限外ろ過

限外濾過は、体液過剰と呼ばれる状態にある患者の体から余分な塩分と水分を取り除く医学療法です。小型の携帯型機械を使用するこの手順では、患者の血液は、血液から余分な水分を取り除くフィルターを通過します。ろ過された血液（余分な水分がない）は、患者に戻されます。

限外ろ過では、水分の除去速度を調整できるため、医師は血圧、心拍数、電解質のバランス（ナトリウム、カリウム、塩化物などの化学物質）を混乱させることなく、余分な水分を徐々に除去できます。 1時間あたり最大500ミリリットル（1.1ポンド）の液体を安全に取り除くことができます。平均除去率は250ミリリットル、つまり約0.5ポンド、1時間で、治療は通常約24時間続きます。一般的に、限外濾過療法を受けている人々は、3〜4日間入院します。

この治療法は、利尿薬（体の余分な水分を取り除くのに役立つ薬）、変力薬（心臓を刺激して拍動ごとにより多くの血液を排出する薬）、または血管拡張薬（血液を広げる薬）と組み合わせて、またはそれらの代わりに使用できます。血管）患者の目標流体除去目標を達成するため。また、ナトリウムを除去し、体液レベルをリセットするため、限外濾過は、患者が継続的に服用する経口利尿薬（「ウォーターピル」）の有効性も改善する可能性があります。

「急性非代償性うっ血性心不全で入院した患者のための限外濾過vs静脈内利尿薬」（UNLOAD）と呼ばれる臨床研究では、体液過剰を治療するために静脈内投与（つまり、血流への針）による限外濾過治療の安全性と有効性を比較しました。心不全患者。 UNLOAD研究の結果は、限外濾過が静脈内利尿薬よりも多くの水分を除去するだけでなく、心不全を悪化させるために限外濾過を受けた患者が病院、救急治療室、または診療所に戻らなければならないことをはるかに少ないことを示しました。

従来の透析装置と比較して、限外濾過療法で使用されるデバイスは、患者の末梢静脈の1つ（腕の静脈など）から少量の血液（33ミリリットルまたは2.5杯）しか必要としません。これは高度に自動化されており、病院内外のさまざまな場所にいる専門外の医療専門家が操作できます。

対照的に、透析は腎（腎）不全に苦しむ患者に使用されます。透析には、大量の血液（200〜300ミリリットル-20杯以上）と中心静脈アクセス（つまり、心臓に直接つながる胸部、首、または鼠径部のより深い静脈の1つを使用する）が必要です。さらに、透析装置は、病院または診療所の集中治療室で専門の透析医療専門家が操作する必要があります。

体液過剰の主な原因は心不全（うっ血性心不全とも呼ばれます）です。心不全は心臓が弱くなり、体の他の臓器に十分な血液を循環させることができない状態です。心臓からの血流が遅くなると、体の組織に水分がたまり、腎臓は過剰なナトリウム（塩）と水分を取り除くことができなくなります。

過剰な水分が体のさまざまな場所に蓄積し、足、足首、下肢の腫れ（末梢性浮腫）や腹部の腫れ（腹水）を引き起こす可能性があります。過剰な水分が肺に溜まると、その状態は肺水腫と呼ばれます。

体液過剰は、腎臓病や肝臓病など、他の健康状態の結果としても発生する可能性があります。それはまた、いくつかの薬の副作用である可能性があります。

国立衛生研究所によると、米国では約500万人が心不全を患っており、これが体液過剰の最大の原因です。毎年、約550,000の新しい心不全の症例が診断されています。この状態はすべての年齢の人々に発症する可能性がありますが、心不全は高齢者の間でより一般的です。メディケアのデータは、心不全が入院している高齢者の間で最も一般的な診断であることを示しています。また、アメリカの人口は高齢化が進んでいるため、心不全と診断される人の数は年々増加しています。心不全はまた、太りすぎや肥満の人の間でより一般的です。太りすぎは心臓に大きな負担をかけます。また、2型糖尿病につながる可能性があり、心不全のリスクが高まります。

限外濾過と心不全の詳細については、次のページのリンクをご覧ください。

体液過剰の兆候と症状

体液過剰の一般的な警告の兆候と症状は次のとおりです。

• 浮腫（足、足首、または下肢の腫れ）
• 腹水（腹部の腫れ）
• 水分の蓄積による体重の急激な増加
• 疲れ
• 呼吸困難
• 夜の咳や呼吸困難（特に横になったとき）

関連記事

その他のすばらしいリンク