Otizmin ilk tanımlanmasından bu yana geçen on yıllar içinde bir dizi tedavi yaklaşımı gelişti . Bazı terapötik programlar, becerileri geliştirmeye ve işlevsiz davranışları daha uygun olanlarla değiştirmeye odaklanır. Diğerleri, otizmli çocukların benzersiz ihtiyaçlarına göre uyarlanmış teşvik edici bir öğrenme ortamı yaratmaya odaklanır.
Araştırmacılar, belirli tedavi programlarını otizmin dayattığı sınırlamaları azaltmada veya tersine çevirmede daha etkili kılan faktörleri belirlemeye başladılar. Çocuğun ilgi alanlarına dayanan, öngörülebilir bir program sunan, görevleri bir dizi basit adım olarak öğreten, çocuğun dikkatini yüksek düzeyde yapılandırılmış etkinliklere aktif olarak çeken ve davranışın düzenli olarak pekiştirilmesini sağlayan tedavi programları en büyük kazanımları sağlıyor gibi görünmektedir.
Ebeveyn katılımı da tedavi başarısında önemli bir faktör olarak ortaya çıkmıştır. Ebeveynler, değiştirilecek davranışları ve öğretilecek becerileri belirlemek için öğretmenler ve terapistlerle birlikte çalışır. Ebeveynlerin çocuğun ilk öğretmenleri olduğunu kabul ederek, daha fazla program ebeveynleri evde terapiye devam etmeleri için eğitmeye başlıyor. Araştırmalar, çocuklarıyla çalışmak üzere eğitilmiş anne ve babaların, profesyonel öğretmenler ve terapistler kadar etkili olabileceğini önermeye başlıyor.
Otizme yönelik farklı tedavi yaklaşımları hakkında bilgi edinmek için sonraki sayfaya bakın.
- Otizme Gelişimsel Yaklaşımlar
- Otizme Davranışçı Yaklaşımlar
- Otizme Standart Olmayan Yaklaşımlar
- Otizm Tedavi Programı Seçme
Otizme Gelişimsel Yaklaşımlar
Uzmanlar, otizmli birçok çocuğun , özel ihtiyaçlarını karşılarken becerilerini ve ilgi alanlarını geliştiren bir ortamda en iyi şekilde öğrendiğini bulmuşlardır . Gelişimsel bir yaklaşım kullanan programlar, uygun düzeyde uyarımla birlikte tutarlılık ve yapı sağlar. Örneğin, her gün önceden tahmin edilebilir bir etkinlik programı, otizmli çocukların deneyimlerini planlamalarına ve düzenlemelerine yardımcı olur. Her aktivite için sınıfın belirli bir alanını kullanmak, öğrencilerin ne yapmaları gerektiğini bilmelerine yardımcı olur. Duyusal sorunları olanlar için , çocuğu belirli uyaran türlerine karşı hassaslaştıran veya duyarsızlaştıran etkinlikler özellikle yardımcı olabilir.
Bir gelişimsel okul öncesi sınıfında, tipik bir oturum, denge, koordinasyon ve beden farkındalığı geliştirmeye yardımcı olacak bir fiziksel aktivite ile başlar. Çocuklar boncukları dizer, yapbozları birleştirir, boyar ve diğer yapılandırılmış etkinliklere katılır. Atıştırmalık zamanında öğretmen sosyal etkileşimi teşvik eder ve daha fazla meyve suyu istemek için dili nasıl kullanacağını modeller. Daha sonra öğretmen, çocukları tren gibi davranmaya teşvik ederek yaratıcı oyunu teşvik eder. Her sınıfta olduğu gibi, çocuklar yaparak öğrenirler.
Yüksek işlevli çocuklar akademik çalışmaların üstesinden gelebilseler de, görevi organize etmek ve dikkat dağıtıcı şeylerden kaçınmak için onların da yardıma ihtiyaçları vardır. Otizmli bir öğrenciye sınıf arkadaşlarıyla aynı toplama problemleri verilebilir. Ancak ders kitabında birkaç sayfa atamak yerine, öğretmen ona her seferinde bir sayfa verebilir veya her biri yapıldıkça kontrol edilecek belirli görevlerin bir listesini yapabilir.
Otizme Davranışçı Yaklaşımlar
İnsanlar belirli bir davranış için ödüllendirildiğinde , bu davranışı tekrarlama veya sürdürme olasılıkları daha yüksektir. Davranışçı eğitim yaklaşımları bu ilkeye dayanmaktadır. Otizmli çocuklar, yeni bir beceriyi her denediğinde veya gerçekleştirdiğinde ödüllendirildiğinde, bunu daha sık gerçekleştirmeleri muhtemeldir. Yeterli pratikle, sonunda beceriyi kazanırlar. Örneğin, terapiste her baktığında ödüllendirilen bir çocuk, yavaş yavaş kendi başına göz teması kurmayı öğrenebilir.
O. Ivar Lovaas, otizmli çocuklar için davranışçı yöntemlerin kullanılmasına öncülük etti.25 yıldan fazla bir süre önce. Yöntemleri, bir çocuğa bir komut verildiği ve her doğru yanıt verdiğinde ödüllendirildiği, zaman yoğun, yüksek düzeyde yapılandırılmış, tekrarlayan dizileri içerir. Örneğin, genç bir çocuğa hareketsiz oturmayı öğretirken, bir terapist onu sandalyenin önüne yerleştirip oturmasını söyleyebilir. Çocuk cevap vermezse, terapist onu sandalyeye iter. Bir kez oturduğunda, çocuk hemen bir şekilde ödüllendirilir. Ödül, bir parça çikolata, bir yudum meyve suyu, bir kucaklama ya da alkış olabilir - çocuk ne isterse onu. İşlem, iki saate kadar bir süre boyunca birçok kez tekrarlanır. Sonunda, çocuk dürtülmeden tepki vermeye başlar ve daha uzun süre oturur. Hareketsiz oturmayı ve yönergeleri takip etmeyi öğrenmek, daha karmaşık davranışları öğrenmek için bir temel sağlar. Bu yaklaşımı haftada 40 saate kadar kullanmak,bazı çocuklar normale yakın davranış noktasına getirilebilir. Diğerleri tedaviye çok daha az yanıt verir.
Bununla birlikte, bazı araştırmacılar ve terapistler, daha az yoğun tedavilerin, özellikle bir çocuğun hayatında erken başlayanların, daha verimli ve aynı derecede etkili olabileceğine inanmaktadır. Bu nedenle, yıllar içinde, NIMH ve diğer kurumlar tarafından desteklenen araştırmacılar davranışçı yaklaşımı incelemeye ve değiştirmeye devam ettiler. Bugün, bu davranışçı tedavi programlarından bazıları daha bireyselleştirilmiş ve çocuğun kendi ilgi ve yeteneklerine göre oluşturulmuştur. Birçok program, çocuğa öğretmede ebeveynleri veya diğer otistik olmayan çocukları da içerir. Öğretim artık kontrollü bir ortamla sınırlı değildir, doğal, günlük ortamlarda gerçekleşir. Bu nedenle, süpermarkete bir gezi, büyüklük ve şekil için sözcükleri kullanma alıştırması yapmak için bir fırsat olabilir. İstenen davranışı ödüllendirmek hala önemli bir unsur olsa da,ödüller çeşitlidir ve duruma uygundur. Göz teması kuran bir çocuk, şeker yerine bir gülümsemeyle ödüllendirilebilir. NIMH, tedaviye başlamak için en iyi zamanı, optimum tedavi yoğunluğunu ve süresini ve hem yüksek hem de düşük işlevli çocuklara ulaşmak için en etkili yöntemleri belirlemeye yardımcı olmak için çeşitli davranışçı tedavi yaklaşımlarını finanse etmektedir.
Otizme Standart Olmayan Yaklaşımlar
Çocuklarına yardım etmek için mümkün olan her şeyi yapmaya çalışırken, birçok ebeveyn yeni tedavileri denemek için hızlıdır. Bazı tedaviler, saygın terapistler veya otizmli bir çocuğun ebeveynleri tarafından geliştirilmiştir , ancak bilimsel olarak test edildiğinde yardımcı olduğu kanıtlanamaz. Aile, zaman ve para harcamadan ve muhtemelen çocuğunun ilerlemesini yavaşlatmadan önce uzmanlarla konuşmalı ve objektif yorumcuların bulgularını değerlendirmelidir. Otizmli çocukların çoğunluğunu tedavi etmede etkili olduğu gösterilmeyen yaklaşımlardan bazıları şunlardır:
- Sözsüz bir çocuğun kollarını ve parmaklarını klavyede yazabilmesi için destekleyerek, çocuğun iç düşüncelerini yazabileceğini varsayan Kolaylaştırılmış İletişim . Birçok bilimsel çalışma, yazılan mesajların aslında desteği sağlayan kişinin düşüncelerini yansıttığını göstermiştir.
- Çocuk dirense bile ebeveynin çocuğa uzun süre sarıldığı Tutma Terapisi . Bu tekniği kullananlar, ebeveyn ve çocuk arasında bir bağ oluşturduğunu iddia ediyor. Bazıları , çocuk kendi vücudunun sınırlarını algılarken beynin bazı kısımlarını uyarmaya yardımcı olduğunu iddia ediyor . Ancak bu iddiaları destekleyecek hiçbir bilimsel kanıt yoktur.
- Çocuğun dili anlama becerisini geliştirmek amacıyla çeşitli sesleri dinlediği İşitsel Entegrasyon Eğitimi . Bu yöntemin savunucuları, otizmi olan kişilerin çevrelerinden daha dengeli duyusal girdi almasına yardımcı olduğunu öne sürüyor. Bilimsel prosedürler kullanılarak test edildiğinde, yöntemin müzik dinlemekten daha etkili olmadığı görüldü.
- Dolman/Delcato Metodu , eksik becerilerin öğrenilmesi amacıyla, erken gelişimin her aşamasında olduğu gibi insanların emekleyip hareket ettirildiği yöntemdir . Yine, hiçbir bilimsel çalışma yöntemin etkinliğini desteklememektedir.
Ebeveynlerin, çocuklarını herhangi bir tedavi programına kaydettirmeden önce güvenilir, objektif bilgiler edinmeleri çok önemlidir. Sağlam ilkelere dayanmayan ve sağlam araştırmalarla test edilen programlar yarardan çok zarar verebilir. Çocuğu hayal kırıklığına uğratabilir ve ailenin para, zaman ve umut kaybetmesine neden olabilir.
Otizm Tedavi Programı Seçme
Ebeveynler, otizmi olan tüm çocuklar için tek bir en iyi tedavinin olmadığını öğrendiklerinde genellikle hayal kırıklığına uğrarlar ; muhtemelen belirli bir çocuk için bile değil.
Bir çocuk kapsamlı bir şekilde test edildikten ve resmi olarak teşhis edildikten sonra bile , net bir "doğru" hareket tarzı yoktur. Teşhis ekibi tedavi yöntemleri ve hizmet sağlayıcılar önerebilir, ancak nihayetinde çocuklarının benzersiz ihtiyaçlarını göz önünde bulundurmak, çeşitli seçenekleri araştırmak ve karar vermek ebeveynlere kalmıştır.
Her şeyden önce, ebeveynler çocukları için neyin işe yarayacağına dair kendi duygularını düşünmelidir. Otizmin birçok biçimi olduğunu akılda tutarak, ebeveynlerin belirli bir programın çocuklara kendilerininkini sevmelerine yardımcı olup olmadığını düşünmeleri gerekir.
Ebeveynler, çeşitli tedavi programlarını düşündükleri için aşağıdaki soruları yararlı bulabilirler:
- Program diğer çocuklar için ne kadar başarılı oldu?
- Kaç çocuk normal bir okula yerleştirmeye gitti ve nasıl performans gösterdiler?
- Do staff members have training and experience in working with children and adolescents with autism?
- How are activities planned and organized?
- Are there predictable daily schedules and routines?
- How much individual attention will my child receive?
- How is progress measured? Will my child's behavior be closely observed and recorded?
- Will my child be given tasks and rewards that are personally motivating?
- Is the environment designed to minimize distractions?
- Will the program prepare me to continue the therapy at home?
- What is the cost, time commitment, and location of the program?
For more information about autism, see the links on the next page.
