コレステロールテスト

コレステロール検査は、ほとんど痛みがなく、かなり安価な単純な血液検査です。そして、血中コレステロール値をチェックすることは、それを管理するための最初のステップです。

診療所や病院では、少量の血液が試験管に引き込まれ、検査室で分析されます。その後、検査結果が医師に返送され、医師が数値を通知し、その意味を説明します。数値は、血液1デシリットルに含まれるコレステロールの重量をミリグラムで示し、mg / dLで表されます。

新技術により、大規模なコレステロールスクリーニングも可能になりました。コレステロールスクリーニングプログラムは、患者の指を刺して採取した血液を使用して、10分未満で結果を出すポータブルマシンを使用します。

このプログラムは、多くのアメリカ人にショッピングモールや職場などでコレステロールをチェックする便利さを提供しますが、そのようなテストの結果は、より高い精度が得られる診療所または研究所で確認する必要があります。

脂質パネルは、あなたのコレステロール値に関するより多くの情報を医師に提供します。次のページでこのテストについて調べてください。

コレステロールの詳細については、以下を参照してください。

この情報は、情報提供のみを目的としています。医学的アドバイスを提供することを意図したものではありません。消費者ガイド（R）の編集者、Publications International、Ltd。、著者、発行者のいずれも、情報を読んだり従ったりした結果として生じる治療、手順、運動、食事の変更、行動、または投薬の結果について責任を負いません。この情報に含まれています。この情報の公開は、医療行為を構成するものではなく、この情報は、医師または他の医療提供者のアドバイスに代わるものではありません。治療を受ける前に、読者は医師または他の医療提供者の助言を求める必要があります。

内容

1. 脂質パネル
2. 非HDLおよびApoB
3. コレステロール比
4. 高度な脂質検査
5. バイオマーカー
6. 無症候性アテローム性動脈硬化症
7. コレステロールテストの精度

大規模な研究では、総血中コレステロールの測定値が冠状動脈性心臓病のリスクを予測できることがわかっていますが、脂質パネルははるかに有用な情報を提供します。これは、総コレステロール、HDLコレステロール、LDLコレステロール、およびトリグリセリドの測定値です。

脂質パネルには9〜12時間の絶食が必要です。空腹時でない場合は、総コレステロールとHDLコレステロールの結果のみが有効です。20歳以上のすべての成人は5年ごとに脂質パネルを入手する必要があり、冠状動脈性心臓病のリスクが高い人は脂質パネルをより頻繁に入手することが推奨される場合があります。

総コレステロール、HDLコレステロール、およびトリグリセリドを直接測定できます。LDLコレステロールは、総コレステロールからHDLコレステロールとVLDLコレステロールを差し引いて計算されます。

VLDLコレステロールを決定するには、トリグリセリドを5で割ります（これは、VLDLがコレステロールの約5倍のトリグリセリドを運ぶためです）。トリグリセリドが200mg / dLを超える人の場合、このVLDLコレステロールの計算は、トリグリセリドが低い場合ほど正確ではありません。実際、トリグリセリドが400 mg / dLを超える場合、計算の信頼性が低すぎて有用ではありません。

トリグリセリドレベルが高い場合、非HDLコレステロールとアポリポタンパク質Bの測定は、冠状動脈性心臓病のリスクを決定する上で全体的により有用である可能性があります。次のページで、医師がこれらの数値を計算する方法を確認してください。

コレステロールの詳細については、以下を参照してください。

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非HDLコレステロールはVLDLコレステロールとLDLコレステロールの合計であり、どちらもアテローム生成アポリポタンパク質B（apo B）粒子を含んでいます。それはアポB粒子の量に近いので、非HDLコレステロールは、LDLコレステロールの単純な測定よりも冠状動脈性心臓病のリスクのより良い予測因子です。

これは、トリグリセリドレベルが200 mg / dL〜500 mg / dLで、アポB粒子がかなり多い人に役立つ測定値です。ただし、トリグリセリドレベルが500 mg / dLを超える場合、VLDLに含まれるコレステロールのすべてにアテローム発生効果があるわけではないため、非HDLコレステロールは冠状動脈性心臓病のリスクを正確に予測できない可能性があります。

非HDLコレステロールを計算するには、総コレステロールからHDLコレステロールを引きます。LDLコレステロールが目標に達している場合、非HDLコレステロールはLDLコレステロールの目標よりも30 mg / dL大きくする必要があります。

非HDLコレステロールの測定は、アポBの直接測定の許容可能な代替手段であると考えられていますが、アポBの直接測定は、メタボリックシンドロームの特徴を含む冠状動脈性心臓病のリスクが高い人々に役立つ可能性があります。高トリグリセリド、低HDLコレステロール、肥満などの症候群。

さらに、アポリポタンパク質A-1（apo A1）の測定も有用である可能性があります。INTERHEART研究では、アポBとアポA1の比率が、従来のコレステロール検査よりも心臓発作のリスクを予測していることがわかりました。この特定の測定には余分な費用がかかりますが、断食は必要ありません。

あなたの検査結果を報告するとき、あなたの医者はコレステロール比を参照するかもしれません。次のページで、これらの数字の背後にあるものを学びます。

見る：

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コレステロール比は、あなたが持っている善玉コレステロールと悪玉コレステロールの量を示します。多くの患者は、コレステロールのさまざまな部分を頭の中でまっすぐに保つのが難しいと感じています。LDL値はHDL値と簡単に混同されます。このため、多くの医師は、総血中コレステロールとHDL、またはLDLとHDLの単純な比率を患者に提供する方が簡単だと感じています。

これらの比率は、冠状動脈性心臓病の強力な予測因子です。たとえば、フラミンガム心臓の研究では、総コレステロールとHDLの比率、およびLDLとHDLの比率が、冠状動脈性心臓病と最も強い関連があることがわかりました。研究者らは、総コレステロールとHDLの比率が6を超え、LDLとHDLの比率が4を超えると、冠状動脈性心臓病のリスクが高いことを示していると示唆しました。

これらの比率は、多くの紛らわしいデータを要約する簡単な方法ですが、比率を構成する特定の値を個別に調べる必要があります。比率を構成する分数は、個別に考慮しないと失われる重要な情報を提供します。

実際、National Cholesterol Education Program（NCEP）は、分数が冠状動脈性心臓病の独立した危険因子であると見なしているため、推奨事項に比率を使用していません。したがって、提供されていない場合は、個々の値を要求する必要があります。

通常は推奨されませんが、知っておく必要のあるテストがいくつかあります。そのようなテストの1つである高度な脂質テストについては、次のページで説明します。

コレステロールの詳細については、以下を参照してください。

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高度な脂質検査は、標準的な血中コレステロール検査では通常検出されない冠状動脈性心臓病の追加の危険因子を特定できます。高度な脂質検査は次のことができます。

高度な脂質検査の4つの方法を比較したある研究では、検査は症例のわずか8パーセントで同じ結果に到達しました。これは、あなたが受けるテストがあなたの結果に影響を与えることを示唆しています。

 一方、標準的な血中コレステロール検査は標準化されています。テスト結果にはばらつきがあるため、現時点では高度な脂質テストは日常的に推奨されていません。高度な脂質検査にも追加費用が必要です。  

いつでもすぐに利用できるとは限りませんが、アポBテストは標準化されています。実際、非HDLコレステロール検査よりもわずかに正確かもしれません。

一部の医師は、スクリーニング検査と治療の標的の両方として、LDLコレステロールと非HDLコレステロールを置き換える必要があると示唆しています。ただし、National Cholesterol Education Program（NCEP）ガイドラインが広く使用されていること、およびLDLコレステロールが多くの大規模な臨床試験で治療の対象となることが多いため、LDLコレステロール、および特定の状況では非HDLコレステロールの方がよく知られています。そして、患者のLDLコレステロール値を臨床試験で見られた値と比較できる医師にとって有用です。

しかし、アポBまたは総LDL粒子の測定は、HDLコレステロールとメタボリックシンドロームの危険因子が低い人に役立つ可能性があります。NCEPガイドラインは、トリグリセリドレベルが200 mg / dL以上（一部の医師は150 mg / dLがより適切な指標であると考えている）で、LDLコレステロール値と非HDLコレステロール値の両方がゴールで。

バイオマーカー検査は、高度な脂質検査に加えて、コレステロールと冠状動脈性心臓病のリスクに関するさらに多くの情報を提供することができます。次のページでこれらのテストについて調べてください。

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バイオマーカーは、心血管疾患のリスクを示す可能性のある血液中の物質です。バイオマーカーは、医師が現在行っている危険因子の従来の評価に価値を付加するかどうかが不明であるため、現時点では日常的に測定されていません。心血管疾患のバイオマーカーは次のとおりです。

Framingham Heart Studyの研究者による最近の研究では、最もよく使用されるバイオマーカーの多くを測定することの有用性を評価し、医師がFraminghamの10年間のリスクスコアリングを使用して実行する従来の評価よりも、死亡や主要心血管イベントをより正確に予測できるかどうかを確認しました。冠状動脈性心臓病の短期的なリスク。

彼らは、バイオマーカーがリスクをわずかに良く予測しただけであるが、これは日常的な測定とテストに関連するコストの増加を正当化しないことを発見しました。しかし、研究者たちはまた、特定のマーカー（CRPなどのテストが安価であった）を測定することは、医師が高コレステロールと高血圧の両方の治療強度のレベルを決定するのに役立つ可能性があると結論付けました。

無症候性アテローム性動脈硬化症を示す検査は、冠状動脈性心臓病に関する情報を提供する場合があります。次のページで無症候性アテローム性動脈硬化症の詳細をご覧ください。

コレステロールの詳細については、を参照してください。

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無症候性アテローム性動脈硬化症は、医師が全身で発生する可能性のあるアテローム性動脈硬化症の初期段階を説明するために使用する派手な用語です。無症候性アテローム性動脈硬化症を測定する検査は、心血管疾患のリスクが高いかどうかを知りたい人に役立ちます。

重要な証拠は、他のアテローム性動脈硬化症、または冠状動脈ではなく末梢動脈のアテローム性動脈硬化症に苦しむ人々が冠状動脈性心臓病のリスクが高いことを示唆している。これは、他の血管にアテローム性動脈硬化症がある人は、冠状動脈にもアテローム性動脈硬化症がある可能性が高いためです。足首上腕血圧指数（ABI）は、脚の収縮期血圧を測定します。

この検査では、末梢動脈疾患（PAD）を診断できます。これは、動脈が狭くなり、歩行中に脚の筋肉に十分な血液を運ぶことができず、痛みを引き起こす疾患です。運動またはストレステストは、動脈が狭くなったために心臓への血液供給が減少した中年男性を特定します。ただし、これらのテストは他の人にとって信頼できるとは見なされていません。

頸動脈超音波検査などの検査では、頸動脈内膜内側厚（IMT）と呼ばれるもの、または脳に血液を供給する頸動脈に影響を与えるアテローム性動脈硬化症の重症度を判断できます。他のテストでは、冠状動脈のプラークに含まれるカルシウムの量を測定できます。

ただし、冠状動脈カルシウムは冠状動脈閉塞と同じものではなく、冠状動脈カルシウムスコアが高い人でもストレステストで「正常な」結果が得られる可能性があります。冠状動脈カルシウムの存在に関するこの検査は日常的に推奨されていませんが、冠状動脈性心臓病を患う可能性が高い人々に役立つ可能性があり、医師はより集中的な治療が有益であるかどうかを判断したいと考えています。

2つ以上の危険因子と10〜20パーセントのフラミンガム10年リスクスコアを持っている人々にとって、この検査は治療の変更をもたらす可能性があります。冠状動脈カルシウムが存在する人にとって、追跡検査が価値があることを示す研究はありません。確かに、危険因子を減らす適切な治療により、カルシウム沈着が悪化しているにもかかわらず、プラークが改善する可能性は十分にあります。

そして最後に、一部の若い患者、特に喫煙者では、まだ石灰化していない柔らかいプラークを持っている可能性があるため、カルシウムスコアが負の場合は安心できません。このテストは、治療目標を変更する必要があるかどうかを判断するために最適ですが、一般的な画面として実行するべきではありません。

高度な脂質検査、バイオマーカーの測定、または無症候性アテローム性動脈硬化症の検査の使用は、特定の場合に役立つことがあります。心血管疾患のリスクが高い人（たとえば、LDLコレステロール値が100〜129 mg / dL、フラミンガムの10年リスクスコアが10〜20％の2つの危険因子を持つ人）の場合、これらの結果テストは治療の決定に影響を与える可能性があります。

ただし、これらのテストはコストがかかる可能性があり、専門家による評価がない限り、誤って解釈され、さらにコストのかかるテストが発生し、場合によっては不必要に積極的な治療が行われる可能性があります。これらの検査とそれらが患者に利益をもたらすために生成する情報をどのように使用するのが最善かを決定するための研究が進行中です。

コレステロール検査のすべての形態にとって、精度は問題です。次のページで、番号の有効性を確保するために何ができるかを調べてください。

コレステロールの詳細については、以下を参照してください。

この情報は、情報提供のみを目的としています。医学的アドバイスを提供することを意図したものではありません。消費者ガイド（R）の編集者、Publications International、Ltd。、著者、発行者のいずれも、情報を読んだり従ったりした結果として生じる治療、手順、運動、食事の変更、行動、または投薬の結果について責任を負いません。この情報に含まれています。この情報の公開は、医療行為を構成するものではなく、この情報は、医師または他の医療提供者のアドバイスに代わるものではありません。治療を受ける前に、読者は医師または他の医療提供者の助言を求める必要があります。

過去には、コレステロール検査の精度に懸念がありました。新しい技術と心臓病におけるコレステロールの役割についての認識の高まりが、血圧測定と同じくらい一般的な診療所でのそのような検査をすぐに行うかもしれないので、議論は重要になります。

これまで、懸念は、テスト結果が人の真のコレステロール値をどれだけ正確に表現しているかに集中していました。今日、血液サンプルの分析を行う研究所は、コレステロール測定が正確で信頼できるように一般的に認定されています。使用するラボが認定されているかどうかを医師に確認してください。

年齢、性別、季節変動、最近の食事や体重の変化、アルコール摂取、運動、家族歴、その他の病気、妊娠、特定の薬など、さまざまな要因が検査結果の精度に影響を与える可能性があります。

あなたの年齢と性別はあなたの血中コレステロール値に影響を与えます。子供の頃、女性はより高いコレステロール値を持っています。男性は、テストステロンが体に溢れ始める青年期に著しい衰退を示します。しかし、20歳以上の成人男性は、一般的に女性よりもコレステロール値が高くなっています。女性が閉経に達すると、男性よりもコレステロール値が高くなります。

季節変動はコレステロール値に影響を与えることが示されています。ある研究では、治療を受けていない被験者のコレステロール値は、6月よりも12月の方が平均7.4mg / dL高かった。この理由はまだ不明です。

過剰なカロリーが消費されたり、飽和脂肪やコレステロールの摂取量が増えたりすると、コレステロール値も明らかに影響を受けます。過剰なアルコール摂取は、トリグリセリドレベルとHDLレベルを上昇させます。

したがって、テスト結果の一貫性を確保するには、通常の食事と体重を少なくとも2週間維持した後にテストを実行する必要があります。言い換えれば、感謝祭の翌日やダイエットをやめた翌日にコレステロールをテストしたくないということです。

血液検査の直前に激しい運動をすると、コレステロールとトリグリセリドの値が一時的に低下する可能性がありますが、激しい運動はCPKと呼ばれる筋肉酵素のレベルを上昇させる可能性もあります。したがって、テストを受ける直前に激しいトレーニングから1日休むのが賢明です。 （一方、定期的で激しい運動は、HDLを上げ、トリグリセリドレベルを下げることにより、より長く続く効果をもたらす可能性があります。）

特定の病気の個人歴または家族歴も、結果と治療に影響を与える可能性があります。たとえば、高コレステロールの遺伝的形態は食事療法に完全に反応しないことが多いため、脂質上昇の家族歴は重要です。しかし、これらの障害は、生涯にわたるコレステロール値の上昇にさらされることにより、心臓病のリスクを高めます。医師が検査結果の解釈方法を決定する際には、これら2つの点を考慮する必要があります。

同様に、人生の後半に突然現れる重度のコレステロール値の上昇（240 mg / dL以上）は、コレステロール値を下げる前に治療が必要な病気によって引き起こされる可能性があります。甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモンの量が不十分なため）は、コレステロール値の上昇の一般的な二次的原因です。この病気は血液検査で診断できます。

糖尿病の管理が不十分な人は、コレステロール値が高くなる傾向があります。他のあまり一般的に見られない原因には、ネフローゼ症候群（腎臓病）、閉塞性肝疾患、そしてまれに、ジスガンマグロブリン血症（免疫系の障害）およびポルフィリン症（代謝障害のグループ）が含まれます。

コレステロール値も妊娠中に徐々に上昇し、妊娠前のレベルに戻るまでに数ヶ月から1年かかることがよくあります。妊娠によって引き起こされる高コレステロールは一時的なものであり、それを制御するための治療、特に薬物療法を保証するものではないため、医師が妊娠できるかどうかを知ることは重要です。

他の医学的問題を治療するために使用されるいくつかの薬もコレステロール値に影響を与える可能性があります。それらには、血圧を下げるために使用される薬（ヒドロクロロチアジド、クロルタリドン、およびプロプラノロールなどの非選択的ベータ遮断薬）、エストロゲン製剤、およびアナボリックステロイドが含まれます。

これらの生物学的要因に加えて、コレステロール値を解釈する際には状況要因も考慮する必要があります。脂質検査に影響を与える可能性のある状況要因には、絶食、採血前の30分間の姿勢、最近の手術、心臓発作や感染症などの最近の病気が含まれます。

血液検査前の姿勢でさえ、得られる値に影響を与える可能性があります。30分間座った後に採取された血液サンプルは、横になっているときに採取されたサンプルよりも高いコレステロール値を示します。この違いは、スクリーニングプログラムで1つのテストを実行し（テストの前に立っているか座っていた可能性があります）、病院でフォローアップテストを実行した場合（テストが行​​われたときに横になっていた可能性があります）に影響します。実行）。

最後に、心臓発作、大手術、または広範囲の火傷の後に、コレステロール値が低下し、トリグリセリド値が上昇することが広く認識されています。心臓発作や脳卒中などの主要な血管イベントのために病院に入院した場合、コレステロール測定は直ちにまたは少なくとも24時間以内に行う必要があります。

このようなイベントの後、LDLコレステロールレベルは低下し、数週間低いままです。その後、医師はコレステロール測定を行う前に少なくとも8週間待つ必要があります。これにより、LDLコレステロールはかなり正常なレベルに戻り、患者は安定した食事に落ち着き、測定が行われたときに安定した体重に達することができます。

実際には、ラボ以外のエラーを減らすために実行できるいくつかの手順があります。テストを行う前に、「私の食事、運動パターン、投薬、健康状態は過去2、3週間安定していますか？」と自問してください。答えが「はい」の場合は、テストを続行します。答えが「いいえ」の場合は、これらの要因が少なくとも2週間一貫するまで、テストを遅らせるのが最善の場合があります。

治療を開始する前に、高コレステロール血症の二次的原因を除外するために臨床検査を実施するかどうかを医師が決定します。それらには、妊娠を除外するための血液または尿検査、甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症を診断するための血液検査、ネフローゼ症候群を除外するための尿検査、糖尿病が存在するかどうかを確認するための空腹時血糖検査、およびかどうかを確認するための肝機能検査が含まれます。閉塞性肝疾患の証拠があります。

評価と検査は、医師が高コレステロール血症の原因を理解し、それを治療する方法を決定するのに役立ちます。食事療法はコレステロール制御療法の基礎と考えられています。薬物療法は、食事療法が血中コレステロールを許容レベルまで下げることができなかった場合にのみ検討する必要があります（または、まれに、より迅速で大幅な低下が不可欠な場合）。

しかし、それでも食事療法を継続する必要があります。食事療法や薬物療法の進行状況を監視するために、医師は定期的にコレステロール値をテストします。

コレステロール検査の前、最中、後に何が起こるかがわかったので、医師の指示に従って自信を持って検査を受けることができます。

コレステロールの詳細については、以下を参照してください。

著者について

ニールストーン博士は、ノースウェスタン大学のファインバーグ医学部で心臓病学の臨床医学の教授であり、ノースウェスタン記念病院で内科医、心臓病専門医、脂質専門医を実践しています。彼はまた、ブルームカーディオバスキュラーインスティテュートの血管センターの医療ディレクターも務めています。ストーン博士は、第1回および第3回全国コレステロール教育プログラム成人治療パネルのメンバーであり、米国心臓協会栄養委員会および臨床問題委員会の元委員長でした。

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