痛みの専門家であるスコット・フィッシュマン博士は、鎮痛薬に関する質問に答えます。
Q：鎮痛剤を服用するためのショットやピルの代替品は何ですか？
A：製薬会社は、ショットやピルに代わる多くの代替品を開発してきました。皮下注射針と中空注射器は1850年頃に発明されました。それ以来、医師は他の方法で薬を投与する方法を模索してきました。
多くの人はショットに耐えることができず、医師はショットが許すよりも早く患者の中枢神経系に薬を入れたいと思うことがよくあります。今日、鎮痛剤を投与するための代替手段には、皮膚に薬剤を通過させるパッチ、点鼻薬、吸入器、および速溶性ウエハースが含まれます。
パッチは、オピオイド、特にフェンタニル（ブランド名Duragesic）を送達するために使用されます。フェンタニルは、モルヒネの72倍から125倍の強度を持つ合成オピオイドであり、麻薬に最も溶けやすいものの1つであるため、皮膚から脳にすばやく到達します。パッチを介して送達されるフェンタニルは、薬物の安定した持続的な注入を提供します。
パッチは、皮膚に接着した状態を保ち、数日間持続するのに十分な徐放性薬剤で満たされた複数の材料の層で構成されています。薬は最適な投与量に達するまでに約12時間かかり、通常は3日ごとに交換する必要があります。ただし、パッチには制限があります。高分子の遺伝子操作された薬など、皮膚に浸透しにくい薬には使用できません。
ロリポップスタイルのアプリケーターが最近開発され、フェンタニルのようなオピオイドを送達するためにも使用されています。この製品はActiqと呼ばれ、強力なフェンタニルが混入されたスティック上の甘いトローチです。これは、血流への非常に巧妙でスピーディーなデリバリーシステムです。
頬の内側にこすりつけられると（直接吸い込まれることはありません）、オピオイドは口の内壁の粘膜組織を通って移動します。オピオイドを脳に押し付けるには、ユニットを頬の内側でこするだけです。それはどの錠剤よりも速く、モルヒネの静脈内注射とほぼ同じ速さで移動します。患者は、ユニットを口に入れてから5分以内に安心すると言います。
鼻は脳への最も直接的な経路の1つです。インフルエンザ治療薬やその他の症状の点鼻薬はすでに利用可能であり、他の薬の点鼻薬も必ず続くでしょう。何年もの間、吸入器は喘息の苦しみの天の恵みでした、そして今、薬を届けるためのこの方法は鎮痛剤を含む他の薬に広がっています。
物質を吸入すると、その分子が肺の奥深くに送られ、血流にすばやく吸収されます。吸入器は、直接の静脈内注射が提供できるのと同じくらい速い速度で、画期的な痛みのために即効性のモルヒネを提供するために開発され、テストされています。
速溶性ウェーハの利点には、持ち運びが簡単で、水やガジェットが不要であるという事実が含まれます。片頭痛薬リザトリプタン（Maxalt）のメーカーは、数秒以内に舌の上で溶解するウエハースでそれを提供します。
ニードルレスインジェクターも間近に迫っています。ファットペンに似たこれらのデバイスは、圧縮ヘリウムを使用して、マッハ3の速度で微細な薬物粒子の密な雲を皮膚に発射します。これらの薬物銃の初期バージョンは打撲傷と痛みを引き起こしましたが、現在改良されているモデルは事実上痛みがありません。
これらの注射器の即時使用には、痛みを伴う処置の前に局所麻酔を行うための「ショット」が含まれます。現在開発中のこの方法のバリエーションは、電荷を使用して薬物を痛みを伴わずに皮膚から血流に押し込む装置です。
