Anestezi Farkındalığı: Ameliyat Sırasında "Uyanık ve Farkında" Olduğunuzda

Nov 11 2021
Nadirdir, ancak gerçekleştiğinde, bunu yaşayanlar için travmatik ve korkutucu olabilir. Ancak günümüzün modern tıbbında böyle bir şey nasıl oluyor?
Anesteziye girdiğinizde doktorlarınıza her şeyin yolunda gideceğine güvenirsiniz. Ama olmazsa ne olur? STEEX/Getty Resimleri

Bir Stephen King romanından fırlamış gibi geliyor kulağa: Ameliyat için anestezi altındasınız ama işlem sırasında uyanıyorsunuz . Ne yazık ki, "intraoperatif farkındalık" veya "anestezi farkındalığı" olarak bilinen fenomen, Stephen King'in hayal gücünün bir ürünü değildir; bu gerçek.

Anestezi farkındalığı nadir olsa da - tahminler yaklaşık olarak her 1000 ameliyattan birinde ortaya çıkıyor - gerçekleştiğinde travmatik ve korkutucu olabilir. Peki nasıl oluşur ve kimler risk altındadır? Öncelikle anestezi hakkında biraz bilgi verelim.

Anestezi Nedir?

Tüm anestezi eşit yaratılmamıştır. Hastaların tıbbi prosedürler sırasında alabileceği çeşitli sedasyon seviyeleri vardır .

Birincisi , en güvenli ve en yaygın tip olan lokal anestezidir . Muhtemelen daha önce lokal anestezi aldınız. Dikiş ve diş ameliyatları gibi işlemler için lidokain veya artikain gibi bir ilaçla küçük bir alanı uyuşturur .

Bölgesel anestezi , başka bir minimal sedasyon türüdür. Daha geniş alanlarda ağrıyı engeller. Doğum sırasında vücudun alt yarısında ağrıyı engelleyen epidural , bölgesel anesteziye iyi bir örnektir. Ne lokal ne de bölgesel anestezi, bilişsel işlevinizi veya bilinç seviyenizi etkilemez.

IV/izlenen sedasyon , kolonoskopiler ve büyük diş ameliyatları gibi küçük prosedürlerde kullanılır. Orta derecede sedasyonla bilinciniz açık, ancak çok uykulu bir duruma veya hafif bir uykuya anestezi uygulandı. Acı hissetmemeniz gerekse de, iletişim kurmaya devam edebilir ve sağlık personelinin temel talimatlarını uygulayabilirsiniz. Ama muhtemelen daha sonra hiçbir şey hatırlamayacaksın.

Son olarak, genel anestezi var . Bir anestezi uzmanı tarafından uygulanır ve büyük ameliyatlarda, özellikle uzun ameliyatlarda kullanılır. Bilincinizi kaybetmenize ve operasyonla ilgili hiçbir hafızanızın olmamasına neden olur. Bunun nedeni, çoğu genel anestezi ameliyatının , aynı zamanda geçici felce neden olan bir nöromüsküler bloke edici ajan içermesidir. Güvenli kabul edilmesine rağmen, genel anestezi ile ilgili diğer türlere göre daha fazla risk vardır.

Dikiş gibi küçük işlemler için lokal anestezi kullanılır. Zavallı çocuk.

Anestezi Farkındalığı Nedir?

Bahsettiğimiz gibi, anestezi düzgün çalıştığında, bir işlem sırasında ağrı hissetmemelisiniz ve büyük ameliyatlar sırasında tamamen bilinçsiz olmalısınız. Ama işler ters gittiğinde ne olur?

Bir hasta anestezi farkındalığı yaşadığında, genellikle duyma sesleri ve bilinçsiz olmaları gerekirken duyumlar ve duygular hissettiğini tanımlar. İşlem sırasında esasen farkında veya bilinçlidirler. Bazıları ameliyathane ayarını veya makinelerden gelen sesleri hatırlayabilir. Bazıları acıyı bile hatırlar, ancak genellikle kısadır.

Atlanta bölgesi mesleki terapisti Ben Keeling, 18 yaşındayken geçirdiği kapsamlı diş ameliyatını asla unutmayacağını söylüyor. "Hemşirenin beşten bire kadar saydığını ve sonra doktora başlayabileceğini söylediğini duydum. Bir tanesinin farkında olmamam gerektiğini biliyordum. ," diyor.

Keeling ağır bir şekilde uyuşturulmuştu, ancak olup bitenlerin çoğunu duyacak ve hissedecek kadar uyanıktı. "Baskı hissettim ve bir noktada diş etlerime karşı soğuk bir bıçak bile hissettim. Korkunçtu."

Farkında ve korkmuş, ancak uyuşmuş bir ağızla uykulu olmanın birleşimi, Keeling'in ameliyatın sonuna kadar kimsenin dikkatini çekmesini engelledi.

Hastaların anestezi sırasında rüya gördüğünü bildirmesi nadir değildir. Araştırmalar, çoğu rüyanın anestezi veya farkındalıkla ilgili olmadığını, bunun yerine genellikle kısa ve hoş olduğunu ve aile veya seyahat gibi konular hakkında olduğunu gösteriyor.

Büyük ameliyat sırasında, hastayı önce genel anestezi altına almak ve ardından hastanın yaşamsal belirtilerini sürekli olarak izlemek anestezistin (en sağda) görevidir.

Nasıl olur?

Tıptaki büyük gelişmelere rağmen, insanlar teknolojinin yardımıyla hala anestezi ilaçlarının dozajını belirlemektedir. Hastaların anestezi altındayken farkındalık yaşamasının ana nedeni, ekipman arızası ile birlikte insan hatasıdır .

Atlanta'daki Grady Hastanesi'nde travma hemşiresi olan Jeanne Smart, dozlamanın ve hatta ilacın tek bedene uymadığını kabul etmesine rağmen, bildiği kadarıyla hiçbir zaman anestezi farkındalığı yaşayan bir hastaya sahip olmadı.

“Bazı insanlar diğerlerinden daha 'altına alınmak' kesinlikle daha zordur” diye açıklıyor. "Ameliyat öncesi, anesteziden önce Versed (bir benzodiazepin) kullanıyoruz - amneziye neden olmak gibi yararlı bir yan etkisi var. Bu 'Umurumda değil, ilacı hatırlamıyorum'."

Bazı tıbbi sorunları olanlar veya daha önce anestezi ile ilgili sorunları olanlar da dahil olmak üzere, bazı hastalar anestezi farkındalığı açısından daha yüksek risk altındadır . Uyuşturucu ve alkol kötüye kullanımı öyküsü olan kişilerin de ameliyat sırasında uyanma şansı daha yüksektir.

C-kesitleri ve bazı kalp ameliyatları dahil olmak üzere acil ameliyatlar, bazı travma ameliyatlarında olduğu gibi, hastanın güvenliği için daha düşük dozlarda anestezi gerektirir. Bu tür prosedürlerin bir miktar farkındalıkla sonuçlanması daha olası olabilir.

Genel anestezi gerektiren büyük bir ameliyat geçirmeden önce, anestezi ile ilgili korkularınız veya geçmişte yaşadığınız sorunlar hakkında daima cerrahınız ve anestezi uzmanınızla konuşun.

Anestezi Farkındalığını Önleyebilir misiniz?

Ameliyat sırasında "uyanan" birkaç kişiden biri olma olasılığınızı azaltmak için alabileceğiniz birkaç önleyici tedbir vardır.

Ameliyattan önce doktorunuz ve anestezi uzmanınızla konuşun. Ameliyatınızla ilgili korkularınızı ve geçmiş ameliyatlar veya anestezi ile yaşadığınız sorunları tartışmanız önemlidir.

Soruları cevaplarken de tamamen dürüst olun. Örneğin, uyuşturucu ve alkol kötüye kullanımı geçmişiniz varsa, daha yüksek dozda anesteziye ihtiyacınız olabilir. Reçeteler, reçetesiz satılan ilaçlar ve bitkisel ve diğer doğal takviyeler de dahil olmak üzere aldığınız ilaçları da ifşa edin.

Ameliyat sırasında herhangi bir düzeyde farkındalık yaşarsanız, olayı hatırladığınız anda doktorunuza, cerrahınıza veya anestezi uzmanınıza bildirin. Araştırmalar, ameliyattan hemen sonra ameliyat sırasında uyanan hastaların sadece üçte birinin bunu hatırladığını gösteriyor. Geri kalanının deneyimi hatırlaması bir ay kadar sürebilir.

Birçok hasta çeşitli nedenlerle deneyimlerini asla bildirmez . Bazı hastalar, bunu doktorlarına söyleyecek kadar rahatsız olmazlar. Bazıları, daha bir şey söylemeden olayın gerçekleştiğinden emin olmak istiyor.

Sonra o kadar travmatize olmuş hastalar var ki, esasen inkar ediyorlar. Bunlar, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) geliştirme riski yüksek olan hastalardır.

Ameliyat sırasında uyanma düşüncesi kulağa ne kadar korkutucu gelse de, anestezi farkındalığı çok nadiren gerçekleşir. Başınıza gelme ihtimalinin küçük olması, ameliyat olmanızı engellememelidir.

Neyse ki, tıp bilimi çok uzun bir yol kat etti ve tıbbi bir prosedür sırasında " mermiyi ısırmak " artık geçmişte kaldı. Anestezi, doğal risklere rağmen cerrahiyi sonsuz derecede iyileştiren tıbbi bir mucizedir.

Şimdi Bu Korkunç

1840'lara kadar, eterin bir anestezi olarak keşfedildiği zamana kadar, ameliyat hayal edilemez bir ıstırap anlamına geliyordu. Yaratıcı cerrahlar, bir hastanın acısını çeşitli şekillerde yatıştırmaya çalıştı. Bunlar, ameliyat ağrısından uzaklaşmak için bir hastanın koluna ısırgan otunu sürtmek ve ameliyattan önce bilinçsiz hale getirmek için bir hastanın kafasına yumruk atmak gibi "karşı tahriş edici maddelerin" kullanımını içeriyordu.