出産の準備方法

妊娠と出産に対する私たちの態度は、私たちの家族と私たちの文化の価値観と信念によって部分的に形作られ、生涯にわたって形成されます。私たちが赤ちゃんの世界への参入を支援する方法は、個人や家族の信念だけでなく、一般的な文化的態度も反映しています。

世紀の変わり目以来、出産プロセスは絶え間なく変化してきました。お母さんやおばあちゃんが出産していた頃の出産の習慣について話すと、「古き良き時代」は素晴らしかったとは言わないでしょう。ほとんどの人は、今日の出産は1、2世代前よりもはるかにうまく管理されていると信じています。

この記事では、あなたとあなたの赤ちゃんにとって何が最善かについて情報に基づいた決定を下すことができるように、あなたは出産のためにあなたが利用できるオプションについて学びます。次のセクションは、あなたにぴったりの出産設定を選択するだけでなく、次のイベントの準備にも役立ちます。あなたはについて学びます：

どこで出産するかを決めることは、妊娠中に行う最も重要な決定の1つです。次のページに移動して、他の女性が出産した経験について学び始めます。

この情報は、情報提供のみを目的としています。医学的アドバイスを提供することを意図したものではありません。消費者ガイド（R）の編集者、Publications International、Ltd。、著者、発行者のいずれも、情報を読んだり従ったりした結果として生じる治療、手順、運動、食事の変更、行動、または投薬の結果について責任を負いません。この情報に含まれています。この情報の公開は、医療行為を構成するものではなく、この情報は、医師または他の医療提供者のアドバイスに代わるものではありません。治療を受ける前に、読者は医師または他の医療提供者の助言を求める必要があります。

内容

1. 出産方法の歴史
2. 出産医の選び方
3. 助産師の選び方
4. あなたに最適な出産ケアを見つける
5. 介護者に尋ねる質問
6. 病院で出産
7. 院外出産
8. 出産クラス
9. 出産計画を作成する方法
10. 新生児ケアプラン

振り返ってみると、1930年代半ばまで、出産は本当に危険でした。女性とその乳児の高い割合が出産中または出産直後に死亡しました。この厳しい統計を修正することを決意した組織化された医学は、死亡率を下げるために多くの措置を講じました。新しい専門医である産科が設立され、リスクの高い慣行（たとえば、分娩時の清潔さと感染管理の欠如、分娩をスピードアップして痛みをなくすための薬物の乱用）を排除し、改善するための積極的な取り組みが行われました。医師のトレーニング。出産前ケアはまた、死を防ぐことにおけるその利点についての認識を得ました。出産は自宅から病院に移り、より効率的で管理された出産条件が約束されました。

これらの努力により、公衆衛生の全般的な改善（たとえば、労働条件の改善、公衆衛生、家族の栄養、およびいくつかの慢性疾患のより良い管理）とともに、出産時の死亡の危険性が減少しました。 1940年代には、抗生物質や血液銀行などの進歩がもたらされ、外科技術や麻酔が改善され、出産の安全性がさらに高まりました。

しかし、1950年代までに、もともと安全性を向上させるために設計された定期的な出産ケアは、ほとんど厳格になりすぎていました。たとえば、母親と赤ちゃんの主要な殺人者である感染の恐れは、女性が病院に入るときにすべての私物を奪うなどの慣行につながりました。彼女の陰毛をすべて剃る。大きくて不快な浣腸を投与する。父親や他の愛する人が出産エリアに入ることを禁止する。赤ちゃんを母親から遠ざけて、保育園に入れておきます。赤ちゃんの扱いはできるだけ少なくします。当時、哺乳瓶での授乳は、ほとんどすべての点で母乳育児よりも衛生的で優れていると考えられていました。

さらに、鎮痛剤を多用すると、母親の行動を制御し、陣痛を理解して覚える能力が失われることがよくありました。彼らはしばしば、出生後数時間または数日間、薬を飲んで眠いままでした。

これらの病院のルーチンに応えて、女性はそのような慣行は必要でも有益でもないと抗議し、他のより満足のいく出産方法を模索し始めました。幸いなことに、心配して啓発された専門家が彼らの探求に加わりました。

このようにして、自然分娩運動と家族中心の出産ケアへの運動が始まりました。1960年代は、これらの変更を行うために国内および国際機関が設立された時期でした。女性と男性は、赤ちゃんを産むためのより人道的で満足のいく方法を説明する本を書いたり読んだりしました。母親は出産準備クラスに参加し、愛する人をサポートとケアに参加させ、赤ちゃんに母乳を与え、入院中は赤ちゃんの世話をするためにより多くの時間を費やしました。

ケアと安全性のこれらの改善は続いています。それぞれの女性の個性が認められるにつれて、それぞれの労働の独自性も認められました。すべての女性が出産時に同じ種類のケアを必要とする、または望んでいるわけではないことが明らかになりました。

1970年代には、助産師が健康な女性に人気のある信頼できる介護者として再登場し、自分のケアへの参加を増やし、問題の予防に重点を置き、感情的なニーズをより認識したいと考えていました。これはまた、出産のための代替設定（自宅または出産センター）の人気が急上昇した時期でもありました。

病院も仲間入りし、より柔軟で家族中心のケアと、より快適で家庭的な出産用の部屋を提供しました。医師の役割も変わりました。医師は、出産を完全に管理するのではなく、各女性のニーズや希望に敏感に反応するようになりました。

次のページに移動して、今日のあなたの選択について読み始め、妊娠中および赤ちゃんの誕生時にどのようなケアがあなたにとって最善であると思うかを決定し始めてください。

あなたの妊娠には、あなたとあなたの赤ちゃんに加えて多くの人々が関わっています。もちろん、あなたの家族は影響を受けます。あなたは出産教育者と運動インストラクターを持っているかもしれません。そして、あなたは確かにあなたの妊娠中とあなたの赤ちゃんの誕生時にあなたの世話をする医者または助産師を持っているでしょう。この介護者はあなたの妊娠のパートナーです。 （ここで使用されているように、介護者という用語は、妊娠中および出産中に女性を世話する人（医師または助産師）を指します。）彼または彼女はあなたの健康と赤ちゃんの健康に責任を負います。個人は資格があり、有能です。そして、あなたの介護者はあなたの人生の非常に特別なイベントに親密に参加するので、あなたはあなたが快適に感じることができる誰かを望んでいます。

介護者の選択は、思ったほど簡単ではありません。介護者は、妊娠と出産に関する哲学やスキルのレベルが大きく異なる場合があります。適切な介護者を見つけるには、多少の作業が必要になる場合があります。このセクションでは、適切な医師を見つけるお手伝いをします。

医師

医師（医学博士（MD）の学位またはオステオパシー医（DO）の学位を持つ医師）は、北米でほとんどの出産ケアを提供しています。すべての医師は大学と医学部を修了しています。ほとんどがさらに研修を受けています。妊娠中の女性の世話をする人は、一般的に産婦人科、周産期医学、または家庭医学を専門としています。

あなたは多くの異なる情報源から医師への推薦を得ることができます。友人や親戚は彼らの医者を提案するかもしれません。かかりつけ医、内科医、小児科医などの別の医師が名前を提供する場合があります。（場合によっては、かかりつけの開業医があなたの産科ケアを提供することがあります。）地元の病院の産科看護師または産科研修医（訓練中の医師）もあなたが医者を見つけるのを助けるかもしれません。

お住まいの地域で実践している卒業生や教員の名前については、最寄りの大学病院の産婦人科に尋ねることができます。これらの方法が失敗した場合は、International Childbirth Education Association、地元の出産教育者、またはLa LecheLeague支部などの出産教育グループに連絡してみてください。

あなたが有望に聞こえる医者の名前を持っているとき、あなたの次のステップは彼または彼女についてのより詳細な情報を見つけることです。医師の能力を評価する1つの方法は、医師のトレーニングについて調べることです。

理事会認定の産科医が産科研修を修了し、米国では米国産婦人科委員会が、カナダでは王​​立カナダ内科外科医大学が実施する理事会認定試験に合格しました。

最も専門的な産科医は周産期専門医です。医学部や産科研修医以外にも、周産期専門医は、糖尿病、心臓病、高血圧などの基礎疾患のある女性や、妊娠中に合併症を起こしている女性など、リスクの高い妊娠をしている女性のケアについてさらにトレーニングを受けています。以前の妊娠で合併症を経験した人。周産期医学者は大都市で練習する傾向があります。彼らの患者のほとんどは、彼らの特別な専門知識だけでなく、最新の技術を備えた大病院の施設も必要とする合併症で彼らに紹介されています。

かかりつけの医師は、妊娠中を含む人生のすべての段階で女性だけでなく、乳児期から老年期までの他の家族の世話をします。彼らは困難な産科の症例を産科医や周産期医に紹介する傾向があります。かかりつけの医師は、カナダではほとんどの出産ケアを提供し、米国では農村部で多くのケアを提供しています。産科ケアのためにかかりつけの医師を選ぶ女性は、医師が妊娠と出産を通して彼らの世話をし、その後赤ちゃんと家族の世話を続けることができるという事実を高く評価しています。

オステオパシー医はまた、出産と家族のケアを提供します。整骨医は、訓練と実践において医師とほとんど違いがなく、ほぼ同じ法的実践範囲を持っています。

確かに、理事会の認定は医師の資格を判断する1つの方法ですが、トレーニングと経験も重要です。病院は医師のパフォーマンスを監視しています。赤ちゃんを出産するために選択する医師は、評判の良い病院の医療スタッフの良好な状態のメンバーである必要があります。

一部の女性は医者の代わりに助産師を選びます。次の時代に進んで、助産師とあなたにぴったりの助産師を選ぶ方法について学びましょう。

医師の他に、介護者のもう1つの大きなカテゴリーは助産師です。世界の多くの国では、助産師が妊娠中および出産中の女性の主な介護者です。北米では、彼らの場所はあまり確立されていません。すべての州には助産の法的慣行に関する規定があります。カナダでは、ほとんどの州に積極的な助産推進グループがあり、助産を合法的な形態の産科ケアとして確立するために多大な努力を払ってきました。

助産師の訓練の重点は、出産は病状ではなく通常の生理学的事象であるということです。彼らは、生殖過程を最適化するために、女性の身体的および感情的な健康をサポートおよび促進するための方法を学びます。彼らが提供するケアは、セルフケアの教育、感情的なサポート、妊娠中および出産中の女性の育成を通じて、徹底的な身体的評価と合併症の予防で構成されています。

助産師は、妊娠の合併症、基礎疾患、またはその他のリスクの高い状態の女性をケアしません。これらの問題のいずれかが発生した場合、助産師は女性を産科医に紹介します。

助産師の幅広いカテゴリーには、いくつかのサブカテゴリーがあります。米国では、認定された看護助産師が最も多い。彼らは登録看護師であり、助産の訓練をさらに1、2年受けています。多くの人は、看護助産師のトレーニングを完了すると修士号を取得します。彼らは通常、病院、出産センター、および家庭環境の医師と緊密に協力して練習します。看護助産師は、American College ofNurse-Midwivesが実施する試験に合格した後に認定されます。

一部の州では、他のタイプの助産師が出産ケアを提供するために認められ、認可されています。認可された助産師はいくつかの州で実践しています。彼らはヨーロッパの助産師研修プログラムと同等の研修を受けています。彼らは直接助産師と呼ばれています。彼らは必ずしも看護のバックグラウンドを持っているわけではありませんが、通常、大学教育を受けた後、助産学の2〜3年のトレーニングプログラムを受けています。

現在、認可を受けた助産師のほとんどは病院の外で診療を行っており、在宅出産と出産センター出産のケアを提供しています。彼らの方向性とケアのパターンは、看護助産師のものと似ています。

産婦助産師、または経験的助産師は、多くの州で実践しています。ほとんどの一般の助産師は、経験豊富な助産師への見習い、短期コースや研究グループへの参加、または広範な独立した研究などの非公式のトレーニングを受けています。彼らの資格、経験、および標準治療はさまざまです。法律の範囲内で実践するものもあれば、法的制裁なしで実践するものもあります。産婦人科助産師は、出産の精神的側面、生理学的側面、心理社会的側面を強調します。

助産師の選択肢に興味がある場合は、自分の州で助産師の役割を調査することをお勧めします。助産師が行うこと、および法律で許可されていることは、州ごとに異なります。一部の地域では、助産師が医師と協力して、妊娠中や分娩中の女性の日常的なケアの多くを提供しています。一部の地域では宅配のみを行っていますが、他の地域では病院で働いています。

出産時にあなたとあなたの赤ちゃんを支援するためにどのタイプの開業医を選んだとしても、あなたは彼らがあなたとあなたの赤ちゃんにとって適切な人であることを確認する必要があります。次のページに移動して、採用を検討している開業医に尋ねる必要のある重要な質問を見つけてください。

利用可能なすべての選択肢があるので、どのようなケアとどの人があなたに最も適しているかをどのように決定しますか？あなたが検討している介護者があなたが必要としている、または望んでいる種類の介護を提供しているかどうかを判断するのに役立つ質問をすることから始めることができます。

電話で買い物をし、オフィスナースと話すか、場合によっては介護者と直接話すことから始めます。

看護師や介護者との電話での会話が良い印象を与える場合は、介護者に予約を入れてください。（これらの予約は有料です。）この予約は、出生前の最初の訪問ではなく、面接として使用することを計画してください。（後者には、広範な身体検査と多くの費用のかかる臨床検査が含まれます。）

アポイントメントを設定するときに、あなたが介護者を選ぶ過程にあり、この人と会って質問する機会を望んでいることを明確にしてください。このような予約の料金は通常、最初の出生前の予約よりも少なくなります。赤ちゃんのお父さんがあなたに同行して、介護者についても質問したり意見を述べたりできるようにすることをお勧めします。 

次のページを参照して、介護者との面接中にどのような質問をする必要があるかを確認してください。

最初の面接では、妊娠と出産に関する介護者への質問のリストを用意してください。介護者は、どんな質問にも喜んで答え、あなたが受けるケアの種類について話し合う必要があります。彼または彼女はあなたにとって重要な問題について柔軟でなければなりませんが、介護者があなたが望むものがあなたのケアを危うくすると信じるなら、彼または彼女はその理由を喜んで説明するべきです。あなたが議論したいと思うかもしれないトピックのいくつかの例は以下の通りです。

妊娠中の重要な問題には、栄養、運動、病気、赤ちゃんの発育の監視などがあります。

配達に関する多くの決定を事前に行う必要があります。たとえば、どこで出産したいかを決める必要があります-通常の分娩室、出産センター、または自宅で。あなたの介護者は違いを説明することができます。

分娩中の治療について強い意見がある場合は、介護者と話し合ってください。たとえば、一部の女性は、静脈ライン、麻酔、または会陰切開（産道の外部開口部を拡大して分娩を容易にするための外科的切開）を望まない。配送手順に関する質問には、次のものがあります。

他の質問は、介護者のスキルとトレーニングのレベル、および赤ちゃんが生まれる前と直後（新生児期）の両方で問題を検出する能力に関連している可能性があります。また、介護者の診療範囲に関する制限についても知りたいと思うでしょう。たとえば、一部のかかりつけ医のみが帝王切開を行い、助産師は帝王切開を行いません。院外出産に参加する医師はほとんどいません。助産師は、複雑な労働の世話をしたり、鉗子を使用したりしません。一部の助産師は、陣痛中に鎮痛剤を投与することができません。一部の助産師は会陰切開を行ったり裂傷を修復したりすることができません。

他の質問は、分娩と出産（帝王切開でさえ）および出産直後の出来事を通しての父親または支援者の参加に集中するかもしれません。

これらすべてのトピックについて話し合うまでに、介護者がどれだけ好きかをよく理解しているはずです。あなたは彼または彼女に安心していますか？すべての主題に同意するわけではありませんが、仕事上の関係を築くことができ、問題について話し合い、あなたとあなたのパートナーおよび介護者にとって満足のいく妥協点に到達できると確信する必要があります。

介護者を見つけるのは簡単な場合もあれば、検索が必要な場合もあります。介護者はとても重要な役割を果たしているので、あなたが好きで信頼できる人を見つけることは努力する価値があります。この方法でのみ、妊娠と出産が可能な限り安全で楽しいものになることを確信できます。

自分に合った介護者を見つけるためのツールが必要になったので、次のページに移動して、病院で出産することの長所と短所について調べます。

もう1つの基本的な決定には、どこで出産するかが含まれます。ほとんどの女性は病院を選びます。一部の女性は、自立型の出産センターまたは自宅で赤ちゃんを産むことを選択します。介護者を選ぶのとほぼ同じ方法で、赤ちゃんをどこに連れて行くかを決めることができます。あなたが持っている選択肢を見つけて、あなたにとって重要な問題について質問してください。

赤ちゃんを病院に入れたい場合、次の質問は、どの病院ですか？ほとんどの介護者は1つの病院で特権を持っていますが、多くの介護者は複数の病院を使用しています。介護者が使用する各病院を見学します。他に何もないとしても、比較の目的で、他の病院を見学することも役立つかもしれません。

介護者を選ぶのとほぼ同時に施設を選ぶことが重要です。そうすれば、介護者と施設を一致させることができます。たとえば、介護者が特権を持たない病院を好むことに気付くかもしれません。もしそうなら、そしてあなたがあなたの介護者との強い結びつきを感じないならば、あなたはあなたに魅力的な施設を使うように介護者を変えることに決めるかもしれません。

地域に複数の病院がある場合、施設、方針、ケアの哲学が互いにどれほど異なっているかに驚くかもしれません。ほとんどの病院では、産科病棟のツアーを提供しています。ツアーに申し込むには病院に電話する必要があります。

病院を見学するとき、あなたは何を探しますか？次の質問を使用して、病院の産科領域を評価できます。

訪問前に病院の手続きに関する質問を準備してください。これらの質問をどのように表現するかによって、回答の完全性が決まる場合があります。たとえば、「赤ちゃんが生まれた後、通常はどうなりますか？」と尋ねると、「病院の日常的な新生児ケアの手順は何ですか？」と尋ねるよりも多くのことを学ぶことができます。そのようなケアのための病院の方針はほとんどないかもしれませんが、確かに習慣があり、それらはあなたが知りたいことです。

陣痛中の女性が病院に到着した後に通常何が起こるかについて、段階的な説明を求めるかもしれません。例えば：

人件費と分娩室、保育料、産後ケアなどの費用を明確にします。もちろん、保険証券がある場合は、それをチェックして、いくら支払う必要があるかを確認する必要もあります。

別の介護者を選択した場合は、別の設定で出産することをお勧めします。次のページに移動して、院外出産の詳細を確認してください。

病院以外で出産することを検討している場合は、地域で利用できるサービスを確認してください。出産ケアを提供する有能な人はいますか？お住まいの地域に認可された出産センターはありますか？

院外出産は、健康で正常な妊娠をしている女性にのみ選択されます。通常の労働をしている健康な女性には介入は必要ないことが多いが、必要が生じた場合、女性は病院に移送される。

したがって、院外出産を計画している人は、鎮痛剤や医学的介入なしで陣痛を起こすことを期待しています。病院外の環境にいる介護者は、緊急事態が発生した場合に備えて、施設が少なくなる（そしておそらくスキルが低くなる）ことを覚えておく必要があります。分がカウントされます。適切なケアを受けるのにどのくらい時間がかかりますか？

もちろん、多くの女性は、病院で利用できる救急医療施設から出産することに抵抗を感じています。院外出産のこの不利な点は、病院外での出産を考えているすべての女性が慎重に検討する必要があります。

院外出産のリスク

病院の外で出産することのリスクは何ですか？リスクには2つの分類があります。真の産科の緊急事態と、出産を支援するために病院へのそれほど重要ではない転送を必要とする可能性のあるその他の状態です。

真の緊急事態はまれですが、院外出産を考えている人は誰でも考慮しなければならない要素です。

また、通常の妊娠や分娩でも、出産後に予期せぬ事態が発生し、母親や赤ちゃんを病院に移送する必要があることも忘れてはなりません。たとえば、新生児の呼吸困難や心血管系の問題は、病院で最も適切に対処できる真の緊急事態です。

病院への移送が必要な緊急事態以外

女性はまた、緊急事態とはみなされない状態のために病院に移送されます。妊娠中に合併症（貧血、高血圧、糖尿病、前置胎盤、双子妊娠、骨盤位など）が発見された場合、その女性は院外出産の候補ではなくなることがあります。

分娩が長引く場合、または母親が鎮痛剤、鉗子、真空補助、またはその他の介入を必要とするように見える場合、母親は病院に移送されます。このような状況では、転送は緊急ではなく、通常、さまざまな解決策を試し、必要に応じて、病院に行くかどうか、いつ行くかを決定する時間があります。

院外出産の計画をあきらめることは決して楽しいことではなく、転院は両親にとって不快で心配ですが、通常、母親にも赤ちゃんにも危険はありません。認定された専門の助産師が参加した計画的な出産に関する研究では、女性の約15％が分娩中または出産後に病院に移送されたことが示されました。初めての母親は、以前に出産した母親の4倍の確率で転勤しました。両親が院外出産のメリットを決定する際には、転院の可能性を考慮する必要があります。

院外出産サービスについて問い合わせるときは、鎮痛剤、点滴、オキシトシン、胎児のモニタリングなど、出産時にどのような薬や技術を使用しているかを調べてください。すべての出産に利用できる緊急用機器を尋ねます。あなたはバックアップ病院とバックアップまたはコンサルタントの医師について知りたいでしょう。転送の手配についても知っておく必要があります。たとえば、緊急転送が必要になった場合に備えて、救急車はいつでも利用できますか？それとも、スタッフやクライアントの自動車は、乗り換えの場合の通常の輸送ですか？バックアップ病院はどれくらい離れていますか？

院外出産の利点

院外出産の利点は、両親が出産体験をよりコントロールできることです。従わなければならないルーチンはほとんどありません。たとえば、家庭での出産では、両親は自由に動き回ったり、友達と一緒に訪問したり、家の外に出たり、分娩中に家事などを好きなだけ行うことができます。さらに、いくつかの介入が使用されます。出産後の赤ちゃんとの接触は無制限で、両親の希望に応じて行われます。

出産センターを選ぶ女性は、しばしば共同体と交わりの感覚を見つけます。出産センターでは、クラスや懇親会が頻繁に開催され、安心感と親しみやすさを提供しています。家庭での出産を選択する女性は、自分の周囲に完全に精通していることに大きな魅力を見いだす傾向があります。

出産に関連する費用は、3つの環境の中ではるかに低く、出産センターは通常、病院よりも費用がかかりません。財政が重要な問題であるそれらの親は、これらの3つのオプションすべてに含まれる実際の費用を徹底的に調査する必要があります。

低所得の無保険者の多くは、出産が唯一の手頃な選択肢であると考えています。しかし、計画された出産が病院への転送として終わった場合、それは計画された病院の出産よりも高価であることが判明する可能性があります。

一部の健康保険は、はるかに安価ですが、出産や出産センターのケアをカバーしていません。保険に加入している場合は、事前にそれらの費用の払い戻しの可能性を調査してください。

院外出産のデメリット

院外出産の主な不利な点は、主に緊急事態が発生した場合に利用可能な適切な医療の欠如に関連しています。このような状況はすぐに発生する可能性があります（たとえば、出血、発作、胎便吸引、または赤ちゃんや母親のいずれかを危険にさらす可能性のある重度の胎児または母親の合併症）。現代の医療の全範囲に近接することの価値は過小評価されるべきではありません。

介護者を選び、どこで出産するかを決めるという重要なステップを完了した後でも、祝福されたイベントの準備をする必要があります。次のページに移動して、自分に合った出産クラスを選択する方法を見つけてください。

あなたがあなたの介護者とあなたが出産する場所を選ぶとき、あなたはあなたの出産経験に最も影響を与える2つの選択をしたでしょう。ただし、これらに加えて、他の選択肢も大きな違いを生みます。たとえば、出産クラスの選択は、出産と早期の親子関係に近づくにつれて、自信と準備の気持ちに影響を与えます。

女性とそのパートナーの出産を準備するための正式なクラスのアイデアは、英国の産科医であるGrantlyDick-Readの仕事が公表された1950年代初頭に北米にもたらされました。ディックリードは、西洋世界における自然分娩技術の真のパイオニアでした。 1930年代の若い医師として、彼は出産管理への新しいアプローチを提示しました。彼は、教育、リラクゼーション、ゆっくりとした腹式呼吸、および思いやりのある陣痛サポートを使用して、恐怖、緊張、および痛みの3方向のサイクルと戦い、陣痛中に女性が重度の薬を服用しなければならなくなるまでエスカレートしました。女性が出産中に経験する痛みの多くは不自然で不必要であるという彼の信念は、ディック・リード法の開発に彼を導きました。

1940年代と1950年代のフランスでは、フェルナン・ラマーズ博士が別のまったく異なる出産準備システムを開発しました。これはフランスで、後に北米で広く実施されました。ラマーズは彼の方法を精神予防と呼びました-文字通り、精神的予防。彼は、複雑な気晴らしの方法と、働く女性の痛みの認識を減らすためのプロのコーチの支配的な役割を強調しました。これらの方法には違いがありますが、女性が出産プロセスの解剖学と生理学についての指導を受ければ、女性は恐れが少なくなり、プロセスに参加して促進できるようになるという信念を共有しています。

Dick-Read法とLamaze法の支持者の間には、常にいくつかの競争と競争が存在していました。それでも、両方の方法が成功したのは、多くの女性が分娩と出産によって大量の薬を服用し、無意識になっていた時代に登場したためです。これらの自然分娩の方法は、分娩中にもっとコントロールしたい女性にアピールしました。

出産教育は何年にもわたって進化してきており、著名な出産教育者や産科医によって大きな変更が加えられています。その中には、父親を陣痛コーチとして出産したアメリカ産科婦人科学者のロバート・ブラッドリーがいます。父親は伝統的に出産を禁じられていましたが、ブラッドリー博士は父親の存在が彼の権利であるだけでなく、労働コーチとしての彼の役割は彼が演じるのに適切な役割であり、労働プロセスを通して彼のパートナーを助けていると感じました。

英国の有名な人類学者であり出産教育者でもあるシーラ・キッツィンガーは、女性の収縮の強さと調和する身体認識、革新的なリラクゼーション法、呼吸パターンを強調し、出産準備に女性の視点をもたらしました。キッツィンガー氏は、女性を陣痛からそらすのではなく、陣痛は恐れるものではないと述べた。それは「目的のある痛み」です。彼女の痛みを受け入れてそれを扱うことによって、女性はうまく対処し、彼女の積極的な参加から大きな心理的報酬を得ることができます。

自然分娩の人気は、家族中心の出産ケア、出産への親の参加、および出産教育クラスの促進に専念するいくつかの国内および国際組織の設立につながりました。 International Childbirth Education Association（ICEA）、Lamaze International（旧称American Society for Psychoprophylaxis in Obstetrics）、およびAmerican Academy of Husband-Coached Childbirth（AAHCC）は、両親に出産の声を高めるために1960年代初頭に設立されました。お手入れ。密接に関連する問題である母乳育児の促進は、同じく1960年代初頭に設立されたラレーチェリーグインターナショナル（LLLI）の原因となりました。これらの組織やその他の組織は、より多くの消費者の関与と選択を支持して、産科ケアの効果的な変化に貢献しました。

1970年代に、フレデリック・レボイヤー博士は、生まれたばかりの赤ちゃんと、彼または彼女が出産過程で何を経験するかについて私たちの注意を引きました。彼は「暴力のない出産」、つまり穏やかな出産を推進しました。彼は、赤ちゃんが子宮内での生活から母親の体外での生活への穏やかで穏やかな移行を助けるべきであると言いました。彼は、出産のための薄暗い照明と出産直後の赤ちゃんのための温かいお風呂を備えた、暖かくて静かな部屋を提唱しました。

また、1970年代には、新生児が母親と長期間滞在した場合、母親の行動は、赤ちゃんがほとんどを過ごした母親の行動よりも愛情深く母親のように見えることが発見された後、結合という用語が造られました。保育園での時間。 Leboyerと他の人々の仕事は、新生児の早期ケアと両親と新生児の間の早期の相互作用に両親と介護者の注意を集中させました。

1980年代、心理療法の訓練を受けた研究者は、出産の深い経験の治癒の可能性（逆に、感情的なトラウマの可能性）に焦点を当て、カウンセリングとストレス軽減策を出産の準備に取り入れました。一部の人々は、出産の自発性を高め、知的準備と労働収縮への処方された対応をあまり重視しないように求めています。出産教育は、私たちがより多くを学び、人々の好みが変化し、出産ケアが変化するにつれて進化し続けています。

適切な出産クラスを見つけるには、いくつかの比較ショッピングを行う必要があるかもしれません。一部のクラスでは、1つの方法のみを教えています（たとえば、ラマーズまたはブラッドリー）。他のものは、リラクゼーション法、パターン化された呼吸、マッサージ、視覚化、音楽、音、および他の痛みを軽減する方法のフレームワークを提供するために、これらの方法および他の革新から引き出して、より広く、より個別化された種類の準備を提供します。個人に合わせてそれらを。

これらのクラスの目標は、女性とそのパートナーが自分の分娩スタイルを発見できるようにすることです。

多くのコミュニティには、クラスを提供する独立した消費者ベースの出産教育グループがあります。ほとんどの病院と一部の医師または助産師のグループも、患者またはクライアントのために出産クラスを後援しています。

どこから始めれば

介護者、赤ちゃんのいる友達、または病院の産科に提案を求めることで、クラスの検索を開始できます。次に、出産教育のスポンサーに電話して、クラスについて説明するように依頼します。

専門クラス

多くのコミュニティでは、次のような専門的なクラスを提供しています。出産クラス;リフレッシャークラス（以前の妊娠中に出産クラスを持っていた人のための短縮シリーズ）;帝王切開準備クラス;シングルマザー、レズビアン、言語の壁のある親、聴覚や視覚に障害のある親、10代の親のためのクラス。養子縁組のために赤ちゃんをあきらめることを計画している女性のためのクラス。前の帝王切開後の膣出産に関するクラス。家族の他の子供のための兄弟準備クラス。祖父母のクラス;養親クラス;と母乳育児のクラス。乳児を持つ親のための産後クラスも多くのコミュニティで提供されています。

出産の準備の最後のステップは、出産計画を立てることです。次のページに移動して、お子様の到着に必要なすべての準備について確認してください。

出産計画は、陣痛中および出産中およびその後の優先順位と優先オプションの説明を書面で示したものです。計画はあなたのチャートに配置されるかもしれません、そこであなたのケアに関係する人々はそれを読んで相談することができます。赤ちゃんの世話に関係する部分（赤ちゃんの世話計画）は、自分の赤ちゃんとは別の赤ちゃんのカルテに入れることができます。

出産計画には多くの利点があります。出産計画を作成するだけで、さまざまなオプション（たとえば、自然出産と薬用出産、割礼と割礼なし、授乳と哺乳瓶）に準備を集中させることができます。それはあなたとあなたのパートナーがあなたの心配と期待について話し合い、そして何が重要であるかについて合意するようになることを奨励します。もちろん、陣痛中の出産計画のメリットは、出産時にすべての選択肢について各スタッフに希望を伝えるために時間と手間をかける必要がないことです。

出産計画はまたあなたの介護者を助けます。ラフドラフトを作成して介護者と一緒に検討すると、介護者はあなたとあなたの好みについて詳しく学び、陣痛を助ける方法を知ることができます。彼または彼女はまた、賢明でないまたは不適切に見えるかもしれないオプションを変更するのを手伝うことができます。誤解の可能性を事前に発見できるので、労力のストレスで話し合いが困難になっても、誰もが驚きにとらわれることはありません。あなたの介護者はあなたの計画を初期化することをいとわないかもしれません。そして、彼または彼女がそれに同意することを病院のスタッフに示します。法的な合意や契約ではありません。それは単にあなたの願いの表明です。

陣痛中にあなたの世話をする看護スタッフや他の人々にとって、出産計画はあなたを彼らにとって見知らぬ人から遠ざけます。それはコミュニケーションへの近道であり、あなたにとって何が重要で、どのように彼らが助けることができるかを彼らに知らせます。

あなたの出産計画は、通常の、または教科書の労働だけでなく、困難な労働、合併症、または他の予期しない出来事の可能性も考慮に入れて、柔軟でなければなりません。

出産計画の構成要素

出産計画は、スタッフがそれを知るためにあなたの介護者の助けにあなたの願いを伝えるのに役立ちます。病院や薬を恐れている場合、または過去に病院で不快な経験をしたことがある場合は、それらに伝えてください。自然分娩があなたにとって非常に重要である場合、彼らがその努力であなたに最大限のサポートを提供できるように彼らに知らせてください。

痛みの回避が最優先事項である場合は、彼らに知らせてください。宗教的な好み、聴覚や視覚の障害がある場合、または妊娠が困難な場合は、スタッフに知らせてください。これらの条件の知識は、スタッフがあなたのニーズを満たすのに役立ちます。あなたは単に彼らの助け、アドバイス、そして専門知識に感謝すると言うかもしれません。

出産計画の次のセクションは、通常の陣痛と出産に対するあなたの好みの簡単なリストです。気になるアイテムだけを含めてください。あなたはすべてについて意見を持っている必要はありません。現時点では、これらの手順の好みを決定するのに十分な背景がないと感じるかもしれません。出産のクラスや介護者との話し合いにより、必要な情報が得られます。

陣痛が長引くか、予想よりも痛みを伴う場合、赤ちゃんが陣痛に耐えられない場合、または介入を必要とする合併症を発症した場合は、理想的な出産計画を変更する必要があります。これらのイベントが発生する可能性があり、自分や赤ちゃんのために必要な場合は計画の変更を受け入れるのに十分な柔軟性があるという認識を反映する必要があります。

帝王切開の出産は、いくつかの理由のいずれかで必要になることがあります。出産計画で帝王切開の可能性を認め、必要に応じて好みを示すと役立ちます。たとえば、起きたままにしたり、夫を同席させたり、手術後できるだけ早く赤ちゃんに触れて授乳したりすることを好むと言うかもしれません。

予期せぬ赤ちゃんの喪失

私たちが直面する最大の困難の1つは、赤ちゃんが生きていない可能性です。すべての将来の親は時々子供を失うことについて心配します。まれですが、一部の赤ちゃんは死にます。妊娠のこの非常に悲しい結末は、両親を唖然とさせ、悲しみ、落ち込んで、そして怒らせます。子供を失った後、両親は重要な決定を下す状態にありません。新生児の死をどのように処理したいかを考えた場合、死が発生した場合、そのような決定は、あなたが落ち着いたときにすでに行われているでしょう。

多くのカウンセラーは、夫婦が亡くなった赤ちゃんと一緒にプライベートな時間を過ごすことを勧めています。子供を見たり抱いたりすると、両親は赤ちゃんに別れを告げる機会が与えられます。さらに、写真、赤ちゃんの足跡、そしておそらく髪の毛の束は、後で大きな意味を持つ記念品です。

赤ちゃんのために追悼式や葬式を行うことで、友人や親戚も赤ちゃんの生と死を認めることができます。正式な式典は、家族や友人に彼らの悲しみと両親への支援を表現する方法を与えることがよくあります。

剖検の問題がしばしば出てきます。死因が不明な場合は、質問への回答と将来の別の赤ちゃんの死亡防止の両方において、剖検が有益な場合があります。そのような場合に剖検に同意するかどうかを事前に検討することは価値があります。

出産計画の価値

出産計画は、通常の分娩、産後、および新生児ケアに関するあなたの考えを表しています。プロセスが通常のコースに従わない場合の設定も含まれます。落ち着いて合理的に準備するので、本当に欲しいものが反映されます。それはあなたがはっきりと考えていないかもしれないストレスの多い時期にあなたとあなたの介護者にとって貴重なガイドになります。

出産計画には、新生児ケア計画も含める必要があります。多くの母親は、出産直後に赤ちゃんを肌に密着させたいと考えています。肌と肌の接触は、赤ちゃんに暖かさを、母親に満足感を与えます。一部の親は、出産直後に赤ちゃんがレボイヤー風呂でリラックスできるフロートを持っていることを望んでいます。母親が好む場合、または赤ちゃんが冷えている場合、赤ちゃんは保育園の暖房付きユニットに入れられることがあります。

赤ちゃんに食事を与えるのはどうですか？母乳育児と哺乳瓶授乳のどちらが好きですか？赤ちゃんにすべての餌を与えたいですか（つまり、赤ちゃんはボトルから水やブドウ糖水を受け取らないようにする必要があります）？オンデマンドで（つまり、赤ちゃんが授乳したいと思うときはいつでも、いつでも）授乳したいですか？多くの保育園は、母親が要求給餌が彼女の好みであると述べない限り、要求給餌を制限しています。

赤ちゃんとどのくらい連絡を取りたいですか？一部の病院では、分娩後の個室を用意しており、赤ちゃんがあなたと一緒にいることができ、父親がベビーベッドを借りて一晩中滞在することもできます。これにより、赤ちゃんの世話をすぐに始めることができます。

赤ちゃんの世話を少し休む必要があると感じたら、スタッフが赤ちゃんを数時間保育園に連れて行き、休息させます。他のオプションは、日中のみ、または授乳のみのために赤ちゃんを連れて行くことです。自分で赤ちゃんに食事を与えたい場合や、赤ちゃんとできるだけ多くの時間を過ごしたい場合は、出産計画に明記してください。

赤ちゃんと過ごす時間は、いくつかの要因によって異なることを忘れないでください。これらの中で最も重要なのはあなたの健康とあなたの赤ちゃんの健康です。たとえば、未熟児を病院の保育園に配置することが医学的に必要な場合があります。病院の保育園では、赤ちゃんの状態を注意深く継続的に監視できます。

あなたの男の子の割礼はどうですか？この外科的処置には、陰茎の包皮を取り除くことが含まれます。手順はオプションであるため、検討に値します。

あなたとあなたの赤ちゃんはいつ退院しますか？健康状態や保険の適用範囲によっては、出生後数時間から数日滞在する場合があります。早期退院、または短期滞在とは、出産後6〜24時間以内に退院することを意味します。明らかな利点の1つは、関連する経済的な節約です。入院費用は、1日または1日の端数で計算されます。明らかに、あなたが病院で長く過ごすほど、それはより多くの費用がかかります。あなたが不注意にあなたが余裕があるより長く滞在しないように請求がどのように行われるかを調べてください。

ただし、費用以外の考慮事項は、休息の必要性、医療の必要性、赤ちゃんの世話の指導と最初の数日間の医療監督の希望です。あなたの病院が短期滞在したすべての女性を訪問するために看護師を派遣するかどうか、または彼らが少なくとも彼らをチェックするために電話をかけるかどうかを調べてください。短期滞在を希望する人のための指導がありますので、あなたはあなたの両方にとってすべてがうまくいっていることを確認するためにどのような観察をするべきか知っていますか？

あなたの決定のもう一つの要因はあなたが家で助けを得るかどうかです。父親が仕事を休んだり、親戚や友人がやって来て広範囲に助けてくれることもあります。両親は、出産後1、2週間、毎日ヘルパーを雇うことがあります。助けがない場合は、その責任をすべて果たす前に、病院で数日間過ごすことをお勧めします。

未熟児または病気で広範囲の医療が必要な赤ちゃんは、保育園にとどまるか、新生児のためのより洗練された施設を備えた別の病院に移送されます。赤ちゃんとの時間と授乳は、赤ちゃんが回復するか、授乳するのに十分な強さになるまで延期される場合があります。

自由に選ぶ

将来の親として、あなたは出産ケアに関して多くの選択をしなければなりません。これらの選択には、思考と議論、および慎重な計画が必要です。彼らは出産におけるあなたの究極の満足感と充実感に大きな違いをもたらすことができます。経験の感情的および肉体的な質は、あなたとあなたの家族に非常に長い間影響を与えます。

赤ちゃんの誕生に関するあなたの選択はたくさんあります。そして今日まで、女性が妊娠中ずっとよく世話をされ、必要なときに病院施設や産科ケアを利用できる限り、ある出生地またはあるタイプの介護者が別の場所よりも優れた安全記録を持っていることを決定的に示す研究はありません。それでも、親が自分に最適と思われるケアの種類を自由に選択できる余地はたくさんあります。慎重に選ぶことは時間と手間をかけるだけの価値があります。

コンサルタントについて：

Dr. Elizabeth Eden、MDは、ニューヨーク市で彼女自身の個人開業医をしている産科医です。彼女は、ニューヨーク大学医療センターのティッシュ病院の主治医、およびニューヨーク大学医学部の臨床助教授を務めています。

この情報は、情報提供のみを目的としています。医学的アドバイスを提供することを意図したものではありません。消費者ガイド（R）の編集者、Publications International、Ltd。、著者、発行者のいずれも、情報を読んだり従ったりした結果として生じる治療、手順、運動、食事の変更、行動、または投薬の結果について責任を負いません。この情報に含まれています。この情報の公開は、医療行為を構成するものではなく、この情報は、医師または他の医療提供者のアドバイスに代わるものではありません。治療を受ける前に、読者は医師または他の医療提供者の助言を求める必要があります。

 

関連記事

その他のすばらしいリンク