痛みの専門家であるスコット・フィッシュマン博士は、腰痛に関する質問に答えます。
Q：私の医者は私が腰痛症候群に失敗したと言います。どういう意味ですか？
A：腰痛症候群は、単一の疾患ではなく、任意の数の手術または他の治療の後に現れる一連の状態です。
手術後に現れる感覚には、びまん性、鈍い、痛みを伴う痛み、腰、臀部、太ももに広がる痛み、背中や脚の鋭い刺し傷などがあります。手術は誤って神経を切断し、損傷して神経因性疼痛を引き起こした可能性があります。
痛みは、脊髄から発する神経の瘢痕化に起因する可能性があります。これは神経根症として分類されます。つまり、痛みは過活動の神経根から放射状に広がります。
フェイルバックは、手術によって人の姿勢、歩行、および動き方が変化したために、関節が炎症を起こし、炎症を起こしたことが原因である可能性があります。別の可能性は、手術が筋肉の通常の配置または機能を混乱させ、筋肉内の痛みのある領域に関連する筋筋膜性疼痛を引き起こしたことです。
手術またはその後の治癒のいずれかが原因で、背中の手術で多くのことがうまくいかない可能性があります。たとえば、瘢痕組織は常に手術後に形成され、痛みの原因となる可能性があります。どんな手術でも背中の構成が変わるため、常に新しい問題が発生する可能性があります。これが、長期的な成功を保証する外科医がいない理由です。
椎間板と構造的弱点が必ずしも腰痛の原因であるとは限らないという医学の最近の理解は、医師が腰痛と背中の手術を見る方法を大きく変えました。これは、フェイルバック症候群の教訓の1つであり、侵襲性の低い治療法に目を向けることによって最初に腰痛に取り組むもう1つの説得力のある理由です。たとえば、背中自体を変えるのではなく、背中の使い方を変える治療法を最初に検討する必要があります。
手術を含む治療のスモーガスボードにもかかわらず腰痛が持続している患者を見ると、痛みや機能障害が通常この病気の顕著な特徴になっている一方で、根本的な問題はしばしば不明になっています。私はこの状態を新鮮な目で見て、以前の経験に基づいていくつかの仮定をするようにしています。
私は完全な評価を行い、明白または微妙な神経学的または他の生理学的原因を探します。また、患者さんの姿勢や動き方、座り方についても研究しています。長年の痛みが彼らの健康にどのように影響し、彼らの生活様式を変えたかを見ていきます。
フェイルバック症候群の患者は、複数の観点からの包括的な評価を必要とし、多くの場合、医療専門家のチームを必要とします。このチームは、疼痛管理への学際的なアプローチの中核です。
