far more jagged, with higher peaks and valleys, than normal brain waves. Doctors may try to provoke a seizure during the exam; some methods include using flashing lights or asking the patient to come in on very little sleep. Both exhaustion and flashing lights are common seizure triggers.

Doctors may follow up an EEG with a brain scan, using an imaging device such as an MRI or a CT . This allows the doctor to see where any abnormalities in the brain may be; a lesion on the frontal lobe, for example, indicates frontal lobe epilepsy.

Doctors are using these tests to distinguish between other conditions that mimic epilepsy. Some of the conditions that include seizures which may resemble epileptic seizures include fainting, hypoglycemia, sleep apnea , an abnormal heart rhythm and panic attacks . Additionally, when an alcoholic or drug addict stops consuming those substances, the stress in the body could generate a seizure. Many infants and small children experience febrile seizures when they have a high fever, but they may not go on to have epilepsy.

One seizure that commonly leads to the misdiagnosis of epilepsy is a pseudoseizure. These incidents have the outward appearance of seizures, but the brain activity isn't the same as in people with epilepsy. These are more likely have an underlying psychological cause, like sexual abuse [sources: Wilner, Khamsi]. If patients suffering non-epileptic seizures take the drugs prescribed for epilepsy, they could damage their body. Pregnant women , for example, may be at a higher risk of delivering a baby with birth defects due to the medication [source: Khamsi].

Once doctors determine epilepsy, is there anything that can be done? As early as 400 B.C., Hippocrates was writing about epilepsy as a disease of the brain that should be treated with diet and drugs. However, in the interim years, people with epilepsy suffered through a host of more superstitious cures, including drinking a gladiator's blood or killing a dog and drinking its bile. Witnesses to a seizure were advised to urinate into a shoe and provide it as a beverage to the person having the seizure [source: Wilner].

Let's not focus on these primitive cures, which also included eating a pigeon. Rather, let's focus on the treatments used today. Go to the next page to find out if Hippocrates had it right.

Prescription medication is commonly used to control epileptic seizures. Since seizures come in all shapes and sizes, one pill doesn't magically serve them all. Doctors and patients often engage in a tricky tango of finding just the right medication and dosage that will control seizures without causing debilitating side effects. Patients may have to try many drugs to find that winning combination of seizure control and quality of life, as many of the medications are considered disabling because they affect memory , thought and other cognitive processes.

If seizures are isolated in one part of the brain, then patients are candidates for a surgery to remove that part of the brain. For example, in an anterior temporal lobectomy, the most common epilepsy surgery, the front part of the temporal lobe is removed. Doctors can also remove parts of other lobes, or they can disconnect parts of the brain that aren't communicating properly. One such surgery is a corpus callosotomy, which cuts away the white matter connecting the hemispheres of the brain. These surgeries can be performed on both adults and children. While descriptions of removing parts of the brain may call to mind horrifying accounts of lobotomies, these surgeries remove the damaged part of the brain only, and they don't seem to result in either new seizure centers or in brain damage. Some patients show intellectual improvements after the surgery [source: Wilner].

Ketojenik diyet bazen epilepsili çocuklar için tavsiye edilir, ancak yetişkinlerde nöbetlerin kontrolünde o kadar etkili görünmemektedir. Bu diyet, Atkins Diyetine çok benzer , çünkü hiçbir karbonhidrata izin verilmez. Diyet yağda çok yüksektir ve bakımı zor olabilir. Bilim adamları, diyetin tam olarak nasıl çalıştığından emin değiller; nöbet kontrolü, vücut yağları parçaladığında oluşan bir proteine ​​bağlı olabilir.

1997'de FDA , epilepsili insanlar için vagus sinir uyarıcısı adı verilen bir cihazı onayladı. Yerleştirilen cihaz, bir kalp pilinin kalbe yardım etmek için ritmik atımlar oluşturmasına benzer şekilde, beyne düzenli elektrik dalgaları gönderir . Vagus sinir stimülasyonu genellikle tam nöbet kontrolü ile sonuçlanmadığından, bazı ilaçlar gerekli olabilir, ancak azaltılmış dozaj, yorucu yan etkileri azaltır [kaynak: Wilner ].

Bazı insanlar, bir bölümün ne zaman ortaya çıkacağını tahmin etmede daha iyi hale geldikçe, nöbetleri üzerinde bir tür öz kontrol uygulayabilirler. Bazı yaygın nöbet tetikleyicileri arasında uyku yoksunluğu , alkol veya uyuşturucu kullanımı, stres , hastalık, adet döngüsü ve diyet yer alır. İnsanlar en yaygın nöbet tetikleyicilerini tanıdıklarında, daha fazla uyuyarak , başka bir şeye odaklanarak, etrafta dolaşarak veya hatta kendilerine "hayır" diyerek nöbeti bloke edebilirler [kaynak: Devinsky ].

Epilepsisi olan kişilerin yaklaşık yüzde 25 ila 30'u tedavi ile bile nöbet geçirmeye devam ediyor, bu durum inatçı epilepsi olarak bilinen bir durum [kaynak: NINDS ]. Diğerleri, özellikle çocuklar, epilepsiyi "büyüyebilir" ve ilaç düzeylerini azaltabilirler. Adından da anlaşılacağı gibi, doktorlar neden olduğundan emin olmasa da epilepsiden ölmenin mümkün olduğunu not etmek önemlidir: epilepside ani açıklanamayan ölüm veya SUDEP .

Kontrol altına alındığında bile, epilepsi, büyük ölçüde öngörülemezliği nedeniyle günlük yaşam üzerinde bir etkiye sahip olabilir. Bozukluk, yüzmeye gidip gitmemekten çalıştığınız yere kadar tüm kararları etkileyebilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde her eyaletin epileptik sürücüler hakkında farklı kuralları vardır; Bazı durumlarda, kişi direksiyona geçmeden önce altı ila 12 ay boyunca nöbetsiz olmalıdır. Epilepsili insanlar, beyinleri ve bedenleri üzerinde kontrol sahibi olmadıkları ve başkalarının nöbetleri hakkında ne düşüneceği konusunda endişelendikleri için genellikle bir sosyal izolasyon duygusu hissederler.

Epilepsili kadınlar özel zorluklarla karşı karşıyadır. Bazı epilepsi ilaçları doğum kusurları riski taşır, ancak bebek anne karnındayken kontrolsüz nöbetler de öyle. Bebek doğduktan sonra, bir kadın, nöbetlerin öngörülemezliği olan bir bebeğe bakma yeteneği konusunda endişelenebilir; kadınlar bir eylem planı hazırlamak için hem nörologlarına hem de doğum uzmanlarına danışmalıdır.

Epilepsi hakkında daha fazla bilgi edinmek için sonraki sayfadaki hikayelere bakın.

İlgili Makaleler

Daha Fazla Harika Bağlantı