ภาพรวมของโรคมาลาเรีย

Dec 08 2006

หากคุณเป็นแม่ในแอฟริกาเขตร้อน ยุงกัดเป็นหนึ่งในสิ่งที่คุณกลัวที่สุด เพราะมันสามารถแพร่เชื้อมาลาเรียได้ เรียนรู้เกี่ยวกับโรคร้ายแรงที่มักทำให้เสียชีวิตได้ และค้นหาว่าทำไมโรคนี้จึงเป็นหนึ่งในปัญหาด้านสาธารณสุขที่เร่งด่วนที่สุดในโลก

สมมติว่าคุณกำลังพักผ่อนช่วงฤดูร้อนในฟลอริดาตอนใต้เพื่อชมพระอาทิตย์ตกดิน และ ยุงก็ส่งเสียงพึมพำ คุณอาจมีอาการกัดเล็กน้อยและรู้สึกไม่สบายใจกับอาการคัน แต่ถ้าคุณเป็นแม่ในเขตร้อนของแอฟริกา ยุงกัดเป็นหนึ่งในสิ่งที่คุณกลัวที่สุด เพราะมันสามารถแพร่ เชื้อมาลาเรียได้ ในบทความนี้ เราจะเรียนรู้เกี่ยวกับโรคร้ายแรงที่มักเป็นอันตรายถึงชีวิต และค้นหาว่าเหตุใดโรคนี้จึงเป็นหนึ่งในปัญหาด้านสาธารณสุขที่เร่งด่วนที่สุดในโลก

มาลาเรียคือการติดเชื้อจากยุงบางชนิด กำจัดให้สิ้นซากในสหรัฐอเมริกาและประเทศพัฒนาแล้วอื่น ๆ ปัจจุบันเป็นโรคเขตร้อนในแอฟริกา เอเชีย อเมริกากลางและใต้ ตะวันออกกลาง และโอเชียเนีย ปัจจุบัน โรคมาลาเรียแพร่ระบาดในกว่า 100 ประเทศ ส่งผลกระทบต่อประชาชนประมาณ 300 ล้านคน และมีผู้เสียชีวิต 1 ล้านคนต่อปี มากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของคดีเกิดขึ้นในแอฟริกาเขตร้อน โดยที่เด็กเล็กและสตรีมีครรภ์ประกอบขึ้นเป็นกรณีส่วนใหญ่ ในแอฟริกา โรคมาลาเรียเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของเด็กอายุต่ำกว่าห้าขวบ

ทั่วโลก ผู้คนมากกว่า 2 พันล้านคนมีความเสี่ยงต่อโรคมาลาเรีย โดยกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหมู่ประชากรที่ยากจนที่สุด 20 เปอร์เซ็นต์ของประชากรโลก ในพื้นที่ยากจนและบ่อยครั้งในชนบท ระบบการรักษาพยาบาลไม่เพียงพอและการสุขาภิบาลไม่ดี ความต้านทานที่เพิ่มขึ้นต่อยาที่ใช้รักษาโรคมาลาเรียและยาฆ่าแมลงที่ใช้ในการป้องกันยังส่งผลต่อความชุกของโรคและการฟื้นตัวในพื้นที่ที่กำจัดไปแล้ว

ที่มา: ย้อนกลับความร่วมมือกับมาลาเรีย

CDC เอื้อเฟื้อภาพ
การกระจายของโรคมาลาเรียตามภูมิศาสตร์

สาเหตุของโรคมาลาเรีย
มาลาเรียเกิดจากสิ่งมีชีวิตเซลล์เดียวที่เรียกว่ากาฝากพลาสโมเดียม เช่นเดียวกับไข้หวัดนกมาลาเรียเป็นโรคพาหะนำโรคซึ่งสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อนั้นถูกขนส่งโดยพาหะของสัตว์ตัวกลาง ในกรณีของโรคมาลาเรีย โรคนี้ติดต่อโดยยุง แต่เฉพาะยุงตัวเมียในสกุลยุงก้นปล่อง

ภาพโดย Jim Gathany/ CDC
ยุงตัวเมีย ( Anopheles gambiae ) กำลังให้อาหาร

มาลาเรียมีสี่ประเภท: Plasmodium vivax , Plasmodium falciparum , Plasmodium malariaeและ Plasmodium ovale P. vivaxและ P. falciparumเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุด P. falciparumพบได้ทั่วไปในเขตร้อนของแอฟริกา เอเชีย และละตินอเมริกา เป็นชนิดที่อันตรายที่สุด

ยุงจะจับปรสิตเมื่อมันกัดและดึงเลือดจากผู้ติดเชื้อ ปรสิตจะแพร่พันธุ์ในขณะที่ยุงใช้เลือดไปหล่อเลี้ยงไข่ เมื่อยุงกัดคนอีกครั้ง ปรสิตจะถูกส่งไปยังเลือดของบุคคลนั้น เมื่อเข้าไปในร่างกาย ปรสิตจะเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วในตับและในเซลล์เม็ดเลือด แดง จากที่นั่น ปรสิตอาจบุกรุกอวัยวะอื่นๆ รวมทั้งสมอง

มาลาเรียสามารถติดต่อจากคนสู่คนได้โดยการถ่ายเลือดที่ติดเชื้อและโดยเข็มฉีดยาและเข็มที่ปนเปื้อน ในพื้นที่ที่เป็นโรคนี้ ผู้คนมักติดเชื้อบ่อยจนพวกเขาพัฒนาระดับภูมิคุ้มกันที่ได้มาและไม่แสดงอาการใดๆ พวกเขาอาจแพร่กระจายโรคทางเลือดโดยไม่รู้ตัว สตรีมีครรภ์สามารถแพร่เชื้อปรสิตระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดได้

เราจะเรียนรู้เกี่ยวกับอาการ การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันโรคมาลาเรียในหัวข้อถัดไป

มาลาเรียในสหรัฐอเมริกา? มาลาเรียถูกกำจัดให้หมดสิ้นในสหรัฐอเมริกาในช่วงต้นทศวรรษ 1950 ผู้อพยพและผู้ที่เดินทางกลับสามารถทำให้เกิดโรคได้อีกครั้ง เนื่องจากยุงก้นปล่องพบได้ทั่วไปในอเมริกา โรคนี้อาจแพร่กระจายโดยยุงในท้องถิ่นกัดผู้ติดเชื้อแล้วกัดคนอื่น [ที่มา: ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ]

มาลาเรีย: จากอาการสู่การป้องกัน

อาการมาลาเรียมีตั้งแต่ไม่มีเลยจนถึงไม่รุนแรงมากในโรคที่ไม่ซับซ้อน อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เกิดจากสารพิษที่ปล่อยออกมาเมื่อ เซลล์ เม็ดเลือดแดงแตกและปรสิตจะเคลื่อนไปสู่เซลล์อื่น

ในโรคมาลาเรียขั้นรุนแรง การติดเชื้อมีความซับซ้อนโดยการเผาผลาญอาหารหรือความผิดปกติของเลือด และจากความล้มเหลวของอวัยวะอย่างร้ายแรง และอาจส่งผลให้เสียชีวิตได้ ระยะฟักตัว - เวลาระหว่างการติดเชื้อและลักษณะที่ปรากฏ - โดยปกติอยู่ระหว่าง 9 ถึง 30 วันขึ้นอยู่กับชนิดของปรสิต ในการติดเชื้อบางชนิด อาการอาจไม่ปรากฏเป็นเวลาหลายเดือน

อาการไข้มาลาเรีย
มาลาเรียที่ไม่ซับซ้อน	โรคมาลาเรียที่ซับซ้อน
ไข้ขึ้น	มาลาเรียในสมอง มีพฤติกรรมผิดปกติ สติสัมปชัญญะ ชัก โคม่า หรือความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ
หนาวสั่น	โรคโลหิตจางรุนแรง
เหงื่อออก	เฮโมโกลบินในปัสสาวะ
ปวดหัว	ของเหลวในปอด (ปอดบวมน้ำ)
คลื่นไส้และอาเจียน	กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS)
ท้องเสียเล็กน้อย	ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
ปวดเมื่อยตามร่างกาย	หัวใจล้มเหลวและช็อก
อาการป่วยไข้ทั่วไป
ที่มา: CDC , Roll Back Malaria Partnership

การวินิจฉัย
แม้ว่าโรคมาลาเรียอาจถูกสงสัยโดยพิจารณาจากอาการของผู้ป่วย แต่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจำเป็นต้องมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อระบุปรสิตหรือส่วนประกอบ วิธีที่นิยมใช้และน่าเชื่อถือที่สุดในการวินิจฉัยโรคมาลาเรียคือการตรวจเลือดใต้กล้องจุลทรรศน์ การย้อมสีเลือดและการแพร่กระจายตัวอย่างออกเป็นรอยเปื้อนบนสไลด์ช่วยให้มองเห็นปรสิตได้ง่าย และทั้งสี่ประเภทมีลักษณะเฉพาะที่แตกต่างกัน

เอื้อเฟื้อภาพ Dr. Mae Melvin/CDC
โฟโตไมโครกราฟของการตรวจเลือดที่แสดงเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มี ปรสิต P. vivax ที่กำลังพัฒนา ขยาย 1,000 เท่า

Rapid Diagnostic Tests (RDTs)เสนอทางเลือกอื่นเมื่อไม่สามารถใช้กล้องจุลทรรศน์ได้ RDTs ซึ่งตรวจจับแอนติเจนที่ได้จากปรสิต ส่วนใหญ่มักใช้เทปคาสเซ็ตหรือก้านวัดระดับน้ำมันและให้ผลลัพธ์ในสองถึง 10 นาที การทดสอบเหล่านี้กำลังใช้ในบางประเทศ แต่ไม่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาเพื่อใช้ในสหรัฐอเมริกา เทคนิค การวินิจฉัยระดับโมเลกุลซึ่งตรวจจับสารพันธุกรรมที่เป็นปรสิตนั้นแม่นยำกว่าด้วยกล้องจุลทรรศน์ แต่มีราคาแพงและต้องใช้ห้องปฏิบัติการเฉพาะทาง

ในพื้นที่ที่มีโรคมาลาเรียอยู่ทั่วไป เช่น บางประเทศในแอฟริกา สถานพยาบาลในชนบทขาดกล้องจุลทรรศน์และบุคลากรที่ได้รับการฝึกอบรม ในกรณีเหล่านี้ คนงานสันนิษฐานว่าผู้ที่มีไข้ซึ่งไม่ทราบสาเหตุแน่ชัดมีโรคมาลาเรียและจะรักษาผู้ป่วยด้วยโรคนี้

การรักษาและป้องกันโรคมาลาเรีย
มาลาเรียสามารถรักษาได้หากใช้ยาที่ถูกต้องในช่วงเวลาที่ถูกต้อง เนื่องจากปรสิตบางชนิดในบางภูมิภาคมีการดื้อต่อยาต้านมาเลเรียที่ใช้บ่อยที่สุด การวินิจฉัยที่แม่นยำจึงเป็นสิ่งสำคัญในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม หากคุณอยู่ในพื้นที่ที่เป็นโรคมาลาเรียและมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ให้ตรวจทันที การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถป้องกันการติดเชื้อไม่ให้ก่อให้เกิดอันตรายมากขึ้นและแพร่กระจายไปยังผู้อื่นได้ คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับยาเฉพาะที่ใช้รักษาโรคมาลาเรียได้ ใน How Malaria Drugs Work

มารยาทภาพ Amazon.com
การใช้มุ้งกันยุงในบริเวณที่มีโรคมาลาเรียเป็นวิธีหนึ่งในการป้องกันการสัมผัส

เมื่อเดินทางไปยังพื้นที่ที่เป็นโรคมาลาเรีย คุณควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสเมื่อเป็นไปได้ ใช้มุ้งที่ใช้ยาฆ่าแมลง และสวมชุดป้องกันและยาไล่แมลง ก่อนที่คุณจะเดินทางไปยังประเทศเขตร้อน โปรดไปที่ ไซต์ Traveller's Health: Regional Malarial Information ของ CDC เพื่อเรียนรู้ว่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เฉพาะชนิดใดจะช่วยป้องกันคุณจากโรคร้ายแรงนี้ได้ CDC ยังให้คำแนะนำเฉพาะในการป้องกันตัวเองจากยุงที่ไซต์Traveller's Health: Mosquito and Tick Protection

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมมากมายเกี่ยวกับโรคมาลาเรีย ยุง และหัวข้อที่เกี่ยวข้อง โปรดดูที่ลิงก์ในหน้าต่อไปนี้