Konturların Nasıl Çalıştığına Giriş

Yaklaşık 2400 yıl önce, Hipokrat ve diğer tıp pratisyenleri felç içeren garip bir bozukluğu anlamlandırmaya çalıştılar. Bu fenomene, sanki bir kulüpten geliyormuş gibi şiddetle yere yığılmak anlamına gelen Yunanca bir kelime olan "apoplexy" adını verdiler. Beyin hakkında pek bir şey bilmeyen bu eski doktorlar, durumu tanrılardan gelen sakatlayıcı bir darbeye bağladılar. 17. yüzyıla kadar bu felç "inme"sinin beyindeki kanama ve tıkanmanın bir sonucu olduğu anlaşılamayacaktı.

Beyne kan taşıyan arterler bir pıhtı tarafından tıkandığında veya kanamaya neden olacak şekilde yırtıldığında inme meydana gelir. Beyne giden kan akışı durduğunda, beynin oksijen veya besin alamayan kısımları hemen etkilenir.

Beyin sapına kan gitmiyorsa, nefes alma ve kalp atış hızı gibi temel yaşam destek işlevleri tehdit altındadır. Pıhtı kanın beyinciğe - koordinasyon ve dengeyi düzenleyen merkeze - ulaşmasını engelliyorsa, kişi kaslarının kontrolünü kaybedebilir . Beyinde, duyusal bilgileri işleyen, konuşma üreten ve motor işlevini kontrol eden loblar risk altında olduğu için yapılabilecek pek çok hasar vardır. Korteksin iki yarısı, analitik ve algısal görevlerin yanı sıra vücudun karşı tarafının hareketinden sorumludur.

Çalışkan beynin herhangi bir parçasına kan verilmediğinde, bu işlevler tehdit edilir. Bir felç meydana geldiğinde, bir kişi hemen bir tarafta topallayabilir. Hasta kelimeler oluşturamayabilir veya düz göremeyebilir. Beyin aniden, erzakların (kan) kesildiği ve askerlerin (beyin hücrelerinin ) öldüğü bir savaş alanı haline gelir. Zaman çok önemli -- beyin hücreleri kalıcı olarak kaybedilebilir. Bu nedenle bazı nörologlar felçlere "beyin krizi" demeyi tercih ederler. Tıpkı kalp krizlerinde olduğu gibi, felçler de kan akışının yeniden sağlanabilmesi ve kalıcı beyin hasarının önüne geçilebilmesi için son derece acil bir şekilde tedavi edilmelidir.

Ancak, bu her zaman olmaz; felçler Amerika Birleşik Devletleri'nde üçüncü önde gelen ölüm nedeni ve aynı zamanda kalıcı sakatlığın önde gelen nedenidir. Her yıl sadece Amerika Birleşik Devletleri'nde [kaynak: Kolata ] yaklaşık 700.000 vuruş meydana gelir. Ancak bu sayıların çok yüksek olması gerekmeyebilir ve bu makalede, risk faktörlerini kontrol ederek çoğu inmenin nasıl önlenebileceğini ve semptomları tanımanın daha erken tedaviye nasıl izin verdiğini öğreneceğiz. Ancak önce, bir felç meydana geldiğinde beyinde neler olup bittiğini öğrenmek için sonraki sayfayı okuyun.

1. İskemik İnme ve Hemorajik İnme
2. İnme Risk Faktörleri
3. İnme Belirtileri
4. İnme Tedavisi
5. İnme Kurtarma

Funk grubu Sly ve Family Stone'un bize bildirdiği gibi, farklı insanlar için farklı vuruşlar var. Beyin saldırıları söz konusu olduğunda, iki tür felç vardır: iskemik ve hemorajik.

İskemik felçlere kan pıhtıları neden olur ve hemorajik çeşitlilikten çok daha yaygındır ve tüm vuruşların yüzde 80'ini oluşturur [kaynak: Meadows ]. Pıhtı ya bir serebral tromboz ya da bir serebral emboli olarak sınıflandırılır . İskemik inmenin daha yaygın nedeni olan serebral tromboz, genellikle atardamarlarda biriken yağ plağının sonucu olarak beyne giden veya beyne giden bir atardamarda oluşan bir kan pıhtısından kaynaklanır. Bu kalp krizine benzermeydana gelir, ancak önemli bir fark, beyindeki arterlerin başlangıçta çok daha küçük olmasıdır, bu nedenle bir pıhtının sorun yaratması için çok büyük olması gerekmez. Serebral emboli, genellikle kalpten beyne giden dolaşan bir pıhtıdan kaynaklanır. Zamanla oluşan bir trombozdan daha aniden ortaya çıkar. Her iki durumda da kan pıhtısı beyne giden kan akışını keser.

Vücudun diğer bölümlerinden farklı olarak, beyin oksijen veya besin için yedek bir sisteme sahip değildir, bu nedenle kan kesildiğinde son derece savunmasızdır. Beyin hücreleri dakikada 12 milyon hücre oranında ölmeye başlar [kaynak: Healy ]. Ama sadece etkilenen beyin hücreleri değil. İskemik inme durumunda, ölmekte olan hücreler , çevreleyen hücreleri alevlendiren glutamat adı verilen bir kimyasal salgılar. Bu hücreler etkilenmemiş olabilir, ancak glutamat esasen bu hücrelerin intihar etmesine neden olur.

Hemorajik inme , beyindeki kanamadan kaynaklanır . Kanama, beyin kanaması veya subaraknoid kanamadan kaynaklanabilir. Beyin kanamasında beyindeki bir atardamar patlar ve çevre dokuya kan salınır; buna anevrizma veya kafa travması neden olabilir. Subaraknoid kanamada beyin ve kafatası arasında kanama meydana gelir, ancak kan doğrudan beyne sızmaz. Her iki durumda da, biriken kan, beynin çalışmasını sağlayan kan akışını keserken, beyin üzerinde yoğun bir baskıya neden olur.

Hemorajik felçler iskemik tipten daha az yaygın olsa da, daha yüksek ölüm oranlarına sahiptirler çünkü onları tedavi etmek daha zordur [kaynak: Altman ]. Bununla birlikte, hasta hemorajik felçten kurtulursa, daha iyi bir uzun vadeli prognoza sahip olabilir, çünkü beynin baskı altında olan kısmı, basınç serbest bırakıldığında geri dönebilir. Doktorların bu felçleri nasıl tedavi ettikleri hakkında daha sonraki bir bölümde daha fazlasını öğreneceğiz.

Tüm vuruşların yarısından fazlası önlenebilir, çünkü birçok risk faktörü kontrol edilebilir [kaynak: Appel ve Llinas ]. Beyninizi güvende tutmak için neler yapabileceğinizi öğrenmek için sonraki sayfaya göz atın.

Her iki felç türü için de ana risk faktörü, sürekli olarak 140/90 mmHg'nin (milimetre cıva) [kaynak: Ward ] üzerine çıkan yüksek tansiyondur . İlaçla kontrol edilebilen bu risk faktörü, tüm inme vakalarının yüzde 70'inde mevcuttur [kaynak: Appel ve Llinas ].

Kalp hastalığı riski altındaysanız, muhtemelen sigarayı bırakmak, kolesterolü düşürmek, egzersiz yaparak daha aktif olmak ve obezite ile savaşmak için sağlıklı beslenmek gibi adımları duymuşsunuzdur. Bu sorunları ele almak için çalışmak sadece kalp hastalığını engellemekle kalmaz, aynı zamanda iskemik inme ve kalp krizinin sebepleri çok benzer olduğu için inme için önemli risklerin çoğunu da ortadan kaldırır.

Kalp hastalığı kendi başına inme için bir risk faktörüdür çünkü kalbin kan pompalama yeteneği tehlikeye girer. Ancak kalp hastalığı için bu faktörler aynı zamanda inme için de faktörlerdir. Örneğin, sigara içenler sigara içmeyenlere göre yüzde 50 daha yüksek felç riskine sahiptir, ancak bu risk sigarayı bıraktıktan sonraki beş yıl içinde ortadan kalkar [kaynak: Appel ve Llinas ].

Şeker hastaları inme riskinin üç katıyla karşı karşıyadır, ancak bu aynı zamanda kan şekeri sayımını kontrol altında tutarak da kontrol edilebilir [kaynak: Appel ve Llinas ]. Kalbin düzgün şekilde pompalanmadığı bir durum olan atriyal fibrilasyonu olan kişiler , düzensiz pompalanan kan havuzları oluşturduğu ve pıhtı oluşturduğu için artan iskemik inme riskiyle karşı karşıyadır. Bu da ilaçla giderilebilir.

Tabii ki, bazı faktörler kişinin kontrolü dışındadır, ancak sadece bunların farkında olmak önemlidir. Yakın bir aile üyesi felç geçirdiyse, riskiniz artar. İnme şansı da yaşla birlikte artar - 55 ile 85 yaşları arasında, inme riski her 10 yılda bir ikiye katlanır [kaynak: Appel ve Llinas ]. Erkekler , şansın biraz daha eşit olduğu daha sonraki yıllara kadar kadınlardan daha yüksek felç riskine sahiptir . Irk da bir rol oynar. Siyahlar, felçten beyazlara göre iki kat daha fazla insidans ve ölüm oranına sahiptir [kaynak: Appel ve Llinas ]. Bu boşluğun yoksulluk gibi sosyoekonomik faktörlerle açıklanması mümkündür [kaynak: New York Times]. Hem siyahlar hem de beyazlar arasında sosyoekonomik faktörler önemlidir; Güney Carolina, Arkansas, Tennessee ve Georgia'daki yoksul bölgeler Amerika Birleşik Devletleri'nde en yüksek felç ölüm oranlarına sahiptir [kaynak: New York Times ].

Artık felç geçirme riski altında olup olmadığınızı biliyorsunuz, ancak beyninizin gerçekten saldırı altında olduğunu nasıl anlarsınız? İnme semptomlarının bir listesi için sonraki sayfayı okuyun.

Çocuklarda İnme

İnme için risk faktörleri, kötü beslenme ve sigara içmeyi içeren yaşam tarzı seçimleriyle ilgiliyse, yeni doğanlar güvenlidir, değil mi? Yanlış. Yenidoğanlarda felç oranı 5.000'de 1'dir, 75 yaşın üzerindeki yetişkinlerde felç oranıyla aynıdır [kaynak: Sternberg ]. Bu, yeni doğanların kanının yapısından kaynaklanmaktadır. Bir yetişkininkinden iki kat daha yoğundur ve daha yavaş akar, bu da pıhtılaşmaya neden olabilir. Yenidoğanlarda ayrıca kanın kalbin etrafında birikmesine neden olan kalp kusurları olabilir.

Bir çocukta inme teşhisi koymak bazen daha zordur, çünkü bazen çok genç birinin inme geçirebileceğine inanmak zordur. Teşhis zor olduğundan, bu istatistikler kesin olmayabilir, ancak 1 ay ile 18 yaş arasındaki her 100.000 gençten üçünde felç meydana geldiğine inanılıyor [kaynak: Sternberg ]. İnmeler, iskemik ve hemorajik olarak eşit olarak bölünmüştür, ancak tedaviyi özellikle zorlaştıran şey, felç tedavisinde kullanılan ilacın yalnızca yetişkinlerde kullanım için onaylanmış olmasıdır.

İskemik ve hemorajik inmeler arasındaki tüm farklılıklar, başlangıçtan tedaviye kadar, semptomlarında aynıdır. Felç belirtileri şunlardır:

Tüm bu belirtilerde fark edebileceğiniz anahtar kelime "ani"dir. Bu, semptomun inme ile ilgili olabileceğine dair büyük bir ipucu. Aksi takdirde, bu semptomların çoğu başka bir şey gibi görünebilir. Bulanık görmenin eşlik ettiği bir baş ağrısını kötü bir migren olarak yazabilirsiniz. Bazı inme semptomları, göğüs ağrısının kalp krizi kurbanını incitmesi gibi, diğer semptomların yaptığı gibi mutlaka "acımaz". Birçok insan bu semptomları görmezden gelmeye çalışır ve onların geçeceğini umar, ancak bu son derece ciddi bir hatadır.

Bu belirtiler göründüğünde, saat başlamıştır. Beyin hücreleri hızla ölüyor ve iskemik felçler için belirli tedaviler için çok küçük bir pencere var. Bir kişi ani bir baş ağrısından uyumayı umarak yatağa giderse, değerli zamanını boşa harcıyor demektir.

Bazen, daha doğrusu geçici iskemik atak (TIA) olarak bilinen mini felç şeklinde büyük bir inme hakkında önceden bildirim alabilirsiniz . Tüm vuruşların yaklaşık yüzde 10'u bir mini vuruştan önce gelir [kaynak: Wheatcraft ]. Engellenen kan akışından bedensel semptomlara kadar her şey meydana gelir, ancak çok kısa bir süre için kalıcı bir etkisi yoktur. Semptomlar kendi kendine kaybolsa da, değerlendirme için yine de hastaneye gitmelisiniz. Büyük bir felç, ya birkaç gün içinde ya da birkaç yıl içinde yolda olabilir. Doktorlar, hafif tıkanmış arterleri açmak için ameliyatın yapılabileceğini belirleyebilir veya günde bir aspirin yazmak kadar basit bir şey yapabilirler, bu da kanı incelterek pıhtıların önlenmesine yardımcı olabilir.

Bir felç hastası için yaşadıklarını bilmek zor olabilir

Bir inme. Yüz sarkması gibi belirtilere tanık olabilen bir gözlemci, zihinsel ve sözlü kapasiteleri belirlemek için sorular sorabilir. Tek başınızaysanız, ani semptomları görmezden gelmeyin. Bir inme herkes için farklı hissettirir, ancak başkalarının onu nasıl tanımladığına dair birkaç açıklama sunabiliriz. Bir felç kurbanı, vücudunun sol tarafına bir Novocain atışı verildiğini hissederken, başka bir kişi alfabeyi tanıyamadı [kaynak: Meadows ]. Bu tipik olmasa da, bir kadın, inme sırasında nirvanaya ulaştığını çünkü ruhu vücudundan çok özgür hissettiğini söyledi [kaynak: Kaufman ].

Bir felç durumunda, üzgün olmaktansa güvende olmak daha iyidir. Bu semptomları olan kişiler, en yakın acil servis olması gerekmeyen en yakın inme merkezine götürülmelidir . Sertifikalı inme merkezleri, hastanın durumu hakkında hızlı karar verebilen ekipman ve personele sahip olacak ve bu, daha küçük hastanelerde aşırı derecede pahalı olabilir. Ancak 2007'de, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 4.280 akredite hastanenin sadece 322'si inme merkezleri olarak onaylandı [kaynak: Kolata ]. Bir hasta acil servise giderse, semptomlar dramatik görünmese bile, mümkün olan en kısa sürede bir doktor tarafından görülme konusunda agresif olmak önemlidir.

Bir inme merkezine geldiğinizde ne olur ve zaman neden bu kadar önemlidir? Bir sonraki sayfada felç teşhisi ve tedavisi hakkında bilgi edinin.

Bir felç tedavisi söz konusu olduğunda, her saniye önemlidir. Yine de bir hasta semptomların ortadan kalkacağını umarak semptomları görmezden geldiğinde veya daha dramatik semptomları olan hastalar kabul edildiğinde bir kişi bekleme odasında oturduğunda zaman kaybedilir. Sonuç olarak, bir grup nörolog, inme için "beyin krizi" terimini destekliyor ve bu da inme kurbanının acilen görülmesi gerektiğini vurguluyor.

[kaynak: Perez-Pena ].

"Zaman beyindir" ve her geçen an daha fazla beyin hücresi kaybolabileceğinden, felçli hastaların hemen görülmesi gerekir. Ve doktorlar da tedaviyi hemen uygulayamazlar. Semptomların gerçekten felç olup olmadığına karar vermek gibi zor bir görevi var. İnme semptomları olan hastaların yaklaşık yüzde 25'i inme geçirmiyor [kaynak: Kolata ]. Migren , benzer semptomları olan bir durumdur ve vücuttaki zayıflık ayrıca bir sinir yaralanmasını veya beyin tümörünü de gösterebilir. Doktorlar ayrıca inmenin iskemik mi yoksa hemorajik mi olduğuna karar vermelidir çünkü ikisinin tedavi hedefleri tamamen farklıdır. İnme teşhisinde en etkili araç beyin görüntüleme testidir - bir CT taramasıPıhtıları tespit etmek için bir MRI kullanılırken kanamayı tespit eder .

İskemik inmeyi tedavi etmek için doktorlar kan pıhtılarını parçalamak ve kan akışını yeniden sağlamak isterler. FDA tarafından bu amaç için onaylanan tek ilaç, doku plazminojen aktivatörü veya tPA olarak bilinir (bunu Aktivaz olarak da bilebilirsiniz). İlaç pıhtıları çözerek kan akışını geri kazanmasını ve beyin hasarını en aza indirmesini umar. Yine de, tPA'dan yararlanacak beş felçli kurbandan sadece biri onu alıyor [kaynak: Brody ]. tPA'nın etkili olduğu gösterilen üç saatlik bir pencere var ve birçok hasta bunu zamanında yapmıyor. Bu nedenle inme semptomları başladığında her dakika önemlidir.

Doktorların tPA vermekte tereddüt etmelerinin başka bir nedeni daha var. İlacın test edilmesinde, hastaların yaklaşık yüzde 6'sı beyinde aşırı kanama yaşadı ve üç saat sonra risk artar [kaynak: Kolata ]. Hasta hemorajik felç geçiriyorsa, tPA sadece beyindeki kanamayı artıracaktır. Doktorlar mikro kanamalar veya beyindeki kan damarlarından sızan küçük kan damlaları hakkında daha fazla bilgi edindikçe , tPA uygulama kararı son yıllarda daha da karmaşık hale geldi . Mikro kanamalar, 60 yaşın üzerindeki beş kişiden birinde bulunabilir [kaynak: Kolata ]. tPA veya başka herhangi bir pıhtılaşma önleyici ilacın uygulanması, 2005'te İsrail başbakanı Ariel Şaron'a olan hemorajik bir inmeyi serbest bırakabilir [kaynak:Kolata ].

İskemik inme için diğer tedaviler, hastanın kan basıncını kontrol etmeyi içerir, böylece organlara zarar verecek kadar yüksek değil, aynı zamanda beyne kan akışını yavaşlatacak kadar da düşük olmaz. Doktorlar, beyin hasarı olasılığını artıran herhangi bir ateş belirtisini azaltmak için çalışacaklardır. Antikoagülanlar veya heparin gibi gelecekteki pıhtıları önleyen ilaçlar ve inme bir atriyal fibrilasyondan kaynaklanıyorsa, kalbin işlevine yardımcı olabilecek ilaçlar sonunda verilebilir.

İskemik inmelerin tedavisinde cerrahi nadirdir, ancak hemorajik inmeler için bir seçenek olabilir. Hemorajik inmeyi tedavi etmek için doktorun amacı beyindeki baskıyı azaltmak ve kanamayı durdurmaktır. İlk adım, hastanın kan basıncını düşürmektir, böylece beyinde kan birikmesi için daha az fırsat olur. Daha sonra doktor, şişliği azaltan ilaçlar verir ve anevrizmayı kesmek veya bir kan havuzunu boşaltmak gibi cerrahi seçenekleri değerlendirir.

Acil tedavi bu, ancak uzun vadeli eylemler nelerdir? Sonraki sayfada inme kurtarma hakkında bilgi edinin.

Darbenin uzunluğuna ve beynin yaralanan bölümlerine bağlı olarak, etkiler şiddetli olabilir. Bir kişinin davranışında, konuşmasında, duyularında, motor becerilerinde veya düşünce süreçlerinde kalıcı hasar olabilir. İnme kurbanlarının yaklaşık yüzde 10'u kalıcı bir etki olmadan hayatta kalırken, yaklaşık yüzde 25'i küçük bozukluklar yaşayacak, yüzde 40'ı orta ila şiddetli bozukluklar yaşayacak ve yüzde 10'u geri kalanı için uzun süreli bir bakım tesisine veya huzurevine ihtiyaç duyacak. yaşıyor [kaynak: Meadows ]. İnme kurbanlarının yaklaşık yüzde 15'i inmeden hemen sonra ölüyor [kaynak: Meadows ].

Rehabilitasyon felçten hemen sonra başlar. Şu anda birçok doktor, çoğu iyileşmenin ilk üç ayda gerçekleştiğine inanıyor [kaynak: Wartik ]. Hastalar sağlık durumlarına bağlı olarak çeşitli terapilerden geçebilirler, ancak temel hedefler genellikle kaybedilen işlevi yeniden kazanmaya çalışmak ve eksiklikleri telafi etmek için stratejiler geliştirmektir. Konuşma, fiziksel ve mesleki terapilerin tümü yaygın reçetelerdir. Yürüme ve konuşma gibi birçok beceri yeniden öğrenilebilir ve her zaman yeni terapötik yöntemler ortaya çıkmaktadır. Robotik terapi, aciz hastaların uzuvlarını yeniden kullanmalarına yardımcı olmak için kullanılmıştır ve kısıtlamaya bağlı hareket terapisi, fonksiyonel uzvunu kısıtlayarak yaralı bir uzuvya odaklanmanın bir yoludur.

Ancak hangi yöntem kullanılırsa kullanılsın, nöronların temel işlevleri yeniden öğrenmesini sağlamak için aynı eylemleri ve kelimeleri defalarca tekrarlayarak iyileşmeye giden uzun ve zor bir yol olabilir. Çalışmalar ayrıca, bir terapistin küçük adımları içerebilen ve bireyin bir sakatlığa uyum sağlamasına yardımcı olabilecek hedefleri ile genellikle felç öncesi işlevselliğe dönüşü içeren hastanın hedefleri arasında bir tutarsızlık olduğunu göstermiştir [kaynak: Hafsteinsdottir ve Grypdonck ]. Rehabilitasyonun başarılı olması için bu hedefleri uzlaştırmak önemlidir. Bazen bir hedef, tekerlekli sandalyeyi doğru kullanmayı öğrenmek kadar basit olabilir [kaynak: Wartik ].

Başarılı bir iyileşmenin önündeki en büyük engellerden biri depresyondur. Depresyon, 65 yaş ve üstü inme kurbanlarının yüzde 35'inde görülür [kaynak: Appel ve Llinas ]. Felç tarafından tetiklenen bir etki veya inmenin diğer etkilerine karşı duygusal bir tepki olabilir. Hasta pes ettiği ve kendini umutsuz hissettiği için depresyon iyileşme sürecini durdurabilir. Sonuç olarak, anti-depresanlar ve terapi, felç iyileşmesinin başka bir bileşeni olabilir.

İlk felçlerinden kurtulanların yaklaşık dörtte biri, beş yıl içinde başka bir acı çekecek [kaynak: Meadows ]. Başka bir inmeyi önlemek için hastalar, kanı kolayca pıhtılaşmaması için incelten antikoagülanlar almaya başlayabilir. Antiplatelet ilaçlar, pıhtı oluşumuna neden olan kan hücrelerini yavaşlatarak pıhtılaşmayı da önleyebilir. Bu ilaç rejimi günde bir aspirin almak kadar basit olabilir, ancak Coumadin ve Plavix gibi reçeteli ilaçlar da kullanılır. Tıkanmış arterleri açmak için ameliyat düşünülebilir ve yine hastalar değiştirilebilir inme risk faktörlerini kontrol altında tutmak için çalışmalıdır.

Beyin saldırıları ve insan vücudu hakkında daha fazla bilgi edinmek için sonraki sayfadaki bağlantılara bakın.

İlgili Makaleler

Daha Fazla Harika Bağlantı

Kaynaklar