Wie wird die Gentechnologie die personalisierte Medizin prägen?

Die Technologie hat alles von der Unterhaltung bis zur Arbeit revolutioniert, wobei die Menschen zunehmend verschiedene Aspekte des Lebens personalisieren, um ihre Bedürfnisse zu erfüllen. In der Medizin zeichnet sich ein ähnlicher Trend ab. Die Gesundheitsversorgung wird immer mehr auf unsere besonderen Stärken und Schwächen zugeschnitten. Und während der Begriff „personalisierte Medizin“ einen neumodischen Klang hat, geht dieser Ansatz auf die Antike zurück, als Hippokrates einigen süße und anderen adstringierende Elixiere verschrieb, abhängig von den besonderen Eigenschaften jedes Patienten [Quelle: Scitable ]. Die moderne Version der personalisierten Medizin basiert auf den gleichen Prinzipien und erhält viel Hilfe von der Gentechnologie.

Die Genforschung hat in den letzten Jahren unser Verständnis vom Menschsein verbessert. Dies ist teilweise auf das Human Genome Project zurückzuführen, ein Versuch der US-Regierung, die Gene zu identifizieren , aus denen die menschliche DNA besteht [Quelle: Oak Ridge National Laboratory ]. Im Jahr 2003 fertiggestellt, war die Hoffnung, dass es die "genomische Medizin" ankurbeln würde, bei der die Gesundheitsversorgung auf der Grundlage der Merkmale unseres genetischen Profils sowie unserer Krankengeschichte erfolgen würde.

Personalisierte Medizin beinhaltet in der Regel eine Kombination aus Gentests (um die Neigung zu bestimmten Krankheiten zu bestimmen); Vorschläge für Lebensstiländerungen; Erkennung von Krankheiten auf molekularer Ebene; und maßgeschneiderte Behandlungen für Krankheiten, anstatt eines „one size fits all“-Ansatzes [Quelle: Personalised Medicine Coalition ]. Sie steckt noch in den Kinderschuhen, dürfte aber im Laufe der Zeit die traditionelle Medizin immer mehr beeinflussen.

Aber wie nah sind wir der Hoffnung der Molekularmedizin? Und wie wird die Gentechnologie die personalisierte Medizin prägen? Bevor wir diese Frage beantworten, wollen wir die Vor- und Nachteile einer genetischen Selbsterkenntnis abwägen.

Wenn Sie wissen könnten, welche Krankheiten Sie wahrscheinlich entwickeln würden, würden Sie diese Informationen wünschen? Dies kann eine schwierige Frage sein, insbesondere wenn Sie bedenken, dass Sie Ihr Leben anders führen könnten, wenn Sie dachten, dass Sie wahrscheinlich jung sterben würden. Andererseits kann es Ihnen die Kenntnis Ihrer Risiken ermöglichen, Probleme anzugehen, bevor sie auftreten, was lebensrettend sein kann. Aber wie sehr können wir uns auf unser genetisches Profil verlassen, um uns die wahre Geschichte unserer Gesundheit zu erzählen, wenn so viel von Dingen wie Ernährung, Bewegung und Lebensstil abhängt ?

Laut Dr. Howard L. McLeod vom Institute for Pharmacogenomics and Individualized Therapy an der University of North Carolina in Chapel Hill sind dies wichtige Fragen, wenn man bedenkt, dass die meisten Menschen nicht genug über Molekulargenetik wissen, um solche Informationen zu interpretieren. Andererseits lässt sich aus den genetischen Informationen einer Person viel gewinnen, vorausgesetzt, diese Informationen werden gut verstanden. In Zukunft könnte dies mit Hilfe einer Art Berater geschehen, der die Relevanz der genetischen Information vermittelt.

Der praktische Nutzen der Gentechnologie für die personalisierte Medizin besteht darin, dass Informationen im Genom einer Person medizinische Entscheidungen beeinflussen können, insbesondere die Auswahl bestimmter Medikamente, sagt Dr. Geoffrey S. Ginsburg, Direktor des Zentrums für personalisierte Medizin des Gesundheitssystems der Duke University.

"Gesundheitsdienstleister können genetische Informationen verwenden, um medizinische Pläne zu entwerfen, die sowohl den gesundheitlichen Nutzen maximieren als auch das Krankheitsrisiko minimieren", fügt er hinzu.

Beispielsweise können Forscher durch Gentechnologie feststellen, welche Brustkrebspatientinnen auf bestimmte Medikamente ansprechen, und Non-Responder von den möglicherweise schwerwiegenden Nebenwirkungen einer unwirksamen Therapie verschonen [Quelle: Scitable ].

Auf der anderen Seite besteht eine potenzielle Gefahr des Einsatzes von Gentechnologie in der personalisierten Medizin darin, dass Patienten möglicherweise falsche Informationen über ihre Krankheitsrisiken erhalten. Abhängig von der Schwere der fehlerhaften Daten kann dies zu erheblichen Belastungen für den Empfänger führen und unter bestimmten Umständen Haftungsfragen für diejenigen aufwerfen, die die falschen Informationen bereitstellen. Laut Doriane Coleman, Professorin für Rechtswissenschaften an der Duke Law School, hängt die Möglichkeit einer Haftung, selbst wenn genetische Berichte fahrlässig erstellt wurden, davon ab, ob die Empfänger nachweisen können, dass sie in irgendeiner Weise geschädigt wurden.

„Einfach den Kuchen zu kürzen, als Reaktion auf eine falsche Meldung, dass Sie einem Diabetes-Risiko ausgesetzt sind, stellt möglicherweise keine Verletzung im rechtlichen Sinne dar, aber die emotionale Belastung, fälschlicherweise zu glauben, dass Sie auf ein frühes Grab zusteuern, könnte möglicherweise die Tür öffnen zu rechtlichen Schritten", erklärt Coleman. „Bisher gab es keine rechtlichen Schritte in diesem Bereich.

Die Frage, ob wir herausfinden sollen, was unsere Gene zu sagen haben, ist eine Frage, der wir uns möglicherweise alle stellen müssen, sobald die Gentechnologie alltäglich wird. Im nächsten Abschnitt werfen wir einen Blick darauf, wo Gentechnik derzeit eingesetzt wird und was in Zukunft noch kommen könnte.

Schutz vor genbasierter Voreingenommenheit

Im Jahr 2008 verabschiedete der Kongress das Gesetz zur Nichtdiskriminierung genetischer Informationen (GINA), das Amerikaner vor Diskriminierung aufgrund ihrer genetischen Informationen schützt [Quelle: National Human Genome Research Institute ].

Ein Beispiel für bereits weit verbreitete Gentechnik in der Medizin ist die Schwangerschaftsvorsorge . Während des ersten Trimesters der Schwangerschaft unterziehen sich die meisten amerikanischen Frauen einer Art genetischem Screening auf Chromosomenanomalien wie das Down-Syndrom. Es basiert auf einem einfachen Bluttest. Gentechnologie wird derzeit auch verwendet, um Erwachsene auf bestimmte Erkrankungen zu untersuchen, einschließlich bestimmter Formen von Demenz und der Lou-Gehrig-Krankheit , obwohl dies hauptsächlich bei Patienten mit einer Familiengeschichte der Fall ist, die sie einem hohen Risiko für diese Erkrankungen aussetzt [Quelle: Oak Ridge National Laboratory ] .

In einigen Fällen kann uns die Gentechnologie auch sagen, wie Patienten auf traditionelle Therapien ansprechen. Dr. Ginsburg weist darauf hin, dass genomische Informationen dazu beitragen können, dass Patienten die richtigen Medikamente und in einigen Fällen die richtige Medikamentendosis auf der Grundlage von DNA-Analysen erhalten.

Trotz dieser technologischen Fortschritte muss eine weit verbreitete „genomische Medizin“ noch verwirklicht werden. Laut Dr. Paul Doghramji, einem Hausarzt in Collegeville, PA, interessieren sich Patienten zunehmend für Gentechnologie, aber die Wissenschaft hat in Bezug auf die praktische Anwendung noch nicht ganz aufgeholt.

„Die meisten grundlegenden Gesundheitsscreenings werden immer noch durchgeführt, indem man mit Patienten über ihre persönliche und familiäre Krankengeschichte spricht“, sagt er.

Dies liegt zum Teil daran, dass Krankheiten oft aus dem Zusammenspiel mehrerer Gene entstehen, zumindest mit einem gewissen Einfluss aus der Umwelt. Diese Wechselwirkungen schränken den Nutzen der Gentechnologie in der personalisierten Medizin ein, zumindest bis Gen-Gen- und Gen-Umwelt-Beziehungen im menschlichen Kontext besser verstanden sind.

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