Wie sieht die Zukunft der minimal-invasiven Chirurgie aus?

Bei der minimal-invasiven Chirurgie vermeiden Ärzte einen großen Einschnitt und öffnen den Körper eines Patienten. Stattdessen machen sie eine Reihe winziger Einschnitte und führen dann eine Reihe dünner Röhren ein, die verschiedene Geräte enthalten, darunter superdünne chirurgische Instrumente und Miniaturkameras, mit denen sie sehen können, was sie tun. Bei einigen Operationen manipuliert der Chirurg die Röhren mit Roboterarmen statt mit seinen eigenen Händen, was eine größere Präzision ermöglicht und das Risiko eines Zitterns beseitigt, das einen Fehler verursachen könnte [Quellen: UC Irvine Health , Mayo Clinic ].

Während die Idee, auf solch zarte Weise zu operieren, nach Hightech klingt, ist es eine Idee, die auf die 1850er Jahre zurückgeht, als Ärzte begannen, während der Operation mit der Endoskopie zu experimentieren – also mit Instrumenten, mit denen sie in den Körper schauen konnten . Aber erst in den frühen 1980er Jahren ermöglichten Fortschritte in der Elektronik winzige Videokameras, die in einen Patienten eingeführt werden konnten, um die Operation zu führen [Quelle: Radoicic et al .].

Die minimal-invasive Chirurgie hat Vorteile gegenüber der konventionellen offenen Chirurgie. Die Patienten haben weniger postoperative Schmerzen und erholen sich danach schneller, da sie weniger Gewebeschäden zu heilen haben. Es wird wahrscheinlich auch bessere Ergebnisse liefern, da Chirurgen den Bereich, den sie schneiden, effektiver vergrößern und beleuchten können als mit älteren Methoden [Quelle: UC Irvine Health ].

Warum wird dann nicht jeder minimal-invasiv operiert? Neben den Kosten für die Ausrüstung kann ein Problem die Schulung sein, die für die Bedienung erforderlich ist. Eine Studie von Forschern der Johns Hopkins University School of Medicine aus dem Jahr 2014 ergab, dass minimal-invasive Verfahren immer noch auf eine relativ kleine Anzahl großer Lehrkrankenhäuser in städtischen Gebieten konzentriert waren. Obwohl die meisten Appendektomien als minimal-invasive Eingriffe durchgeführt werden könnten – und die Hälfte des Komplikationsrisikos beinhalten – bestand etwa ein Viertel der US-Krankenhäuser immer noch darauf, die meisten von ihnen als offene Operationen durchzuführen. Und viele Patienten sind sich nicht einmal bewusst, dass eine minimal-invasive Operation für sie eine Option sein könnte [Quelle: Hopkins Medicine ].

Hoffentlich ändert sich das und minimal-invasive Verfahren werden landesweit zum Standard. Neue Techniken wie die Single-Incision-Laparoskopie und die Natural-Orifice-Transluminal-Endoskopische-Chirurgie (NOTES), bei der ein Schlauch durch eine natürliche Körperöffnung geführt wird, um jegliche Schnitte zu vermeiden, versprechen eine noch schonendere Vorgehensweise. An der Schneide – oder vielleicht auch der Nicht-Schneide – könnte der Einsatz von extrem winzigen chirurgischen Robotern Operationen noch präziser machen. Da die Spielereien immer kleiner werden, wagen einige sogar, sich eine Zeit vorzustellen, in der die offene Chirurgie, wie wir sie kennen, obsolet sein wird [Quelle: General Surgery News ].

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