スティーブン・キングの小説から何かのように聞こえます。あなたは手術のために麻酔を受けていますが、手術中に目覚めます。残念ながら、「術中覚醒」または「麻酔意識」として知られるこの現象は、スティーブン・キングの想像力の産物ではありません。本物だ。
麻酔の認識はまれですが（推定では、1,000回の手術ごとに約1回）、それが発生すると、外傷性で恐ろしいものになる可能性があります。では、それはどのように発生し、誰が危険にさらされているのでしょうか。まず、麻酔について少し説明しましょう。
麻酔とは何ですか？
すべての麻酔が同じように作られるわけではありません。患者が医療処置中に受けることができる鎮静のレベルはさまざまです。
1つ目は局所麻酔で、これは最も安全で最も一般的なタイプです。あなたはおそらく以前に局所麻酔を受けたことがあるでしょう。ステッチや歯科手術などの手技のために、リドカインやアーティカインなどの薬で小さな領域を麻痺させます。
局所麻酔は、別の種類の最小限の鎮静です。それはより広い領域の痛みをブロックします。出産時に下半身の痛みをブロックする硬膜外麻酔は、局所麻酔の良い例です。局所麻酔も局所麻酔も、認知機能や意識レベルに影響を与えません。
IV /モニターされた鎮静は、結腸内視鏡検査や主要な歯科手術などのマイナーな手順で使用されます。あなたは中程度の鎮静を意識していますが、非常に眠気のある状態または浅い睡眠に麻酔をかけています。痛みを感じることはないはずですが、引き続きコミュニケーションを取り、医療スタッフからの基本的な指示に従うことができる場合があります。しかし、後で何も覚えていない可能性があります。
最後に、全身麻酔があります。それは麻酔科医によって管理され、主要な手術、特に長い手術に使用されます。意識を失い、手術の記憶がなくなります。これは、ほとんどの全身麻酔手術には、一時的な麻痺を引き起こす神経筋遮断薬が含まれているためです。安全だと考えられていますが、全身麻酔には他の種類よりも多くのリスクが伴います。
麻酔意識とは何ですか？
すでに述べたように、麻酔が適切に機能する場合、手術中に痛みを感じることはなく、主要な手術中は完全に無意識になっている必要があります。しかし、物事がうまくいかない場合はどうなりますか？
患者が麻酔意識を経験するとき、彼らはしばしば、彼らが無意識であると思われるときに、聴覚音、および感覚と感情を感じることを説明します。彼らは、手順の間、本質的に気づいているか、意識しています。手術室の設定や機械からの騒音を覚えている人もいるかもしれません。痛みを思い出す人もいますが、通常は簡単です。
アトランタ地域の作業療法士であるベンキーリングは、18歳のときに大規模な歯科手術を受けたことを決して忘れないだろうと述べています。 」と彼は言います。
キーリングはひどく鎮静化されましたが、彼は何が起こっているのかを聞いて、そして感じるのに十分な警戒心を持っていました。「私はプレッシャーを感じ、ある時点で歯茎に冷たい刃を感じました。それはひどいものでした。」
気づきと恐怖の組み合わせであるが、口がしびれると眠気を催すため、キーリングは手術が終わるまで誰の注意も引くことができなかった。
患者が麻酔中に夢を見ていると報告することは珍しいことではありません。研究によると、ほとんどの夢は麻酔や気づきとは関係がなく、短くて楽しいことが多く、家族や旅行などのトピックに関するものです。
それはどのように起こりますか？
医学の大きな進歩にもかかわらず、人々は技術の助けを借りて、依然として麻酔薬の投与量を決定しています。ヒューマンエラーは、機器の故障とともに、麻酔下で患者が気づきを感じる主な原因です。
アトランタのグレイディ病院の外傷看護師であるジャンヌ・スマートは、彼女の知る限り、麻酔の意識を経験した患者がいなかったが、投薬や投薬でさえ万能ではないことに同意している。
「一部の人々は、他の人々よりも間違いなく「下に置く」のが難しい」と彼女は説明する。「私たちは麻酔前の手術前にVersed（ベンゾジアゼピン）を使用します。これは健忘症を引き起こすのに役立つ副作用があります。それは「私は気にしない、私は薬を覚えていない」です。」
また、特定の医学的問題を抱えている患者や、以前に麻酔に問題を抱えていた患者など、一部の患者は麻酔意識のリスクが高くなります。薬物やアルコールの乱用の歴史を持つ人々はまた、手術中に目覚める可能性が高くなります。
帝王切開や一部の心臓手術を含む緊急手術では、一部の外傷手術と同様に、患者の安全のために低用量の麻酔が必要です。これらのタイプの手順は、ある程度の認識をもたらす可能性が高くなります。
麻酔意識を防ぐことができますか？
手術中に「目覚める」数少ない人の一人である確率を下げるためにあなたが取ることができるいくつかの予防策があります。
手術前に医師や麻酔科医に相談してください。自分の手術に対する恐れや、過去の手術や麻酔で経験した問題について話し合うことが重要です。
質問に答えるときも、完全に正直になりましょう。たとえば、薬物やアルコールの乱用の病歴がある場合は、より高用量の麻酔が必要になる場合があります。また、処方箋、市販薬、ハーブやその他の天然サプリメントなど、服用している薬をすべて開示してください。
手術中にある程度の意識を感じた場合は、その事件を思い出したらすぐに医師、外科医、または麻酔科医に伝えてください。研究によると、手術直後、手術中に目覚めた患者の3分の1だけがそれを覚えています。残りの人が体験を思い出すのに最大1か月かかる場合があります。
多くの患者は、いくつかの理由で自分の経験を報告することはありません。何人かの患者はそれによって彼らの医者にそれを言及するのに十分に苦しんでいません。何かを言う前に、イベントが起こったことを確認したい人もいます。
それから、彼らが本質的に否定に入るほどトラウマを抱えている患者がいます。これらは、心的外傷後ストレス障害（PTSD）を発症するリスクが高い患者です。
手術中に目覚めるという考えがどれほど恐ろしいものであるにもかかわらず、麻酔の認識は非常にまれにしか発生しません。それがあなたに起こるという小さなチャンスはあなたが手術を必要とすることを妨げるべきではありません。
幸いなことに、医学は非常に長い道のりを歩んできました。医療処置中に「弾丸を噛む」ことは今や過去のものとなりました。麻酔は、固有のリスクにもかかわらず、手術を無限に改善した医学的驚異です。
今それはひどいです
エーテルが麻酔として発見された1840年代まで、手術は想像を絶する苦痛を意味していました。創造的な外科医は、さまざまな方法で患者の痛みを和らげようとしました。これには、手術の痛みから気をそらすために患者の腕にイラクサをこすりつけたり、手術前に無意識に患者を殴ったりするなどの「反対刺激剤」の使用が含まれていました。
